检索结果-内蒙古大学图书馆

中华显微外科杂志 2023年第5期46卷 534-539页

作者：董凯旋李云贵罗浩天张俊裕兰宗林赵晓芳陆声云南省第一人民医院骨科云南省数字骨科重点实验室云南省吕维佳专家工作站昆明650032

目的探讨混合现实(MR)技术在游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复四肢软组织缺损中的应用价值。方法2019年12月-2021年11月,回顾性分析云南省第一人民医院骨科采用ALTF修复四肢软组织缺损并获随访的患者10例,其中手部4例,足踝部6例。急诊入... 详细信息

目的探讨混合现实(MR)技术在游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复四肢软组织缺损中的应用价值。方法2019年12月-2021年11月,回顾性分析云南省第一人民医院骨科采用ALTF修复四肢软组织缺损并获随访的患者10例,其中手部4例,足踝部6例。急诊入院6例,受伤至入院时间为4.0~15.0 h,平均7.3 h;慢性感染及溃疡导致软组织缺损4例,入院后给予清创,软组织缺损二期行皮瓣转移。缺损面积8.0 cm×5.0 cm~22.0 cm×8.0 cm。术前基于下肢CTA数据,建立3D骨-血管-皮瓣模型,术中利用MR技术将3D模型投照于皮瓣供区,实时观察虚拟血管走行,定位穿支点,并观察虚拟图像和术中实际解剖所得穿支定位、走行的符合情况。末次门诊随访时记录皮瓣的外形、质地、颜色等,根据关节总的活动度(TAM)评分评价手功能,根据美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分评价足踝部功能。结果所有患者术前均成功重建出穿支血管的位置及走行,术中应用MR技术定位穿支、虚拟穿支走行与实际解剖一致,匹配度达100%。术前测量血管蒂长为(11.02±1.37)cm,术中测量为(11.21±1.23)cm,两者相比较(P=0.748,t=-0.326),差异无统计学意义(P>0.05)。皮瓣面积为9.0 cm×6.0 cm~23.0 cm×9.0 cm,供区均一期闭合。患者均获随访,时间为1~24个月,平均13.5个月。术后皮瓣均成活,皮瓣外形、颜色、质地良好,供区仅留1条线形瘢痕,手部功能根据TAM评分,优3例,可1例;足踝部功能根据AOFAS评分,优5例,良1例。结论MR技术应用于ALTF可以实时定位皮瓣血管走行,指导手术操作,提高手术效率,降低手术风险。

关键词：混合现实技术股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损显微外科技术

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股前外侧穿支皮瓣和小腿穿支螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损的对比研究

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中华显微外科杂志 2025年第2期48卷 135-141页

作者：董凯旋周娅连星烨杨曦徐月仙苏踊跃何晓清云南省第一人民医院骨科云南省数字骨科重点实验室云南省吕维佳专家工作站昆明昆明医科大学康复学院昆明中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科昆明

目的对比研究游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)及小腿穿支螺旋桨皮瓣(PPPF)修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法本研究采用回顾性观察研究方法。2013年3月-2019年6月, 中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科使用ALTPF及小腿PPPF修复足... 详细信息

目的对比研究游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)及小腿穿支螺旋桨皮瓣(PPPF)修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法本研究采用回顾性观察研究方法。2013年3月-2019年6月, 中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科使用ALTPF及小腿PPPF修复足踝部软组织缺损的患者48例,根据皮瓣的类型分为2组,其中ALTPF组21例,男13例,女8例,年龄16～67(38.71±15.30)岁,软组织缺损大小5 cm×6 cm～15 cm×18 cm,供区均直接缝合;PPPF组27例,男12例,女15例,年龄12～69(35.18±13.96)岁,软组织缺损大小2 cm×3 cm～14 cm×17 cm,供区5例部分植皮修复,22例直接缝合。术中记录两组手术时间和皮瓣大小, 术后观察皮瓣成活情况及并发症,记录术后住院天数;术后采用门诊、电话和微信等方式进行随访,观察皮瓣的颜色、质地、外形、供区瘢痕、并发症情况及修薄情况,根据美国足踝矫形学会(AOFAS)评分评价足踝部功能,根据温哥华瘢痕量表(VSS)评分评估供区瘢痕情况。数据分析采用SPSS 22.0统计学软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间ALTPF组为118～203(154.71±25.42) min,PPPF组为52～92(72.78±10.04)min;皮瓣大小ALTPF组为5 cm×8 cm～8 cm×18 cm[(75.00±8.69)cm2],PPPF组为3 cm×7 cm～7 cm×17 cm[(53.56±19.49)cm2]。ALTPF组术后24 h内发生血管危象3例,经探查取出血栓后成活;部分坏死1例;余17例皮瓣均完全成活。PPPF组术后皮瓣因感染部分坏死2例, 经换药后愈合;3例静脉危象经放血、拆除部分缝线及按摩后成活;余22例皮瓣均成活良好。住院时间ALTPF组为6～14(8.71±2.03)d,PPPF组为4～12(6.03±2.16)d。行皮瓣修薄术ALTPF组19例,PPPF组2例。术后随访7～21个月, 所有患者皮瓣颜色、外形、质地均良好,供区均愈合良好。末次随访时足踝部功能根据AOFAS评分进行评估,ALTPF组优19例,良1例,可1例;PPPF组优21例,良4例,可2例。根据VSS评分评估供区瘢痕,ALTPF组4～8(6.33±1.35)分,PPPF组3～10(5.92±1.80)分。经统计学分析显示,在术后早期并发症、皮瓣术后成活率、足踝部功能和VSS评分方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。然而,在手术时间、住院时间、皮瓣大小及修薄例数方面,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ALTPF和小腿PPPF用于修复足踝部软组织缺损均具有良好的临床疗效,中、小创面优先选择PPPF,且在手术时间及术后住院时间方面更具有优势;较大创面则优先选择ALTPF,但需多次手术。

关键词：股前外侧穿支皮瓣小腿穿支螺旋桨皮瓣足踝部软组织缺损修复

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CT血管成像和彩色多普勒超声在腓动脉穿支皮瓣术前穿支评估的对比研究

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中华显微外科杂志 2023年第1期46卷 76-81页

作者：董凯旋张俊裕罗浩天连星烨徐永清何晓清云南省第一人民医院骨科云南省数字骨科重点实验室云南省吕维佳专家工作站昆明650010 中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科昆明650032

目的对比研究CTA和CDU在腓动脉穿支皮瓣移植中的应用。方法回顾性分析自2013年2月-2016年10月中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科使用腓动脉穿支皮瓣修复重建软组织缺损的47例患者完整资料,术前均行CTA及CDU检查,选取合适的穿支... 详细信息

目的对比研究CTA和CDU在腓动脉穿支皮瓣移植中的应用。方法回顾性分析自2013年2月-2016年10月中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科使用腓动脉穿支皮瓣修复重建软组织缺损的47例患者完整资料,术前均行CTA及CDU检查,选取合适的穿支血管并记录其体表定位点和外口径,与术中实际观察、测量值进行比较,数据分析使用SPSS 22.0统计软件,P<0.05为差异有统计学意义。结果CDU检测术中拟用穿支位置符合率为97.87%,CTA检测术中拟用穿支位置符合率为95.74%,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。穿支血管外直径术前CTA与CDU测量值与术中实际测量值相一致,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),CTA联合应用CDU定位的腓动脉穿支血管,术中探查血管位置符合率为100%。术后皮瓣均获随访,随访时间为1~18个月,平均13.5个月。所有皮瓣均成活良好,无其他并发症,皮瓣质地优良,外形美观。结论CDU和CTA在腓动脉穿支皮瓣术前血管评估方面是一种可靠且有用的方法,且临床上可互补联合应用。

关键词：腓动脉穿支皮瓣计算机断层扫描血管成像技术彩色多普勒超声穿支定位

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3D打印导板技术在脊柱外科的应用现状与展望

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 283-288页

作者：陆声辛欣云南省第一人民医院骨科/昆明理工大学附属医院骨科/云南省数字骨科重点实验室昆明650032 陕西省安康市中心医院数字骨科中心安康725000

脊柱区域解剖结构复杂,毗邻脊髓神经、血管,使得脊柱外科手术过程中置钉、截骨的偏移可能导致灾难性后果。3D打印导板技术的应用为脊柱外科手术操作提供一种个性化、精准化、数字化的方案。通过术前计算机辅助设计螺钉路径、截骨范围,... 详细信息

脊柱区域解剖结构复杂,毗邻脊髓神经、血管,使得脊柱外科手术过程中置钉、截骨的偏移可能导致灾难性后果。3D打印导板技术的应用为脊柱外科手术操作提供一种个性化、精准化、数字化的方案。通过术前计算机辅助设计螺钉路径、截骨范围,术中通过导板执行引导,提高了置钉与截骨的准确性,减少了手术的并发症。本文介绍3D打印导板技术在脊柱外科的发展历史和临床应用现状,论述导板的局限性及其可能的发展方向。

关键词：脊柱外科手术,计算机辅助三维打印手术导板截骨椎弓根螺钉

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下肢外骨骼康复机器人步态相识别

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信息与控制 2024年第1期53卷 47-57页

作者：高贯斌肖纯杰那靖邢亚珊陆声昆明理工大学机电工程学院云南昆明650550 云南省智能控制及应用重点实验室云南昆明650550 云南省第一人民医院云南昆明650034 云南省数字骨科重点实验室云南昆明650034

外骨骼机器人作为一种新型的康复设备,在脊髓损伤患者的康复训练中具有广阔的应用前景。其中,人体步态相识别是实现外骨骼机器人穿戴者运动意图识别和准确控制的关键之一。首先,针对脊髓损伤患者康复训练中摆腿触地过程无法自主锁定膝... 详细信息

外骨骼机器人作为一种新型的康复设备,在脊髓损伤患者的康复训练中具有广阔的应用前景。其中,人体步态相识别是实现外骨骼机器人穿戴者运动意图识别和准确控制的关键之一。首先,针对脊髓损伤患者康复训练中摆腿触地过程无法自主锁定膝关节的问题,设计了一款绳驱下肢外骨骼康复机器人。该款外骨骼机器人通过足底开关传感器和膝关节编码器来采集患者步态信息,并在一个步态周期内不同的步态相对膝关节进行锁定或放松。其次,通过对人体行走步态的研究和脊髓损伤患者康复训练中锁膝和松膝的需求分析,提出了一种基于足底与地面接触过程信息的步态相分类方法。由于脊髓损伤患者的足底接触过程不可控且不稳定,将膝关节摆角和摆动速度信息引入步态相识别中,提出了融合脚与地面接触信息、膝关节摆角及摆动速度信息的步态相识别方法。最后,基于采集到的志愿者步态数据,进行了步态相识别方法的实验验证。结果表明,所提方法的平均步态相识别率达到99.906%,并且当足底开关传感器发生故障或未正常触发时,锁膝相和松膝相的正确识别率仍然分别达到94.488%和91.853%,从而验证了所提方法的有效性和容错能力。

关键词：脊髓损伤外骨骼康复训练步态相识别

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同一体位下俯卧位经腰大肌入路减压联合后路固定的腰椎侧方椎间融合术研究进展

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中华创伤骨科杂志 2025年第4期27卷 335-340页

作者：张桂钎杨雄刚陆声云南省第一人民医院&昆明理工大学附属医院昆明650200 云南省数字骨科重点实验室昆明650200 云南省脊柱与脊髓疾病临床医学中心昆明650200 昆明理工大学智能骨科医疗技术研究中心昆明650200

同一体位下俯卧位经腰大肌入路减压联合后路固定的腰椎侧方椎间融合术(PTP-LLIF)是脊柱外科领域的一项创新技术。该技术通过腹膜后途径,经腰大肌入路在俯卧位下建立直视椎间隙通道,完成椎间融合并进行后路固定。与传统LLIF相比,PTP-LLI... 详细信息

同一体位下俯卧位经腰大肌入路减压联合后路固定的腰椎侧方椎间融合术(PTP-LLIF)是脊柱外科领域的一项创新技术。该技术通过腹膜后途径,经腰大肌入路在俯卧位下建立直视椎间隙通道,完成椎间融合并进行后路固定。与传统LLIF相比,PTP-LLIF可在俯卧位完成侧方减压和后路固定,显示出手术效率提高、创伤降低等优势,有良好的可行性、安全性和临床疗效。本研究综述PTP-LLIF的临床应用和研究进展,评估其疗效与风险,并提出优化方向,为临床应用提供参考。

关键词：腰椎脊柱融合术俯卧位同一体位侧方入路

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嵌入切片序列关联模式的前交叉韧带损伤分类

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中国图象图形学报 2025年第4期30卷 1183-1194页

作者：刘英莉茶寅秋黄一山高明昆明理工大学信息工程与自动化学院昆明650500 昆明理工大学云南省计算机技术应用重点实验室昆明650500 云南省第一人民医院骨科昆明650032

目的膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的及时诊断是降低骨关节炎等风险重要途径。作为ACL损伤判别的常用影像学方法,三维磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)相较于二维自然图像细节更繁杂,医生诊断所需... 详细信息

目的膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的及时诊断是降低骨关节炎等风险重要途径。作为ACL损伤判别的常用影像学方法,三维磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)相较于二维自然图像细节更繁杂,医生诊断所需时间长,智能辅助医疗是有益的。目前应用三维卷积神经网络(3D convolutional neural network,3D CNN)的ACL损伤分类算法存在计算成本大且数据使用不充分的问题,而基于二维卷积神经网络(2D convolutional neural network,2D CNN)的方法则忽略了第三维度的相关性和ACL的形态多样性。方法提出一种嵌入切片序列关联模式的网络(slice sequence association mode network,SSAMNet)。SSAMNet通过设计切片序列信息融合(slice sequence information fusion,SFS)模块从MRI数据的邻近、全量切片中并行学习序列性质,建立切片特征映射中的关联模式,整合切片信息。借助多级尺度特征自适应关注(multi-level scale feature adaptive attention,MSFAA)模块,对不同关联尺度权重再分配,以适应ACL区域形状和位置表征多变的特性。结果在MRNet数据集的实验中,模型的AUC(area under curve)值达到98.4%,相较于其他的ACL损伤分类算法性能最优,准确性及特异性指标也分别达到了91.4%和97%的最优值。在kneeMRI数据集上进行5折交叉验证实验后,SSAMNet的AUC平均值最高,ROC(receiver operating characteristic curve)曲线始终保持着平稳的趋势。可视化结果也表明提出的方法可以有效关注病变区域。结论针对ACL损伤分类任务,所提模型性能优异且具有鲁棒性,存在临床应用价值。

关键词：磁共振成像(MRI) 3D图像分类切片特征聚合自适应尺度注意力二维卷积神经网络(2D CNN)

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单克氏针顺行髓内固定微创治疗第五掌骨颈移位骨折的疗效观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第4期29卷 269-273页

作者：董凯旋兰宗林程耀宇罗浩天杨曦赵晓芳陆声云南省第一人民医院骨科/昆明理工大学附属医院骨科/云南省数字骨科重点实验室/云南省吕维佳专家工作站昆明650032

目的探讨单克氏针顺行髓内固定微创治疗第五掌骨颈移位骨折的临床效果。方法病例系统报告。纳入2018年2月—2022年6月云南省第一人民医院骨科采用单克氏针尾部折弯顺行髓内固定微创治疗的18例第五掌骨颈移位骨折患者资料。其中男14例、... 详细信息

目的探讨单克氏针顺行髓内固定微创治疗第五掌骨颈移位骨折的临床效果。方法病例系统报告。纳入2018年2月—2022年6月云南省第一人民医院骨科采用单克氏针尾部折弯顺行髓内固定微创治疗的18例第五掌骨颈移位骨折患者资料。其中男14例、女4例,年龄18~45岁(28.4±7.3)。术后石膏固定2周后行功能锻炼,术后8~10周X线检查显示骨折愈合后拔除克氏针。记录手术时间、术中X线透视次数,手术前及手术后第1天复查X线片,测量并比较手术前后第五掌骨头干角,术后随访期间观察骨折愈合及并发症情况,采用总主动活动度(TAM)评定并记录末次随访时手部功能。结果18例患者手术均顺利完成,手术时间15~35(22.6±5.2)min,术中X线透视次数2~7(3.9±1.2)次。第五掌骨头干角术前为51.28°±5.71°,术后为18.72°±2.05°,差异有统计学意义(t=22.78,P<0.001)。18例患者术后随访7~20(13.8±3.6)个月,骨折均于8~10周愈合。末次随访患者手部功能TAM评定为优15例、良2例、可1例,优良率17/18。术后克氏针针尾触痛1例,取出克氏针后症状消失,尺神经背侧皮支区域暂时性感觉异常1例。结论采用单克氏针顺行髓内固定微创治疗第五掌骨颈移位骨折临床效果佳,且手术操作简单、时间短,并发症少。

关键词：骨折闭合性掌骨第五掌骨颈骨折骨折固定术髓内克氏针微创手术

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肌少症诊断和治疗及其在脊柱退行性疾病发生发展中的作用研究进展

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山东医药 2023年第21期63卷 112-114,F0003页

作者：邵明洪张玉琼王启阳陆声昆明理工大学附属医院、云南省第一人民医院骨科、云南省数字骨科重点实验室昆明650500

肌少症是年龄相关的以肌肉质量、力量和生理功能进行性下降为特征的疾病,其诊断依赖于对肌肉力量、肌肉质量和肌肉功能的综合评估,常用检查方法包括生物电阻抗测量分析、握力测试等。肌少症目前没有有效的治疗方案,持续的渐进式阻力运... 详细信息

肌少症是年龄相关的以肌肉质量、力量和生理功能进行性下降为特征的疾病,其诊断依赖于对肌肉力量、肌肉质量和肌肉功能的综合评估,常用检查方法包括生物电阻抗测量分析、握力测试等。肌少症目前没有有效的治疗方案,持续的渐进式阻力运动训练可能是预防和治疗肌少症的有效方法。脊柱退行性疾病以颈部和腰部疼痛为主要症状,主要包括腰椎椎管狭窄症、退行性脊柱畸形、脊柱疼痛、颈椎病等。肌少症在脊柱退行性疾病患者中很常见,与脊柱退行性疾病存在紧密联系,在脊柱退行性疾病的发生发展中起重要作用。肌少症患者可能由于肌力下降、肌张力异常,影响腰椎椎管狭窄症患者的身体功能恢复,导致术后临床结果恶化。椎旁肌退变是成人脊柱畸形的重要危险因素,还可导致脊柱畸形患者术后并发症发生率升高。同时,腰背部肌肉力量不足和椎间盘退变是脊柱疼痛反复发作的重要原因。

关键词：肌少症脊柱疾病脊柱退行性疾病腰椎椎管狭窄症退行性脊柱畸形脊柱疼痛

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腰椎后路内固定融合术术后早期切口深部感染的治疗分析

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大理大学学报 2022年第4期7卷 57-59页

作者：胡建华胡琪高国玺连星烨杨召张超云南省第一人民医院骨科昆明650032 云南省数字骨科重点实验室昆明650032

目的:探讨腰椎后路内固定融合术术后早期切口深部感染的风险因素及治疗方法。方法:回顾性分析云南省第一人民医院骨科2010年1月至2018年12月行腰椎后路内固定融合术患者的病例资料,对所有患者进行感染风险因素评估(RFS),根据是否发生感... 详细信息

目的:探讨腰椎后路内固定融合术术后早期切口深部感染的风险因素及治疗方法。方法:回顾性分析云南省第一人民医院骨科2010年1月至2018年12月行腰椎后路内固定融合术患者的病例资料,对所有患者进行感染风险因素评估(RFS),根据是否发生感染的情况将患者分为非感染组(n=1481)和感染组(n=11),感染组患者行彻底清创、闭式冲洗引流及抗菌药物治疗。结果:两组患者RFS差异有统计学意义(P<0.05)。感染组患者经过清创、闭式冲洗引流及抗菌药物治疗后治愈6例,切口感染并发颅内感染死亡1例,反复清创、闭式冲洗及抗菌药物治疗取出内固定器感染治愈4例。结论:腰椎后路内固定融合术术后早期切口感染发生率较低,彻底清创、闭式冲洗引流及抗菌药物治疗可治愈感染;长期口服激素且RFS>3分的患者需彻底清创后取出内固定器。

关键词：腰椎后路融合术手术切口深部感染彻底清创冲洗引流

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