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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第2期32卷 258-262页

作者：谢燕宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心北京100037

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重... 详细信息

胸腹主动脉瘤的外科治疗是一种需要多学科协作完成的复杂手术类型。术前需详细检查和评估,选择合适的手术时机,通过必要的手段优化术前重要器官功能;围术期根据病变累及范围选择合适的手术入路和体外循环模式,术中采取必要的策略实施重要脏器功能的监测与保护;术后严密监护管理,早期发现并发症并进行有效、及时处理,是改善预后的有效途径。本文综述胸腹主动脉瘤外科手术围术期管理的研究进展。

关键词：胸腹主动脉瘤手术体外循环脊髓功能障碍综述

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脑损伤后谵妄的预防与护理

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创伤外科杂志 2025年第3期 240-241页

作者：施景源罗家柳云南省阜外心血管病医院体外循环科华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科

谵妄是脑损伤患者常见的后遗症，患者可表现为躁动不安、有幻觉、错觉，抗拒治疗，拔除各种管道，甚至打骂陪护家属、医护人员。谵妄患者的护理工作常使得陪护家属身心俱疲，患者抗拒治疗的危险行为也影响其远期预后。本文旨在向公众科... 详细信息

谵妄是脑损伤患者常见的后遗症，患者可表现为躁动不安、有幻觉、错觉，抗拒治疗，拔除各种管道，甚至打骂陪护家属、医护人员。谵妄患者的护理工作常使得陪护家属身心俱疲，患者抗拒治疗的危险行为也影响其远期预后。本文旨在向公众科普脑损伤后常见的后遗症——谵妄，帮助陪护家属正确地、系统地认识脑损伤后谵妄，知晓如何预防谵妄的发生和如何护理谵妄患者。

关键词：脑损伤谵妄护理预防

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LncRNA SENCR靶向miR⁃206调控人主动脉夹层血管平滑肌细胞增殖和凋亡

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 302-308页

作者：马润伟穆纯杰桂雯婷邓瑶赵敏章柳民宋怡云南省阜外心血管病医院心血管外科昆明650102 云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102

目的探讨主动脉夹层患者夹层组织中长链非编码RNA SENCR的表达变化及其对人血管平滑肌细胞增殖、凋亡的影响及潜在的分子机制。方法HE染色检测夹层组织病理变化,FISH检测夹层组织及人血管平滑肌细胞(HVSMCs)中SENCR的表达,RT-qPCR检测... 详细信息

目的探讨主动脉夹层患者夹层组织中长链非编码RNA SENCR的表达变化及其对人血管平滑肌细胞增殖、凋亡的影响及潜在的分子机制。方法HE染色检测夹层组织病理变化,FISH检测夹层组织及人血管平滑肌细胞(HVSMCs)中SENCR的表达,RT-qPCR检测组织中SENCR和miR-206的表达水平。pcDNA3.1-SENCR过表达质粒或空载体pcDNA3.1转染到HVSMCs。CCK-8和Annexin V/PI双染法流式凋亡实验分别检测HVSMCs的增殖和凋亡。双荧光素酶报告验证SENCR和miR⁃206的靶向关系。结果SENCR在HVSMCs中主要定位在胞质和胞核,与正常主动脉组织相比,主动脉夹层组织中SENCR表达下调(P<0.01),miR⁃206表达上调(P<0.01)。过表达SENCR后,HVSMCs细胞增殖能力明显降低(P<0.01),细胞凋亡水平显著增加(P<0.01)。SENCR靶向负调控miR-206。结论SENCR在主动脉夹层组织中表达下调,过表达SENCR可能通过靶向下调miR⁃206抑制HVSMCs细胞增殖,促进细胞凋亡。

关键词：主动脉夹层 SENCR 血管平滑肌细胞 miR-206 增殖凋亡

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主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注HTK液的心肌保护效果及短期预后

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3924-3931页

作者：杨蕴玲梁影李欣玥张玲王冬梅王姣黄莹山谢燕周龙宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102 北京大学第一医院麻醉科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心北京100037

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护... 详细信息

目的探讨主动脉根部手术不同心肌缺血时间单次灌注组氨酸-色氨酸-酮戊二酸(HTK)液的心肌保护效果及对短期临床预后的影响。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月云南省阜外心血管病医院主动脉根部手术中采用单次HTK液灌注实施心肌保护的患者资料,根据不同心肌缺血时间分为常规HTK灌注组(心肌缺血时间<3 h)和超长HTK灌注组(心肌缺血时间≥3 h),采用倾向性评分进行1∶1匹配,分析不同心肌缺血时间条件下的心肌保护效果及缺血时间与术后终点事件(术后30 d内死亡率、再次住院率、机械辅助、术后肾功能不全)的相关性。结果纳入282例患者,匹配前常规HTK灌注组210例,超长HTK灌注组72例。匹配后常规HTK灌注组64例,年龄(49.4±14.2)岁,其中男53例,女11例;超长HTK灌注组64例,年龄(50.5±12.3)岁,其中男55例,女9例。与常规HTK灌注组比较,超长HTK灌注组术后12 h和24 h高敏肌钙蛋白[10.1(4.6,18.7)比4.1(2.2,8.6)μg/L,P=0.002;7.7(4.5,19.0)比4.8(2.2,11.9)μg/L,P=0.025]和肌酸激酶同工酶[46.3(28.1,62.4)比20.7(14.1,32.9)μg/L,P<0.001;26.3(13.4,49.2)比14.5(10.1,33.5)μg/L,P=0.011]均较高。其余各项终点事件比较,两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,心肌缺血时间与术后30 d内死亡(OR=1.255,95%CI:0.500~3.148,P=0.629)、30 d内再住院(OR=0.378,95%CI:0.069~2.065,P=0.261)、机械循环支持(OR=0.991,95%CI:0.331~2.970,P=0.998)无明显关联。结论在主动脉根部手术中,采用单次灌注HTK液可以提供较好的心肌保护效果,心肌缺血时间与临床主要短期预后无明显相关性。

关键词：体外循环心肌保护主动脉根部手术心肌缺血

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抑肽酶在休外循环中对内皮素和循环内皮细胞的影响

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中华麻醉学杂志 1998年第3期18卷 135-137页

作者：龙村李景文杨天宇黄河李庶梁凤玲吉冰洋中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 湖北省十堰市人民医院

目的:观察循环内皮细胞(CEC)和内皮素(ET)在体外循环(CPB)中的变化情况,以及抑肽酶对CEC和ET的影响。方法:20例心脏手术患者,分两组。对照组(n=10),用药组(n=10,CPB前用抑肽酶200万单位,CPB中用200万单位)。在术前、CPB前、CPB 15分钟、... 详细信息

目的:观察循环内皮细胞(CEC)和内皮素(ET)在体外循环(CPB)中的变化情况,以及抑肽酶对CEC和ET的影响。方法:20例心脏手术患者,分两组。对照组(n=10),用药组(n=10,CPB前用抑肽酶200万单位,CPB中用200万单位)。在术前、CPB前、CPB 15分钟、CPB 30分钟、CPB 60分钟、术后1天、术后3天、术后5天抽血,测血中CEC和ET。结果:循环内皮细胞对照组和术前比较,CPB前无增高趋势(P>0.05),CPB中明显增加,CPB 30分钟、CPB结束降低(P<0.05),术后1天、3天、5天恢复正常(P>0.05)。用药组变化趋势和对照组相似,但CPB中脱落细胞明显减少,对照组内皮素和术前比较在CPB前有增高趋势,CPB中明显增高(P<0.05),术后1天下降,但仍高于术前。术后3天、术后5天恢复正常(P>0.05)。用药组变化趋势和对照组相似,但CPB中ET增高幅度比对照组轻。结论:CPB血管内皮损伤,大量CEC脱落,同时ET明显增加,抑肽酶对其有明显的缓解作用。

关键词：心肺转流术抑肽酶内皮素血管内皮

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胃肠激素和胃黏膜pH值在体外循环心脏手术中的变化

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世界华人消化杂志 2009年第7期17卷 708-711页

作者：黑飞龙王泽锋崔勇丽于坤周伯颐龙村中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京市100037 兰州大学第一医院心脏外科甘肃省兰州市730030

目的:探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中血乳酸,胃黏膜pH值,胃肠激素变化.方法:20例心脏直视手术患者,分别在麻醉前、CPB前、CPB15min、开放升主动脉后5min、停止CPB20min和术后3h,测定红细胞压积,血乳酸(Lac),计算胃黏膜pH值... 详细信息

目的:探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)中血乳酸,胃黏膜pH值,胃肠激素变化.方法:20例心脏直视手术患者,分别在麻醉前、CPB前、CPB15min、开放升主动脉后5min、停止CPB20min和术后3h,测定红细胞压积,血乳酸(Lac),计算胃黏膜pH值(pHi).放射免疫法测定降钙素基因相关肽(CGRP)、胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)浓度.结果:GAS和MOT在CPB15min浓度均显著高于CPB前(89.72±21.59vs57.20±13.26,271.35±45.61vs196.93±42.56,均P<0.05),相反,CGRP在CPB中浓度与CPB前相比明显降低(63.17±20.26vs115.37±29.04,P<0.05).尽管体外循环期间血Lac浓度高于CPB前,pHi低于CPB前,但与体外循环前相比差异无显著性.结论:CPB过程中随时间延长,血清中MOT和Gas显著增高,CGRP显著降低,pHi下降是CPB术后发生胃肠道并发症的潜在的危险因素.

关键词：体外循环降钙素基因相关肽胃泌素胃动素胃黏膜 pH

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体外膜肺氧合期间患儿炎性细胞因子水平的变化

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中华麻醉学杂志 2011年第8期31卷 1016-1017页

作者：王世磊黑飞龙孙宏秦春妮孙亮龙村北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科 100037 山东省日照市人民医院麻醉科

体外膜肺氧合（ECMO）是通过体外人工心肺支持，对严重心肺衰竭患者进行有效呼吸循环支持的一种中短期机械辅助技术。进行ECMO支持治疗的患者常伴有严重的内环境和血液动力学紊乱，加上血细胞成分与人工材料持续接触、非生理性灌注、肝... 详细信息

体外膜肺氧合（ECMO）是通过体外人工心肺支持，对严重心肺衰竭患者进行有效呼吸循环支持的一种中短期机械辅助技术。进行ECMO支持治疗的患者常伴有严重的内环境和血液动力学紊乱，加上血细胞成分与人工材料持续接触、非生理性灌注、肝素抗凝、手术创伤等因素，可诱发全身炎性反应，影响疗效。本研究初步探讨ECMO支持治疗期间患儿炎性细胞因子水平的变化，为防治ECMO期间全身炎性反应提供依据。

关键词：体外膜肺氧合炎性细胞心肺衰竭循环支持

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TTE联合CTA检查对肺静脉异位引流的诊断价值

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医学影像学杂志 2022年第7期32卷 1155-1160页

作者：穆纯杰王强王驰宋怡曹宁董云兴王叶娟潘湘斌马润伟云南省阜外心血管病医院心脏外科云南昆明650032 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心脏外科北京100037 云南省阜外心血管病医院医学影像科云南昆明650032 云南省阜外心血管病医院体外循环科云南昆明650032 云南省阜外心血管病医院超声科云南昆明650032

目的探讨经胸超声心动图(TTE)联合CTA检查对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法选取经手术证实的63例APVC患者资料,术前均行TTE检查,61例行CTA检查。以术中诊断标准对TTE及CTA判定的APVC分型、肺静脉异位数量及合并的心血管畸形/病... 详细信息

目的探讨经胸超声心动图(TTE)联合CTA检查对肺静脉异位引流(APVC)的诊断价值。方法选取经手术证实的63例APVC患者资料,术前均行TTE检查,61例行CTA检查。以术中诊断标准对TTE及CTA判定的APVC分型、肺静脉异位数量及合并的心血管畸形/病变进行对比分析,评价两种检查方法对APVC诊断的准确性。结果63例中手术证实部分性肺静脉异位引流(PAPVC)48例、完全性肺静脉异位引流(TAPVC)15例。PAPVC分型:心内型25例,心上型19例,心下型1例,混合型3例;TTE对PAPVC分型诊断准确率为64.58%,对存在PAPVC的提示率为75.00%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为65.79%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为89.83%,漏、误诊6例均为心外血管畸形。CTA检查,分型诊断准确率为97.92%;对肺静脉异位连接支数的诊断准确率为97.37%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.05%,漏诊误诊10例以房间隔缺损及瓣膜病变为主。TAPVC分型:心内型8例,心上型4例,心下型2例,混合型1例。TTE对TAPVC分型诊断准确率为73.33%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为83.33%。13例行CTA检查,分型诊断准确率84.62%;对合并心血管畸形/病变诊断准确率为85.71%。结论TTE及CTA检查评价心内外结构畸形各有优缺点,二者联合可实现优势互补,提高对APVC患者术前综合评价的准确性,为外科手术方案制定提供可靠依据。

关键词：肺静脉异位引流经胸超声心动图体层摄影术,X线计算机

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多学科会诊体外生命支持优化急性心肌梗死急重症救治1例

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 75-77页

作者：李欣玥张玲杨蕴玲王冬梅王姣黄莹山谢燕周龙王小啟宋怡管玉龙云南省阜外心血管病医院体外循环科 650102 云南省阜外心血管病医院心外科 650102 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、体外循环中心

急性心肌梗死是心血管疾病中最为危重的疾病类型,急性期可能导致心排量下降、重要脏器出现继发性功能不全1。本组报告1例急性心肌梗死危重症患者,多学科会诊结合体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)成功救治,为今后此类患... 详细信息

急性心肌梗死是心血管疾病中最为危重的疾病类型,急性期可能导致心排量下降、重要脏器出现继发性功能不全1。本组报告1例急性心肌梗死危重症患者,多学科会诊结合体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)成功救治,为今后此类患者的诊治提供临床范例。临床资料患者,男,60岁,170cm,73kg,患者因“胸闷、胸痛3d,加重1天”于2022年5月6日19:37急诊收住冠心病病区,既往有高血压20年、高脂血症病史7年。入院ECG示:V5~V6、Ⅱ导联ST段抬高约0.1mV,Ⅲ、avF导联T波倒置,完全性右束支阻滞。入院后心脏超声检查提示:节段性室壁运动异常,二尖瓣少量反流。5月8日患者诉胸痛再发,紧急行冠状动脉造影+PTCA术,显示左前降支中段狭窄50%,左回旋支(left circumflex artery,LCX)中段狭窄100%,右冠状动脉近段斑块。

关键词：急性心肌梗死体外生命支持多学科会诊

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前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用

前列地尔对体外循环心瓣膜替换术患者术中的心肌保护作用

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：高国栋龙村谢颖袁媛中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科四川省南充市中心医院麻醉科中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科

目的：研究风湿性心脏病心瓣膜置换术患者,术中应用前列地尔（PGE1）作为心肌保护液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注对心肌的保护作用。方法：50例风湿性心脏病心瓣膜置换术患者,随机分为治疗组和对照组两组,每组各25例。治疗组术中于... 详细信息

目的：研究风湿性心脏病心瓣膜置换术患者,术中应用前列地尔（PGE1）作为心肌保护液的组成成分进行冠状动脉顺行性灌注对心肌的保护作用。方法：50例风湿性心脏病心瓣膜置换术患者,随机分为治疗组和对照组两组,每组各25例。治疗组术中于 ***Ⅱ号冷晶体心肌保护液中一次性加入 PGE 10ug,对照组则单纯应用 ***Ⅱ号冷晶体心肌保护液,

关键词：体外循环心瓣膜替换术心肌保护作用前列地尔

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