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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 132-137页

作者：刘日纯刘旭陈玲中山大学附属第五医院医院感染管理科广东珠海519000 中山大学附属第五医院感染病防治中心广东珠海519000

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)付费分析不同分组的医院感染患者对疾病负担的影响。方法采用回顾性分析方法分析2022年珠海市某三甲医院医院感染病例基本信息与全部出院病例的DRG信息,通过总体、主要诊断类别(MDC)组、DRG组分层比较医... 详细信息

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)付费分析不同分组的医院感染患者对疾病负担的影响。方法采用回顾性分析方法分析2022年珠海市某三甲医院医院感染病例基本信息与全部出院病例的DRG信息,通过总体、主要诊断类别(MDC)组、DRG组分层比较医院感染患者(感染组)与非医院感染患者(非感染组)的平均住院日与平均住院费用。结果2022年入组DRG出院患者共85241例次,医院感染病例共767例次,占所有DRG患者的0.90%。767例次医院感染患者分布在23个MDC组,覆盖230个DRG组,84474例次非医院感染患者分布在26个MDC组,覆盖740个DRG组。感染组的平均住院日和平均住院费用明显高于非感染组(P<0.001)。医院感染病例最为集中的MDC组为骨髓增生性疾病和功能障碍组(MDCR)和神经系统疾病及功能障碍(MDCB),占比分别为29.99%(230/767)和14.73%(113/767)。医院感染最为集中的DRG组为急性白血病高剂量化学治疗和/或其他治疗(RB19)、恶性增生性疾病的支持性治疗(30d≤住院时间<61d)(RU10)和其他开颅术,伴重要并发症与合并症(BB21),占比分别为3.65%(28/767)、3.00%(23/767)和2.87%(22/767)。结论发生医院感染的患者显著增加其经济负担,可通过对发生医院感染集中的MDC组或DRG组进行根因分析,有针对性地进行医院感染防控干预,可有效降低医院感染的发生,提高医院医疗质量,增加医疗效果和效益,减少卫生资源浪费。

关键词：疾病诊断相关分组医院感染平均住院日平均住院费用

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中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病情况与生命质量的关联研究

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 161-171页

作者：张瑶张弛刘聪钟海丹杜佩珊李全敏李凌华顾菁中山大学公共卫生学院广东广州510080 广州医科大学附属市八医院感染管理科广东广州510440 广州医科大学附属市八医院感染病中心广东广州510440

【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用... 详细信息

【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用自制问卷和欧洲5维健康量表(EQ-5D-3L)调查慢性病和生命质量,采用Tobit回归分析慢性病与生命质量的关联。【结果】366名研究对象纳入分析,合并心血管疾病29人(7.9%),高血压45人(12.3%),高血糖122人(33.3%),高脂血症151人(41.3%),癌症7人(1.9%),慢性肾脏疾病17人(4.6%),慢性肝脏疾病38人(10.4%),肌肉骨骼疾病21人(5.7%),合并至少一类慢性病253人(69.1%)。EQ-5D效用指数的中位数(上下四分位数)为1.000(0.964~1.000)。多因素Tobit回归结果显示,合并癌症[b_(a)=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.036]、慢性肾脏疾病[b_(a)=-0.07,95%CI(-0.12,-0.02),P=0.006]、肌肉骨骼疾病[b_(a)=-0.09,95%CI(-0.13,-0.05),P<0.001]和≥3类慢性病[b_(a)=-0.05,95%CI(-0.08,-0.01),P=0.013]均与EQ-5D效用指数呈负向关联。不同CD4^(+)T细胞水平分层分析结果显示,CD4≤500个/μL组合并高血压[b_(a)=-0.07,95%CI(-0.12,-0.02),P=0.007]、慢性肾脏疾病[b_(a)=-0.10,95%CI(-0.18,-0.03),P=0.006]、肌肉骨骼疾病[b_(a)=-0.15,95%CI(-0.22,-0.07),P<0.001]和≥3类慢性病[b_(a)=-0.09,95%CI(-0.09,-0.01),P<0.001]与EQ-5D效用指数呈负向关联,CD4>500个/μL组合并癌症[b_(a)=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.031]与EQ-5D效用指数呈负向关联。【结论】中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病比例较高,合并癌症、慢性肾脏疾病等慢性病及慢性病类数与生命质量呈负向关联,但这种关联在不同CD4水平HIV/AIDS患者中存在差异,建议对HIV/AIDS患者的慢性病进行预防和早期识别,并加强艾滋病与慢性病卫生服务的联系与整合,对艾滋病和慢性病进行共同管理和控制,以提高目标人群的生命质量。

关键词： HIV 艾滋病中老年慢性非传染性疾病患病情况生命质量

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临床医学实习生叙事能力现状及影响因素分析

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医学教育研究与实践 2025年第2期33卷 225-231页

作者：和珂刘刃吴庆赵珍赢张业妍杨德梅中山大学附属第五医院医院感染管理科广东珠海519000 中山大学附属第五医院医务科广东珠海519000 中山大学附属第五医院教学科广东珠海519000 中山大学附属第五医院心血管内科广东珠海519000

目的了解临床医学专业本科生实习阶段医学叙事能力现状,并分析其影响因素,为医疗机构教学管理者制定医学生叙事能力培训策略提供参考。方法 2024年5—2024年6月,采用整群抽样方法,选取广东省某三级甲等教学医院2024年参加临床实习的19... 详细信息

目的了解临床医学专业本科生实习阶段医学叙事能力现状,并分析其影响因素,为医疗机构教学管理者制定医学生叙事能力培训策略提供参考。方法 2024年5—2024年6月,采用整群抽样方法,选取广东省某三级甲等教学医院2024年参加临床实习的194名临床专业本科生为研究对象,采用一般资料调查问卷、医学叙事能力量表进行横断面调查。采用独立样本t检验和方差分析比较组间差异,采用多元线性回归分析叙事能力的影响因素。结果共回收163份有效问卷,有效回收率为84%。临床医学专业本科生叙事能力总分为(144.89±19.53)分,平均得分为(5.07±0.55)分,反思再现维度条目均分高于理解回应和关注倾听。同学关怀程度、参加社会活动次数、人文素养自评、是否自主选择专业是临床医学专业本科生医学叙事能力的影响因素。结论临床医学专业本科生实习阶段的医学叙事能力处于较低水平,临床教学管理者应在教学方案中增加叙事医学相关内容,提供更多的临床实践机会,进而提升临床医学本科实习生的医学叙事能力。

关键词：临床医学实习生教学管理叙事能力影响因素

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上海市医疗机构医院感染管理难点调研分析

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华西医学 2025年第3期40卷 406-411页

作者：郭家宁高晓东史庆丰王燕婷张鶤郑州大学第三附属医院质量管理部郑州450052 复旦大学附属中山医院医院感染管理科上海200032 上海市皮肤病医院护理部上海200443 上海市医院协会上海200040

目的调查和分析上海市不同级别医疗机构医院感染(院感)管理难点,为进一步提高院感管理水平提供科学依据。方法设计包含职称晋升、待遇、人员配备等10个院感管理难点的调查问卷,2023年10月由上海市院内感染质量控制中心联合上海市医院协... 详细信息

目的调查和分析上海市不同级别医疗机构医院感染(院感)管理难点,为进一步提高院感管理水平提供科学依据。方法设计包含职称晋升、待遇、人员配备等10个院感管理难点的调查问卷,2023年10月由上海市院内感染质量控制中心联合上海市医院协会对上海市各医疗机构的院感管理科负责人进行专项问卷调查,并根据医院级别、专职人员配备及变动情况对难点得分进行分层分析。结果共发放问卷548份,回收合格问卷530份,回收率为96.72%。其中,公立三级医疗机构55所、公立二级医疗机构93所、公立一级医疗机构169所、社会办医疗机构213所,其院感专职人员配备达标率分别为76.36%(42/55)、72.04%(67/93)、31.95%(54/169)、21.60%(46/213)。不同级别医疗机构的院感专职人员配备达标率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=105.149,P<0.001)。不同级别医疗机构的院感管理难点总得分比较,差异无统计学意义(F=1.657,P=0.176);但不同级别医疗机构在职称晋升困难、日常规范和要求繁琐、专职人员配备不足和人员流动较大的得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论职称晋升困难、日常规范和要求繁琐、专职人员配备不足及经验不足是上海市各级医疗机构医院管理主要的难点,今后各医疗机构应加强专职人员配备并提升专职人员能力,提供畅通的晋升途径,最终促进院感管理的高质量发展。

关键词：医疗机构医院感染管理难点职称晋升医院感染专职人员

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呼吸道病毒感染继发毛霉病预防的专家共识

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华西医学 2025年第3期40卷 354-362页

作者：曲俊彦刘馨遥权敏乔甫陈轶坚刘静彭虹潘珏谷丽周志慧杨文杰葛瑛张静萍李家斌吴安华宗志勇四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西医院病原微生物研究室成都610041 四川大学华西医院医院感染管理部成都610041 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 中山大学附属第三医院感染科广州510630 贵州省人民医院感染科贵阳550002 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 首都医科大学附属北京朝阳医院感染科北京100020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科杭州310016 天津市第一中心医院感染科天津300192 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100000 中国医科大学附属第一医院感染科沈阳11000l 安徽医科大学第一附属医院感染科合肥230000 中南大学湘雅医院感染控制中心长沙410008

我国呼吸道病毒流行特征复杂且多样化,病毒感染后易继发毛霉病,给临床及公共卫生带来严峻挑战。该共识由四川大学华西医院感染性疾病中心组织国内专家制定,旨在明确呼吸道病毒感染继发毛霉病的高风险人群,提出系统性的预防建议。内容涵... 详细信息

我国呼吸道病毒流行特征复杂且多样化,病毒感染后易继发毛霉病,给临床及公共卫生带来严峻挑战。该共识由四川大学华西医院感染性疾病中心组织国内专家制定,旨在明确呼吸道病毒感染继发毛霉病的高风险人群,提出系统性的预防建议。内容涵盖教育培训、个人防护、早诊早治及感染控制4个方面,形成了11条具体推荐措施,并指出当前尚存在争议或缺乏证据的预防措施及未来研究方向,以期提高临床医务人员的认识,优化防控策略,降低继发毛霉病的风险。

关键词：呼吸道病毒毛霉毛霉病预防共识

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基于多学科协作的HFMEA对医院感染的控制效果

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第4期45卷 420-427页

作者：马小菊黎婉斌何达秋陈梦宁中山大学附属第三医院医院感染管理科广东广州510630

目的:探讨基于多学科协作的医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低医院感染率方面的应用效果。方法:对2022年1月至12月中山大学附属第三医院院感数据进行回顾性分析,运用HFMEA模式进行风险评估,针对高风险环节制定预防措施和整改方案,并... 详细信息

目的:探讨基于多学科协作的医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低医院感染率方面的应用效果。方法:对2022年1月至12月中山大学附属第三医院院感数据进行回顾性分析,运用HFMEA模式进行风险评估,针对高风险环节制定预防措施和整改方案,并在2023年1月至12月实施改进措施。2023年12月再进行风险评估,分析应用多学科协作的HFMEA后,医院感染的控制效果。结果:与2022年相比,2023年应用多学科协作的HFMEA后,医院感染发生率、多重耐药菌(MDRO)感染发生率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均无显著差异(P值分别为0.650、0.653和0.219),抗菌药物病原学送检率、导尿管相关性尿路感染(CAUTI)发生率、中心静脉导管相关性血流感染(CLABSI)发生率、手卫生依从率和手卫生正确率均有明显改善(P<0.05)。结论:基于多学科协作的HFMEA应用在医院感染管理中,可显著提高抗菌药物病原学送检率,显著降低CAUTI和CLABSI发生率,大幅提升手卫生依从率和正确率。

关键词：医疗失效模式与效应分析多学科协作医院感染管理风险评估

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皮肌炎合并肺部病变危险因素分析

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中国实用内科杂志 2015年第12期35卷 1034-1035页

作者：冯定云周宇麒刘翠婷李文娟杨海玲杨丽玲中山大学附属第三医院呼吸内科广州510630 中山大学附属第三医院医院感染管理科广州510630

皮肌炎是以四肢近端肌肉受累为表现的异质性疾病,我国发病率尚不清楚,国外发病率为（6~10）/10万,女性多于男性。皮肌炎可累及全身多个器官,其中肺部受累较为常见,多表现为间质性肺疾病（ILD）、肺纤维化、胸膜炎及合并肺癌等。今为了... 详细信息

皮肌炎是以四肢近端肌肉受累为表现的异质性疾病,我国发病率尚不清楚,国外发病率为（6~10）/10万,女性多于男性。皮肌炎可累及全身多个器官,其中肺部受累较为常见,多表现为间质性肺疾病（ILD）、肺纤维化、胸膜炎及合并肺癌等。今为了解皮肌炎出现肺部病变的临床特点、预后等开展本研究^（[1-3]）。1对象和方法回顾性分析我院诊断为皮肌炎的患者30例,诊断标准参考文献[1]标准。

关键词：皮肌炎肺癌间质性肺病

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医务人员职业暴露监测分析与控制措施

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中华医院感染学杂志 2014年第2期24卷 506-508页

作者：余金泉杨永洁林澜溪刘大钺黄美清刘建明中山大学附属第一医院医院感染管理科广东广州510080

目的分析医务人员职业暴露的危险因素并探讨防范措施,以提高医务人员的职业防护能力,降低职业暴露的风险。方法对2010年1月-2012年12月发生职业暴露的243名医务人员进行调查,对其职业、暴露源、暴露物品、暴露原因、处理、随访等进行分... 详细信息

目的分析医务人员职业暴露的危险因素并探讨防范措施,以提高医务人员的职业防护能力,降低职业暴露的风险。方法对2010年1月-2012年12月发生职业暴露的243名医务人员进行调查,对其职业、暴露源、暴露物品、暴露原因、处理、随访等进行分析。结果 243名职业暴露者以护士和医师为主,分别占58.4%和26.7%;暴露源以乙型肝炎病毒为主,占暴露总人数的50.2%,其中发生针刺伤199人,占81.9%;接触暴露27人,占11.1%;暴露原因为注射过程针刺伤73人,占30.0%,丢弃锐器或清理锐器盒时针刺伤57人,占23.5%,手术过程针刺伤46人,占18.9%,体液喷射或污染27人,占11.1%,注射后回套针头或分离针头时针刺伤20人,占8.2%;所有职业暴露者均及时进行妥当处理,随访未发现因职业暴露而导致医务人员感染。结论医务人员职业暴露防护意识仍较淡薄,加强对医务人员的知识培训,执行标准预防措施,规范操作流程,是减少医务人员职业暴露的关键。

关键词：医务人员职业暴露危险因素防范措施

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医院感染现患率调查分析

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中华医院感染学杂志 2014年第7期24卷 1655-1657页

作者：林澜溪杨永洁余金泉黄美清刘大钺中山大学附属第一医院医院感染管理科广东广州510080

目的了解医院住院患者医院感染现状及存在问题,为有效预防和控制医院感染、规范抗菌药物使用提供依据。方法采用横断面调查的方法,对2012年12月20日所有住院患者进行医院感染现患率调查,计数资料采用SPSS18.0软件进行统计与分析。结果... 详细信息

目的了解医院住院患者医院感染现状及存在问题,为有效预防和控制医院感染、规范抗菌药物使用提供依据。方法采用横断面调查的方法,对2012年12月20日所有住院患者进行医院感染现患率调查,计数资料采用SPSS18.0软件进行统计与分析。结果现患率调查住院患者应查1 857例,实查1 856例,实查率99.95%,医院感染现患率为7.17%,例次感染率为8.24%;科室感染率最高的为重症医学科、血液科和心血管儿科,分别为36.07%、27.27%和24.66%;下呼吸道感染是医院感染的主要部位;133例医院感染病例中送检率为77.44%,检出病原菌以铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌为主,各占12.0%;医院感染病例易感因素排前3位的依次为泌尿道插管、肿瘤、使用抗菌药物;抗菌药物使用率为42.76%,其中治疗用药占62.09%,预防性用药占33.88%。结论应继续加强重点部门的监测,减少侵入性操作,严格实施隔离措施,降低医院感染的发生。

关键词：医院感染现患率调查

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《临床医院感染学》课程设置与教学探讨

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中华医院感染学杂志 2014年第3期24卷 757-758,774页

作者：刘大钺刘建明杨永洁黄美清林澜溪谢灿茂中山大学附属第一医院医院感染管理科广东广州510080

目的在医学生中开展医院感染知识教育,加强医院感染预防控制意识,降低医院感染发生率。方法自2010年起在中山大学开设《临床医院感染学》选修课,通过问卷调查,进行教学效果效果评价。结果课程共安排24学时,内容设置以医院感染基本知识为... 详细信息

目的在医学生中开展医院感染知识教育,加强医院感染预防控制意识,降低医院感染发生率。方法自2010年起在中山大学开设《临床医院感染学》选修课,通过问卷调查,进行教学效果效果评价。结果课程共安排24学时,内容设置以医院感染基本知识为主,突出临床实用性;146名学生对医院感染定义、职业暴露的处理措施、正确的洗手方法、无菌液体、无菌物品开启使用的有效时间等热点问题的知晓率,分别从学习前的10.96%、51.37%、84.93%、15.07%,提高至学习后的100.00%;其他内容的知晓率也均大幅度提高,学习前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在医学生中开展医院感染教育取得良好效果。

关键词：医院感染学医学生教学

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