检索结果-内蒙古大学图书馆

首都医科大学学报 2018年第1期39卷 92-97页

作者：吴迪冯国双巩纯秀首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科国家儿童医学中心北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心国家儿童医学中心北京100045

目的评价用生长激素治疗的特发性矮小(idiopathic short status,ISS)年长儿随访至接近成年终身高的治疗效果,并分析相关影响因素。方法随访曾予生长激素治疗、目前已停药并达接近成年终身高的ISS患者。主要评价指标为接近成年终身高标... 详细信息

目的评价用生长激素治疗的特发性矮小(idiopathic short status,ISS)年长儿随访至接近成年终身高的治疗效果,并分析相关影响因素。方法随访曾予生长激素治疗、目前已停药并达接近成年终身高的ISS患者。主要评价指标为接近成年终身高标准差积分(near-adult height standard deviation scores,NAHt SDS)与遗传靶身高(target height,TH),也叫父母中位身高(midparent height,MPH),标准差积分(standard deviation scores,SDS)的差值,即△Ht SDS,并分析相关影响因素。结果生长激素治疗初始Ht SDS男女分别为-3.31,-2.86。接近成年终身高Ht SDS分别为-1.98,-1.39。男女患儿接近成年终身高SDS与用药初始SDS相比,差异有统计学意义(P=0.000)。以遗传靶身高Ht SDS为标准,采用非劣效检验分析接近成年终身高与遗传靶身高接近程度,提示ISS男性患儿接近成年终身高低于遗传靶身高,女性患儿接近成年终身高不劣于遗传靶身高。55.7%(59/106例)ISS男性患儿、71.4%(50/70例)ISS女性患儿其接近成年终身高Ht SDS>-2 SD,即达到正常、非矮小身高。这部分人群,男性患儿和女性患儿在<1年和≥1年的疗程内,其接近成年终身高与遗传靶身高Ht SDS相比,均具有非劣效性。采用多重线性回归,以△Ht SDS为因变量,分析性别、用药初始年龄、用药初始Ht SDS、用药初始骨龄、疗程对△Ht SDS的影响。性别、用药初始Ht SDS、疗程对△Ht SDS的影响差异有统计学意义(P值分别为0.005,0.000,0.027)。结论本研究ISS年长儿,应用生长激素治疗,大部分可达到正常人群身高。女性患儿、用药初始Ht SDS高、长疗程,有助于其达到或接近遗传靶身高。

关键词：特发性矮小生长激素接近成年终身高遗传靶身高身高标准差积分

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Hoffmann法在建立儿童红细胞计数参考区间中的应用

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中华医学杂志 2016年第22期96卷 1742-1745页

作者：冯国双宋文琪吕亚奇聂晓璐蔡思雨刘天怡彭晓霞首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心 100045 首都医科大学附属北京儿童医院检验中心 100045 首都医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的验证Hoffmann法在建立儿童红细胞计数参考区间中的可靠性及可行性。方法收集北京儿童医院2014年1—12月期间1—17岁39．2万份儿童的红细胞计数结果，所有红细胞计数采用SysmexXs-800i自动血液分析仪检测。首先对红细胞计数值采用Di... 详细信息

目的验证Hoffmann法在建立儿童红细胞计数参考区间中的可靠性及可行性。方法收集北京儿童医院2014年1—12月期间1—17岁39．2万份儿童的红细胞计数结果，所有红细胞计数采用SysmexXs-800i自动血液分析仪检测。首先对红细胞计数值采用Dixon法进行异常值剔除，然后用Hoffmann法建立不同性别、不同年龄的儿童红细胞计数的参考区间，并以2014年在北京儿童医院和山东省聊城儿童医院招募的2217名健康体检儿童作为正常对照组，验证Hoffmann法建立的参考区间的可靠性，同时与目前常用的参考区间进行比较。结果在男性1-12岁、男性13～17岁、女性1—12岁、女性13-17岁4个亚组中，Hoffmann法建立的红细胞计数参考区间分别为（4．1—5．4）×10^12／L、（4．4～5．7）×10^12／L、（4．0～5．3）×10^12／L、（4．0—5．3）×10^12／L。在2217名健康体检儿童中的验证结果显示，4个年龄组超出上下界值的比例分别为6．17％、8．81％、6．22％和7．78％。结论采用Hoffmann法建立的参考区间比较符合实际情况，该法结果可靠，而且计算方便，可以在临床中推广。

关键词：儿童红细胞计数参考值

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Glasgow昏迷量表评分3分的昏迷患儿脑死亡判定分析

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中华实用儿科临床杂志 2017年第13期32卷 996-999页

作者：王荃武洁刘珺鲁聪李艳冯国双钱素云国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院急诊科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045

目的总结临床疑似脑死亡患儿在脑死亡判定过程中的临床特点和技术要点。方法对2015年5月至2017年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的24例Glasgow昏迷量表评分为3分且自主呼吸消失的患儿进行脑死亡判定，所有患儿均接受至少1项确认... 详细信息

目的总结临床疑似脑死亡患儿在脑死亡判定过程中的临床特点和技术要点。方法对2015年5月至2017年2月首都医科大学附属北京儿童医院收治的24例Glasgow昏迷量表评分为3分且自主呼吸消失的患儿进行脑死亡判定，所有患儿均接受至少1项确认试验。根据中国儿童脑死亡判定标准分为脑死亡达标组和未达标组，分析其临床判定特点，计算脑电图（EEG）、短潜伏期体感诱发电位（SLSEP）、经颅多普勒超声（TCD）的灵敏度、特异度、假阳性率和假阴性率。结果24例患儿中男16例，女8例；年龄5.6（2.0，8.8）岁，其中10例完全符合脑死亡判定标准。12例（50%，12/24例）患儿进行了自主呼吸激发试验，共25人次，成功21人次。EEG、TCD和SLSEP的完成率分别为100.0%（24/24例）、83.3%（20/24例）和54.2%（13/24例）；其中EEG灵敏度（100%）和特异度（79%）最高；SLSEP灵敏度为100%，特异度仅为40%。EEG与SLSEP组合时特异度、灵敏度最高，均为100%，且假阳性率和假阴性率均为0。结论做好脑死亡判定前的准备工作、接受正规专业培训及规范操作是正确判定脑死亡的关键。儿童脑死亡判定时，单项确认试验中EEG有良好的灵敏度和特异度，为优选项目；确认试验组合时以SLSEP和EEG最具优势。

关键词： Glasgow昏迷量表昏迷儿童脑死亡

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儿科安宁疗护中共同决策的阻碍因素与应对策略的定性研究

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护理学杂志 2024年第20期39卷 35-40页

作者：蔡思雨周翾成磊王瑞欣彭晓霞国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心北京100045 复旦大学护理学院

目的探索儿科安宁疗护共同决策的阻碍因素及其应对策略,以推动我国儿科安宁疗护领域共同决策干预的开发和实践的完善。方法采用描述性定性研究法,对11个省15所医院的儿科安宁疗护团队27名医务人员(包括医生14名、护士7名和社工6名)进行... 详细信息

目的探索儿科安宁疗护共同决策的阻碍因素及其应对策略,以推动我国儿科安宁疗护领域共同决策干预的开发和实践的完善。方法采用描述性定性研究法,对11个省15所医院的儿科安宁疗护团队27名医务人员(包括医生14名、护士7名和社工6名)进行深度访谈,以渥太华研究应用模式作为理论指导和分析框架,从实践环境、潜在采纳者和基于证据的变革3个层面分析共同决策的实践阻碍以及应对策略。结果实践环境的阻碍涉及文化、政策、知识体系和机构4个层面。潜在采纳者包括安宁疗护团队、父母和患儿。医务人员层面的阻碍为缺乏相关知识技能,应对策略为共同决策培训。父母参与共同决策的阻碍来自对患儿病情的认知、情绪问题和既往共同决策经验;应对策略:对父母进行清晰的病情告知;在父母情绪平稳时制定决策;提供有针对性的宣教。患儿层面的阻碍包括缺乏病情认知,以及决策能力受到年龄、认知水平和决策经历的限制;应对策略:支持家庭进行病情沟通;为患儿制订个性化的决策参与模式。变革层面的阻碍来自缺乏干预辅助工具和结构化的干预流程;应对策略:构建本土化辅助工具和干预流程。结论从实践环境、潜在采纳者和基于证据的变革3个层面分析的共同决策的实践阻碍以及应对策略可为我国儿科安宁疗护领域共同决策干预的开发和完善提供重要理论依据,并为医务人员的共同决策实践提供理论指导。

关键词：安宁疗护儿童共同决策阻碍因素应对策略医务人员渥太华研究应用模式定性研究

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从流行病学角度谈新型冠状病毒肺炎流行时期如何开展麻醉学临床研究

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中华麻醉学杂志 2020年第3期40卷 262-266页

作者：彭晓霞李楠国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心100045 北京大学第三医院临床流行病学研究中心 100191

新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)流行期间,麻醉医师不仅是COVID-19继发感染的高危人群(一线工作者),还需承担着总结规律、形成麻醉相关诊疗决策证据、及时优化麻醉相关治疗流程的临床研究任务。麻醉学相关临床研究证据的产生对于不断完善C... 详细信息

新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)流行期间,麻醉医师不仅是COVID-19继发感染的高危人群(一线工作者),还需承担着总结规律、形成麻醉相关诊疗决策证据、及时优化麻醉相关治疗流程的临床研究任务。麻醉学相关临床研究证据的产生对于不断完善COVID-19防控策略,有效落实相关措施具有重要意义。本文从流行病学专业角度,针对COVID-19流行时期如何开展临床研究提出以下建议:(1)及时对麻醉相关确诊病例开展病例报告与病例系列研究;(2)关注诊疗决策需求,及时总结经验和规律,推动证据快速产出;(3)建好COVID-19专病队列,开展预后研究;(4)研究医护人员院内感染的危险因素与环节,降低院内感染风险。旨在为临床医生如何在传染病流行时期开展高质量临床研究,产生可靠临床研究证据提供方法学建议,助力非常时期的科学研究,弥合临床-公共卫生之间的裂痕。

关键词：新型冠状病毒肺炎病例报告临床研究专病队列院内感染

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年龄及血清神经元烯醇化酶在中、高危神经母细胞瘤病理预后分型中的预测价值

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中华实用儿科临床杂志 2018年第15期33卷 1156-1160页

作者：杨深蔡思雨马晓莉秦红韩炜彭晓霞王焕民国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心北京100045

目的分析中、高危神经母细胞瘤（NB）患儿临床及生物学相关特征与病理预后分型的关系，旨在寻找能够准确预测病理预后分型的最佳指标，进而建立预测模型，以便更好地指导诊断、危险度分组及制定治疗方案。方法回顾性分析2015年1月至2017... 详细信息

目的分析中、高危神经母细胞瘤（NB）患儿临床及生物学相关特征与病理预后分型的关系，旨在寻找能够准确预测病理预后分型的最佳指标，进而建立预测模型，以便更好地指导诊断、危险度分组及制定治疗方案。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月首都医科大学附属北京儿童医院住院行化疗及手术治疗的62例中、高危NB患儿信息。收集患儿首诊时NB相关肿瘤标志物，包括尿香草扁桃酸（VMA）、高香草酸（HVA）；血清神经元烯醇化酶（NSE）、乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白等；影像学检查结果，包括B超、CT、磁共振成像（MRI）、氟－18－脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/CT成像（^18F－FDG－PET/CT）等；骨髓穿刺及活检结果；分子标志物MYCN基因等；病理组织学检查结果及病理预后分型。采用SAS 9.4软件进行Logistic回归分析以确定预测病理预后分型有意义的相关因素，并据此结果建立决策树。结果单因素分析结果显示，发病年龄、血清NSE、LDH、铁蛋白水平及发生骨髓转移均与病理预后分型相关。多因素Logistic回归分析结果显示，NSE水平（OR＝33.2）和年龄（OR＝13.0）是病理预后分型的预测指标。Logistic回归模型对病理预后分型预测的灵敏度为91.90%，特异度为76.00%，受试者工作特征曲线下面积为0.889。为了将Logistic回归分析发现的重要预测因子可视化，本研究建立了用于预测病理预后分型的决策树，该决策树判断正确的概率为85.5%。结论结合年龄及血清NSE水平对中、高危NB患儿预测病理预后分型具有较高的价值，而据此结果所建立的决策树形图可用于指导临床实践，有望应用于NB患儿病理预后分型及后续危险度分组、治疗方案的制定。

关键词：神经母细胞瘤病理预后分型年龄神经元烯醇化酶预测

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基于网络检索词频分析“百度知道”中公众对先天性出生缺陷相关信息的需求

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中华健康管理学杂志 2021年第3期15卷 237-242页

作者：武泽昊孙子墨彭亚光聂晓璐蔡思雨彭晓霞首都医科大学公共卫生学院北京100069 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045

目的:基于网络检索词频分析“百度知道”中公众对先天性出生缺陷相关信息的需求。方法:由妇产科专家与流行病学专家讨论后,确定先天性出生缺陷相关检索词并制定检索策略,采用Python 2.7进行网络爬虫检索,在“百度知道”平台获得先天出... 详细信息

目的:基于网络检索词频分析“百度知道”中公众对先天性出生缺陷相关信息的需求。方法:由妇产科专家与流行病学专家讨论后,确定先天性出生缺陷相关检索词并制定检索策略,采用Python 2.7进行网络爬虫检索,在“百度知道”平台获得先天出生缺陷相关的提问句,再使用R 4.0.2软件进行文本数据处理,完成关键词的语义分析与词频统计分析,并绘制词云图和极坐标图来描述关键结果。结果:在“百度知道”平台中共检索到16668条不重复的提问句,语义词词频数为15371,其中,先天出生缺陷相关疾病名称与症状词频数占35.02%。此外,先天性心脏病相关词频构成比最高(26.09%)。出生缺陷检索词主题分析结果显示诊断和治疗语义词的平均词频数(49.55)明显高于病因及预防相关语义词平均词频数(12.47)。此外,检查、原因、治疗、发育、遗传等关键词在七类系统畸形相关语义词中的出现频率均较高。结论:我国公众对于先天性出生缺陷相关的疾病、及其病因、预防以及治疗方面的信息需求较高,其中尤以先天性心脏病在疾病相关词频中占比最高。

关键词：先天性出生缺陷百度知道网络爬虫文本挖掘词频分析

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药品检验中等效区间的确定方法与应用

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中华医学杂志 2017年第48期97卷 3835-3837页

作者：冯国双朱容蝶谭德讲杨化新国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心 100045 中国食品药品检定研究院

药品检定领域中，经常要进行相似性或一致性评价，如仿制药的质量一致性评价，生物类似药的相似性评价，检测方法的线性平行评估等。此时如果采用常规的差异性检验，其无效假设是标准品与待测样品的参数（如斜率、均值等）之间的差异为0，

关键词：药品检验一致性评价应用等效差异性检验药品检定待测样品相似性

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提高基层指南制定质量的挑战及应对

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 606-611页

作者：彭晓霞刘雅莉刘岚国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 中华医学会杂志社北京100052

制定基层指南可为规范基层医疗实践行为,提高基层医疗服务质量,实现基层首诊,落实分级诊疗制度,合理利用医疗资源提供基础。原则上,基层指南与专科指南应遵循相同的方法学流程及循证原则,以保证指南质量,但我国制定基层指南时面临诸多... 详细信息

制定基层指南可为规范基层医疗实践行为,提高基层医疗服务质量,实现基层首诊,落实分级诊疗制度,合理利用医疗资源提供基础。原则上,基层指南与专科指南应遵循相同的方法学流程及循证原则,以保证指南质量,但我国制定基层指南时面临诸多现实挑战。本文在厘清基层指南与专科指南异同的基础上,归纳了我国基层指南制定面临的挑战:如何优化基层指南制定团队的人员组成及职责分配?是独立于专科指南制定基层指南还是改编专科指南?是否一定采用GRADE证据评价体系?如何制定决策推荐?如何在制定基层指南时充分考虑指南的基层适用性?如何提高基层指南的可获得性和可实施性?并基于以上挑战探讨提高基层指南制定质量的方法,以提高我国基层指南制定的科学性、适用性以及透明性,同时强调培养基层医疗人员制定指南的能力的重要性。

关键词：基层指南专科指南证据等级决策

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开发专病临床数据交换标准协会病例报告表助力我国真实世界数据生态建设

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中华流行病学杂志 2021年第12期42卷 2201-2207页

作者：彭晓霞苏健蔡思雨彭瑞玲彭亚光马晓莉倪鑫国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 海南省真实世界数据研究院海口571435 北京医普科诺科技有限公司 100089

真实世界数据是指在日常医疗活动、生活与工作等环境下产生的数据。真实世界数据在临床与公共卫生研究中一直被广泛应用,但真实世界数据质量相关问题,如不完整性、不一致性和准确性等会影响真实世界研究的真实性。为了应对真实世界源数... 详细信息

真实世界数据是指在日常医疗活动、生活与工作等环境下产生的数据。真实世界数据在临床与公共卫生研究中一直被广泛应用,但真实世界数据质量相关问题,如不完整性、不一致性和准确性等会影响真实世界研究的真实性。为了应对真实世界源数据缺乏标准化带来的挑战,本文基于当前被广泛应用的数据标准,即临床数据交换标准协会(CDISC)开发的CDISC标准开发了专病CDISC-病例报告表(CRF),以提高真实世界源数据标准化水平,助力我国真实世界数据生态建设。我们阐述了如何应用数据标准弥补真实世界数据到真实世界证据之间的裂痕;设计了基于专病CDISC-CRF建设真实世界数据生态的流程,重点介绍了CDISC-CRF表单的开发技术;并就基于专病CDISC-CRF建设真实世界数据的应用前景及意义进行了描述。

关键词：真实世界数据临床数据交换标准协会病例报告表

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