检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2017年第4期23卷 235-238页

作者：张晔童荔唐朝霞姚纪友朱艳萍胡晓光黎丽芬黄顺伟蔡常洁中山大学附属第一医院重症医学科广州510080

目的研究胆道感染导致脓毒症患者的细菌学分布特点，为临床早期合理用药提供依据。方法2014年8月至2016年7月中山大学附属第一医院外科ICU共收治胆源性感染患者214例。分析人口学资料、序贯器官衰竭评分、入ICU前抗感染治疗、住ICU时间... 详细信息

目的研究胆道感染导致脓毒症患者的细菌学分布特点，为临床早期合理用药提供依据。方法2014年8月至2016年7月中山大学附属第一医院外科ICU共收治胆源性感染患者214例。分析人口学资料、序贯器官衰竭评分、入ICU前抗感染治疗、住ICU时间，入ICU后留取细菌培养并分析非重复样本。结果符合纳入标准的胆源性脓毒症患者72例，分为脓毒症休克组和脓毒症非休克组，两组患者住ICU时长分别为（6．4±4．6）d、（2．3±1．8）d，P〈0．05），差异有统计学意义。培养结果显示，胆汁中分离出菌株48株，主要为大肠埃希菌（23株、47．9％）、粪肠球菌（8株、16．7％）、屎肠球菌（2株、4．2％）。引流液分离出菌株80株，主要为大肠埃希菌（21株、26．3％）、铜绿假单胞菌（9株、11．3％），肺炎克雷伯菌（6株、7．5％）。胆汁分离出的大肠杆菌对丁胺卡那霉素、亚胺培南、帕尼培南的药物敏感率超过90．0％。结论大肠埃希菌是导致胆道感染引起脓毒症的主要革兰阴性细菌，早期应用碳青霉烯类药物可减少胆源性脓毒性休克的发生。

关键词：抗生素胆道感染脓毒症细菌分析

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ECMO成功救治2018年广东省首例重症人感染H7N9禽流感患者

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中华危重病急救医学 2018年第12期30卷 1200-1201页

作者：李建伟姜海明李斌飞梁宏开吴桂深徐雪影侯六生陈妙莲阮宗发广东省中山大学附属中山医院重症医学科广东中山528400

人感染H7N9禽流感易诱发重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS),传统机械通气无法纠正低氧血症,患者因而死于持续低氧导致的多器官功能衰竭。体外膜肺氧合(ECMO)能提供有效的呼吸支持,可为重症H7N9的救治赢得时间。中山大学附属中山医院收治了... 详细信息

人感染H7N9禽流感易诱发重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS),传统机械通气无法纠正低氧血症,患者因而死于持续低氧导致的多器官功能衰竭。体外膜肺氧合(ECMO)能提供有效的呼吸支持,可为重症H7N9的救治赢得时间。中山大学附属中山医院收治了广东省2018年首例重症H7N9患者,该患者因H7N9诱发重症ARDS,传统机械通气无法纠正低氧血症,在ECMO辅助下肺部情况逐步改善,辅助13d后成功脱离ECMO,55d后转入普通病房,102d后康复出院,出院随访2个月,患者身体健康,生活质量良好。本文详细介重症H7N9的诊治经过,为今后重症H7N9的救治提供经验。

关键词：人感染H7N9禽流感体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征

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康复训练对肝移植术后患者肺功能和运动功能影响的初步研究

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中国康复医学杂志 2023年第3期38卷 313-318,393页

作者：刘贵容任宇基郑海清任芳菲张彤邹云山胡昔权中山大学附属第三医院康复医学科广东省广州市510630 中山大学附属第三医院肝脏外科中山大学附属第三医院器官移植重症医学科

目的:探讨强化康复训练和常规康复训练对肝移植术后患者肺功能、运动功能、日常生活活动能力及焦虑抑郁情绪疗效的优劣。方法:选取符合入组标准的肝移植术后患者41例,按照患者意愿分为常规康复训练组21例和强化康复训练组20例,2组均接... 详细信息

目的:探讨强化康复训练和常规康复训练对肝移植术后患者肺功能、运动功能、日常生活活动能力及焦虑抑郁情绪疗效的优劣。方法:选取符合入组标准的肝移植术后患者41例,按照患者意愿分为常规康复训练组21例和强化康复训练组20例,2组均接受术后常规治疗,常规康复组在此基础上按照护士提供的《肝移植术后康复执行单》在护工监督下进行康复训练;强化康复组由物理治疗师指导监督进行强化康复训练,包括功能活动训练、有氧训练、抗阻训练、呼吸训练、日常生活活动指导与宣教等,5次/周,从患者转入普通病房的第二天开始直至出院。分别于治疗前及出院前进行肺功能指标(肺功能测试仪测定的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)及最大自主通气量(MVV))、运动能力(Rivermead运动指数)、四肢肌力(医学研究理事会评分)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)及心理状态(医院焦虑抑郁量表)评估,并记录2组患者的术后住院天数。结果:与治疗前相比,2组患者在治疗后肺功能(FVC、FEV1、MVV)、运动能力、四肢肌力、日常生活活动能力及焦虑抑郁均显著改善(P<0.05),而FEV1/FVC在治疗后改善不显著。2组患者在治疗前及治疗后组间比较,所有功能指标差异均无显著性意义(P>0.05),但与常规康复组相比,强化康复组治疗前后的FVC差值、MBI差值及焦虑抑郁得分差值有显著性意义(P<0.05),2组的普通病房住院时间和术后总住院时间组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:两种康复策略均能显著改善患者的肺功能、运动功能、日常生活活动能力及不良情绪。相较于常规康复训练,强化康复训练在改善肝移植术后患者肺功能、日常生活活动能力及焦虑抑郁情绪方面更具优势,但并未缩短术后住院时间。

关键词：康复训练肝移植肺功能运动功能

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重症监护病房脑死亡后器官捐献认知调查

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中华医学杂志 2014年第20期94卷 1570-1572页

作者：杨春华陈雪霞陈丽郑东华谢文锋丁玉伟何晓顺中山大学附属第一医院重症医学科广州510700 中山大学附属第一医院器官移植中心广州510700

目的调查重症监护病房（ICU）医务人员和脑死亡潜在供体（PD）家属对脑死亡后器官捐献的认知态度,探讨脑死亡后器官捐献发展办法.方法对2011年7月至2013年4月广东省89家ICU的149名医务人员和879名脑死亡PD家属对脑死亡后器官捐献的认... 详细信息

目的调查重症监护病房（ICU）医务人员和脑死亡潜在供体（PD）家属对脑死亡后器官捐献的认知态度,探讨脑死亡后器官捐献发展办法.方法对2011年7月至2013年4月广东省89家ICU的149名医务人员和879名脑死亡PD家属对脑死亡后器官捐献的认知态度进行调查.结果 100％（149/149）的医务人员认同脑死亡后器官捐献意义,其中96.6％（144/149）赞同脑死亡后器官捐献,脑死亡标准知晓率为85.9％（128/149）,94.0％（140/149）认可脑死亡=死亡.医务人员PD标准认知：捐献年龄知晓率为13.4％（20/149）,肝肾功能捐献条件知晓率为40.9％（61/149）,对乙型肝炎捐献条件知晓率为44.3％（66/149）.对于脑死亡立法的必要性,79.2％（118/149）的医务人员认为必要,14.8％（22/149）认为无所谓,6.0％（9/149）认为不需要.对于应如何开展脑死亡后器官捐献工作,43.6％（65/149）的医务人员认为不知道,79.2％（118/149）不敢,30.9％（46/149）没想到.无一名PD家属知晓什么叫脑死亡,经解释后98.6％（867/879）认可脑死亡=死亡,99.5％（875/879）认同脑死亡后器官捐献意义,47.0％（413/879）赞同脑死亡后器官捐献,认同脑死亡后器官捐献意义但是不赞同脑死亡后器官捐献的原因：80.5％（372/462）认为死要完尸,19.5％（90/462）原因未知;有捐献意愿但是拒绝器官捐献原因：50.1％（207/413）为家庭成员反对[其中非直系亲属反对占26.1％（54/207）],11.4％（47/413）担心邻居议论买卖器官,9.2％（38/413）希望有偿,8.0％（33/413）为其他原因.结论 ICU医务人员和家属对脑死亡后器官捐献认知不足、医生担心脑死亡尚未立法和传统思想对家属的影响是导致脑死亡转化率低的主要原因,需要一支专业的移植协调员队伍对全民进行器官捐献知识的宣教.

关键词：脑死亡重症监护病房器官捐献潜在供体

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糖尿病合并下肢肺炎克雷伯菌气性坏疽1例

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中国感染控制杂志 2019年第7期18卷 687-689页

作者：周俊陶珍李浩中山大学附属第八医院重症医学科

气性坏疽是指由产气细菌引起且进展迅速的软组织感染,在早期报道中其病原体通常被特指为产气荚膜梭菌。然而随着大量文献报道,非产气荚膜梭菌导致的产气感染逐渐得到重视。本例患者为糖尿病合并下肢肺炎克雷伯菌气性坏疽,在肺炎克雷伯... 详细信息

气性坏疽是指由产气细菌引起且进展迅速的软组织感染,在早期报道中其病原体通常被特指为产气荚膜梭菌。然而随着大量文献报道,非产气荚膜梭菌导致的产气感染逐渐得到重视。本例患者为糖尿病合并下肢肺炎克雷伯菌气性坏疽,在肺炎克雷伯菌感染病例中相对少见。本文结合文献分析,以期提高对糖尿病合并非梭状菌气性坏疽的认识。

关键词：糖尿病非梭状菌肺炎克雷伯菌气性坏疽

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脓毒症免疫抑制的早期识别

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中国实用内科杂志 2018年第11期38卷 984-988页

作者：裴飞管向东中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

脓毒症是一种高度异质的临床综合征,也是重症患者的常见致死病因。近年来,感染后免疫抑制被认为是脓毒症发病的核心环节之一。但脓毒症患者的免疫抑制发生的时间点一直尚未明确。因此,何时针对脓毒症免疫抑制进行免疫治疗也就成为困扰... 详细信息

脓毒症是一种高度异质的临床综合征,也是重症患者的常见致死病因。近年来,感染后免疫抑制被认为是脓毒症发病的核心环节之一。但脓毒症患者的免疫抑制发生的时间点一直尚未明确。因此,何时针对脓毒症免疫抑制进行免疫治疗也就成为困扰临床医生的难题。文章将通过介绍脓毒症免疫抑制患者的临床特征和免疫特征来帮助临床医生早期识别脓毒症免疫抑制。

关键词：脓毒症免疫抑制年龄淋巴细胞减少

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重症肺炎与炎症风暴:共识与争议

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中国实用内科杂志 2022年第3期42卷 182-185页

作者：裴飞吴健锋中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

炎症反应是肺部感染的一个典型特征。然而,临床上常常发现患者会因为过度的炎症反应而造成多器官功能损伤,甚至威胁生命。近年来,由于新型冠状病毒的全球播散,我们给这种过度炎症反应状态赋予一个新名词——炎症风暴。目前,对于炎症风... 详细信息

炎症反应是肺部感染的一个典型特征。然而,临床上常常发现患者会因为过度的炎症反应而造成多器官功能损伤,甚至威胁生命。近年来,由于新型冠状病毒的全球播散,我们给这种过度炎症反应状态赋予一个新名词——炎症风暴。目前,对于炎症风暴的诊断仍缺乏统一标准,治疗上也缺乏规范的治疗策略。因此,文章将结合重症肺炎来探讨炎症风暴诊治中的共识和争议。

关键词：重症肺炎炎症风暴炎症反应

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静脉脂肪乳剂在外科重症病人的应用

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中国实用外科杂志 2010年第11期30卷 923-926页

作者：陈传希欧阳彬管向东中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

半个世纪以来,静脉用脂肪乳剂一直是外科重症病人静脉营养必不可少的成分之一,构成糖脂双能源、提供必需脂肪酸并为脂溶性维生素提供溶质。然而,来源或结构不同的脂肪乳剂代谢途径与产物不同,对机体炎症和免疫有着不同的作用。应了解静... 详细信息

半个世纪以来,静脉用脂肪乳剂一直是外科重症病人静脉营养必不可少的成分之一,构成糖脂双能源、提供必需脂肪酸并为脂溶性维生素提供溶质。然而,来源或结构不同的脂肪乳剂代谢途径与产物不同,对机体炎症和免疫有着不同的作用。应了解静脉用大豆油脂肪乳(SO)、中、长链脂肪乳(MCT/LCT)、结构脂肪乳(SLs)、鱼油脂肪乳(FO)、橄榄油脂肪乳(OO)和混合脂肪乳(SMOF)的代谢特点,不同来源的静脉脂肪乳剂可能对外科重症病人免疫及预后有不同的影响。

关键词：外科重症肠外营养脂肪乳剂

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围手术期脓毒性休克液体治疗基本原则

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中国实用外科杂志 2014年第2期34卷 115-117页

作者：管向东黄顺伟中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

围手术期脓毒性休克液体治疗一直是外科临床关注的热点。围手术期脓毒性休克液体治疗的核心目标是早期目标指导治疗,目标导向性液体治疗逐步成为普遍认可的液体治疗策略。注意不同复苏液体种类(晶体和胶体)的差异,尤其是颇受关注的羟乙... 详细信息

围手术期脓毒性休克液体治疗一直是外科临床关注的热点。围手术期脓毒性休克液体治疗的核心目标是早期目标指导治疗,目标导向性液体治疗逐步成为普遍认可的液体治疗策略。注意不同复苏液体种类(晶体和胶体)的差异,尤其是颇受关注的羟乙基淀粉。应关注脓毒性休克液体治疗以外的药物治疗,如血管活性药、心肌正性肌力药和糖皮质激素。

关键词：围手术期脓毒性休克液体治疗

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颅脑术后高乳酸血症循环容量评估及ICU相关预后观察

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中国中西医结合急救杂志 2020年第1期27卷 92-96页

作者：李静超姚明丽王玉芳王凌雁欧阳彬管向东中山大学附属第一医院重症医学科广东广州510080

目的探讨颅脑术后患者高乳酸血症与循环容量及重症监护治疗(ICU)预后的关系.方法选择2018年12月至2019年3月中山大学附属第一医院神经外科ICU(NSICU)择期颅脑术后患者.采用Pearson相关系数或Spearman系数描述术后初始动脉血乳酸(Lac)与... 详细信息

目的探讨颅脑术后患者高乳酸血症与循环容量及重症监护治疗(ICU)预后的关系.方法选择2018年12月至2019年3月中山大学附属第一医院神经外科ICU(NSICU)择期颅脑术后患者.采用Pearson相关系数或Spearman系数描述术后初始动脉血乳酸(Lac)与即时循环容量指标〔包括平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、自主呼吸条件下下腔静脉(IVC)直径及IVC塌陷指数(IVC-CI)〕的相关关系.纳入术中可能对ICU转归有影响的指标〔如术后机械通气时间、人工气道保留时间、意识恢复时间、NSICU住院时间、转出ICU时格拉斯哥昏迷评分(GCS)〕为校正因素,采用线性(连续变量)或Logistic(分类变量)回归模型进行多因素分析,探讨Lac对ICU预后的影响.结果共纳入162例患者,其中96例有完整的初始动脉血Lac以及循环容量评估资料,其余49例未记录CVP或IVC,17例在机械通气条件下测量IVC.相关性分析显示:96例患者术后初始动脉血Lac与即时MAP、CVP、IVC最大直径(IVCmax)、IVC-CI等容量指标无相关性(r值分别为-0.065、-0.001、-0.023、-0.005,P值分为别0.531、0.994、0.821、0.961);96例患者高乳酸血症发生率高达94.79%(91/96),仅2例(2.08%)存在循环容量不足.IVC-CI<40%组(74例)和IVC-CI≥40%组(22例)患者Lac水平比较差异无统计学意义[4.10(3.10,5.10)mmol/L比5.05(3.10,5.80)mmol/L,P=0.456].纳入的162例患者术后初始动脉血Lac水平为4.10(2.60,5.28)mmol/L,所有患者均最终顺利转出ICU.多因素回归分析显示:高乳酸血症对术后机械通气时间〔95%可信区间(95%CI)为-0.045~0.061,P=0.771〕、人工气道保留时间(95%CI为-0.086~0.074,P=0.884)、意识恢复时间(95%CI为-0.046~0.091,P=0.516)、NSICU住院时间(95%CI为-0.056~0.041,P=0.772)、转出ICU时GCS评分(95%CI为0.725~1.299,P=0.841)均无显著影响;年龄对人工气道保留时间(95%CI为0.023~0.323,P=0.026)和意识恢复时间(95%CI为0.051~0.309,P=0.007)有明显影响;手术时间对人工气道保留时间(95%CI为0.014~0.356,P=0.035)有明显影响.结论颅脑术后患者初始动脉血Lac水平升高与循环容量不足无关,高乳酸血症不影响此类患者的ICU转归.

关键词：颅脑手术高乳酸血症循环容量 ICU转归

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