检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2025年第1期16卷 99-105页

作者：张薇张庆容马茂林冷强华韩飞中山大学附属第三医院肾移植科广州510630

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体... 详细信息

目的建立小鼠心脏移植慢性排斥反应(CR)模型并分析其特点。方法以异基因BALB/c和C57BL/6小鼠分别为供体和受体行心脏移植,于术后1、2d给予腹腔注射细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4-Ig)。观察移植物存活时间、供者特异性抗体(DSA)水平、移植物病理学表现和炎症细胞浸润情况。结果异基因移植模型中,CTLA4-Ig治疗后移植物存活时间延长[(28.2±4.1)d比(7.0±0.7)d,P<0.01];术后第2、3、4周血清DSA-IgG水平升高,DSA-IgM水平不变;术后3周移植心脏心肌细胞损伤、炎症细胞浸润、间质纤维化和毛细血管内C4d沉积,且术后第4周加重;移植物内浸润的免疫细胞主要为巨噬细胞、T细胞和浆细胞。结论利用小鼠异基因心脏移植加用CTLA4-Ig成功建立了CR模型,为后续CR的发病机制和干预研究提供基础。

关键词：心脏移植慢性排斥反应动物模型小鼠细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白供者特异性抗体免疫细胞炎症细胞浸润

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医院内虚拟病区智慧化血糖综合管理专家共识(2025版)

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中华糖尿病杂志 2025年第3期17卷 299-310页

作者：《医院内虚拟病区智慧化血糖综合管理专家共识》制订专家组陈燕铭李延兵蔡梦茵李海成范枥文唐齐文哲瑶胡昆鹏卢泓夏英华张晓东刘烈华不详中山大学附属第三医院、广东省糖尿病防治重点实验室、中山大学附属第八医院广州510630 中山大学附属第一医院内分泌科广州510080 中山大学附属第三医院

住院患者高血糖是感染、心血管事件、伤口愈合延迟等多种不良结局的危险因素,可导致并发症发生率增加及住院时间延长。目前智慧化血糖监测系统结合专业团队指导基础上的医院内血糖管理,取得了较好效果,但也面临不少困难。为规范智慧化... 详细信息

住院患者高血糖是感染、心血管事件、伤口愈合延迟等多种不良结局的危险因素,可导致并发症发生率增加及住院时间延长。目前智慧化血糖监测系统结合专业团队指导基础上的医院内血糖管理,取得了较好效果,但也面临不少困难。为规范智慧化院内血糖管理,改善住院高血糖患者的临床结局。由广东省内分泌学会发起,成立了共识指导专家组及编写委员会,参考国内外最新指南和研究进展,结合我国实际,编写了《医院内虚拟病区智慧化血糖综合管理专家共识(2025版)》。对智慧化院内血糖管理平台搭建、团队组建、流程管理及内容实施形成关键推荐意见。共识的发布旨在利用智能化进展赋能院内血糖管理,切实守护人民健康,并为国内院内血糖管理平台搭建及院内血糖管理提供指导。

关键词：医院内血糖管理智慧化血糖管理虚拟病区专家共识

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复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 110-118页

作者：中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会中国医师协会介入医师分会介入围手术学组徐寅王忠敏范卫君何晶晶上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科上海200020 上海交通大学医学院附属瑞金医院介入科上海200020 中山大学肿瘤防治中心微创介入治疗科广州510060 中山大学肿瘤防治中心微创介入科

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和... 详细信息

为提高肝肿瘤患者进行复合式冷热消融手术的临床治疗与护理质量,规范围手术期管理,由中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会、中国临床肿瘤学会肿瘤消融治疗专家委员会、中国医师协会介入医师分会介入围手术学组组织国内相关领域的医疗和护理专家,以我国复合式冷热消融治疗的临床应用为基础,结合国内相关文献,制订了围手术期管理专家共识,其内容包括复合式冷热消融治疗肝肿瘤围手术期管理要点、并发症的预防与干预、出院指导与随访管理等,以便为相关领域医护人员临床工作的规范和发展提供参考。

关键词：复合式冷热消融肝肿瘤围手术期管理

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四维血流MRI评估移植肾动脉狭窄血流动力学的初步研究

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中华放射学杂志 2025年第3期59卷 286-292页

作者：沈立文邢兆宇潘靓陈杰郭宋林邢伟苏州大学附属第三医院放射科常州213003 苏州大学附属第三医院泌尿外科常州213003

目的探讨四维血流(4D Flow)MRI评估移植肾动脉狭窄(TRAS)血流动力学变化的价值。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2021年1月至2022年10月苏州大学附属第三医院的67例肾移植术后患者,均行非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)及4D Flow ... 详细信息

目的探讨四维血流(4D Flow)MRI评估移植肾动脉狭窄(TRAS)血流动力学变化的价值。方法该研究为横断面研究,回顾性分析2021年1月至2022年10月苏州大学附属第三医院的67例肾移植术后患者,均行非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)及4D Flow MRI检查,经NCE-MRA评估后分为非狭窄组(39例)、不明显狭窄组(狭窄程度<50%,13例)和明显狭窄组(狭窄程度≥50%,15例)。4D Flow MRI数据采用后处理软件CVI42(加拿大)进行分析,测量非狭窄组移植肾动脉和不明显狭窄组、明显狭窄组狭窄近端、中心及远端的血流动力学参数,包括净流量、最大流量、平均速度、峰值速度、平均壁切应力、最大壁切应力。采用单因素方差分析评估3组患者间及狭窄近端、中心及远端间血流动力学参数差异,两两比较采用最小显著差值(LSD)法。采用Pearson相关系数评估移植肾动脉血流动力学参数与估算的肾小球滤过率(eGFR)之间的相关性。结果移植肾动脉明显狭窄组狭窄近端净流量、最大流量和平均速度明显减低,与非狭窄组和不明显狭窄组间差异有统计学意义(P均<0.05)。明显狭窄组和非明显狭窄组狭窄远端净流量和最大流量均低于非狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.001);明显狭窄组狭窄远端平均速度和峰值速度高于非狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.05);明显狭窄组狭窄远端最大和平均壁切应力均低于非狭窄组和不明显狭窄组,差异有统计学意义(P均<0.05)。狭窄中心净流量和最大流量低于狭窄近端,差异有统计学意义(P均<0.05);狭窄中心和狭窄远端峰值速度高于狭窄近端,差异有统计学意义(P均<0.05)。TRAS患者狭窄近端、狭窄中心、狭窄远端的净流量与eGFR均呈正相关(r=0.270、0.260、0.320,P=0.044、0.041、0.036),最大流量与eGFR均呈正相关(r=0.306、0.276、0.269,P=0.037、0.041、0.043)。结论TRAS后血流状态发生明显改变,4D Flow MRI可提供定量血流动力学参数,反映TRAS的血流动力学变化。

关键词：肾移植移植肾动脉狭窄四维血流磁共振成像血流动力学

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基于临床特征和DCE-MRI定量特征构建的列线图及其预测子宫内膜样癌肌层浸润深度和肿瘤级别的临床价值

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中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 202-215页

作者：马晓亮蔡宋琪强金伟张国福周建军曾蒙苏任晓俊江榕沈敏花复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属金山医院放射科上海200540 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属中山医院厦门分院放射科厦门361015 复旦大学附属妇产科医院妇科肿瘤科上海200090 复旦大学附属中山医院妇科肿瘤科上海200032

目的分析基于治疗前基线临床特征和肿瘤动态对比增强(DCE)-磁共振成像(MRI)定量特征构建的列线图预测子宫内膜样癌(EEC)肌层浸润深度和肿瘤级别的可行性及临床价值。方法本研究为前瞻性研究,收集2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇... 详细信息

目的分析基于治疗前基线临床特征和肿瘤动态对比增强(DCE)-磁共振成像(MRI)定量特征构建的列线图预测子宫内膜样癌(EEC)肌层浸润深度和肿瘤级别的可行性及临床价值。方法本研究为前瞻性研究,收集2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院放射科行标准化多参数MRI检查的194例EEC患者作为训练集,采用单因素分析方法比较深、浅肌层浸润及高、低级别EEC患者间基线临床特征及肿瘤DCE-MRI定量特征[包括肿瘤体积以及容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_(e))、速率常数(K ep)、首过强化曲线下面积(iAUC)的中位数、均值及标准差]的差异,多因素logistics回归分析方法筛选独立预测因子并构建列线图。回顾性收集2022年10月至2024年6月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属中山医院厦门分院共127例EEC患者作为独立外部测试集进行列线图的检验。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估列线图模型的预测效能,决策曲线分析(DCA)方法评估列线图模型的临床获益。结果(1)肌层浸润深度:单因素分析显示,训练集中深肌层浸润EEC患者的基线临床特征包括已绝经、超重(体重指数≥25 kg/m 2)的比例,血清癌抗原(CA)125、CA 199、人附睾蛋白4(HE4)水平异常的比例,以及肿瘤DCE-MRI定量特征包括肿瘤体积,K^(trans)的中位数、均值和标准差,V_(e)的中位数,iAUC的中位数、均值和标准差,分别与浅肌层浸润EEC患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,训练集中EEC患者的绝经状态、体重指数、血清CA 199水平、肿瘤体积及iAUC均值为EEC患者肌层浸润深度的独立预测因子。由肌层浸润深度的独立预测因子联合构建的列线图(记为Nomogram_1),在训练集中的AUC为0.861(95%CI为0.803~0.919);在外部测试集中的AUC为0.876(95%CI为0.815~0.938),预测深肌层浸润的敏感度为82.0%,特异度为80.7%,准确率为81.1%,阳性预测值(PPV)为65.3%,阴性预测值(NPV)为91.0%。(2)肿瘤级别:单因素分析显示,训练集中高级别EEC患者的基线临床特征包括年龄,已绝经、超重、血清CA 125水平异常的比例,以及肿瘤DCE-MRI定量特征包括肿瘤体积,K^(trans)的中位数、均值、标准差,V_(e)的中位数、均值,iAUC的中位数、均值、标准差,分别与低级别EEC患者比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,训练集中EEC患者的绝经状态、体重指数、肿瘤体积及V_(e)中位数为EEC患者肿瘤级别的独立预测因子。由肿瘤级别的独立预测因子联合构建的列线图(记为Nomogram_2),在训练集中的AUC为0.845(95%CI为0.786~0.893);在外部测试集中的AUC为0.819(95%CI为0.744~0.894),预测高级别EEC的敏感度为72.4%,特异度为72.4%,准确率为72.4%,PPV为43.8%,NPV为89.9%。(3)DCA曲线显示,在训练集和外部测试集中较大阈值概率范围内Nomogram_1和Nomogram_2均可获得明显正向临床净获益。结论基于基线临床特征及肿瘤DCE-MRI定量特征构建的列线图,可在治疗前无创性评估EEC患者的肌层浸润深度及肿瘤级别,为临床管理决策提供有价值的参考信息。

关键词：癌,子宫内膜样肿瘤浸润磁共振成像列线图

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Fournier坏疽的CT表现和诊断

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放射学实践 2025年第1期40卷 61-66页

作者：梁惠康袁佳欣周玉祥云惟健曾裕镜彭洋关键张繁博罗县人民医院放射科广东516100 中山大学附属第一医院放射科广州510080 惠州市中心人民医院放射科广东516001

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗... 详细信息

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗后13例进行CT复查。结果:16例患者中男13例,女3例,年龄36~76岁,中位年龄57.5岁。16例中14例存在一种或多种基础疾病(包括糖尿病、慢性肾衰竭、贫血或低蛋白血症等)。所有病例均表现为不同程度的会阴部红肿、严重疼痛。MSCT表现为:(1)会阴部深筋膜表面及肌间隙积气伴坏死物15例;可累及臀部、腹股沟区、腹壁,1例蔓延至腹膜后间隙;(2)广泛深筋膜或肌肉不对称增厚、水肿10例,5例增强扫描筋膜均呈不均匀强化;(3)局限性积液、脓肿形成6例;(4)皮下软组织肿胀16例。病例转归:13例好转出院,其中10例复查CT均表现为深筋膜、皮下软组织肿胀减轻,坏死灶、脓肿吸收;3例进展最终死亡,复查CT表现为深筋膜、肌肉坏死范围持续扩大。结论:Fournier坏疽以会阴部积气和筋膜炎为特征性CT表现,多见于免疫力下降的中老年男性患者。CT可准确判断病变的范围和累及深度,有助于诊断及疗效评估。

关键词： Fournier坏疽会阴部感染筋膜炎体层摄影术 X线计算机

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肝脏血管性疾病的影像学特征

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临床内科杂志 2025年第04期 283-286页

作者：刘晨孔庆聪谢斯栋中山大学附属第三医院放射科

肝脏因其特有的双重供血系统成为了非肿瘤性血管性病变的高发器官。随着现代影像学技术的进步，尤其是CT、MRI技术及各种功能成像技术的普及，影像学检查显著提升了肝脏血管源性病变的检出率及其影像学诊断的准确性。肝脏血管性疾病虽... 详细信息

肝脏因其特有的双重供血系统成为了非肿瘤性血管性病变的高发器官。随着现代影像学技术的进步，尤其是CT、MRI技术及各种功能成像技术的普及，影像学检查显著提升了肝脏血管源性病变的检出率及其影像学诊断的准确性。肝脏血管性疾病虽不具备恶性生物学行为，但其可改变肝脏血流动力学、影响肝脏功能并导致严重并发症，因此熟悉其影像学特征并对其进行早期精准诊断、及时治疗至关重要。本文重点讨论了一系列肝脏血管性疾病的影像学特征。

关键词：肝脏血管性疾病影像学特征

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深度学习图像重建三低方案在肾动脉血管成像中的应用

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 76-82页

作者：张悦张可邓锶锶向青郭亚豪曹键罗涛孟占鳌中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的通过深度学习图像重建(DLIR)三低方案(低辐射剂量、低注射速度、低对比剂剂量)与能谱(DECT)低能级方案和自适应统计迭代重建-V(ASIR-V)常规方案进行比较,探讨肾动脉血管成像(CTA)的最佳方案。方法研究对象为接受肾动脉CTA检查的90... 详细信息

目的通过深度学习图像重建(DLIR)三低方案(低辐射剂量、低注射速度、低对比剂剂量)与能谱(DECT)低能级方案和自适应统计迭代重建-V(ASIR-V)常规方案进行比较,探讨肾动脉血管成像(CTA)的最佳方案。方法研究对象为接受肾动脉CTA检查的90例患者,按扫描方案分为常规方案组(S组30例)、DECT方案组(DE组30例)和三低方案组(L组30例),记录三组对比剂剂量、注射速度、容积CT剂量指数和剂量长度乘积,计算有效剂量。对S组、DE组进行60%ASIR-V重建;对L组进行DLIR-H重建。图像客观评价指标包括腹主动脉、双肾动脉CT值、标准差(SD)值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),主观评价由2名临床经验丰富的诊断医师对重建图像进行双盲法评分。三组CT,SD、SNR、CNR值等客观评价参数的分析采用单因素方差分析,主观评分采用Kruskal-Wallis检验,用Kappa检验分析2名放射科医师主观评分的一致性。结果L组有效剂量较S组降低了35%,对比剂量降低34%,对比剂注射速度降低30%;较DE组降低42%,对比剂量降低36%,对比剂注射速度降低30%。L组SD值小于S组,SNR、CNR值大于S组(P<0.05),DE组CT值、噪声最大(P<0.05);CNR最大(P<0.05)。主观评分综合2名医师五个因素平均得分L组最高(P<0.05)。2名放射科医师对三组肾动脉的主观图像质量评分亦有较强的一致性(Kappa=0.895,P<0.001;Kappa=0.643,P<0.001;Kappa=0.764,P<0.001)。结论三低方案对比DECT方案和常规方案可显著降低辐射剂量,对比剂剂量和注射速度,且获得的组综合图像质量最佳,是肾动脉CTA最佳方案,可以在客观数据没有优势的情况下拥有最高的图像评价。

关键词：深度学习图像重建自适应统计迭代重建肾动脉血管成像三低方案

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Fitz-Hugh-Curtis综合征CT表现

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 434-438页

作者：杨朝红张繁麻舒琳云惟健凌坚王荣靖关键福州市第二总医院放射科福建福州350007 中山大学附属第一医院医学影像科广东广州510080

目的观察Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS)CT表现。方法回顾性收集23例FHCS,观察其腹盆腔平扫及增强CT表现。结果23例CT均见盆腔炎、腹膜炎与肝周围炎及腹盆腔粘连。盆腔炎主要表现为盆腔积液(23/23,100%)、子宫及附件炎性改变(17/23,73.91... 详细信息

目的观察Fitz-Hugh-Curtis综合征(FHCS)CT表现。方法回顾性收集23例FHCS,观察其腹盆腔平扫及增强CT表现。结果23例CT均见盆腔炎、腹膜炎与肝周围炎及腹盆腔粘连。盆腔炎主要表现为盆腔积液(23/23,100%)、子宫及附件炎性改变(17/23,73.91%);后者包括8例(8/17,47.06%)输卵管增粗及9例(9/17,52.94%)输卵管囊状扩张积液,其中8例(8/9,88.89%)伴卵巢增大、1例(1/9,11.11%)伴子宫表面结节。腹膜炎主要表现为腹膜增厚(23/23,100%)及腹膜结节(15/23,65.22%),肝周围炎要表现为肝包膜强化(23/23,100%)、肝包膜下一过性灌注异常(16/23,69.57%)、肝周积液(20/23,86.96%)及肝周“琴弦征”(16/23,69.57%);均未累及肝裸区。23例中,3例(3/23,13.04%)伴机械性肠梗阻,19例(19/23,82.61%)伴肠系膜或腹膜后淋巴结增大呈均匀强化或环形强化。结论FHCS主要CT表现包括盆腔炎、腹膜炎与肝周围炎及腹盆腔粘连,且具有一定特征性。

关键词： Fitz-Hugh-Curtis综合征体层摄影术,X线计算机

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支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 191-199页

作者：中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会纪建松江森涂建飞贾中芝仲斌演沈斌张国栋张登科不详温州医科大学附属五院(丽水市中心医院)放射科丽水323020 同济大学附属上海市肺科医院介入科上海200433 温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院肿瘤中心南京医科大学第三附属医院介入血管科浙江省肿瘤医院介入治疗科湖州市中心医院介入治疗科浙江中医药大学附属第一医院介入血管科

支气管动脉栓塞(BAE)在咯血的救治过程中发挥着至关重要的作用,其疗效与安全性已被证实。虽然BAE广泛地用于咯血患者的救治,但目前BAE技术鲜有标准化的操作流程,不同医疗机构及操作者之间存在较大差异。为进一步提高我国BAE操作水平,促... 详细信息

支气管动脉栓塞(BAE)在咯血的救治过程中发挥着至关重要的作用,其疗效与安全性已被证实。虽然BAE广泛地用于咯血患者的救治,但目前BAE技术鲜有标准化的操作流程,不同医疗机构及操作者之间存在较大差异。为进一步提高我国BAE操作水平,促进BAE治疗咯血的规范化,中国医师协会介入医师分会组织国内相关领域专家,基于现有文献证据并结合我国临床实践,围绕患者筛选、术前准备、术中操作、术后管理、疗效评估与随访,经过多轮讨论,共同制订《支气管动脉栓塞治疗咯血专家共识》。

关键词：咯血支气管动脉栓塞共识

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