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器官移植 2024年第1期15卷 63-69页

作者：曾凯宁杨卿姚嘉唐晖傅斌生冯啸吕海金易慧敏易述红杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省移植医学工程实验室广州510630 中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝脏移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心器官移植重症监护室广州510630

目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范... 详细信息

目的探讨劈离式供肝儿童肝移植门静脉并发症的诊断及治疗策略。方法回顾性分析接受劈离式肝移植的88例儿童受者的临床资料。术中根据受者门静脉内径、发育情况,利用门静脉左右分支处进行吻合或间置供者髂静脉搭桥吻合,围手术期采用规范化的门静脉血流监测,术后按肝素钠桥接华法林的方案进行抗凝治疗。经增强CT或门静脉造影确诊门静脉狭窄或血栓形成后,予切开取栓、全身抗凝、介入下取栓、球囊扩张和(或)支架置入等处理。结果88例受者中共10例患儿确诊门静脉并发症,其中4例门静脉狭窄,确诊时间分别为术后1 d、2个月、8个月、11个月,6例门静脉血栓形成,确诊时间分别为术中、术后2 d、术后3 d(2例)、术后6 d、术后11个月。1例门静脉狭窄者和1例门静脉血栓形成者于围手术期死亡,门静脉并发症相关病死率为2%(2/88)。其余8例患者中,1例行全身抗凝治疗、2例行门静脉切开取栓术、1例行介入下球囊扩张、4例行介入下球囊扩张及支架置入,术后均长期随访,未再出现门静脉相关症状,复查门静脉血流参数正常。结论规范化的术中及术后门静脉血流监测有助于早期发现门静脉并发症,及时采取术中门静脉切开取栓,术后介入下球囊扩张、支架置入等手段可有效治疗门静脉并发症,减少门静脉并发症导致的移植物丢失和受者死亡。

关键词：儿童肝移植劈离式肝移植门静脉并发症门静脉狭窄门静脉血栓活化部分凝血活酶时间球囊扩张支架置入

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劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南

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器官移植 2025年第2期16卷 191-201页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会外科手术学学组中华医学会外科学分会移植学组华南劈离式肝移植联盟傅斌生冯啸刘剑戎任杰王劲易述红杨扬不详中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省肝脏疾病研究重点实验室、广东省移植医学工程实验室广州510630

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹... 详细信息

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南,旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程,优化手术细节,降低并发症发生率,进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。

关键词：劈离式肝移植儿童肝移植指南

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2024年中国肝移植基础研究年度盘点

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器官移植 2025年第3期16卷 338-349页

作者：陈德盛叶林森刘炜杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省肝脏疾病研究重点实验室、广东省移植医学工程实验室广州510630

肝移植目前已成为终末期肝病或肝细胞癌(HCC)患者的重要治疗手段,能显著改善患者预后。然而肝移植仍面临诸多挑战,如供者来源、供肝保存技术、移植排斥反应、胆道并发症以及HCC肝移植术后肿瘤复发等问题亟待解决和优化。随着新技术的发... 详细信息

肝移植目前已成为终末期肝病或肝细胞癌(HCC)患者的重要治疗手段,能显著改善患者预后。然而肝移植仍面临诸多挑战,如供者来源、供肝保存技术、移植排斥反应、胆道并发症以及HCC肝移植术后肿瘤复发等问题亟待解决和优化。随着新技术的发展,我国肝移植面临着新的机遇和挑战,国内科研团队积极响应时代需求,持续推动肝移植基础研究的创新与突破。本文综述2024年度肝移植基础研究领域的前沿进展,评析中国研究团队在该领域取得的重要科研成果。这些研究进展的系统梳理不仅有助于促进中国特色肝移植研究融入国际学术体系,推动中国肝移植研究与全球前沿的接轨,还能帮助研究人员和临床外科医师全面了解中国肝移植基础的研究现状,为未来基础研究提供明确方向,从而推动中国肝移植事业的蓬勃发展。

关键词：肝移植供者来源劈离式肝移植肝再生缺血-再灌注损伤肝细胞癌胆道并发症排斥反应

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2024年全球肝移植研究年度盘点——技术突破、精准管理与未来挑战

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器官移植 2025年第3期16卷 350-358页

作者：蒋勇冯啸刘炜杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省肝脏疾病研究重点实验室、广东省移植医学工程实验室广州510630

近年来肝移植领域在供者扩展、技术创新及围手术期管理方面取得显著进展。机械灌注技术通过动态修复与评估供肝质量,能有效减少术后并发症,提高边缘供肝利用率。劈离式肝移植技术的优化与常温灌注技术结合,进一步缓解供者短缺问题,但其... 详细信息

近年来肝移植领域在供者扩展、技术创新及围手术期管理方面取得显著进展。机械灌注技术通过动态修复与评估供肝质量,能有效减少术后并发症,提高边缘供肝利用率。劈离式肝移植技术的优化与常温灌注技术结合,进一步缓解供者短缺问题,但其推广仍受技术门槛的限制。异种移植在基因修饰猪肝脏领域取得临床前突破,但伦理与免疫屏障问题亟待解决。肝癌肝移植领域聚焦免疫检查点抑制剂的新辅助治疗及复发预测模型的开发,推动精准治疗。对于围手术期管理,个体化免疫抑制方案、人工肝支持及血管并发症防控策略的优化显著提升患者生存率。针对儿童、高龄及合并多重疾病受者的个性化治疗为特殊人群的肝移植治疗提供新思路。未来,肝移植研究应聚焦多学科交叉、个体化治疗和新兴技术的融合,推动全球肝移植事业迈向新的高度。

关键词：肝移植供肝来源机械灌注劈离式肝移植异种移植肝癌肝移植围手术期管理并发症防控

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劈离式肝移植203例临床应用

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中华外科杂志 2024年第4期62卷 324-330页

作者：杨卿易述红傅斌生张彤曾凯宁冯啸姚嘉唐晖李华张剑张英才易慧敏吕海金刘剑戎罗刚健葛缅姚伟锋任芳菲卓金凤罗慧朱丽萍任杰吕艳王柯心刘炜陈规划杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省移植医学工程实验室、广东省肝脏疾病研究重点实验室广州510630 中山大学附属第三医院器官移植重症监护室广州510630 中山大学附属第三医院麻醉手术中心广州510630 中山大学附属第三医院超声科广州510630 中山大学附属第三医院器官捐献办公室广州510630

目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供... 详细信息

目的:探讨劈离式肝移植(SLT)临床应用的安全性与疗效。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2014年7月至2023年7月中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心连续完成的203例SLT、79例活体肝移植(LDLT)及1298例全肝移植(WLT)供者和受者的临床资料。203例SLT供者中,公民去世后捐献109名,离体劈离产生127个移植物,在体劈离产生76个移植物;成人受者90例,儿童受者113例。根据时间先后将SLT患者分为两组:SLT开展早期组40例(2014年7月至2017年12月),SLT技术成熟期组163例(2018年1月至2023年7月)。分析各组生存情况及影响SLT患者生存率的主要原因。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果:SLT开展早期组受者术后1、3、5年累积生存率分别为74.58%、71.47%、71.47%,SLT技术成熟期组分别为88.03%、87.23%、87.23%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.560,P=0.018)。LDLT组术后1、3、5年累积生存率分别为93.41%、93.41%、89.95%,WLT组分别为87.38%、81.98%、77.04%,SLT技术成熟期组、LDLT组和WLT组间差异无统计学意义(χ^(2)=4.016,P=0.134)。腹腔出血、感染、原发性移植肝无功能和门静脉血栓形成是SLT患者术后早期死亡主要原因。结论:在技术成熟的肝移植中心可实现与LDLT和WLT相当的疗效,但需要经过一定时间的学习曲线。

关键词：肝移植肝功能衰竭胆道闭锁劈离式肝移植生存率

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人工智能在肝移植中的应用

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临床肝胆病杂志 2022年第1期38卷 30-34页

作者：梁智星叶林森杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心广州510630

随着5G和大数据时代的来临,多维度、大样本的复杂医疗数据为新时代临床医学带来众多机遇和挑战。与传统方法相比,人工智能可以更高效地挖掘庞大数据集中的隐藏联系,越来越多的学者将这一先进技术应用于疾病的诊断和治疗。经过半个多世... 详细信息

随着5G和大数据时代的来临,多维度、大样本的复杂医疗数据为新时代临床医学带来众多机遇和挑战。与传统方法相比,人工智能可以更高效地挖掘庞大数据集中的隐藏联系,越来越多的学者将这一先进技术应用于疾病的诊断和治疗。经过半个多世纪的发展和完善,肝移植已成为治疗各种终末期肝病最有效的方法。与其他领域的“单患者”数据分析不同,肝移植通常需要考虑供体和受体“双患者”的特征以及移植过程中的变量,产生较其他疾病更为庞大的医疗数据,这与人工智能的优势尤为契合。有效利用人工智能的手段、结合临床研究开展将为智能精准临床医学时代拉开新的序幕。对于人工智能在肝移植的交叉应用,需要全面讨论人工智能技术在肝移植中的优势和局限性,并提出该领域的未来方向。

关键词：肝移植人工智能机器学习深度学习

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肝动脉灌注化疗联合阿替利珠单克隆抗体与贝伐珠单克隆抗体一线治疗晚期肝细胞癌的临床疗效

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中华消化外科杂志 2022年第S01期21卷 5-9页

作者：叶林森俞浩远李思琪余振宇汪根树李洋中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心、中山大学器官移植研究所、广东省器官移植研究中心、广东省移植医学工程实验室广州510515

晚期肝癌治疗手段有限,预后不佳,严重危害人民健康。局部联合系统性治疗模式在晚期肝细胞癌患者治疗中愈发重要。临床研究证实:阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体可以为晚期肝细胞癌患者带来更好的生存获益。笔者报道1例中国肝癌... 详细信息

晚期肝癌治疗手段有限,预后不佳,严重危害人民健康。局部联合系统性治疗模式在晚期肝细胞癌患者治疗中愈发重要。临床研究证实:阿替利珠单克隆抗体联合贝伐珠单克隆抗体可以为晚期肝细胞癌患者带来更好的生存获益。笔者报道1例中国肝癌分期Ⅲa期肝癌患者行肝动脉灌注化疗局部治疗联合阿替利珠单克隆抗体+贝伐珠单克隆抗体转化治疗的临床经验。其研究结果显示:患者成功转化后行手术切除,取得良好效果。

关键词：肝肿瘤免疫治疗靶向治疗联合治疗转化治疗

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改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭肝移植手术时机评估中价值并文献复习

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第6期12卷 661-668页

作者：吕垒冯啸何凯明曾凯宁杨卿吕海金易慧敏易述红杨扬傅斌生中山大学附属第三医院岭南医院肝脏外科/器官移植中心、中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心广州510630

目的探讨改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭(WD-ALF)肝移植手术时机评估中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月中山大学附属第三医院收治的4例儿童WD-ALF患者临床资料。其中男2例,女2例;年龄8~15岁。患儿家属均签署知... 详细信息

目的探讨改良金氏评分在儿童肝豆状核变性急性肝衰竭(WD-ALF)肝移植手术时机评估中的价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年5月中山大学附属第三医院收治的4例儿童WD-ALF患者临床资料。其中男2例,女2例;年龄8~15岁。患儿家属均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。收集分析患儿病史、一般情况及诊疗过程,使用改良金氏评分对患儿手术时机进行动态评估,评估患儿肝移植手术疗效。检索2000年1月至2023年5月PubMed和中国知网收录的相关文献进行文献复习。英文检索词:Wilson's disease,liver transplantation,pediatric acute liver failure,operation timing等;中文检索词:儿童肝豆状核变性、肝移植、儿童急性肝衰竭、手术时机等。结果患儿入院后完善相关检查后均予内科支持治疗,3例患儿改良金氏评分分别为15、15、11分,分别于入院后3周、5天、3天时行肝移植手术,术后均康复顺利。例4患儿经积极内科治疗后,改良金氏评分从10分逐渐下降至4分,病情缓解出院,暂未接受肝移植治疗。文献复习共检索到9篇相关文献,共10例患儿,其中男1例,女9例;年龄5~17岁,中位年龄13岁。其中有胆红素水平、INR、AST等完整信息的文献8篇共9例患儿,其改良金氏评分为11~16分,中位数14分。大部分评分>11分的患儿接受肝移植手术后预后良好,而2例未接受肝移植治疗的患儿改良金氏评分为14、15分,分别于入院后第10天和第8天死亡。结论肝移植治疗可有效改善WD-ALF患儿预后,改良金氏评分可精准评估患儿病情,把握肝移植治疗的手术时机,评分≥11分的患儿应尽早接受肝移植治疗。

关键词：肝移植肝豆状核变性肝衰竭儿童手术时机改良金氏评分

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劈离式肝移植治疗儿童胆道闭锁的临床效果研究

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中华外科杂志 2022年第10期60卷 900-905页

作者：傅斌生易述红易慧敏冯啸张彤杨卿张英才姚嘉唐晖曾凯宁李晓斌杨洲吕垒陈规划杨扬中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心中山大学器官移植研究所广东省器官移植研究中心广东省移植医学工程实验室广东省肝脏疾病研究重点实验室广州510630

目的比较劈离式肝移植(SLT)和活体肝移植(LDLT)治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其... 详细信息

目的比较劈离式肝移植(SLT)和活体肝移植(LDLT)治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中,男40例,女24例,移植时年龄为4~168个月,中位年龄为8个月;接受LDLT的患儿中,男24例,女20例。移植时年龄为4~24个月,中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组:SLT早期组32例(2017年6月至2019年1月)和SLT技术成熟期组32例(2019年2月至2022年5月)。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或t检验。术后并发症发生率的比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果LDLT组冷缺血时间[M(IQR)][218(65)min]、术中出血量[175(100)ml]及移植物与受者体重比(3.0±0.7)低于SLT组[500(130)min、200(250)ml及3.4±0.8](Z=-8.064、Z=-2.969、t=-2.048,P值均<0.05)。SLT技术成熟期组患儿冷缺血时间[457(158)min]及总住院时间[(37.4±22.4)d]低于SLT早期组[510(60)min及(53.0±39.0)d],差异均有统计学意义(Z=-2.132、t=1.934,P值均<0.05)。LDLT组及SLT组术后1周内肝功能指标呈单峰变化,ALT、AST、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、肌酐的峰值均出现于术后1 d,凝血酶原活动度峰值出现于术后3 d。术后7 d各项指标降至接近正常值。LDLT组患儿1、2、3年总体生存率均为95.5%,SLT技术成熟期组1、2、3年总体生存率均为93.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%,与SLT技术成熟期组相比,差异亦无统计学意义(P>0.05)。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症(28.1%,9/32),SLT技术成熟期组并发症主要为非手术相关并发症(21.9%,7/32)。SLT组共有5例死亡,其中SLT早期组4例,SLT技术成熟期组1例。结论在技术成熟的情况下,SLT治疗儿童胆道闭锁可达到与LDLT相当的临床效果。

关键词：胆道闭锁肝移植劈离式肝移植活体肝移植生存率

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劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2024年第5期13卷 593-601页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会外科手术学学组中华医学会外科学分会移植学组华南劈离式肝移植联盟 510630　广州，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心　中山大学器官移植研究所　广东省肝脏疾病研究重点实验室　广东省移植医学工程实验室

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段，疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源，劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律，建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体... 详细信息

肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段，疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源，劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律，建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南，旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程，优化手术细节，降低并发症发生率，进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。

关键词：劈离式肝移植儿童肝移植指南

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