检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用医药 2025年第8期20卷 59-62页

作者：刘爽孙邵铭复旦大学附属中山医院放射科 200032

目的探究冠状动脉多层螺旋CT检查在心绞痛患者中的应用效果。方法 120例疑似心绞痛患者均实行超声心动图、冠状动脉多层螺旋CT检查、冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查为金标准,比较超声心动图、冠状动脉多层螺旋CT检查的诊断效能;比较... 详细信息

目的探究冠状动脉多层螺旋CT检查在心绞痛患者中的应用效果。方法 120例疑似心绞痛患者均实行超声心动图、冠状动脉多层螺旋CT检查、冠状动脉造影(CAG)检查。以CAG检查为金标准,比较超声心动图、冠状动脉多层螺旋CT检查的诊断效能;比较CAG、超声心动图、冠状动脉多层螺旋CT检查的冠状动脉狭窄程度、斑块检出率。结果 120例疑似心绞痛患者中, CAG检查显示阳性81例,阴性39例。超声心动图检查显示阳性76例,阴性44例,冠状动脉多层螺旋CT检查显示阳性79例,阴性41例。冠状动脉多层螺旋CT检查心绞痛敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.06%、94.87%、95.00%、97.47%、90.24%,明显高于超声心动图的79.01%、69.23%、75.83%、84.21%、61.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。三种检查方法诊断冠状动脉狭窄程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CAG检查钙化斑块29例(24.17%)、非钙化斑块为58例(48.33%)、混合斑块为33例(27.50%),超声心动图检查钙化斑块为27例(22.50%)、非钙化斑块为64例(53.33%)、混合斑块为29例(24.17%),冠状动脉多层螺旋CT检查钙化斑块为43例(35.83%)、非钙化斑块为56例(46.67%)、混合斑块为21例(17.50%)。冠状动脉多层螺旋CT检查钙化斑块检出率高于CAG、超声心电图,差异有统计学意义(P<0.05);三种检查方法非钙化斑块、混合斑块检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论将冠状动脉多层螺旋CT检查应用在心绞痛患者中,可提升诊断效能,降低患者误诊几率,使患者得到更好治疗。

关键词：心绞痛多层螺旋CT检查超声心动图冠状动脉

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仰卧位结合直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值

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中国超声医学杂志 2025年第2期41卷 216-219页

作者：肖青赵华华先平郑国良吴川市中医院超声医学科吴川市中医院放射科佛山市顺德区和祐医院心血管内科南方医科大学附属小榄医院放射科

目的探讨仰卧位和直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值。方法记录疑诊正中弓状韧带综合征患者的超声表现，包括直立位与仰卧位不同呼吸时相(静息状态、深吸气、深呼气)腹腔动脉的血流速度，肝总动脉血流方向，以及有无狭窄后扩张... 详细信息

目的探讨仰卧位和直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值。方法记录疑诊正中弓状韧带综合征患者的超声表现，包括直立位与仰卧位不同呼吸时相(静息状态、深吸气、深呼气)腹腔动脉的血流速度，肝总动脉血流方向，以及有无狭窄后扩张，同时计算两种体位下流速的变化值和变化率，并进行CT血管造影检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算诊断阈值和诊断效能，并评估各血流参数曲线下面积差异。结果共35例患者完成超声和CTA检查，超声检出阳性28例，阴性7例。阴性患者腹腔动脉流速、肝总动脉血流方向均正常。阳性患者表现为仰卧位呼气末流速增高或闭塞、肝总动脉逆向，直立位恢复正常，闭塞者血流重新出现，仰卧位狭窄后瘤样扩张者直立位扩张消失。CTA证实超声结果中假阴性1例，假阳性2例。采用ROC曲线对诊断效能进行评价，静息状态及呼气末的流速变化值和变化率4个参数的诊断效能远高于吸气末的2个参数(P<0.05),变化值越大特异度越高。上述4个参数的曲线下面积比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论仰卧位联合直立位超声可作为疑诊正中弓状韧带综合征患者的一线筛查方法，静息状态和呼气末流速减低值或减低率这4个血流参数均有同等诊断价值，且数值越大诊断特异度越高。

关键词：彩色多普勒超声正中弓状韧带综合征直立位 CT血管造影

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深度学习重建在主动脉CTA虚拟平扫中的研究

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安徽医科大学学报 2025年第4期60卷 735-740页

作者：张天语赵小英宋建沈艺吴兴旺安徽医科大学第一附属医院放射科合肥230022

目的研究低剂量条件下能谱CT虚拟平扫(VUE)联合深度学习重建(DLIR)算法在主动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法前瞻性收集94例行主动脉CTA检查的患者,随机分为低剂量能谱增强组和100 kVp常规增强组,每组47例。两组均采用常规扫描模... 详细信息

目的研究低剂量条件下能谱CT虚拟平扫(VUE)联合深度学习重建(DLIR)算法在主动脉CT血管成像(CTA)中的应用价值。方法前瞻性收集94例行主动脉CTA检查的患者,随机分为低剂量能谱增强组和100 kVp常规增强组,每组47例。两组均采用常规扫描模式先行主动脉常规平扫(TUE),管电压120 kVp,使用自适应统计迭代重建(ASIR-V)40%重建TUE图像;低剂量能谱增强组采用宝石能谱成像(GSI)扫描模式行增强扫描,DLIR-H重建得60 keV虚拟单能量图像(VMIs)和VUE图像;100 kVp常规增强组行常规增强扫描,管电压100 kVp,ASIR-V 50%重建增强图像。在每组图像上测量和计算升主动脉、降主动脉、腹主动脉、髂总动脉、腰大肌的CT值、噪声(SD)值、噪声比(SNR)和对比噪声比(CNR),并记录有效辐射剂量(ED)。由2名医师采用5分法对图像质量进行主观评分。结果相对于100 kVp常规增强图像,低剂量能谱增强图像的升主动脉、降主动脉、腹主动脉和髂总动脉SNR值及CNR值更大(P<0.05),两者主观评价差异无统计学意义;与TUE图像比较,VUE图像的腹主动脉、髂总动脉、腰大肌SNR值及升主动脉CNR值较大(P<0.05),主观图像质量相近;低剂量能谱增强扫描ED值较100 kVp常规增强扫描降低约40.0%。结论低剂量能谱CT联合DLIR应用于主动脉CTA,可以显著提高SNR及CNR值,同时生成的VUE图像质量接近TUE扫描,具有进一步降低辐射剂量的潜力。

关键词：主动脉CT血管造影深度学习图像重建能谱CT 虚拟平扫低辐射剂量图像质量

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重复大脑后动脉及副大脑后动脉变异的流行病学特点与MR血管成像特征

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中华解剖与临床杂志 2025年第3期30卷 171-176页

作者：王娟尚伟杨荣荣吕晓婷张勇安阳市人民医院放射科安阳郑州大学第一附属医院磁共振科郑州

目的探讨重复大脑后动脉(DPCA)及副大脑后动脉(APCA)变异的流行病学特点与磁共振血管成像(MRA)特征。方法横断面研究。收集2023年4月—2023年11月于安阳市人民医院进行脑部MRA检查的11 436例患者的临床及影像学资料, 其中男6 117例、女5... 详细信息

目的探讨重复大脑后动脉(DPCA)及副大脑后动脉(APCA)变异的流行病学特点与磁共振血管成像(MRA)特征。方法横断面研究。收集2023年4月—2023年11月于安阳市人民医院进行脑部MRA检查的11 436例患者的临床及影像学资料, 其中男6 117例、女5 319例, 年龄6～99(58.4±23.8)岁。基于MRA分析DPCA及APCA的检出率、性别差异、侧别差异等流行病学特点, 观察DPCA及APCA的MRA特征, 并根据其供血范围不同进行分型, 同时观察有无合并其他脑血管变异情况。结果 (1)DPCA的流行病学特点:11 436例患者中, 检出DPCA17例17支, 均单侧, 检出率为0.15%, 其中男性9例、女性8例, 左侧7例、右侧10例, 性别、侧别间差异均无统计学意义(χ2=0.00、0.53, P值均>0.05)。DPCA的MRA特征:17例DPCA均起自颈内动脉的后交通动脉并向后延续, 与基底动脉发出的大脑后动脉(PCA)伴行, 近端管径与PCA相近, 根据供血范围不同分为1型3例、2型7例、3型7例。DPCA合并其他脑血管变异的发生率为6/17。(2)APCA的流行病学特点:11 436例患者中, 检出APCA 67例73支(双侧6例、单侧61例), 检出率为0.59%, 其中男性46例、女性21例, 左侧27支、右侧46支, 性别、侧别间差异均有统计学意义(χ2=6.23、4.96, P值均<0.05)。APCA的MRA特征:67例73支APCA均起自颈内动脉的脉络膜前动脉向后延续, 与PCA伴行, 近端管径与PCA相近, 根据供血范围不同分为1型32支(43.84%, 32/73)、2型29支(39.73%, 29/73)、3型12支(16.44%, 12/73);APCA合并其他脑血管变异的发生率34.33%(23/67)。结论 DPCA的检出率为0.15%, 无明显的性别及侧别差异, 以2型和3型最多见, 有6/17的患者合并有其他脑血管变异。APCA检出率为0.59%, 男性多于女性, 左侧多于右侧, 以1型和2型多见, 有34.33%的患者同时合并其他脑血管变异。DPCA、APCA是比较罕见的脑血管变异, 临床工作中应提高对这些血管变异的认识。

关键词：遗传变异重复大脑后动脉副大脑后动脉流行病学研究磁共振血管成像

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仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂二线治疗HAIC后进展性晚期肝细胞癌安全性和有效性

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介入放射学杂志 2025年第3期34卷 261-267页

作者：魏启明钟胜张海明张红张锋涛广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)介入科广东广州510120 东莞东华医院肿瘤与血管介入科广东药科大学附属第一医院医学影像科暨南大学附属第六医院介入治疗科华中科技大学协和深圳医院(深圳市南山区人民医院)介入科

目的探讨仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗经肝动脉灌注化疗(HAIC)后进展性晚期肝细胞癌(HCC)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年3月在广东省中医院接受HAIC治疗后评估为疾病进展(PD)并以仑伐替尼联合ICI方... 详细信息

目的探讨仑伐替尼联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗经肝动脉灌注化疗(HAIC)后进展性晚期肝细胞癌(HCC)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年5月至2022年3月在广东省中医院接受HAIC治疗后评估为疾病进展(PD)并以仑伐替尼联合ICI方案二线治疗的67例巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期C期HCC患者临床资料。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估肿瘤反应,包括总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。基于Cox比例风险回归模型的单因素和多因素分析确定预后相关危险因素。根据不良事件通用术语标准(CTCAE)记录评估治疗相关不良反应。结果接受仑伐替尼联合ICI方案二线治疗的67例一线HAIC后进展性BCLC分期C期HCC患者中位OS、PFS分别为18.4个月、7.2个月,ORR、DCR分别达22.4%(15/67)、67.2%(45/67)。Cox单因素和多因素分析显示,美国东部肿瘤研究协作组(ECOG)评分和乙型肝炎病毒(HBV)感染是影响OS的独立危险因素,而甲胎蛋白(AFP)水平是影响PFS的独立危险因素。转氨酶水平升高、高血压和高胆红素血症是主要的治疗相关不良反应,治疗过程中无死亡发生。结论仑伐替尼联合ICI二线治疗HAIC后进展性晚期HCC患者具有良好的有效性及可耐受的不良反应。

关键词：仑伐替尼免疫检查点抑制剂经肝动脉灌注化疗肝细胞癌进展

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33例嗜酸性肉芽肿性多血管炎患者的临床特征分析

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复旦学报(医学版) 2025年第1期52卷 77-82页

作者：詹明烺姜林娣刘云复旦大学附属中山医院厦门医院风湿免疫科厦门361015 复旦大学附属中山医院风湿免疫科上海200032

目的描述并总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)的临床特征,提高对该病的认识。方法收集2017年1月至2022年8月在复旦大学附属中山医院诊治的33例EGPA患者,诊断参照1990年美国风湿病学会(Am... 详细信息

目的描述并总结嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)的临床特征,提高对该病的认识。方法收集2017年1月至2022年8月在复旦大学附属中山医院诊治的33例EGPA患者,诊断参照1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)关于EGPA的分类标准,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等。结果33例EGPA患者中男性22例(66.7%),女性11例(33.3%),确诊时平均年龄(47.42±15.83)岁。首诊科室以风湿免疫科(23例,69.7%)为主,其次是呼吸内科(6例,18.2%)。临床表现以皮肤受累最多见(皮疹、溃疡、坏疽和梗死,23例,69.7%),其次为哮喘(17例,51.5%)、浸润性肺炎(14例,42.4%)、周围神经病变(9例,27.3%)、血栓形成(9例,27.3%)。所有患者的嗜酸性粒细胞绝对值平均数为(3.43±3.52)×10^(9)/L,有8例(24.2%)患者抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性。和ANCA阴性患者相比,ANCA阳性患者伯明翰血管炎活动度评分(Birmingham Vasculitis Activity Score,BVAS)和嗜酸性粒细胞计数显著升高,肾脏受累更常见(P<0.05)。32例(97%)患者接受糖皮质激素治疗,11例(33.3%)患者使用过生物制剂或托法替尼治疗,6例接受托法替尼治疗的患者中有5例获得了疾病缓解。结论EGPA临床表现多样,ANCA阳性患者疾病活动性更高,应建立多学科的EGPA诊疗体系。

关键词：嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA) 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 托法替尼

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糖尿病与颈动脉斑块炎症相关性的动态对比增强磁共振成像研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 237-242页

作者：尹丹妮王玲玲张进李晓张健健田家齐赵晓东吴航宇许建荣周滟赵辉林孙贝贝上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 200127

目的通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)评估糖尿病对颈动脉斑块新生血管的影响。方法对颈动脉供血区急性缺血性脑卒中患者进行颈动脉多对比管壁成像扫描以评估症状侧斑块负荷及组成,并行DCE-MRI扫描以了解斑块内新生血管系统的药代... 详细信息

目的通过动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)评估糖尿病对颈动脉斑块新生血管的影响。方法对颈动脉供血区急性缺血性脑卒中患者进行颈动脉多对比管壁成像扫描以评估症状侧斑块负荷及组成,并行DCE-MRI扫描以了解斑块内新生血管系统的药代动力学参数,包括容积转运常数(K^(trans))(反映新生血管内皮表面积及渗透性)和血浆容积分数(V_(p))。结果入组55例脑卒中患者(男性85.7%),包括25例糖尿病患者[平均病程7.0年(1.5年,13年)]和30例糖代谢正常组。糖尿病症状侧美国心脏协会(AHA)Ⅵ颈动脉斑块的发生率(64.0%vs.36.7%;P=0.043)及纤维帽破裂发生率(36.0%vs.10.0%;P=0.020)均高于糖代谢正常患者。糖尿病组症状侧斑块内有更高的K^(trans)水平(0.099 vs.0.061,P=0.005),但斑块内V_(p)较低[(5.6±3.8)%vs.(5.9±4.7)%,P=0.81]。糖化血红蛋白(HbA1c)与斑块K^(trans)呈正相关。25例糖尿病患者,病史>10年组(n=11)K^(trans)值明显高于病史≤10年组[(0.13±0.04)min^(-1) vs.(0.08±0.05)min^(-1);P=0.023]。糖尿病控制不佳组(HbA1c≥7%,n=12)K^(trans)(0.13±0.05 vs.0.07±0.04;P=0.009)水平较控制较佳组(HbA1c<7%,n=13)明显升高。结论DCE-MRI研究表明糖尿病患者斑块内新生血管渗透性增大。渗透性增大的斑块新生血管与HbA1c相关,可能在加速糖尿病的动脉粥样硬化进展中起作用。

关键词： Ⅱ型糖尿病颈动脉斑块斑块新生血管糖化血红蛋白动态对比增强磁共振成像

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左心耳CT形态及功能改变预测心房颤动患者血栓形成

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影像诊断与介入放射学 2025年第1期34卷 36-43页

作者：陈梦婷余太慧赵君雅周旭辉魏帝中山大学附属第八医院放射科广东深圳518033 中山大学孙逸仙纪念医院放射科广东广州510120 广州迈普再生医学科技股份有限公司广东广州510663

目的探讨心脏CT评估左心耳(LAA)形态和功能特征预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAAT)和自发超声显影(SEC)的风险。方法本回顾性研究共纳入129例NVAF患者,连续纳入104例患者作为训练集,后续纳入25例患者作为验证集。采用二元L... 详细信息

目的探讨心脏CT评估左心耳(LAA)形态和功能特征预测非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心房血栓(LAAT)和自发超声显影(SEC)的风险。方法本回顾性研究共纳入129例NVAF患者,连续纳入104例患者作为训练集,后续纳入25例患者作为验证集。采用二元Logistic回归分析与LAAT/SEC相关的独立风险因素并建立LAAT/SEC综合预测模型。评价模型的预测效能并绘制综合预测模型的列线图,完成模型的校准度和临床实用性评估。结果在训练集中,32/104(30.8%)例患者存在LAAT/SEC;在验证集中,5/25(20.0%)例患者存在LAAT/SEC。二元Logistic回归分析筛选出预测LAAT/SEC的4个独立风险因素,包括心房颤动类型、LAA危险度分型(LAA L/H分型)、LAA最大和最小体积(LAA Vmax、LAA Vmin)。基于上述参数建立的LAAT/SEC综合预测模型在训练集中的AUC值为0.898(95%CI:0.832~0.965),准确度为86%,DeLong检验显示其AUC值显著高于其他单一模型(P<0.05)。在验证集中,该模型的AUC值为0.850(95%CI:0.674~1.000),准确度88%。H-L检验显示该模型具有良好的校准度,DCA表明该模型有较好的临床获益。结论基于4个独立风险因素建立的综合模型有助于提高NVAF患者LAAT/SEC风险预测的准确性。

关键词：心脏计算机断层扫描左心房血栓自发超声显影非瓣膜性心房颤动

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冠状动脉CT血管造影在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征中的研究进展

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临床放射学杂志 2025年第3期44卷 547-549页

作者：孔慧慧(综述) 贺毅(审校) 首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

胸痛作为急诊就诊最常见的原因之一,准确、快速识别危及生命的疾病是急诊科医师面临的巨大挑战[1]。其中,胸痛就诊患者必须考虑到急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS),这类疾病根据心电图表现分为两大类,一类是ST段抬高型... 详细信息

胸痛作为急诊就诊最常见的原因之一,准确、快速识别危及生命的疾病是急诊科医师面临的巨大挑战[1]。其中,胸痛就诊患者必须考虑到急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS),这类疾病根据心电图表现分为两大类,一类是ST段抬高型ACS,多数最终发展为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI),另一类是非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non-persistent ST-segment elevation ACS,NSTE-ACS),包括非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevationmyocardial infarction,NSTEMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)[2,3]。而NSTE-ACS心电图并未存在异常,诊断十分棘手;尽管这类患者只占极小部分(15%~25%)[2],但死亡风险极高,因此需采用各种检查手段明确诊断或排除NSTE-ACS。但基于病史、动态心电图(ECG)和生物标志物的分类策略已导致多达8%的患者因错过NSTE-ACS而出院;并且伴随着无创心脏成像[负荷超声心动图(SE)、负荷心电图等]纳入急诊ACS的诊断中,虽减少了漏诊率,但根据上述分类策略入院观察治疗的患者中,多达三分之二没有ACS,这极大地导致资源消耗,增加医疗负担以及患者医疗费用[4~6]。

关键词：非ST段抬高型心肌梗死负荷超声心动图医疗负担死亡风险 unstable 胸痛分类策略 angina

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基于临床及MR影像特征评估直肠癌新辅助放化疗疗效的临床研究

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第4期45卷 443-452页

作者：孟慧慧余静吴飞云南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学附属逸夫医院放射科江苏南京211100

目的:基于临床及磁共振成像影像特征,探讨评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的危险因素。方法:回顾性分析2014年12月—2022年11月经活检及临床诊断为局部进展期直肠癌且经过新辅助... 详细信息

目的:基于临床及磁共振成像影像特征,探讨评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的危险因素。方法:回顾性分析2014年12月—2022年11月经活检及临床诊断为局部进展期直肠癌且经过新辅助放化疗后行全直肠系膜切除的175例患者,按7∶3的比例随机分为训练组和验证组。训练组122例,其中pCR组30例,非完全病理缓解(non-pCR)组92例;其余53例为验证组(p CR组10例,non-pCR组43例)。收集治疗前后患者的临床资料、影像检查及病理学数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估预测因素的诊断效能,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、截断值、灵敏度、特异度,并采用DeLong检验比较AUC值的差异。结果:治疗前后肿块长径、治疗前后壁外深度、治疗后癌胚抗原值、治疗后肿块周围淋巴结状态、治疗前后壁外血管侵犯、治疗后的影像T分期及N分期、直肠系膜筋膜在pCR组和non-pCR组间差异有统计学意义,经单因素及多因素Logistic回归分析发现,治疗后壁外深度为评估新辅助放化疗疗效的独立危险因素。治疗后壁外深度在训练组和验证组中对预测新辅助放化疗疗效有较好的诊断效能。训练组和验证组的AUC值分别为0.783和0.765,截断值分别为0.555和0.627,灵敏度分别为0.870和0.852,特异度分别为0.733和0.773。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验后差异无统计学意义。结论:评估肿瘤侵犯壁外深度有助于评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗后pCR率,为临床提供了方便无创的诊断手段,指导临床个体化治疗。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗磁共振成像壁外深度

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