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降钙素原、氨基末端B型脑钠肽前体、白蛋白检测对重症慢性阻塞性肺疾病患者疾病转归的预测价值

中国当代医药 2025年第9期32卷 18-21页

作者：刘云云吴蔚九江学院附属医院呼吸与危重症医学科江西九江332000

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原(PCT)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)在患者疾病转归中的预测价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年9月九江学院附属医院收治的60例重症慢性阻塞性肺疾病患者病历资料... 详细信息

目的探讨重症慢性阻塞性肺疾病患者血清降钙素原(PCT)、氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、白蛋白(ALB)在患者疾病转归中的预测价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年9月九江学院附属医院收治的60例重症慢性阻塞性肺疾病患者病历资料,按照患者28d疾病转归情况分为死亡组(12例)及存活组(48例),抽取静脉血检测血清PCT、NT-proBNP、ALB水平。分析影响重症慢性阻塞性肺疾病患者病情转归的相关因素(包括性别、年龄、体重指数、慢性阻塞性肺疾病病程、机械通气时间、PCT、NT-proBNP及ALB水平),并分析血清PCT、NT-proBNP、ALB在重症慢性阻塞性肺疾病患者病情转归中的预测价值。结果单因素分析结果显示,两组患者性别、年龄、体重指数、慢性阻塞性肺疾病病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);存活组机械通气时间短于死亡组,PCT、NT-proBNP、ALB水平均低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,血清PCT(β=2.972,0R=19.524,95%CI:7.956~47.914,P<0.001)、NT-proBNP(β=0.812,0R=2.251,95%CI:1.456~3.481,P<0.001)、ALB(β=3.135,0R=23.000,95%CI:7.210~73.370,P<0.001)水平上升是重症慢性阻塞性肺疾病患者病情转归的独立危险因素,而机械通气时间(β=-1.081,0R=0.339,95%CI:0.135~0.849,P=0.021)较短则是重症慢性阻塞性肺疾病患者病情转归的独立保护因素。采用联合检测的方式对重症慢性阻塞性肺疾病病情转归的预测价值最高,AUC为0.908,灵敏度为0.917,特异度为0.687;其次为ALB,AUC为0.856,灵敏度为0.833特异度为0.750;PCT的AUC为0.812,灵敏度为0.750,特异度为0.771;NT-proBNP的AUC为0.729,灵敏度为0.667,特异度为0.604。结论血清PCT、NT-proBNP、ALB联合检测在评估重症慢性阻塞性肺疾病患者病情转归中的临床应用价值较高,通过分析各指标水平的变化情况评估患者病情发展,为进一步诊疗提供可靠参考,具有较高的临床推广应用价值。

关键词：重症慢性阻塞性肺疾病降钙素原氨基末端B型脑钠肽前体白蛋白预后

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ICU护士预见性干预对使用机械通气患者人机对抗的影响

引用

中国当代医药 2025年第5期32卷 171-175页

作者：余佳菊吴小丽谢卫虞晓琴九江学院附属医院重症医学科江西九江332000 九江学院附属医院护理部江西九江332000

目的观察ICU护士预见性干预对减少使用呼吸机患者人机对抗的效果。方法选取2021年1月至2023年1月九江学院附属医院收治的80例术后需入住ICU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者予以常规护理,... 详细信息

目的观察ICU护士预见性干预对减少使用呼吸机患者人机对抗的效果。方法选取2021年1月至2023年1月九江学院附属医院收治的80例术后需入住ICU患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以ICU护士预见性干预。比较两组患者的临床指标、心理状态、呼吸功能、不良事件、生存质量。结果观察组机械通气时间、入住ICU时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组焦虑症状自评量表(SAS)评分、抑郁症状自评量表(SDS)评分低于对照组,动脉氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,气道压力(Paw)低于对照组,健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用ICU护士预见性干预能够有效缩短呼吸机使用时间,改善患者呼吸功能及心理状态,降低不良事件发生率,提高患者生存质量。

关键词： ICU 人机对抗预见性干预心理状态不良事件生存质量

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补充谷氨酰胺对脓毒症血液滤过患者HLA-DR表达及疗效的影响

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免疫学杂志 2018年第2期34卷 158-162页

作者：喻秋平杨蕙文叶兴文罗洋刘松赵鑫九江学院附属医院重症医学科 332000

目的探讨连续性血液过滤(CVVH)治疗的脓毒症患者适量补充谷氨酰胺,对其细胞免疫功能及临床疗效的影响。方法选择2016年1月至2017年6月本院重症医学科住院的56例脓毒症合并急性肾功能不全病例,随机分为谷氨酰胺组(n=30)和常规组(n=26)。... 详细信息

目的探讨连续性血液过滤(CVVH)治疗的脓毒症患者适量补充谷氨酰胺,对其细胞免疫功能及临床疗效的影响。方法选择2016年1月至2017年6月本院重症医学科住院的56例脓毒症合并急性肾功能不全病例,随机分为谷氨酰胺组(n=30)和常规组(n=26)。谷氨酰胺组患者CVVH开始后即给予丙氨酰-谷氨酰胺注射液10 g每天2次,持续静脉滴入,疗程3 d。抽取静脉血检测2组患者治疗前及治疗后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Cr)、降钙素原(PCT)水平;检测2组患者治疗前后外周血单核细胞HLA-DR水平,同时计算2组患者治疗前后APACHEⅡ评分。结果治疗后,谷氨酰胺组ALB及PA数值均明显高于常规组(P<0.01),PCT水平明显低于常规组(P<0.01),单核细胞HLA-DR水平明显高于常规组(P<0.01),APACHEⅡ评分数据低于常规组(P<0.01)。结论脓毒症患者CVVH治疗过程中存在明显的负氮平衡,补充适量谷氨酰胺后,可以有效改善患者营养状况,提高患者的细胞免疫功能,对临床治疗有所帮助。

关键词：谷氨酰胺脓毒症血液滤过 HLA-DR 疗效

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连续性血液净化联合免疫球蛋白救治20例重症药疹患者的临床分析

引用

临床皮肤科杂志 2018年第12期47卷 810-812页

作者：喻秋平杨蕙文叶兴文赵鑫九江学院附属医院重症医学科江西九江332000

目的:探讨连续性血液净化联合免疫球蛋白对重症药疹的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月ICU收治的20例不能耐受糖皮质激素和或糖皮质激素不能控制病情的重症药疹患者,给予连续性血液净化联合免疫球蛋白治疗,观察患者皮损... 详细信息

目的:探讨连续性血液净化联合免疫球蛋白对重症药疹的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月ICU收治的20例不能耐受糖皮质激素和或糖皮质激素不能控制病情的重症药疹患者,给予连续性血液净化联合免疫球蛋白治疗,观察患者皮损、血常规、肝肾功能转归情况及临床疗效。结果:所有20例患者除1例因患者家庭经济原因,皮损开始好转后即自动出院外,其余均转入皮肤科普通病房或痊愈出院。皮损开始好转时间为(7.56±1.93)d;联合治疗后,所有患者的血常规及肝肾功能均有改善。联合治疗后最大糖皮质激素用量明显低于治疗前最大糖皮质激素用量(P<0.05),差异有统计学意义;3例患者在血液净化治疗过程中出现血小板下降,治疗结束均恢复。结论:早期连续性血液净化联合静脉注射用人免疫球蛋白可降低重症药疹患者糖皮质激素使用量,提高疗效。

关键词：连续性血液净化免疫球蛋白重症药疹临床分析

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左卡尼汀对感染性休克患者血小板及线粒体的影响

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实用医学杂志 2018年第4期34卷 627-629页

作者：李力汪峰九江学院附属医院重症医学科九江332000 九江学院附属医院普外科九江332000

目的通过血小板数量及血小板线粒体变化,观察左卡尼汀注射液对脓毒症患者血小板及线粒体的影响。方法选取脓毒症患者62例,随机分为常规治疗组和左卡尼汀组,观察两组血小板数量及治疗前后血小板线粒体通透性转变孔、粒体跨膜电位及线粒体... 详细信息

目的通过血小板数量及血小板线粒体变化,观察左卡尼汀注射液对脓毒症患者血小板及线粒体的影响。方法选取脓毒症患者62例,随机分为常规治疗组和左卡尼汀组,观察两组血小板数量及治疗前后血小板线粒体通透性转变孔、粒体跨膜电位及线粒体内ATP含量变化。结果左卡尼汀组治疗后血小板数量及血小板线粒体通透性转变孔、粒体跨膜电位和线粒体内ATP含量均较治疗前有改善,差异有统计学意义(P<0.05),且改善程度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀可明显改善线粒体膜通透性及膜电位,使线粒体功能恢复,从而增加血小板能量供应,阻止血小板凋亡。

关键词：脓毒症血小板线粒体左卡尼汀

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不同肠内营养支持时机对脓毒症机械通气患者T淋巴细胞Th17/Treg比值及临床预后的影响

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中国医学创新 2024年第19期21卷 165-169页

作者：杨蕙文喻秋平叶兴文罗洋刘松赵鑫九江学院附属医院重症医学科江西九江322000

目的:探讨不同肠内营养支持时机对脓毒症机械通气患者辅助性T细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)比值及临床预后的影响。方法:选择九江学院附属医院2022年8月—2023年12月收住ICU的62例确诊脓毒症行机械通气治疗的患者,随机分为早期组(n... 详细信息

目的:探讨不同肠内营养支持时机对脓毒症机械通气患者辅助性T细胞17/调节性T淋巴细胞(Th17/Treg)比值及临床预后的影响。方法:选择九江学院附属医院2022年8月—2023年12月收住ICU的62例确诊脓毒症行机械通气治疗的患者,随机分为早期组(n=31)及常规组(n=31)。早期组则在入院24 h内给予营养支持,常规组在入院48~72 h给予营养支持。入院时及治疗7 d后分别检测两组白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、Th17、Treg水平,计算Th17/Treg比值,同时计算两组治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)及机械通气时间。结果:早期组治疗7 d后IL-6、Th17水平、Th17/Treg比值均显著低于常规组(P<0.05),而治疗7 d后两组IL-10水平及Treg水平差异均无统计学意义(P>0.05);临床指标比较,治疗7 d后,早期组白蛋白(ALB)及前蛋白(PA)水平均明显高于常规组,降钙素原(PCT)水平明显低于常规组,早期组机械通气时间短于常规组,APACHEⅡ评分明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脓毒症机械通气患者血流动力学稳定情况下,早期给予适量肠内营养支持可以降低T淋巴细胞Th17/Treg比值,减轻脓毒症患者的炎症反应,提高患者的治疗效果。

关键词：早期营养支持脓毒症机械通气 Th17/Treg比值

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极早期应用去甲肾上腺素对脓毒症休克患者NLR、CAR的影响

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中国医学创新 2024年第24期21卷 10-14页

作者：杨蕙文喻秋平叶兴文罗洋刘松赵鑫九江学院附属医院重症医学科江西九江322000

目的:探讨极早期应用去甲肾上腺素对脓毒症休克患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)的影响。方法:选择2022年1月—2023年12月九江学院附属医院重症医学科收治的60例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为早期... 详细信息

目的:探讨极早期应用去甲肾上腺素对脓毒症休克患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)的影响。方法:选择2022年1月—2023年12月九江学院附属医院重症医学科收治的60例脓毒症休克患者,根据随机数字表法分为早期组(n=30)及常规组(n=30)。早期组在液体复苏同时给予去甲肾上腺素(0.3 mg/kg)静脉微量泵入,常规组在液体复苏达标后立即给予相同剂量的去甲肾上腺素静脉微量泵入,两组均维持平均动脉压≥65 mmHg。入院时及治疗1、3 d后抽取外周静脉血评估两组NLR、CAR,入院时及治疗1、3、6、12 h后抽取动脉血评估两组血乳酸(Lac)水平,记录两组治疗前及治疗3 d后急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:治疗1、3 d后,早期组NLR、CAR均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.001);治疗1、3、6、12 h后,早期组Lac水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3 d后,早期组APACHEⅡ评分显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于脓毒症休克患者,极早期使用去甲肾上腺素,可以更好地减轻患者的炎症反应,改善临床预后。

关键词：极早期去甲肾上腺素脓毒症休克中性粒细胞与淋巴细胞比值 C反应蛋白与白蛋白比值

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急性脑梗死患者溶栓治疗后生命意义感的因素分析

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现代诊断与治疗 2021年第22期32卷 3625-3627页

作者：周凯燕九江学院附属医院神经重症医学科江西九江332000

目的探讨急性脑梗死患者经溶栓治疗后生命意义感的影响因素。方法选取2018年3月~2021年2月于我院完成溶栓治疗的60例急性脑梗死患者,全部患者均于溶栓治疗结束后接受生命意义感量表(MLQ)评估,并设计基线资料填写表,记录患者的相关基线... 详细信息

目的探讨急性脑梗死患者经溶栓治疗后生命意义感的影响因素。方法选取2018年3月~2021年2月于我院完成溶栓治疗的60例急性脑梗死患者,全部患者均于溶栓治疗结束后接受生命意义感量表(MLQ)评估,并设计基线资料填写表,记录患者的相关基线资料情况,比较不同资料特征患者的生命意义感评分,分析可能影响急性脑梗死患者溶栓治疗后生命意义感的相关因素。结果60例急性脑梗死患者的平均生命意义感量表评分30.63±3.17分,处于中等偏低水平;家庭月收入<3000元、屈服应对方式、低社会支持的急性脑梗死患者溶栓治疗后生命意义感评分低于家庭月收入≥3000元、面对回避应对方式、中高社会支持的急性脑梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,家庭月收入<3000元、屈服应对方式、低社会支持是导致急性脑梗死患者溶栓治疗后生命意义感水平低的影响因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者溶栓治疗后生命意义感水平低下受家庭月收入<3000元、屈服应对方式、低社会支持等因素的影响。

关键词：急性脑梗死溶栓生命意义感

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成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死、脑积水1例报告及文献复习

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内科急危重症杂志 2023年第5期29卷 425-427页

作者：程淑华程林吴升彬柴竞艳周嘉敏九江学院附属医院神经重症医学科江西九江332000

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是常见的中枢神经系统感染类型,好发于婴幼儿和儿童,成人多见于神经外科术后。本文报道1例青年男性感染肺炎链球菌脑膜炎合并脓毒血症的病例,该患者出现继发性脑梗死、脑积水等并发症,... 详细信息

化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,是常见的中枢神经系统感染类型,好发于婴幼儿和儿童,成人多见于神经外科术后。本文报道1例青年男性感染肺炎链球菌脑膜炎合并脓毒血症的病例,该患者出现继发性脑梗死、脑积水等并发症,遗留较严重的神经系统后遗症。

关键词：肺炎链球菌颅内感染脑梗死脑积水

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血必净对老年重症肺炎患者血清sTREM-1水平及CPIS评分的影响

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江西医药 2020年第8期55卷 1008-1011,1041页

作者：杨蕙文石峰喻秋平叶兴文刘松罗洋赵鑫九江学院附属医院重症医学科九江332000 九江学院附属医院风湿免疫科九江332000

目的观察血必净对老年重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及CPIS评分的影响。方法将31例老年重症肺炎患者随机分为实验组和对照组。对照组予积极查找病原体,并抗感染、清除炎性介质、支持、对症治疗。实验组在对照... 详细信息

目的观察血必净对老年重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及CPIS评分的影响。方法将31例老年重症肺炎患者随机分为实验组和对照组。对照组予积极查找病原体,并抗感染、清除炎性介质、支持、对症治疗。实验组在对照组基础上加用血必净注射液治疗,7 d为一个疗程。观察治疗前和治疗后第5、7天二组患者血清sTREM-1表达水平及降钙素原(PCT)指标。同时计算临床肺部感染评分(CPIS)。结果治疗后对照组第7天、实验组第5、7天血清sTREM-1表达水平及降钙素原(PCT)指标均下降显著(P<0.05)。实验组较对照组第7天血清sTREM-1表达水平及降钙素原(PCT)指标下降显著(P<0.05)。治疗后第7天2组临床肺部感染评分(CPIS)均下降显著(P<0.05)。实验组较对照组临床肺部感染评分(CPIS)下降显著(P<0.05)。结论对于老年重症肺炎患者,在积极查找病原体并抗感染对症支持治疗基础上早期联合血必净治疗,能够减轻患者的炎症反应,改善肺损伤,降低疾病严重程度。

关键词：血必净老年重症肺炎可溶性髓系细胞触发受体-1 CPIS评分

来源：评论

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