检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院管理杂志 2023年第9期39卷 692-697页

作者：王敏张肖秦大伟吕美荣石丛梅兴燕武甜甜马文元临沂市人民医院运营管理部临沂276000 临沂市人民医院护理部临沂276000

目的构建医院专科运营助理核心能力评价指标体系,为医院专科运营助理的管理提供参考。方法2022年1—3月,通过文献分析和行为事件访谈法,基于Donabedian模型初步构建医院专科运营助理核心能力评价指标体系;随后采用专家咨询法进行函询,... 详细信息

目的构建医院专科运营助理核心能力评价指标体系,为医院专科运营助理的管理提供参考。方法2022年1—3月,通过文献分析和行为事件访谈法,基于Donabedian模型初步构建医院专科运营助理核心能力评价指标体系;随后采用专家咨询法进行函询,邀请专家对指标体系的内容及重要性进行评价,运用层次分析法计算各级指标的权重。结果共开展两轮专家函询,函询问卷有效回收率均为100%。第二轮函询专家的熟悉系数为0.87,判断依据系数为0.90,权威系数为0.89。最终构建形成的医院专科运营助理核心能力评价指标体系包括一级指标3个、二级指标13个、三级指标81个。一级指标结构指标的权重为0.266,其所属二级指标中权重最高的为运营发展能力(0.083),而运营发展能力所属三级指标中权重最高的为综合协调能力(0.193);一级指标过程指标的权重为0.405,相应的权重最高的二级和三级指标分别为科室运营实践工作(0.157)和资源的合理配置(0.303);一级指标结果指标的权重为0.329,相应的权重最高的二级和三级指标分别为医疗质量与安全(0.103)和药物不良反应报告率(0.237)。结论本研究构建的专科运营助理核心能力评价指标体系科学性较好,权重赋值较为合理,可为专科运营助理的管理提供参考。

关键词：人员管理,医院专科运营助理核心能力评价指标体系 Donabedian模型

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主诊医师胜任力选拔体系构建

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中国医院 2023年第4期27卷 95-98页

作者：李凤鸣刘媛媛孔霞张金鹏孙桂娟相然秦大伟临沂市人民医院山东省临沂市276000 临沂市人民医院改革办、运营管理部山东省临沂市276000

目的:构建主诊医师选拔体系,为医院人力资源评估与管理提供参考。方法:结合访谈法与文献研究,初步确定选拔主诊医师需要的主要能力清单;采用德尔菲法确定各能力的重要性,达成专家共识,咨询20位专家,采用组内相关系数(ICC)与肯德尔和谐系... 详细信息

目的:构建主诊医师选拔体系,为医院人力资源评估与管理提供参考。方法:结合访谈法与文献研究,初步确定选拔主诊医师需要的主要能力清单;采用德尔菲法确定各能力的重要性,达成专家共识,咨询20位专家,采用组内相关系数(ICC)与肯德尔和谐系数W进行专家一致性检验。采用问卷调查法,模拟8位具有不同胜任力水平的主诊医师,邀请406人进行打分,确定一级指标权重;邀请87名科室主任或护士长,对二级指标的权重进行分配,从而完成对整个指标体系的权重确定。结果:选拔体系共包括7个一级指标,35个二级指标;两轮德尔菲法后一致性检验结果显示,肯德尔和谐系数W=0.547,P<0.001,组内相关系数为0.853,P<0.001,专家一致性较好。一级指标权重为临床技术能力、临床非技术能力、教研学能力、人际交往能力、管理能力、个人特质、客观资质。结论:构建的主诊医师选拔体系具有科学性和可靠性,可为医疗机构人力资源评价与管理提供参考。

关键词：主诊医师指标体系人力资源

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新生儿专科医院感染管理质控指标体系构建研究

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中国感染控制杂志 2025年第2期24卷 176-181页

作者：卓凤娟孙志清涂丽香朱晓松彭善鑫李洪艳临沂市人民医院医院感染管理部山东临沂276000

目的建立一套可量化的新生儿专科医院感染管理质量控制指标体系,用于新生儿医院感染管理质量的综合评价,促进新生儿医院感染管理质量持续提升和改进。方法采用文献研究法和专题小组讨论法初步建立指标体系框架,采用Delphi专家函询法对... 详细信息

目的建立一套可量化的新生儿专科医院感染管理质量控制指标体系,用于新生儿医院感染管理质量的综合评价,促进新生儿医院感染管理质量持续提升和改进。方法采用文献研究法和专题小组讨论法初步建立指标体系框架,采用Delphi专家函询法对指标进行反复筛选,采用层次分析法确定各指标的权重。采用TOPSIS法和秩和比法对所建立的指标体系进行实证研究。结果共开展3轮专家函询,问卷有效回收率均为100%。第3轮函询专家权威系数为0.89,专家意见Kendall和谐系数为0.322。所建立的指标体系包含一级指标3个,二级指标6个,三级指标16个。三级指标中可直接从医院信息系统获取13个。结论本研究建立的新生儿医院感染管理质量控制指标体系较为科学,权重设置合理,且均为可量化指标,可用于新生儿医院感染管理质量的纵向和横向评价,为新生儿医院感染管理工作的持续改进提供参考。

关键词：医院感染管理质量控制新生儿指标体系

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血浆致动脉硬化指数对不同年龄急性缺血性脑卒中血管内介入治疗短期预后的评估

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中国临床研究 2024年第8期37卷 1234-1237,1243页

作者：李淑晓李兴超王友芳朱晓松刘照营车峰远潍坊医学院临床医学院山东潍坊261000 临沂市人民医院神经内科山东临沂276002 临沂市人民医院科研科山东临沂276002 临沂市人民医院重症医学科山东临沂276002 临沂市人民医院感染管理部山东临沂276002 锦州医科大学研究生培养基地(临沂市人民医院) 山东临沂276002

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)对不同年龄段急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内介入治疗短期预后的评估作用。方法筛选2020年1月至2022年12月在临沂市人民医院进行血管内介入治疗的AIS患者,根据年龄和AIP将患者分为低AIP中青年组(A组... 详细信息

目的探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)对不同年龄段急性缺血性脑卒中(AIS)患者血管内介入治疗短期预后的评估作用。方法筛选2020年1月至2022年12月在临沂市人民医院进行血管内介入治疗的AIS患者,根据年龄和AIP将患者分为低AIP中青年组(A组,50例),高AIP中青年组(B组,81例),低AIP老年组(C组,131例),高AIP老年组(D组,100例),以AIP为短期预后预测因子进行分析。结果四组年龄、血糖、高血压病史、收缩压、入院NHISS评分、TC、TG、HDL-C、LDL-C、白蛋白、AIP比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组、D组预后良好率分别为62.0%、40.7%、42.7%、38.0%,四组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.465,P=0.037),两两比较,B、C、D组的预后良好率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。AIP和低入院NHISS评分是AIS患者预后良好的保护性因素(P<0.05)。AIP预测患者短期不良预后的最佳预测临界值为0.01,灵敏度为66.20%,特异度为51.30%,曲线下面积为0.611。结论 AIP是AIS患者血管内介入治疗短期预后的独立影响因素,有一定的临床应用价值。

关键词：血浆致动脉硬化指数急性缺血性脑卒中血管内介入治疗预后

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术前使用利尿剂对老年心脏外科手术患者术后急性肾损伤的影响

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中华老年医学杂志 2023年第12期42卷 1400-1405页

作者：郭德群王世明刘华强单淑萍李峥嵘朱晓松魏延津田涛临沂市人民医院心脏血管医学中心临沂276003 临沂市人民医院老年病科临沂276003 青岛市第六人民医院药剂科青岛266000 山东第一医科大学研究生部济南250000 临沂市人民医院感染管理部临沂276003

目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥6... 详细信息

目的探讨术前使用利尿剂对老年心脏手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)的影响。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2015年1月至2022年12月在临沂市人民医院心脏大血管外科接受心脏外科手术(包括冠状动脉旁路移植术及瓣膜置换/成形术)的年龄≥60岁患者1638例。以术前末次血清肌酐(SCr)为基线值,采用改善全球肾脏病组织(KDIGO)标准诊断急性肾损伤(AKI)。根据术后是否发生AKI将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析评估术前使用利尿剂对CSA-AKI的影响。结果在纳入分析的1638例患者中,发生AKI的患者共284例(17.3%)。AKI组呋塞米比例高于非AKI组[62.7%(178/284)比46.2%(626/1354),χ^(2)=25.397,P<0.001],螺内酯比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.9%(676/1354),χ^(2)=38.284,P<0.001],氢氯噻嗪比例高于非AKI组[8.1%(23/284)比3.5%(47/1354),χ^(2)=12.288,P<0.001],利尿剂数量高于非AKI组[2(0,2)比1(0,2),Z=-6.381,P<0.001],利尿剂≥2种比例高于非AKI组[70.1%(199/284)比49.0%(664/1354),χ^(2)=41.652,P<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,在校正了高血压、糖尿病、低蛋白血症、纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ/Ⅳ级、术中采用体外循环、手术持续时间≥6h、术后输血>600ml、术后血管活性药物>3种等因素后,术前使用利尿剂≥2种(OR=1.580,95%CI:1.042~2.396,P=0.031)仍是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。结论AKI是老年患者心脏手术后常见并发症。术前使用利尿剂≥2种可能是老年患者CSA-AKI的独立危险因素。

关键词：利尿药心脏外科手术急性肾损伤

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老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进的危险因素分析

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中国医院用药评价与分析 2024年第2期24卷 153-156页

作者：王友芳李兴超朱晓松刘清敏张建国杨淑红相然张蒙蒙车峰远临沂市人民医院重症医学科山东临沂276002 临沂市人民医院科研科山东临沂276002 临沂市人民医院感染管理部山东临沂276002 临沂市人民医院护理部山东临沂276002 临沂市人民医院运营管理部山东临沂276002 临沂市人民医院神经内科山东临沂276002

目的:探讨老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法:回顾性分析2018—2022年该院收治的286例老年患者的住院信息,根据患者是否发生ARC将其分为ARC组97例、对照组189例。采用Logistic回归分析... 详细信息

目的:探讨老年危重症患者使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后发生肾功能亢进(ARC)的危险因素。方法:回顾性分析2018—2022年该院收治的286例老年患者的住院信息,根据患者是否发生ARC将其分为ARC组97例、对照组189例。采用Logistic回归分析筛查ARC发生相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析危险因素对ARC的预测作用。结果:(1)研究对象的ARC发生率为33.92%,ARC组患者年龄、白细胞计数、尿素氮水平、肌酐水平和SOFA评分显著低于对照组,嗜酸性细胞数、肌酐清除率、肾小球滤过率、颅脑外伤史病例数、并发症数量、发生全身炎症反应综合征(SIRS)病例数显著高于对照组,重症监护室(ICU)治疗时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)ARC组患者中位稳态谷浓度显著低于对照组(5.36μmol/mL vs.14.12μmol/mL),差异有统计学意义(χ^(2)=10.182,P<0.05);ARC组患者的治疗有效率显著低于对照组[38.14%(37/97)vs.56.08%(106/189)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.662,P<0.05)。(3)Logistic回归分析结果显示,颅脑外伤史、并发症数量、SOFA评分、SIRS占比与ARC发生呈正相关,年龄与ARC发生呈负相关。(4)ROC曲线结果显示,使用年龄、颅脑外伤史和SOFA评分的预测效果较好。结论:低龄、有颅脑外伤史和SOFA评分较低的老年危重症患使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠后更容易发生ARC,该类患者在治疗过程中应综合评估ARC发生风险,对治疗方案及时调整。

关键词：老年重症注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠肾功能亢进

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S-烯丙基巯基半胱氨酸通过调节caspase 3/GSDME通路改善顺铂诱导的肾小管上皮细胞损伤

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中药药理与临床 2025年

作者：朱晓松王丽萍孙志清姜晓燕袁淑清彭善鑫宋庆鑫山东第二医科大学附属临沂市人民医院医院感染管理部齐鲁医院临床药学科(济南) 济南市第一人民医院健康查体科山东第二医科大学附属临沂市人民医院神经外科

目的：基于半胱氨酸蛋白水解酶3（Caspase 3）/焦孔素E（GSDME）通路探讨S-烯丙基巯基半胱氨酸（SAMC）改善顺铂诱导的肾小管上皮细胞（HK-2）损伤的机制。方法：CCK8法检测HK-2细胞活力；透射电镜观察细胞焦亡形态变化；乳酸脱氢酶（LD... 详细信息

目的：基于半胱氨酸蛋白水解酶3（Caspase 3）/焦孔素E（GSDME）通路探讨S-烯丙基巯基半胱氨酸（SAMC）改善顺铂诱导的肾小管上皮细胞（HK-2）损伤的机制。方法：CCK8法检测HK-2细胞活力；透射电镜观察细胞焦亡形态变化；乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒和酶联免疫吸附实验（ELISA）试剂盒分别检测细胞培养基上清中LDH和白细胞介素-1β（IL-1β）和IL-18的含量；Hoechst 33342/PI 染色检测HK-2细胞PI阳性率的影响；Western blot法检测细胞中Caspase 3和GSDME蛋白表达情况。结果：与空白对照组相比，模型对照组细胞活力降低，电镜下观察到明显的焦亡形态；LDH、IL-1β、IL-18、PI阳性细胞比例均显著升高；cleaved caspase 3和GSDME-N蛋白表达上调（P<0.05或P<0.01）；与模型对照组相比，S-烯丙基巯基半胱氨酸有效改善了顺铂诱导的HK-2细胞损伤，降低细胞中 LDH 及 IL-1β、IL-18的含量，减少PI阳性细胞；S-烯丙基巯基半胱氨酸还降低cleaved caspase 3和GSDME-N蛋白表达。结论：S-烯丙基巯基半胱氨酸通过抑制caspase 3/GSDME通路介导的细胞焦亡改善顺铂诱导的HK-2细胞损伤。

关键词： S-烯丙基巯基半胱氨酸细胞焦亡焦孔素E 顺铂 HK-2细胞

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广安奥密克戎的流行特征与临床预后

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第7期30卷 970-975页

作者：魏瑷琳李依川顾永林彭素云严敏张雪梅马清广安市人民医院科教部四川广安638000 广安市人民医院医务部四川广安638000 广安市人民医院运营管理部四川广安638000 广安市人民医院党委办公室四川广安638000

目的通过分析广安“5.09”疫情的患者临床特征,总结防控经验,为地级市重大传染性疾病疫情防控提供借鉴。方法回顾性分析2022年5月9日—6月26日在广安市人民医院隔离病区、广安市方舱医院接受治疗和观察的新型冠状病毒感染患者的临床资... 详细信息

目的通过分析广安“5.09”疫情的患者临床特征,总结防控经验,为地级市重大传染性疾病疫情防控提供借鉴。方法回顾性分析2022年5月9日—6月26日在广安市人民医院隔离病区、广安市方舱医院接受治疗和观察的新型冠状病毒感染患者的临床资料。分析不同年龄阶段患者的特征和影响重症、复阳、转阴的相关因素。结果纳入患者1278例,其中男508例、女770例,平均年龄(41.3±22.6)岁。总体重症率为0.86%(11/1278),高危组重症率为3.06%。中位转阴时间为10.0 d,总复阳率为7.36%。>60岁患者发生晚期转阴的可能性是≤60岁患者的2.589倍[95%CI(1.921,3.489),P<0.001]。结论本轮广安疫情的临床特征符合奥密克戎流行表现,主要是老年合并基础疾病或高危因素更易出现重症、转阴时间更长、更容易发生复阳。

关键词：新型冠状病毒感染临床特征高危因素方舱管理

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不同类型氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术患者对比观察

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社区医学杂志 2023年第8期21卷 405-410页

作者：王友芳李兴超朱晓松周良健杨淑红相然张蒙蒙车峰远临沂市人民医院重症医学科山东临沂276002 临沂市人民医院科研科山东临沂276002 临沂市人民医院感染管理部山东临沂276002 临沂市人民医院护理部山东临沂276002 临沂市人民医院运营管理部山东临沂276002

目的探讨使用不同类型氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果及药物经济学差异,为集中采购政策实施后的综合评价提供理论参考。方法选取2018-01-01-2021-12-31使用氯吡格雷治疗的1 620例老年AC... 详细信息

目的探讨使用不同类型氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果及药物经济学差异,为集中采购政策实施后的综合评价提供理论参考。方法选取2018-01-01-2021-12-31使用氯吡格雷治疗的1 620例老年ACS患者作为研究对象。根据氯吡格雷使用生产厂家不同,分为原药组(进口,915例)和新药组(国产,705例)。随访2组患者药物使用情况、不良事件和终点事件发生情况,评估主要心脑血管事件(MACCE)包括心血管相关死亡、卒中、心肌梗死和紧急冠状动脉血运重建发生风险。对氯吡格雷进行药物经济学评价。结果患者平均年龄为(70.20±8.22)岁,男女性别比为1.47∶1。原药组与新药组ST段抬高型心肌梗死(χ^(2)=2.156,P<0.001)、非ST段抬高型心肌梗死(χ^(2)=1.712,P=0.002)、不稳定心绞痛(χ^(2)=2.028,P<0.001)、合并用β受体阻断剂(χ^(2)=1.868,P=0.001)、合并用质子泵抑制剂(χ^(2)=2.757,P<0.001)差异有统计学意义。随访期间的组间全因死亡率(χ^(2)=0.865,P=0.405)、心源性死亡率(χ^(2)=1.117,P=0.309)、MACCE发生率(χ^(2)=1.208,P=0.296)、卒中发生率(χ^(2)=0.680,P=0.466)差异无统计学意义。logistic回归分析结果显示,身体质量指数(OR=3.068,95%CI为1.108~6.862,P=0.009)、高血压史(OR=2.862,95%CI为1.365~4.359,P=0.004)、高脂血症史(OR=2.465,95%CI为1.228~3.702,P=0.006)、卒中史(OR=2.890,95%CI为1.003~7.636,P=0.002)、确诊为ST段抬高型心肌梗死(OR=2.540,95%CI为1.511~4.282,P=0.011)增加MACCE的发生风险,使用不同类型氯吡格雷与MACCE发生风险的改变无关。集中采购政策实施后,新药组的氯吡格雷人均使用数量(χ^(2)=3.758,P<0.001)、人均使用强度(χ^(2)=2.862,P<0.001)均高于原药组,日均费用(χ^(2)=14.507,P<0.001)和人均使用金额(χ^(2)=12.331,P<0.001)低于原药组,差异均有统计学意义。结论使用集中采购的国产氯吡格雷与原有进口氯吡格雷治疗老年ACS患者经皮冠状动脉介入术后的疗效相当,国产氯吡格雷具有更好的药物经济学价值。

关键词：氯吡格雷老年人急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗集中采购

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基于高质量发展的某省级区域医疗中心学科建设的实践探讨

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中国医疗管理科学 2023年第6期13卷 94-97页

作者：张玉军关向宏李兴超王友芳朱晓松相然秦大伟临沂市人民医院科研科山东临沂市276002 临沂市人民医院重症医学科山东临沂市276002 临沂市人民医院感染管理部山东临沂市276002 临沂市人民医院运营管理部山东临沂市276002

目的分析某省级区域医疗中心在高质量发展过程中的学科建设实践与效果,为其他医疗卫生机构学科建设工作提供参考。方法综合分析某省级区域医疗中心近年来学科建设实践与效果,总结优化学科建设以实现医院高质量发展的具体经验,深入探... 详细信息

目的分析某省级区域医疗中心在高质量发展过程中的学科建设实践与效果,为其他医疗卫生机构学科建设工作提供参考。方法综合分析某省级区域医疗中心近年来学科建设实践与效果,总结优化学科建设以实现医院高质量发展的具体经验,深入探讨相关影响因素和改进措施。结果各项学科建设工作初见成效,学科中心化有序推进,科技创新能力水平显著提高。结论明确学科发展定位,做好学科发展规划,重视医院运营管理,加强人才团队建设,增强对外交流合作,搭建科技创新研究平台,促进科技创新成果转化,能够显著提升省级区域医疗中心在高质量发展过程中的学科建设水平。

关键词：省级区域医疗中心高质量发展学科建设研究型医院

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