检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 461-468页

作者：冒婷徐铭益王佳轶同济大学附属东方医院消化内科上海200120 上海交通大学附属第一人民医院消化内科上海200080

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲... 详细信息

目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎(NASH)小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征,为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲料喂养的NASH组,每组各3只。造模6周后取小鼠肝组织进行单细胞RNA测序。分析T淋巴细胞单细胞亚群的特异性差异表达基因,分别行降维聚类、细胞类型注释、t分布随机邻域嵌入(t-SNE)、小提琴图、基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。利用免疫荧光染色观察两组小鼠肝脏中Tcrα(T淋巴细胞分子标志)、Tcf7、Cxcr6(特征标志基因)的表达情况。计量资料两组间比较采用成组t检验。结果小鼠肝脏中共鉴定出2个T淋巴细胞亚群:(1)第6簇T淋巴细胞占比从对照组的58.5%降低到NASH组的48.7%。前4位特异性基因包括Nsg2、Cd8b1、Cd8a和Tcf7。该簇65%的细胞表达Tcf7(第6簇特征标志基因),定义为Tcf7+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析显示,它们参与调控T淋巴细胞活化、白细胞黏附、结合泛素样蛋白连接酶,以及辅助性T淋巴细胞(Th)17、Th1、Th2细胞分化等信号通路。(2)第7簇T淋巴细胞占比从对照组的41.5%增高到NASH组的51.3%。前4位特异性基因包括Cd40lg、Tcrg-C1、Il2rα和Cxcr6。该簇90%的细胞表达Cxcr6,定义为Cxcr6+T淋巴细胞亚群。GO和KEGG富集分析提示,该亚群参与调控T淋巴细胞活化、细胞因子产生,以及T淋巴细胞受体信号通路、Th17细胞分化与MAPK信号通路。免疫荧光结果显示,与对照组相比,NASH组小鼠肝脏中Tcf7蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域减少(1.80%±0.67%vs 0.33%±0.13%,P<0.05),而Cxcr6蛋白和Tcrα蛋白共染阳性区域增加(0.50%±0.09%vs 2.66%±0.33%,P<0.001)。结论NASH小鼠肝脏中Tcf7+T淋巴细胞的占比降低,而Cxcr6+T淋巴细胞的占比增高,揭示了NASH小鼠肝组织T淋巴细胞的特征和差异。

关键词：非酒精性脂肪性肝炎 T淋巴细胞单细胞测序小鼠近交C57BL

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肠道菌群对急性坏死性胰腺炎小鼠肺损伤的影响

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中华胰腺病杂志 2025年第2期25卷 126-133页

作者：赵梦琦崔梦妍范妙言陆颖影江巧丽上海交通大学医学院附属第一人民医院嘉定医院消化内科上海201803 上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科上海201602

目的探讨肠道菌群对急性坏死性胰腺炎(ANP)小鼠肺损伤的影响及其机制。方法小鼠随机分为正常对照组(CON组)、ANP模型组(ANP组)、肠道无菌组(ABX组),每组6只。采用腹腔注射雨蛙肽(100μg/kg)10次,每次间隔1 h,随后再注射脂多糖(10 mg/kg... 详细信息

目的探讨肠道菌群对急性坏死性胰腺炎(ANP)小鼠肺损伤的影响及其机制。方法小鼠随机分为正常对照组(CON组)、ANP模型组(ANP组)、肠道无菌组(ABX组),每组6只。采用腹腔注射雨蛙肽(100μg/kg)10次,每次间隔1 h,随后再注射脂多糖(10 mg/kg)构建ANP小鼠模型;ABX组小鼠应用Abx溶液(0.5 g/L万古霉素、1 g/L新霉素、1 g/L甲硝唑和1 g/L氨苄西林)1 ml/100 g灌胃28 d后再制备ANP模型;CON组腹腔注射等体积磷酸盐缓冲溶液。常规行胰腺、肺和回肠组织病理学检查。采用酶化学动力法检测血清淀粉酶水平,ELISA法检测血清二胺氧化酶(DAO)和肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性;荧光定量PCR法检测肺组织炎症因子、细胞焦亡相关分子及回肠上皮紧密连接蛋白mRNA的表达;蛋白质印迹法检测肺组织细胞焦亡分子蛋白及回肠上皮紧密连接蛋白的表达;荧光原位杂交技术检测肺组织细菌移位情况。结果CON组、ANP组、ABX组胰腺组织病理评分分别为(0.67±0.26)、(7.33±0.82)、(5.67±0.81)分,肺组织分别为(1.67±0.41)、(5.67±0.41)、(3.58±0.58)分,回肠组织分别为(0.58±0.52)、(3.83±0.75)、(4.33±0.82)分;血清淀粉酶水平分别为(403.95±93.11)、(1037.24±126.77)、(647.32±145.90)U/L,肺组织MPO水平分别为(0.23±0.03)、(0.63±0.09)、(0.48±0.05)U/g。ABX组胰腺组织及肺组织病理评分、血清淀粉酶、肺组织MPO均较ANP组显著降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。CON组、ANP组、ABX组胰腺组织IL-1βmRNA表达量分别为1.84±0.90、36.26±5.56、16.65±6.43,IL-6 mRNA表达量分别为1.07±0.15、2.90±0.42、1.34±0.62,TNF-αmRNA表达量分别为0.47±0.11、0.76±0.11、0.46±0.07,HMGB1 mRNA表达量分别为0.38±0.02、0.72±0.22、0.44±0.08,caspase-1 mRNA表达量分别为1.07±0.18、2.04±0.31、0.85±0.54,ASC mRNA表达量分别为1.24±0.19、5.68±0.41、3.89±1.47,GSDMD mRNA表达量分别为0.79±0.17、0.94±0.14、0.61±0.08,IL-18 mRNA表达量分别为0.83±0.27、4.17±0.79、3.57±0.03。ANP组肺组织IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1、caspase-1、ASC、IL-18 mRNA表达相较于CON组显著升高,ABX组IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1、caspase-1、ASC、GSDMD mRNA表达较ANP组显著下降,差异有统计学意义(P值均<0.05)。CON组、ANP组、ABX组肺组织caspase-1蛋白表达量分别为1.59±0.51、2.28±0.13、1.38±0.47,GSDMD蛋白表达量分别为1.90±0.09、2.20±0.07、1.76±0.27,ANP组均显著高于CON组,而ABX组均显著低于ANP组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。CON组、ANP组、ABX组血清DAO水平分别为(0.06±0.15)、(0.52±0.11)和(0.58±0.11)ng/ml;回肠组织紧密连接蛋白claudin1 mRNA及蛋白表达量分别为0.98±0.26、0.42±0.18、0.32±0.24和1.05±0.08、0.82±0.09、0.19±0.04。occludin mRNA及蛋白表达量分别为0.91±0.07、0.31±0.05、0.32±0.14和1.03±0.07、0.61±0.04、0.64±0.11,ZO-1 mRNA及蛋白表达量分别为1.01±0.08、0.80±0.28、0.60±0.28和0.86±0.10、0.99±0.30、0.62±0.30。ANP组、ABX组血清DAO水平较CON组显著升高,claudin1、occludin mRNA及蛋白表达量较CON组显著降低,ABX组较ANP组claudin1表达显著下调,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CON组、ANP组和ABX组肺组织相对荧光强度分别为0.03±0.01,0.06±0.01、0.04±0.01,ANP组较CON组显著升高,而ABX组较ANP组显著下降,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论肠道菌群可能通过调控肺组织细胞焦亡,参与减轻急性胰腺炎相关肺损伤的发病机制。

关键词：胰腺炎,急性坏死性肺损伤焦亡肠道菌群

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肝病患者如何“保肝”

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大众医学 2025年第3期 24-25页

作者：张启迪陆伦根上海交通大学医学院附属第一人民医院消化内科

肝脏在人类生命中扮演重要角色,负责合成、代谢、解毒和免疫反应。然而,现代生活方式的改变导致肝病发病率逐年上升,许多人面临肝脏健康问题。肝病患者的主要异常有哪些?该如何进行保肝治疗呢?肝病是指多种原因导致的肝脏结构或功能异常... 详细信息

肝脏在人类生命中扮演重要角色,负责合成、代谢、解毒和免疫反应。然而,现代生活方式的改变导致肝病发病率逐年上升,许多人面临肝脏健康问题。肝病患者的主要异常有哪些?该如何进行保肝治疗呢?肝病是指多种原因导致的肝脏结构或功能异常,常见的有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、药物性肝病,以及日益增多的脂肪肝。

关键词：现代生活方式肝病患者肝脏结构药物性肝病保肝治疗功能异常乙型肝炎丙型肝炎

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肠源性尿毒症毒素与血管钙化机制进展

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中国动脉硬化杂志 2025年第1期33卷 75-84页

作者：何猛戎殳上海交通大学医学院附属第一人民医院肾内科上海市200080

作为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症,血管钙化(VC)显著增加了CKD并发心血管疾病(CVD)的发生率和死亡率。随着CKD病程进展和肾小球滤过率(GFR)的下降,某些无法有效被滤过和排出的溶质蓄积于体内形成尿毒症毒素,导致各种并发症发生并增加死... 详细信息

作为慢性肾脏病(CKD)常见的并发症,血管钙化(VC)显著增加了CKD并发心血管疾病(CVD)的发生率和死亡率。随着CKD病程进展和肾小球滤过率(GFR)的下降,某些无法有效被滤过和排出的溶质蓄积于体内形成尿毒症毒素,导致各种并发症发生并增加死亡率。肠源性尿毒症毒素(GUT)是由肠道菌群将肠道内的物质分解发酵所产生的代谢物,在CKD患者的病程和预后中具有重要的影响,并在VC的发生和发展的过程中扮演着重要角色。通过调节宿主肠道微生物群来改变尿毒症毒素水平,可以预防并治疗VC。本文将阐述几种常见的GUT包括小分子、中分子和蛋白结合的毒素等,通过调节宿主的炎症反应、氧化应激、信号通路等影响VC发生发展的具体机制,可能有助于为通过调节尿毒症毒素水平辅助治疗VC提供思路。

关键词：尿毒症毒素血管钙化慢性肾脏病肠道菌群

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肝纤维化和其他器官纤维化的药物治疗

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第3期34卷 418-419页

作者：巫协宁上海交通大学医学院附属上海市第一人民医院消化科炎症性肠病研究中心上海200080

活化的肝星状细胞是肝纤维化的核心因素,它可激活TGF-β1使肝星状细胞分泌Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型胶原,这些是肝纤维化的基本组织结构,非酒精性脂肪性肝病的纤维化不同于慢性乙型肝炎的肝纤维化,有瘦素的参与。治疗最有效的药物是积雪草... 详细信息

活化的肝星状细胞是肝纤维化的核心因素,它可激活TGF-β1使肝星状细胞分泌Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型及Ⅴ型胶原,这些是肝纤维化的基本组织结构,非酒精性脂肪性肝病的纤维化不同于慢性乙型肝炎的肝纤维化,有瘦素的参与。治疗最有效的药物是积雪草,已被广泛应用于肝、肺、肾、皮肤肌肉的纤维化。治疗纤维化有效的成分有积雪草苷等。它抑制多个信号通路和多个靶标,包括TGF-β1/Smad、MAPK、PDGF等信号通路,文内有详细的阐述。

关键词：肝纤维化肺纤维化肾纤维化皮肤肌肉纤维化治疗药物积雪草积雪草苷姜黄素

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恶性肿瘤患者术中自体血回输的临床实践指南

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中国输血杂志 2025年第2期38卷 149-167页

作者：朱长太李玲李志强宛新建陈世耀潘健张奕任翔韩坤邹锋文爱清戎瑞明夏荣钱宝华马昕上海交通大学医学院附属上海第六人民医院输血科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院骨科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院消化内科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院肿瘤科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院麻醉科上海200233 海军军医大学第一附属医院输血医学科上海200433 复旦大学附属华山医院输血医学科上海200040 复旦大学附属中山医院输血医学科上海200032 西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院输血科四川成都610031 中国科学技术第一附属医院《临床输血与检验》编辑部安徽合肥230001 复旦大学循证医学中心上海200032 陆军军医大学大坪医院输血医学科创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 上海市医学会输血专科分会上海200040 中国输血协会临床输血管理专委会北京100088

术中自体血回输(IOCS)作为1种重要的血液保护措施在外科手术中得到了广泛地应用。但目前国内外尚缺乏恶性肿瘤患者实施IOCS的临床实践指南。本研究旨在根据对现有证据的查阅和评估,为临床在恶性肿瘤患者手术中应用IOCS提供建议。研究数... 详细信息

术中自体血回输(IOCS)作为1种重要的血液保护措施在外科手术中得到了广泛地应用。但目前国内外尚缺乏恶性肿瘤患者实施IOCS的临床实践指南。本研究旨在根据对现有证据的查阅和评估,为临床在恶性肿瘤患者手术中应用IOCS提供建议。研究数据来源于PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方等数据库。指南制定团队根据证据质量、利弊权衡、患者意愿和卫生经济学评估形成建议。本研究构建了7个临床问题,指南主要结论如下:1)与无围手术期异体输血(NPABT)相比,围手术期异体输血(PABT)会引起恶性肿瘤患者更为不利的预后(推荐);2)同输入异体血或未输血比较,实施IOCS不会引起恶性肿瘤患者更为不利的预后(推荐);3)肿瘤患者实施IOCS是经济可行的(推荐);4)恶性肿瘤患者实施IOCS应该使用去白细胞过滤器(LDF)(强推荐);5)恶性肿瘤患者实施IOCS可以使用射线照射处理待回输的自体血(推荐);6)实施IOCS前应详细评估恶性肿瘤患者病情(符合适应证并排除禁忌证),方可实施IOCS(强推荐);7)恶性肿瘤患者实施IOCS应取得患者的知情同意,充分地对患者病情和失血可能性进行预评估并遵守经内部审核的标准化管理流程,满足相应的条件,并应取得相应的资质(推荐)。总之,目前的证据表明:对某些需要输异体血的恶性肿瘤患者经过医师充分评估后可实施IOCS,实施过程中应使用LDF或者射线照射。

关键词：术中自体血回输(IOCS) 自体输血恶性肿瘤手术指南

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硫代硫酸钠治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效和安全性分析

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中国血液净化 2025年第1期24卷 35-39页

作者：鲍宏达简桂花郭永平刘琨张黎明王应灯余晨邹建洲张蕾张冉范秋灵陈舜杰马骏王筱霞王秦汪年松蒋更如上海市第六人民医院肾内科上海200233 上海市第六人民医院东院肾内科上海201306 上海市第六人民医院金山分院肾内科上海201500 上海市静安区闸北中心医院肾内科上海200070 上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科上海200011 上海市同济医院肾内科上海200065 复旦大学附属中山医院吴淞医院肾内科上海200940 上海天佑医院肾内科上海200331 上海市第一人民医院肾内科上海200080 上海市第四人民医院肾内科上海200434 上海市静安区中心医院肾内科上海200040 上海交通大学医学院附属同仁医院肾内科上海200336 上海市奉贤区中心医院肾内科上海201499 上海交通大学医学院附属新华医院肾内科上海200092

目的观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。方法纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者,按随机数字表法分为3组:组1给予1.92g的硫代硫酸钠,... 详细信息

目的观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性。方法纳入2020年1月—2022年12月上海市13家综合性医院的维持性血液透析伴有皮肤瘙痒的患者,按随机数字表法分为3组:组1给予1.92g的硫代硫酸钠,组2给予3.20g的硫代硫酸钠,组3给予4.48g的硫代硫酸钠治疗。3组治疗时间均为8周,观察和比较不同硫代硫酸钠剂量在维持性血液透析患者皮肤瘙痒治疗中的临床疗效和安全性,包括瘙痒评分、生化指标、治疗效果和不良反应等。结果共纳入226例患者。治疗8周后,组1(n=72)、2(n=79)、3(n=75)的患者5D瘙痒评分分别从(18.6±1.91)、(19.0±2.80)、(19.6±3.64)分降至(12.8±3.03)、(11.3±3.40)、(10.9±3.75)分。治疗8周后与治疗前5D瘙痒评分的差值,3组间差异有统计学意义(F=2.735,P=0.046),两两比较显示组3的5D瘙痒评分下降幅度大于组1(差值为-1.352,95%CI:-2.645~-0.060,P=0.041)。观察期内,所有患者未出现过敏、皮疹及血压下降等不良反应。多因素分析结果显示:与组1相比,组3的5D瘙痒评分斜率β=-1.650(95%CI:-3.046~-0.253,P=0.021)。结论硫代硫酸钠治疗可明显缓解血液透析患者皮肤瘙痒症状。随剂量增加,效果加强,无明显不良反应,安全有效。

关键词：血液透析瘙痒硫代硫酸钠治疗

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肝硬化患者粪菌移植治疗指南

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 424-431页

作者：中国研究型医院学会肝病(中西医结合)专业委员会病毒性肝炎学组浙江省慢性肝病重症化精准诊治与规模转化重点实验室陈永平王晓东丁惠国马雄王辉卢洁邬小萍许烂漫张文宏杨长青杨永平李用国张发明杨永峰陈达之张明香张继明南月敏徐小元唐小平党双锁高峰潘红英不详温州医科大学附属第一医院肝病中心浙江省慢性肝病重症化精准诊治与规模转化重点实验室北京佑安医院消化科上海仁济医院消化科上海瑞金医院感染科上海市第一人民医院消化科南昌大学第一附属医院感染科宁波大学附属人民医院感染科上海华山医院感染科上海同济医院消化科中国人民解放军第五医学中心肝病科重庆医科大学附属第一医院感染科南京医科大学第二附属医院微生态医学科南京市第二医院肝病科杭州医学院附属第二医院消化科沈阳市第九人民医院感染科河北医科大学第三医院感染科北京大学第一医院感染科广州医科大学西安交通大学第二附属医院感染科临沂市人民医院感染科浙江省人民医院感染科

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是指通过将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道内,直接重建具有正常功能的肠道微生态系统,达到治疗疾病目的的一种方法~([1])。该疗法最早被用于炎症性肠病和帕金森病的治疗,并显示出良... 详细信息

粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT)是指通过将健康供体的粪便菌群移植到患者肠道内,直接重建具有正常功能的肠道微生态系统,达到治疗疾病目的的一种方法~([1])。该疗法最早被用于炎症性肠病和帕金森病的治疗,并显示出良好的效果~([2-5])。

关键词：肝硬化粪菌移植诊疗准则

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血管紧张素Ⅱ对大鼠胰腺纤维化过程中细胞凋亡的调节作用

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复旦学报（医学版） 2004年第2期31卷 158-161,F003页

作者：张汝玲王兴鹏吴恺吴丽颖董育玮交通大学附属上海市第一人民医院消化内科上海200080

目的　探讨洛沙坦对TNBS诱导大鼠实验性胰腺纤维化形成过程中胰腺腺泡细胞凋亡的影响及可能机制。方法　雄性SD大鼠 10 0只随机分为正常组、对照组、治疗组 ,采用胰管内注射 2 %三硝基苯磺酸 (TNBS)诱导大鼠胰腺纤维化模型。治疗组每天... 详细信息

目的　探讨洛沙坦对TNBS诱导大鼠实验性胰腺纤维化形成过程中胰腺腺泡细胞凋亡的影响及可能机制。方法　雄性SD大鼠 10 0只随机分为正常组、对照组、治疗组 ,采用胰管内注射 2 %三硝基苯磺酸 (TNBS)诱导大鼠胰腺纤维化模型。治疗组每天给予洛沙坦 (10mg/kg)灌胃 ;对照组给予等容积的无菌蒸馏水。观察胰腺组织病理改变 ;TUNEL法原位检测凋亡胰腺腺泡细胞密度 ;透射电镜观察胰腺组织细胞形态学变化 ;逆转录 -多聚酶链反应 (RT PCR)方法检测Bcl 2凋亡相关基因家族成员Bcl 2、Bcl XL、Bak、BaxmRNA表达。结果　洛沙坦治疗可逆转胰腺组织炎症细胞浸润、腺泡萎缩等异常改变。对照组大鼠胰腺腺泡细胞凋亡较正常大鼠明显增加 ,胰腺组织Bax、BakmRNA表达较正常增加 ,Bcl 2mRNA表达降低 ,Bcl XLmRNA不表达 ;洛沙坦治疗后凋亡减少 ,洛沙坦治疗组Bax、Bcl 2mRNA表达及Bax/Bcl 2较对照组降低 ,Bak、Bcl XLmRNA不表达。结论　TNBS诱导大鼠胰腺纤维化形成过程中胰腺腺泡细胞凋亡增加 ;洛沙坦阻断 1型血管紧张素Ⅱ受体 (AT1R)可抑制其凋亡 ,其机制可能与调控bcl 2凋亡相关基因表达有关。由此可见。

关键词：血管紧张素Ⅱ 大鼠胰腺纤维化细胞凋亡调节作用

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Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统在接受经房间隔二尖瓣瓣中瓣置换术的外科手术高危患者中的效应评估:一项中国多中心研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 79-86页

作者：陈翔王斌许翌炜彭小平乔帆梁祥文韩克姜小飞马翔杨文艺傅国胜苏茂龙王焱厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361000 南昌大学第一附属医院心血管内科江西南昌330006 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院心血管外科上海200433 玉林市第一人民医院心血管内科广西玉林537099 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 珠海市人民医院心血管内科广东珠海519099 新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆乌鲁木齐830013 上海市第一人民医院心血管内科上海200080 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用... 详细信息

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统(Edward’s SAPIEN 3 transcatheter heart valve,Edward’s SAPIEN 3 THV)进行ViVTMVR的患者。研究的主要效应终点为二尖瓣学术研究联盟(MVARC)标准定义的技术成功和手术成功率、死亡率,以及根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评估的心功能变化情况。临床随访节点包括术后30 d及6个月。结果经过评估后共20例在外科生物瓣膜置换术后并发瓣膜退化后接受ViV-TMVR的患者被纳入本研究。入选患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,其中女17例(85.0%),14例(70.0%)患者基线NYHA心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。与基线数据相比,患者术后平均跨瓣压差[(6.75±2.27)mmHg比(13.05±5.05)mmHg,P<0.001]和血流峰速[(2.05±0.36)m/s比(2.58±0.42)m/s,P<0.001]均得到显著改善。经过6个月的临床随访,共有2例(10.0%)患者因心力衰竭再入院,其中1例(5.0%)患者发生死亡,但在术后30 d内未发生任何不良心血管事件。此外,在整个随访期内未出现任何与ViV-TMVR相关的不良事件。因此在本研究中,ViV-TMVR术后即刻的技术成功率为100.0%,总手术成功率可达90.0%。此外,随访6个月后NYHA心功能分级与基线相比得到显著改善(P=0.0004)。结论经房间隔的ViV-TMVR手术具有高度的技术成功率,并可显著改善此类患者的心功能。这一技术对于外科生物瓣膜置换术后出现瓣膜退化的高危患者而言,可成为一种安全、高效的治疗选择。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣生物瓣退行性变高危

来源：评论

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