检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2019年第24期22卷 2933-2936页

作者：万嘉杨镛李珊珊李国剑马振桓杨国凯杜玲娟云南省第二人民医院血管外科

背景急性肠系膜上静脉血栓形成在临床上并不少见,血栓形成后,可导致肠道缺血、肠系膜坏死,进一步可发展为严重腹腔感染,最终造成患者死亡。由于该病早期临床症状并不典型,因此,目前对于该病的早期诊断仍较困难。目的探讨D-二聚体、肠脂... 详细信息

背景急性肠系膜上静脉血栓形成在临床上并不少见,血栓形成后,可导致肠道缺血、肠系膜坏死,进一步可发展为严重腹腔感染,最终造成患者死亡。由于该病早期临床症状并不典型,因此,目前对于该病的早期诊断仍较困难。目的探讨D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平对急性肠系膜上静脉血栓形成患者早期诊断的临床意义。方法收集2015年1月—2016年12月云南省第二人民医院收治的急性腹痛伴便隐血阳性的患者376例,经腹部超声、腹部增强CT、造影和腹腔穿刺等检查最后确诊为急性肠系膜上静脉血栓形成患者21例(观察组),其余355例为对照组。观察两组患者不同时间点(0、6、12、24、48h)D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。分析不同临床特征急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平。结果不同时间点观察组D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白均高于对照组(P<0.05)。入院时D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白诊断急性肠系膜上静脉血栓形成的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.916〔95%CI(0.831,1.000),P<0.001〕和0.823〔95%CI(0.691,0.955),P<0.001〕。合并肠道坏死、腹腔感染、脓毒症、广泛性血栓和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APPACHEⅡ)评分≥10分的重型急性肠系膜上静脉血栓形成患者D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平高于仅有腹痛伴便隐血阳性的轻症患者(P<0.05)。结论D-二聚体、肠脂肪酸结合蛋白水平在急性肠系膜上静脉血栓形成患者中异常升高,可能与病情严重程度相关,可作为早期诊断该病的重要指标之一。

关键词：静脉血栓形成肠系膜急性病 D-二聚体肠脂肪酸结合蛋白诊断

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半乳糖凝集素-3对干细胞源性Tip血管内皮细胞增殖能力的影响

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中华实验外科杂志 2012年第12期29卷 2449-2451页

作者：李珊姗杨镛杨国凯万嘉马振桓李国剑陆平杨光云南省西双版纳州人民医院血管外科 666100 云南省第二人民医院云南省血管外科中心

目的观察重组人半乳糖凝集素-3（Galectin-3）对干细胞源性Tip血管内皮细胞增殖能力的影响。方法密度梯度离心法提取人外周血内皮祖细胞，并将其定向诱导为Tip血管内皮细胞。培养液中分别加入不同终质量浓度的Galectin-3（0、0．1、1．0... 详细信息

目的观察重组人半乳糖凝集素-3（Galectin-3）对干细胞源性Tip血管内皮细胞增殖能力的影响。方法密度梯度离心法提取人外周血内皮祖细胞，并将其定向诱导为Tip血管内皮细胞。培养液中分别加入不同终质量浓度的Galectin-3（0、0．1、1．0、2．5、5．0、10．0mg／L）培养24h。噻唑蓝（MTT）比色法观察不同浓度Galectin-3对外周血内皮祖细胞源性Tip血管内皮细胞增殖能力的影响。结果6组不同浓度Galectin-3作用于Tip血管内皮细胞后的吸光度（A）值分别为（0．103±0．068、0．122±0．027、0．139±0．023、0．289±0．042、0．912±0．146、1．188±0．337）。Galeetin-3为5．0mg／L及10．0mg／L浓度组的A值分别为明显高于0、0．1、1．0及2．5mg／L浓度组，差异有统计学意义（P〈0．05）；10．0mg／L浓度组A值明显高于5．0mg／L浓度组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Galectin-3可促进体外培养干细胞源性Tip血管内皮细胞的增殖能力。

关键词：干细胞血管内皮细胞半乳糖凝集素-3 增殖

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AngioJet机械抽栓在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再闭塞的临床应用

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中华血管外科杂志 2020年第4期5卷 224-228页

作者：李国剑杨镛杨国凯万嘉马振桓杜玲娟侯毅侯丽娟李兆祥杨金江云南省第二人民医院血管外科昆明650021

目的探讨AngioJet机械抽栓在糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架植入术后再闭塞的临床应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月云南省第二人民医院血管外科收治的30例(30条肢体)糖尿病合并ASO行股浅动脉支架植入术后再闭塞患... 详细信息

目的探讨AngioJet机械抽栓在糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架植入术后再闭塞的临床应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月云南省第二人民医院血管外科收治的30例(30条肢体)糖尿病合并ASO行股浅动脉支架植入术后再闭塞患者的临床资料。经下肢动脉CTA明确诊断后行AngioJet机械抽栓,根据病变程度辅以球囊扩张术,术中即刻造影评价血管通畅情况,术后采用ABI、足趾血氧饱和度(SaO_(2))、足部皮温、穿刺点并发症及血红蛋白尿等指标观察疗效。结果本组全部病例下肢血流恢复通畅,术后ABI、足趾SaO_(2)、足部皮温均较术前升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。穿刺点血肿发生率为3.33%(1/30),血红蛋白尿发生率为83.33%(25/30)。本组30例患者均获得随访,随访时间为(18.8±8.6)个月,其中8例(26.67%,8/30)再次出现支架内闭塞,经再次AngioJet机械抽栓辅以球囊扩张后,血流恢复通畅。结论AngioJet机械抽栓可以快速、有效、安全地清除支架内血栓,具有良好的临床疗效。

关键词：糖尿病动脉硬化闭塞症,下肢支架植入术闭塞

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风湿性二尖瓣狭窄合并小左心室患者手术治疗的三年随访结果

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中国循环杂志 2016年第7期31卷 687-691页

作者：王霁阳宋怡杨旭杨眉张晓羽李翔马润伟云南省第二人民医院心血管外科昆明市650021

目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并小左心室患者围术期综合治疗后的3年的随访结果。方法:将风湿性MS伴重度肺动脉高压患者共计152例,根据患者左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)将患者分为两组,LVEDVI值≤60 mm为小左心室组(n=67),LVEDVI... 详细信息

目的:探讨风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并小左心室患者围术期综合治疗后的3年的随访结果。方法:将风湿性MS伴重度肺动脉高压患者共计152例,根据患者左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)将患者分为两组,LVEDVI值≤60 mm为小左心室组(n=67),LVEDVI值>60 mm为非小左心室组(n=85),比较两组患者围术期及随访后的临床指标。结果:同非小左心室组患者相比,入院时小左心室组的中心静脉压和肺动脉收缩压(SPAP)较高(均P>0.05),而左心室舒张期容积(LVEDV)、LVEDVI和右心室射血分数(RVEF)较低(均P>0.05)。入院时两组患者均有肝功能损伤,小左心室组肝功能各项指标(碱性磷酸酶除外)较非小左心室组患者高,保肝治疗后术前两组患者的肝功能均恢复正常。术后即刻监测SPAP,小左心室组的SPAP与非小左心室组比较[(67.3.1±23.4)mm Hg vs(61.3±26.9)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],差异无统计学意义(P>0.05)。52例严重肺动脉高压患者吸入万他维治疗,关胸时两组患者中万他维吸入者较未吸入者SPAP均明显降低,且小左心室组较非小左心室组万他维吸入者的SPAP也降低(P均<0.05)。术后3年心功能,与非小左心室组比较,小左心室组的LVEDVI较低,SPAP较高。术后3年随访时,与术前比较,两组患者的LVEDVI、RVEF提高,纽约心脏协会(NYHA)心功能平均分级降低,6 min步行试验(6 MWT)的距离明显延长;与非小左心室组比较,小左心室组LVEDVI均较低,6MWT的距离均较短(均P<0.05)。术后随访(3.7±1.6)年发现,小左心室组患者的中位生存时间(63.6个月vs 73.2个月)明显短于非小左心室组(P<0.05);两组患者的死亡率(2.6%vs 2.0%)差别无统计学意义(均P>0.05)。结论:MS合并小左心室的患者术前心、肝功能较差,手术风险大;虽然经过围术期的护肝、吸入万他维降低肺动脉高压、手术治疗等处理,明显改善术后心、肝功能,但术后3年随访时小左心室组患者的中位生存时间仍明显短于非小左心室组。

关键词：二尖瓣狭窄高血压,肺性小左心室外科治疗

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永存坐骨动脉瘤伴血栓形成导致急性下肢动脉缺血1例

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介入放射学杂志 2022年第10期31卷 1036-1037页

作者：万嘉侯毅侯丽娟杨国凯李国剑马振桓杜玲娟李兆祥杨镛云南大学附属医院(云南省第二人民医院)血管外科昆明650021

1临床资料患者女,45岁。因“左下肢疼痛伴发凉7 h”于2020年4月18日入院。12年前患者曾因胸主动脉夹层在外院行腔内支架修复术,有高血压病史,入院前血压控制良好。体格检查:左下肢皮温发凉,皮色苍白,左股动脉搏动可触及,左腘动脉、足背... 详细信息

1临床资料患者女,45岁。因“左下肢疼痛伴发凉7 h”于2020年4月18日入院。12年前患者曾因胸主动脉夹层在外院行腔内支架修复术,有高血压病史,入院前血压控制良好。体格检查:左下肢皮温发凉,皮色苍白,左股动脉搏动可触及,左腘动脉、足背及胫后动脉搏动未触及。实验室指标:D-二聚体为31.8μg/mL,血肌红蛋白、血肌酐、血钾均正常。下肢血管彩超提示:左侧股浅动脉变细,左侧腘动脉血栓形成。胸腹主动脉及双下肢动脉CTA提示:胸主动脉支架植入,腹主动脉及双髂动脉夹层,左侧臀下动脉管腔增粗,其内血栓形成,左股浅动脉、腘动脉管腔闭塞。

关键词：永存坐骨动脉瘤血栓形成急性下肢动脉缺血腔内治疗

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药物涂层球囊和无涂层球囊治疗股腘动脉缺血性疾病疗效及安全性meta分析

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介入放射学杂志 2017年第6期26卷 500-507页

作者：项以力张温凯杨镛昆明医科大学第四附属医院(云南省第二人民医院)血管外科云南省血管外科中心650021 华中科技大学同济医学院第一临床学院

目的对药物涂层球囊(DCB)和无涂层球囊(UCB)治疗股腘动脉病变所致缺血性疾病的效果及安全性进行meta分析,以得出更为可信的结论指导临床工作。方法通过检索Medline、EMbase、Cochrane Library、EBSCO、Springer Link、Scopus、Web等数... 详细信息

目的对药物涂层球囊(DCB)和无涂层球囊(UCB)治疗股腘动脉病变所致缺血性疾病的效果及安全性进行meta分析,以得出更为可信的结论指导临床工作。方法通过检索Medline、EMbase、Cochrane Library、EBSCO、Springer Link、Scopus、Web等数据库中相关文献,筛选出符合预定纳入和排除标准的临床试验研究文献,并依据Cochrane协作网偏倚风险评价标准评价纳入文献质量后提取其中数据,采用Rev Man5.3软件作meta分析。结果最终纳入8篇文献,源于6项临床试验研究(2008年至2015年),总计1 188例患者(DCB组722例,UCB组466例)。Meta分析结果显示,术后6、12、24个月内DCB组靶病变血运重建(TLR)率均明显低于UCB组,术后6个月时DCB组晚期管腔丢失(LLL)数、再狭窄率均低于UCB组,术后6、12、24个月内两组截肢率、死亡率差异无统计学意义。结论与UCB相比,DCB治疗股腘动脉病变所致缺血性疾病在术后TLR率、LLL数、再狭窄率方面均表现出明显优势,在安全性方面无明显差异,因此在患者经济条件允许情况下可优先考虑DCB治疗。

关键词：药物涂层球囊 Meta分析股腘动脉疗效安全性

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腹部按压在全腔肺动脉吻合术后维持血流动力学稳定的临床研究

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中华急诊医学杂志 2016年第8期25卷 1068-1071页

作者：臧金马润伟宋怡杨旭王霁阳张晓羽王晨雷甘延清昆明医科大学第四附属医院(云南省第二人民医院)心血管外科昆明650021

全腔肺动脉吻合术（total cavopulmonary connection，TCPC）后易出现血流动力学障碍，甚至低心排综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）。目前的治疗方案多是通过加强补液提高中心静脉压（central venous pressure，CVP）来增... 详细信息

全腔肺动脉吻合术（total cavopulmonary connection，TCPC）后易出现血流动力学障碍，甚至低心排综合征（low cardiac output syndrome，LCOS）。目前的治疗方案多是通过加强补液提高中心静脉压（central venous pressure，CVP）来增加腔静脉向肺的血流，但是过多补液会增加心脏负担，因静水压增高使胸腔积液生成增多，其压迫作用可影响心肺功能，淋巴细胞及血浆蛋白随之丢失影响免疫力。腹部提压心肺复苏为解决这一矛盾提供了临床依据，

关键词：全腔肺动脉吻合术血流动力学障碍临床研究腹部按压术后低心排综合征中心静脉压治疗方案

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缺氧诱导基因-1α和gax基因共转染对移植静脉内膜重塑态的效应与分子机制

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中华实验外科杂志 2008年第2期25卷 146-148页

作者：杨镛何晓明陆平杨国凯罗开元段志泉时德云南省第二人民医院云南省血管外科中心昆明650021 中国医科大学附属第一医院血管外科重庆医科大学附属第一医院血管外科

目的探讨缺氧诱导基因（HIF-1α）和同源盒基因（gax）过表达对移植静脉内膜过度增生的影响及其机制。方法自体静脉移植术大鼠28只均分为基因转染组和非基因转染组。于核酸、蛋白、细胞超微结构及细胞形态层次分析移植静脉中HIF—1α和... 详细信息

目的探讨缺氧诱导基因（HIF-1α）和同源盒基因（gax）过表达对移植静脉内膜过度增生的影响及其机制。方法自体静脉移植术大鼠28只均分为基因转染组和非基因转染组。于核酸、蛋白、细胞超微结构及细胞形态层次分析移植静脉中HIF—1α和gax基因表达与血管平滑肌细胞（VSMC）表型、中膜厚度等指标。结果基因转染组与非基因转染组比较：HIF-1α和gax的mRNA及其蛋白表达增强（P〈0．05）；增殖型VSMC和增殖细胞核抗原（PCNA）阳性细胞减少（P〈0．05）；TUNEL阳性细胞增多（P〈0．05）；内皮修复较显著，较多肌-内皮连接结构形成；内膜过度增生程度有所减弱。结论HIF-1α和gax基因联合转染对移植静脉内膜过度增生具有一定的抑制作用。

关键词： HIF-1α gax 基因静脉血管平滑肌细胞血管内皮细胞

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磷酸肌醇3激酶／蛋白激酶B信号通路在基质细胞衍生因子-1诱导的Tip血管内皮细胞迁移中的作用

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中华实验外科杂志 2018年第7期35卷 1199-1202页

作者：杜玲娟杨镛杨国凯马振桓李国剑万嘉昆明医科大学第四附属医院血管外科云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南大学第一医院云南省腹部微创外科研究中心 650021

目的磷酸肌醇3激酶（P13K）／蛋白激酶B（Akt）信号通路在基质细胞衍生因子-1（SDF-1）诱导的Tip内皮细胞迁移中的作用。方法采用密度梯度离心法从人外周血单个核细胞中分离培养出血管内皮祖细胞，并将其诱导分化为Tip内皮细胞，将TiP... 详细信息

目的磷酸肌醇3激酶（P13K）／蛋白激酶B（Akt）信号通路在基质细胞衍生因子-1（SDF-1）诱导的Tip内皮细胞迁移中的作用。方法采用密度梯度离心法从人外周血单个核细胞中分离培养出血管内皮祖细胞，并将其诱导分化为Tip内皮细胞，将TiP内皮细胞随机分成阴性对照组、AMD3100对照组、LY294002对照组、实验组、AMD3100阻断组、LY294002阻断组、外源性PIP3组，Transwell迁移实验检测各组中Tip内皮细胞的迁移数。结果实验组迁移到下室的细胞数量[（100．667±4．509）个／高倍视野]较阴性对照组[（16．333±2．082）个／高倍视野]增多（t=29．415，P=0．003），AMD3100阻断剂组迁移到下室的细胞数[（20．333±0．577）个／高倍视野]与阴性对照组比较，差异无统计学意义（t=2．590，P=0．096），AMD3100阻断剂组和LY294002阻断剂组迁移到下室的细胞数分别为（20．333±0．577）、（40．000±2．646）个／高倍视野，均小于实验组（t=30．603、20．102．P=0．019、0．006），而在AMD3100阻断剂组中外源性的加人磷脂酰肌醇3激酶（P13K）产物PIP3，迁移到下室的细胞数[（99．667±3．786）个／高倍视野]与实验组比较差异无统计学意义（t=0．294，P=1．000）。结论P13K／Akt信号通路是SDF-1诱导Tip血管内皮细胞迁移的下游机制之一。

关键词：磷酸肌醇3激酶/蛋白激酶B 基质细胞衍生因子-1 Tip内皮细胞细胞迁移

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下肢深静脉血栓治疗中应用下腔静脉滤器的体会

下肢深静脉血栓治疗中应用下腔静脉滤器的体会

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2007中国外科周暨第16届亚洲外科年会

作者：杨国凯杨镛何晓明万嘉杨光李国剑马震寰陆平云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南省第二人民医院云南省血管外科中心云南省第二人民医院云南省血管外科中心

目的总结治疗下肢深静脉血栓形成中应用下腔静脉滤器的置入的效果和安全性。方法本组45例,男31例,女14例。年龄39-82岁,平均59．5 岁。病程3天至2个月。45例下肢深静脉血栓,均经股静脉置入永久性下腔静脉滤器后插管溶栓治疗,第二天经患... 详细信息

目的总结治疗下肢深静脉血栓形成中应用下腔静脉滤器的置入的效果和安全性。方法本组45例,男31例,女14例。年龄39-82岁,平均59．5 岁。病程3天至2个月。45例下肢深静脉血栓,均经股静脉置入永久性下腔静脉滤器后插管溶栓治疗,第二天经患足背静脉推注尿激酶。

关键词：下腔静脉滤器下肢深静脉血栓溶栓治疗

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