检索结果-内蒙古大学图书馆

新医学 2024年第10期55卷 757-763页

作者：周琪琳谭静芊粟静成昀熊国威周敏郑瑞张昆戴敏张萍萍黎雅婷黄雪琨石照辉张雅娜甘照宇陶金许成芳周宇麒冯佩英陈壮桂杨钦泰中山大学附属第三医院过敏科广东广州510630 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510630 广州市气道炎性疾病研究与创新技术转化重点实验室广东广州510630 中山大学附属第三医院中医科广东广州510630 中山大学附属第三医院儿科广东广州510630 中山大学附属第三医院精神(心理)科广东广州510630 中山大学附属第三医院消化内科广东广州510630 中山大学附属第三医院妇产科广东广州510630 中山大学附属第三医院呼吸与危重症医学科广东广州510630 中山大学附属第三医院皮肤与整形美容科广东广州510630

过敏性疾病的发病率呈上升趋势,多系统过敏性疾病往往共同并发于同一患者身上,如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗十分重要。多学科诊疗为复杂难治的过敏性疾病共病和多病提供了新的解决途径,是对传统分科诊疗模式的有效补充,也是过... 详细信息

过敏性疾病的发病率呈上升趋势,多系统过敏性疾病往往共同并发于同一患者身上,如何高质高效、合理规范地进行综合诊疗十分重要。多学科诊疗为复杂难治的过敏性疾病共病和多病提供了新的解决途径,是对传统分科诊疗模式的有效补充,也是过敏性疾病诊疗发展的趋势。目前国内外有关过敏性疾病共病和多病多学科诊疗还处于探索阶段,尚未形成成熟的体系和运行模式。文章结合中山大学附属第三医院过敏性疾病专家团队的临床探索和实践经验,从实施目标、组织结构、基本要求、运行模式、步骤流程、制度保障、质量控制等方面阐述过敏性疾病共病和多病多学科诊疗体系的构建与实施,从而提高过敏性疾病共病和多病多学科诊疗的水平。

关键词：过敏过敏性疾病共病和多病多学科诊疗过敏管理

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前列腺特异性膜抗原PET/CT对减少前列腺癌过度穿刺活检的应用价值

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第2期46卷 311-317页

作者：张继燊谢玉洁杨婷焦举何朝辉中山大学附属第八医院泌尿外科中山大学附属第三医院核医学科

【目的】评估前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT在前列腺穿刺活检筛查中的应用效果，提出基于PSMA PET/CT检查的前列腺癌穿刺活检策略。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年12月期间155例可疑前列腺癌患者穿刺活检前的PSMA PET/CT图像... 详细信息

【目的】评估前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT在前列腺穿刺活检筛查中的应用效果，提出基于PSMA PET/CT检查的前列腺癌穿刺活检策略。【方法】回顾性分析2020年1月至2023年12月期间155例可疑前列腺癌患者穿刺活检前的PSMA PET/CT图像和临床病理资料。采用PRIMARY评分作为PSMA PET/CT诊断前列腺癌的标准化评估方法，比较不同PRIMARY评分筛选前列腺穿刺患者的活检阳性率、漏诊患者比例及避免活检患者比例。使用ROC曲线分析PSA及其衍生指标，选出最适合与PRIMARY评分联合应用的补充筛查指标，评估两者联用对降低漏诊患者比例的效果。【结果】PRIMARY评分1～5分的病例中前列腺的患者比例分别为15.8%（3/19）,17.1%（7/41）,50%（12/24）,95.2%（20/21）,98%（49/50）。以PRIMARY评分3～5分作为筛选策略的活检阳性率为85.3%，避免活检患者比例为38.7%，漏诊率为11%。以PSA密度>0.15 ng/（mL·cm3）作为辅助筛选标准，能有效检出PRIMARY评分1～2分病例中的前列腺癌患者，与PRIMARY评分3～5分筛选策略联合应用，可使活检漏诊率降低至2.2%。【结论】本研究提出一种新的PSMA PET/CT应用于可疑前列腺癌患者穿刺活检的筛选策略，即对PRIMARY评分3～5分或PRIMARY评分1～2分但PSA密度>0.15 ng/（mL·cm3）的患者进行活检。该综合策略能够有效避免不必要的活检，同时显著降低漏诊率。

关键词：前列腺穿刺前列腺癌 PET/CT 前列腺特异膜抗原前列腺特异抗原密度

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1例痂皮性疥疮合并多种基础疾病重症患者的护理

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中华护理杂志 2024年第22期59卷 2794-2798页

作者：吴少珠郭晓迪罗媛容刘燕飞中山大学附属第三医院呼吸科广州市510630 中山大学附属第三医院分泌与代谢病学科广州市510630 中山大学附属第三医院介入医学科广州市510630

总结1例痂皮性疥疮合并多种基础疾病重症患者的护理经验。护理要点:基于多学科会诊精准治疗、护理基础疾病;20%硫磺软膏涂抹全身皮肤杀疥螨,严格实施接触隔离;提供呼吸支持及气道管理,改善呼吸衰竭;止痒、止痛,提高患者舒适度;量化评估... 详细信息

总结1例痂皮性疥疮合并多种基础疾病重症患者的护理经验。护理要点:基于多学科会诊精准治疗、护理基础疾病;20%硫磺软膏涂抹全身皮肤杀疥螨,严格实施接触隔离;提供呼吸支持及气道管理,改善呼吸衰竭;止痒、止痛,提高患者舒适度;量化评估心理状态和睡眠情况,实施心理护理,改善睡眠质量;落实个体化营养、血糖管理、肺康复方案和针对性随访指导。经过28 d精心照护,患者病情稳定,痂皮性疥疮得到控制,剧烈瘙痒逐渐缓解,睡眠质量得到改善,未发生院内疥疮传播事件,患者转社区医院继续康复治疗。

关键词：痂皮性疥疮多重耐药菌感染糖尿病多学科协作护理

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吞咽专科护士培训班课程的优化及教学效果评价

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中华物理医学与康复杂志 2025年第2期47卷 166-168页

作者：陈琼梅张耀文陈玉蓉陈素玲唐志明李超安徳连温红梅窦祖林中山大学附属第三医院康复医学科 510630

目的探讨吞咽专科护士培训班课程的优化及教学效果。方法在总结既往教学实践基础上,围绕吞咽障碍护理理念和技术,对培训班课程进行优化,设置口腔、误吸、摄食及应用四大模块,并结合145学时的线上理论培训及280学时的线下实践。通过问卷... 详细信息

目的探讨吞咽专科护士培训班课程的优化及教学效果。方法在总结既往教学实践基础上,围绕吞咽障碍护理理念和技术,对培训班课程进行优化,设置口腔、误吸、摄食及应用四大模块,并结合145学时的线上理论培训及280学时的线下实践。通过问卷调查149名学员的专业能力提升、教学效果以及培训后学员反馈情况。结果经培训后,学员理论知识及临床实践考核的合格率均为100%,与优化前的培训班教学效果对比,模块化教学能显著提高学员的专业理论知识水平(P<0.05);优化的课程培训可以明显改善学员各维度核心能力(P<0.01);并且学员对于培训内容、课程设计及授课教师的满意度均达到较高水平。结论优化后的吞咽专科护士培训能有效提升学员的专业理论及技能水平,增强其专科核心能力及综合素质,该培训模式值得其他专科培训班学习、借鉴。

关键词：吞咽障碍护理专科护士护理培训效果评价

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康复训练对肝移植术后患者肺功能和运动功能影响的初步研究

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中国康复医学杂志 2023年第3期38卷 313-318,393页

作者：刘贵容任宇基郑海清任芳菲张彤邹云山胡昔权中山大学附属第三医院康复医学科广东省广州市510630 中山大学附属第三医院肝脏外科中山大学附属第三医院器官移植重症医学科

目的:探讨强化康复训练和常规康复训练对肝移植术后患者肺功能、运动功能、日常生活活动能力及焦虑抑郁情绪疗效的优劣。方法:选取符合入组标准的肝移植术后患者41例,按照患者意愿分为常规康复训练组21例和强化康复训练组20例,2组均接... 详细信息

目的:探讨强化康复训练和常规康复训练对肝移植术后患者肺功能、运动功能、日常生活活动能力及焦虑抑郁情绪疗效的优劣。方法:选取符合入组标准的肝移植术后患者41例,按照患者意愿分为常规康复训练组21例和强化康复训练组20例,2组均接受术后常规治疗,常规康复组在此基础上按照护士提供的《肝移植术后康复执行单》在护工监督下进行康复训练;强化康复组由物理治疗师指导监督进行强化康复训练,包括功能活动训练、有氧训练、抗阻训练、呼吸训练、日常生活活动指导与宣教等,5次/周,从患者转入普通病房的第二天开始直至出院。分别于治疗前及出院前进行肺功能指标(肺功能测试仪测定的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)及最大自主通气量(MVV))、运动能力(Rivermead运动指数)、四肢肌力(医学研究理事会评分)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)及心理状态(医院焦虑抑郁量表)评估,并记录2组患者的术后住院天数。结果:与治疗前相比,2组患者在治疗后肺功能(FVC、FEV1、MVV)、运动能力、四肢肌力、日常生活活动能力及焦虑抑郁均显著改善(P<0.05),而FEV1/FVC在治疗后改善不显著。2组患者在治疗前及治疗后组间比较,所有功能指标差异均无显著性意义(P>0.05),但与常规康复组相比,强化康复组治疗前后的FVC差值、MBI差值及焦虑抑郁得分差值有显著性意义(P<0.05),2组的普通病房住院时间和术后总住院时间组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:两种康复策略均能显著改善患者的肺功能、运动功能、日常生活活动能力及不良情绪。相较于常规康复训练,强化康复训练在改善肝移植术后患者肺功能、日常生活活动能力及焦虑抑郁情绪方面更具优势,但并未缩短术后住院时间。

关键词：康复训练肝移植肺功能运动功能

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低频重复经颅磁刺激联合重复外周磁刺激对脑卒中患者上肢功能和大脑皮层兴奋性影响的初步研究

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中国康复医学杂志 2025年第3期40卷 361-368页

作者：程期琳刘远文张淑娴黄丽艾一楠胡昔权中山大学附属第三医院康复医学科广东省广州市510630

目的:探讨低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS)联合重复外周磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation,r PMS)对脑卒中上肢功能及大脑皮层兴奋性的影响。方法:纳入2021年11月至2022年11月在中山大学附属第三医院康复医学科收治的脑卒中上肢功能障碍患者35例,随机分为试验组(n=17)和对照组(n=18)。两组均接受2周常规治疗及健侧M1区低频r TMS,试验组在此基础上接受患侧上肢伸肘肌和伸腕肌r PMS,对照组接受伪r PMS。两组在治疗前、2周后接受Fugl-Meyer上肢运动部分(Fugl-Meyer assessment of the upper extremity,FMA-UE)、改良Ashworth(modified Ashworth scale,MAS)、改良Barthel指数(modified Bathel index,MBI)、静息运动阈值(rest motor threshold,r MT)评估;另采用功能性近红外光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)检测23例患者双侧运动前区和辅助运动区(premotor and supplementary motor cortex,PMC-SMA)、感觉运动区(sensorimotor cortex,SMC)的氧合血红蛋白浓度变化(oxyhemoglobin concentration,△HbO_(2))。结果:治疗后两组FMA-UE、MBI显著提高(P<0.05),试验组FMA-UE改善程度、健侧半球M1区r MT显著高于对照组(P<0.05);试验组屈肘肌群MAS等级、患侧SMC区△HbO_(2)显著改善(P<0.05),FMA-UE改善值与健侧M1区r MT增加、患侧SMC区△HbO_(2)存在显著的正相关关系(P<0.05)。两组伸肘、屈腕肌群MAS等级、双侧PMC-SMA、健侧SMC区△HbO_(2)组间、组内比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:r TMS联合r PMS能改善脑卒中患者上肢功能和日常生活能力并调控大脑皮层兴奋性,且疗效优于单独r T-MS,此可能与健侧M1区兴奋性降低及患侧SMC区激活有关。

关键词：脑卒中上肢功能痉挛重复经颅磁刺激重复外周磁刺激功能性近红外光谱技术

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硝西泮对RigiScan检测夜间阴茎肿胀和硬度结果的影响

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新医学 2024年第6期55卷 411-420页

作者：刘永辉刘卓杰张亚男臧志军中山大学附属第三医院不育与性医学科广东广州510630

目的探究硝西泮能否通过改善患者的睡眠质量,增加RigiScan夜间阴茎肿胀和硬度(NPTR)检测结果的准确性。方法所有参与者均连续监测两晚NPTR。在试验1中,125名正常志愿者被随机分至对照组(n=68)和试验组(n=57),于第2晚NPTR检测睡前分别... 详细信息

目的探究硝西泮能否通过改善患者的睡眠质量,增加RigiScan夜间阴茎肿胀和硬度(NPTR)检测结果的准确性。方法所有参与者均连续监测两晚NPTR。在试验1中,125名正常志愿者被随机分至对照组(n=68)和试验组(n=57),于第2晚NPTR检测睡前分别予口服安慰剂或10 mg硝西泮,观察硝西泮对正常人群NPTR检测结果的影响。在试验2中,128例勃起功能障碍患者被随机分至对照组(n=64)和试验组(n=64),在NPTR检测前分别服用安慰剂或10 mg硝西泮,观察硝西泮对NPTR检测参数值[包括尖端冠状沟(tip)和阴茎底部(base)的有效勃起次数(EEE)、总勃起时间(TED)、勃起硬度≥60%的勃起持续时间(D60)、平均勃起硬度(AER)、平均勃起胀大周长(AET)、勃起硬度活动单位(RAU)和勃起胀大活动单位(TAU)]和检测结果正常率的影响。结果在试验1中,对照组和试验组第2晚的NPTR所有参数检测结果及正常率比较差异均无统计学意义(P> 0.05);试验组的理查兹-坎贝尔睡眠问卷(RCSQ)评分高于对照组(P <0.001)。在试验2中,对照组第1晚的NPTR参数值(D60tip、D60base、AERbase、RAUtip、TAUtip)均低于第2晚(P <0.05),组内两晚检测结果正常率比较差异无统计学意义(67.2%vs.78.1%,P=0.065);试验组除了AETtip值[7.85(6.83,8.98) cm vs. 8.10(7.50,8.90) cm,P=0.014],两晚的其他参数检测结果及检测正常率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。组间比较显示,试验组第1晚参数值(EEE、D60tip、RAUtip以及TAUtip)及第2晚参数值(EEE、D60tip、D60base、TED、RAUtip、RAUbase、TAUtip以及TAUbase)均低于对照组(P均<0.05),2组第1晚的NPTR检测结果正常率比较差异无统计学意义(67.2%vs. 65.6%,P=0.852),而第2晚试验组的NPTR检测结果正常率低于对照组(78.1%vs. 57.8%,P=0.014);试验组两晚的RCSQ评分均高于对照组,且试验组和对照组的第1晚评分均低于第2晚评分(P均<0.05)。结论 NPTR检测存在“首夜效应”。硝西泮会明显抑制夜间阴茎勃起,不能通过改善睡眠质量消除“首夜效应”的影响,反而增加NPTR检测的假阴性率。对于睡眠正常者行NPTR检测时应避免使用硝西泮;而对于睡眠障碍或者难以入眠的患者,可权衡对患者的利弊后使用硝西泮。

关键词：勃起功能障碍硝西泮夜间阴茎肿胀和硬度首夜效应睡眠质量

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吞咽障碍患者启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值

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中华物理医学与康复杂志 2024年第7期46卷 624-627页

作者：林依秋万桂芳史静张耀文武惠香陈华玉温红梅中山大学附属第三医院康复医学科广州510630

目的探讨吞咽障碍患者能否启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值。方法收集符合纳入标准的吞咽障碍患者233例,采集患者的相关信息,根据出院时的功能性经口摄食分级(FOIS)分为摄食训练组(FOIS>1)和非摄食训练组(FOIS=1),分别进行... 详细信息

目的探讨吞咽障碍患者能否启动直接摄食训练的影响因素及其预测价值。方法收集符合纳入标准的吞咽障碍患者233例,采集患者的相关信息,根据出院时的功能性经口摄食分级(FOIS)分为摄食训练组(FOIS>1)和非摄食训练组(FOIS=1),分别进行单因素差异性分析和二元Logistic回归分析,采用受试者工作曲线(ROC)分析相关因素对是否启动摄食训练的预测价值。结果单因素分析显示,除吞咽动作外,2组患者在Rosenbek渗漏-误吸分级(PAS)、意识状态、体力耐力、肺部感染控制情况、误吸类型、自主咳嗽能力等方面组间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,PAS<5(OR=21.064,P<0.001)、体力耐力可(半坐卧位或坐位可坚持30 min及以上)、肺部感染控制、有自主咳嗽能力可能是启动直接摄食训练的指征(P<0.05)。ROC分析显示,PAS分级预测启动直接摄食训练的ROC曲线下面积(AUC)为0.752(P<0.001),其余三项单独指标AUC均<0.7,而PAS分级、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力四项指标联合的AUC为0.870(P<0.001),敏感度为84.9%,特异度为77.1%。结论吞咽障碍的误吸情况(PAS分级)、体力耐力、肺部感染控制情况及自主咳嗽能力可能是患者启动直接摄食训练的影响因素,上述指标对启动直接摄食训练有较好的预测作用,且这4项指标联合的预测效果优于各单项指标预测效果。

关键词：直接摄食训练吞咽障碍脑卒中预测价值

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基于近红外脑功能成像的健康人吞咽热水和冰水过程中脑血流动力学信号的变化

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中华物理医学与康复杂志 2023年第12期45卷 1104-1109页

作者：张耀文黄文浩李鑫赵妃王梦心史静林依秋杨子霖唐志明中山大学附属第三医院康复医学科广州510630 中山大学附属第三医院粤东医院康复医学科梅州514000

目的:通过fNIRS探究在吞咽热水和冰水时健康受试者脑血流变化情况,以验证fNIRS对于不同温度液体吞咽任务识别的敏感性,为今后应用fNIRS对吞咽障碍患者进行中枢诊断及干预辅助提供理论依据。方法:纳入符合入组条件的健康受试对象16例,按... 详细信息

目的:通过fNIRS探究在吞咽热水和冰水时健康受试者脑血流变化情况,以验证fNIRS对于不同温度液体吞咽任务识别的敏感性,为今后应用fNIRS对吞咽障碍患者进行中枢诊断及干预辅助提供理论依据。方法:纳入符合入组条件的健康受试对象16例,按照随机顺序进行吞咽热水和冰水的任务,并采用fNIRS对任务过程进行记录,配对比较静息状态、吞咽热水和吞咽冰水状态两两之间不同脑区激活程度的差异。结果:相较于静息状态,吞咽热水和冰水时均有19个通道激活,共同激活的皮质包括S1、M1、PMC、SMA、Wernicke区、体感联合皮质、视觉联合皮质和额叶眼动区,DLPFC仅在吞咽热水时激活,中央下区仅在吞咽冰水时激活。SMA和PMC在吞咽热水比吞咽冰水时激活程度更高,差异具有统计性。结论:健康受试者的多个脑区都有激活并参与了吞咽热水和冰水的调控,且吞咽热水比吞咽冰水能够更好的激活健康受试者的PMC和SMA。

关键词：吞咽近红外脑功能成像皮质激活

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幕下脑卒中后吞咽障碍的时序性及其与渗漏误吸的关联分析

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中国康复医学杂志 2025年第3期40卷 336-342页

作者：戴萌张香香陈华玉张飞陈玉蓉窦祖林中山大学附属第三医院康复医学科广州市510630 广州中医药大学

目的:本研究旨在阐述幕下脑卒中后吞咽障碍的时序特征及其与渗漏误吸的关联。方法:共纳入幕下部位脑卒中患者51例及健康受试者26例,在吞咽造影检查下完成5ml稀流质食物吞咽各2口,分析口腔运送时间(OTT)、腭咽关闭时间(VCD)、舌骨位移时... 详细信息

目的:本研究旨在阐述幕下脑卒中后吞咽障碍的时序特征及其与渗漏误吸的关联。方法:共纳入幕下部位脑卒中患者51例及健康受试者26例,在吞咽造影检查下完成5ml稀流质食物吞咽各2口,分析口腔运送时间(OTT)、腭咽关闭时间(VCD)、舌骨位移时间(HMD)、喉前庭关闭时间(LCD)、UES开放时间(UOD)、平台过渡时间(STD),并评价4组动作先后顺序的时序标准的符合情况及其间期T1—T4,并对20%的结果进行评估者间信度检验。结果:幕下脑卒中患者组40.2%的吞咽存在UES不开放,39.3%存在渗漏,20.5%存在误吸。患者组的OTT、VCD、STD显著长于健康对照组(P<0.01),UOD显著短于健康对照组(P<0.01),患者组时序3、4的符合率显著低于健康对照组(P<0.001),T1、T2、T3显著长于健康对照组(P<0.01)。VCD-PAS,UOD-PAS,以及T2之间存在显著负相关(P<0.01),所有指标信度良好。结论:幕下部位脑卒中后吞咽障碍患者存在吞咽动作时序异常,且与渗漏误吸的程度存在关联,该发现有助于制定更为靶向的误吸干预策略。

关键词：脑卒中吞咽障碍吞咽造影时序分析误吸

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