检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2008年第24期88卷 1679-1682页

作者：李鸣周健包玉倩陆蔚贾伟平项坤三上海市糖尿病临床医学中心、上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科、上海市糖尿病研究所 200233

目的应用动态血糖监测系统（CGMS）评估短期胰岛素泵（CSⅡ）快速控制2型糖尿病病人高血糖状态时低血糖的发生特点及其影响因素。方法61例住院的2型糖尿病病人，男35例，女26例，年龄（60±15）岁，病程8（0．5～12）年，糖化血红... 详细信息

目的应用动态血糖监测系统（CGMS）评估短期胰岛素泵（CSⅡ）快速控制2型糖尿病病人高血糖状态时低血糖的发生特点及其影响因素。方法61例住院的2型糖尿病病人，男35例，女26例，年龄（60±15）岁，病程8（0．5～12）年，糖化血红蛋白（11．1±1．6）％，糖化血清蛋白（32±6）％，入院后予胰岛素泵治疗同时进行CGMS监测；分析胰岛素泵治疗第3、4天CGMS监测的24h平均血糖水平（MBG）及其标准差（SDBG）以及低血糖事件的发生情况，根据低血糖事件分为低血糖组和无低血糖组。结果（1）胰岛素泵治疗期间每日胰岛素总量为（0．8±0．2）U·ks^-1·d^-1，餐前大剂量与基础量比例为（1．30±0．36）：1。（2）CGMS监测显示胰岛素泵治疗初期有18例病人共发生31次低血糖事件，其中20次发生于夜间。CGMS的低血糖检出率较指端血糖监测（SMBG）显著增多（P〈0．01）。（3）两组间空腹C肽、血总胆固醇和胰岛素泵基础量差异有统计学意义（P〈0．05）。低血糖组的MBG低于无低血糖组[（7．88±1．24）mmol／L vs（8．92±1．83）mmol／L，P〈0．05]，而SDBG和胰岛素泵基础率高于无低血糖组[（2．95±0．73）mmol／L vs（2．37±0．99）mmol／L；（0．37±0．09）U·kg^-1·d^-1 vs（0．33±0．08）U·kg^-1·d^-1，均P〈0．05]。多元回归分析显示SDBG及胰岛素泵基础量与低血糖的发生呈独立正相关。结论（1）动态血糖监测显示胰岛素泵强化治疗2型糖尿病初期约1／3病人可发生低血糖。（2）除了血糖控制水平及胰岛素泵基础量外，血糖波动过大与低血糖的发生也密切相关。

关键词：胰岛素输注系统糖尿病 2型低血糖症

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超重及糖耐量异常个体胰岛素慢速脉冲分泌模式研究

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中华医学杂志 2006年第20期86卷 1405-1409页

作者：于浩泳贾伟平包玉倩陆俊茜吴海娅项坤三上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 200233

目的应用胰岛素慢速脉冲分泌模式检测、分析技术探讨正常糖耐量（NGT）、超重及糖耐量异常（IGT）个体胰岛素慢速脉冲分泌模式的特点.方法10例NGT个体、6例超重个体及3例IGT个体分别在混合餐情况下,每15 min取血一次,连续进行24h,测定... 详细信息

目的应用胰岛素慢速脉冲分泌模式检测、分析技术探讨正常糖耐量（NGT）、超重及糖耐量异常（IGT）个体胰岛素慢速脉冲分泌模式的特点.方法10例NGT个体、6例超重个体及3例IGT个体分别在混合餐情况下,每15 min取血一次,连续进行24h,测定各时点的血糖、胰岛素、C肽值,结合时间序列的有关分析方法进行分析.结果（1）在混合餐情况下,胰岛素慢速脉冲每餐后出现2～4个,夜间出现3～4个左右,全天可出现12～15个,首个脉冲发生时间往往出现在餐后30～60 min,最大脉冲往往出现在餐后45～90 min,此分布特点在正常对照组、超重组、IGT组间差异无统计学意义;（2）在等比例进餐情况下,3组的24 h胰岛素分泌率（ISR）平均脉冲幅度分别为357 pmol/min±11pmol/min、820 pmol/min±37 pmol/min、666 pmoL/min±53 pmol/min;（3）对照组的ISR脉冲平均周期为75 min,超重组为75～90 min,IGT组周期节律性不明显;（4）3组的互相关函数分别为0.72±0.11、0.80±0.11、0.51±0.11.结论利用时间序列的分析方法可以发现胰岛素慢速脉冲分泌模式的特点.

关键词：胰岛素胰岛β细胞

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颈围与动脉粥样硬化

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中华内科杂志 2019年第11期58卷 858-860页

作者：王彦苏马晓静包玉倩上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所200233

颈围可以反映上半身皮下脂肪蓄积的程度,有研究提出颈围在识别代谢综合征、冠心病、高血压等疾病方面与腰围及腰臀比具有同等价值。此外,国内外多项研究表明,颈围与早期动脉粥样硬化、动脉僵硬度呈正性相关,颈围可以预测心血管疾病的发... 详细信息

颈围可以反映上半身皮下脂肪蓄积的程度,有研究提出颈围在识别代谢综合征、冠心病、高血压等疾病方面与腰围及腰臀比具有同等价值。此外,国内外多项研究表明,颈围与早期动脉粥样硬化、动脉僵硬度呈正性相关,颈围可以预测心血管疾病的发生。相比于腰围、腰臀比等简易体表参数,颈围测量的体表标志明显,测量方法简便易行,不受环境因素影响,因此更易在基层推广和使用。

关键词：颈围肥胖动脉粥样硬化

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住院糖尿病患者CA199水平与血糖控制程度的关系

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中华医学杂志 2010年第6期90卷 394-396页

作者：于浩泳包玉倩张磊潘洁敏贾伟平上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所 200233

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）及糖化血清白蛋白（GA）对血清CA199水平的影响。方法募集29例正常糖耐量（NGT）个体及371例住院糖尿病患者，其中糖尿病患者按HbA1c水平分为良好（〈6．5％）、尚可（6．5％～7．5％）、控制... 详细信息

目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）及糖化血清白蛋白（GA）对血清CA199水平的影响。方法募集29例正常糖耐量（NGT）个体及371例住院糖尿病患者，其中糖尿病患者按HbA1c水平分为良好（〈6．5％）、尚可（6．5％～7．5％）、控制差（〉7．5％）3组。比较4组CA199水平；分别计算HbA1c和GA与CA199的相关性；以性别、年龄、病程、体质指数，总胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，空腹血糖（FBG），HbA1c、CA为自变量，进行逐步多元回归分析，比较各变量对CA199的影响程度。结果（1）HbA1c控制差组的CA199水平显著高于HbA1c尚可及良好组；（2）HbA1c与CA199相关（r=0．394，P=0．000），GA与CA199相关（r=0．381，P=0．000）；（3）回归分析显示HbA1c的标准回归系数为0．364（P=0．000）。结论（1）血糖控制差的糖尿病患者CA199水平明显高于血糖控制尚可及良好的患者；（2）CA199与FBG、餐后2h血糖、HbA1c及GA水平呈显著正相关；（3）HbA1c是影响CA199的独立危险因素，糖尿病患者CA199升高与血糖长期控制不佳有密切关系。

关键词：糖尿病 CA-19-9抗原糖化血红蛋白

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2型糖尿病合并Tolosa-Hunt综合征1例

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复旦学报（医学版） 2009年第3期36卷 377-378页

作者：周健包玉倩马晓静赵玉武吴松华贾伟平上海市糖尿病临床医学中心-上海市糖尿病研究所-上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海200233 上海市糖尿病临床医学中心-上海市糖尿病研究所-上海交通大学附属第六人民医院神经内科上海200233

Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹综合征,THS)是一种病因不明,但具有临床特殊表现的少见疾病,1954年由Tolosa首先报道,为1例47岁男性患者左侧三叉神经第一支分布区域剧痛、视力障碍、眼外肌麻痹,尸检发现颈动脉穿过海绵窦进入颅腔段有非... 详细信息

Tolosa-Hunt综合征(痛性眼肌麻痹综合征,THS)是一种病因不明,但具有临床特殊表现的少见疾病,1954年由Tolosa首先报道,为1例47岁男性患者左侧三叉神经第一支分布区域剧痛、视力障碍、眼外肌麻痹,尸检发现颈动脉穿过海绵窦进入颅腔段有非特异性炎症。1961年Hunt等又报道6例相似病例,并提出了该临床症候群的诊断标准,1966年Smith等首次将其命名为THS综合征,此后国内外陆续有文献报道。[第一段]

关键词：糖尿病,2型 Tolosa-Hunt综合征合并症

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C反应蛋白水平与代谢综合征及其组分患病风险的研究

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中华医学杂志 2006年第30期86卷 2105-2109页

作者：包玉倩贾伟平陈蕾陆俊茜项坤三上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 200233

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平的变化与代谢综合征(MS)及其相关组分的患病风险。方法取自1998-2001年上海华阳、曹杨社区代谢综合征及其相关疾病的流行病学基线调查资料,5502例(男2379例,女3123例)20岁以上人群,具有完整的体脂参数、血压... 详细信息

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平的变化与代谢综合征(MS)及其相关组分的患病风险。方法取自1998-2001年上海华阳、曹杨社区代谢综合征及其相关疾病的流行病学基线调查资料,5502例(男2379例,女3123例)20岁以上人群,具有完整的体脂参数、血压、血脂、胰岛素及CRP的资料者纳入本次分析。代谢综合征及其相关组分的诊断标准采用1999年WHO代谢综合征的工作定义。超敏C反应蛋白测定采用速率散射比浊法。结果(1)该社区人群中代谢综合征及其各组分的患病率分别为高血糖21．63％(糖尿病9．21％,糖调节异常12．41％),高血压32．95％,高甘油三酯(TG)／低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症46．04％,中心性肥胖40．68％,代谢综合征13．98％。(2)CRP水平均随年龄增加而升高(趋势分析P<0．01)。(3)1-2项代谢异常亚组及MS亚组的CRP水平显著增高于无代谢异常亚组(P<0．01),MS亚组的CRP水平显著高于1-2项代谢异常亚组明显增加(P<0．01)。代谢综合征的发生随CRP水平的升高而递增(趋势分析P<0．001)。(4)把男、女人群的CRP值分或4分位数,以ms各组分及ms为应变量,CRP各分布位点为自变量进行Logistic回归分析。与CRP处于下1／4位点人群比较,CRP位于上1／4位点者各代谢异常风险增加的幅度为:男性高血糖3．8倍、高血压2．8倍、高TG 1．3倍、低HDL-C 1．5倍、中心性肥胖5．5倍及MS 10．0倍,女性高血糖7．7倍、高血压6．1倍、高TG 3．6倍、低HD-C1．1倍、中心性肥胖2．2倍及MS8．6倍。结论(1)CRP水平与增龄有关,年龄越大,CRP水平越高;(2)同一个体所聚集的代谢异常的数目越多,CRP水平越高;(3)代谢综合征的发生频率随CRP水平升高而递增;男性CRP水平大于2．11 mg／L及女性CRP水平大于2.22 mg/L者,出现高血糖、血脂紊乱、高血压、中心性肥胖及代谢综合征的风险显著增加。

关键词： C反应蛋白代谢综合征

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糖化血红蛋白控制理想的2型糖尿病患者血糖波动特征及其与微量白蛋白尿的关系

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中华医学杂志 2008年第42期88卷 2977-2981页

作者：周健贾伟平马晓静包玉倩陆蔚李鸣李青胡承项坤三上海市糖尿病临床医学中心上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病研究所 200233

目的探讨糖化血红蛋白（HbAle）控制理想的2型糖尿病患者血糖波动与微量白蛋白尿（MAU）的关系及影响因素。方法对176例HbAlc〈6．5％的2型糖尿病患者及48名正常糖调节者（对照组）进行动态血糖监测（CGM），分析比较CGM中连续48h的平... 详细信息

目的探讨糖化血红蛋白（HbAle）控制理想的2型糖尿病患者血糖波动与微量白蛋白尿（MAU）的关系及影响因素。方法对176例HbAlc〈6．5％的2型糖尿病患者及48名正常糖调节者（对照组）进行动态血糖监测（CGM），分析比较CGM中连续48h的平均血糖水平（MBG）及平均血糖波动幅度（MAGE）。结果（1）2型糖尿病患者MBG及MAGE分别为（7．0±0．9）mmol／L、（3．8±2．5）mmol／L，均高于对照组（5．4±0．6）mmol／L、（2．0±0．7）mmol／L（P〈0．01）。（2）以超过对照组MAGE的x＋1．965（3．4mmol／L）定为MAGE升高的诊断标准，176例患者中MAGE升高者为91例（51．7％），其MAU的发生率高于MAGE水平正常的2型糖尿病患者（18．7％比7．1％，P〈0．05）。（3）血MAGE水平与年龄、糖尿病病程、收缩压呈正相关，与肾小球滤过率、空腹及餐后C肽水平呈负相关。逐步多元回归分析显示糖尿病病程及餐后30minC肽水平与MAGE呈独立相关。（4）MAU组收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、血尿酸及MAGE均高于正常白蛋白尿组（均P〈0．05），肾小球滤过率低于正常白蛋白尿组（P〈0．05），Logistic回归分析显示舒张压、MAGE与患者发生MAU独立正相关。结论血糖波动是HbAlc控制理想的2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素之一，糖尿病病程及早期相胰岛素分泌功能是影响血糖波动水平的主要因素。

关键词：糖尿病,2型白蛋白尿动态血糖监测

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新诊断标准下糖尿病前期人群胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的特点分析

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第8期38卷 940-947页

作者：贺星星马晓静应令雯朱玮顾程晨唐峻岭王煜非包玉倩周健上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海200233

目的·评估不同类型糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及血糖处置能力。方法·共纳入1 317例研究对象,其中糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)382例,糖尿病前期935例。依据2010年美国糖尿病学会糖尿病前期... 详细信息

目的·评估不同类型糖尿病前期人群的胰岛β细胞功能、胰岛素敏感性及血糖处置能力。方法·共纳入1 317例研究对象,其中糖耐量正常(normal glucose tolerance,NGT)382例,糖尿病前期935例。依据2010年美国糖尿病学会糖尿病前期的诊断标准,将糖尿病前期人群分为7个亚组。以稳态模型分析(homeostasis model assessment,HOMA)来评估基础胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)及胰岛素敏感性(HOMA-IR),以0～120 min胰岛素曲线下面积/血糖曲线下面积(area under curve for insulin/area under curve for glucose,AUC_(INS120)/AUC_(GLU120))来评估糖负荷后胰岛β细胞分泌功能,以Cederholm公式计算的胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index,ISI)来评估糖负荷后胰岛素敏感性。计算血糖处置指数(disposition index,DI)来反映血糖处置能力。结果·糖尿病前期人群中最常见的类型为空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)合并糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)合并糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A_(1c),HbA_(1c))5.7%～6.4%,其次为单纯IGT,而单纯IFG占比最低。单纯HbA_(1c) 5.7%～6.4%组胰岛素敏感性优于单纯IFG、单纯IGT、IFG合并IGT亚组(均P<0.05),胰岛β细胞功能与其他亚组类似。单纯HbA_(1c) 5.7%～6.4%组DI约是单纯IGT及IFG合并IGT组的1.5倍(均P=0.000),与单纯IFG组差异无统计学意义。无论IFG、IGT还是IFG合并IGT人群,如合并HbA_(1c) 5.7%～6.4%,则其胰岛β细胞功能或胰岛素敏感性进一步下降。结论·新标准下不同类型糖尿病前期人群存在明显异质性,HbA_(1c) 5.7%～6.4%是否适用于中国人群作为糖尿病前期的诊断标准,尚需大样本的前瞻性研究来证实。

关键词：糖尿病前期胰岛β细胞功能胰岛素敏感性糖化血红蛋白处置指数

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应用葡萄糖在目标范围内时间评价2型糖尿病血糖控制情况的适宜切点分析

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中华医学杂志 2020年第38期100卷 2990-2996页

作者：戴冬君陆静毅张磊沈赟莫一菲陆蔚朱玮包玉倩周健上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室上海200233

目的探讨应用葡萄糖在目标范围内时间(TIR)评价2型糖尿病患者血糖控制情况的适宜切点。方法纳入2005年1月至2012年2月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科的2161例2型糖尿病患者(男1183例),年龄(60.4±11.9)岁,收集患者基本... 详细信息

目的探讨应用葡萄糖在目标范围内时间(TIR)评价2型糖尿病患者血糖控制情况的适宜切点。方法纳入2005年1月至2012年2月上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科的2161例2型糖尿病患者(男1183例),年龄(60.4±11.9)岁,收集患者基本资料、眼底及颈动脉超声检查结果,所有患者接受连续3 d的持续葡萄糖监测(CGM),计算TIR(3.9~10.0 mmol/L)以及葡萄糖高于目标范围时间(TAR)和葡萄糖低于目标范围时间(TBR)。根据各TIR切点进行分组后,分析比较各组颈动脉内膜中层厚度(CIMT)异常增厚(≥1.0 mm)和糖尿病视网膜病变(DR)的检出率情况。结果根据TIR水平分为TIR≤40%、41%~70%、71%~85%及>85%共4组。4组间的年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TAR、平均葡萄糖(MG)呈现出随TIR减小而增加的趋势(所有趋势P<0.05),但TIR与TBR(<3.9 mmol/L)仅存在弱相关性(r=0.087,P<0.001),TBR(<3 mmol/L)未呈现出随TIR增加而降低的趋势(趋势P=0.378)。共有262例(12.1%)患者CIMT异常增厚,515例(23.8%)患者患有DR。异常CIMT在上述4组中患病率分别为16.9%(59/349)、12.9%(96/746)、11.2%(57/510)和9.0%(50/556)(趋势P<0.001);DR患病率分别为30.7%(107/349),29.4%(219/746),20.8%(106/510)和14.9%(83/556)(趋势P<0.001)。在使用多因素logistic回归校正了协变量后,与TIR≤40%组相比,其余3组异常CIMT风险依次降低33.8%(OR=0.662,95%CI:0.456~0.963,P=0.031)、40.8%(OR=0.592,95%CI:0.390~0.899,P=0.014)和45.0%(OR=0.550,95%CI:0.358~0.846,P=0.006);DR风险依次降低2.9%(OR=0.971,95%CI:0.725~1.301,P=0.844)、33.4%(OR=0.666,95%CI:0.479~0.924,P=0.015)及53.3%(OR=0.467,95%CI:0.331~0.657,P<0.001)。结论采用40%、70%、85%作为TIR切点可对2型糖尿病患者的糖尿病相关并发症风险进行有效区分,建议作为评价2型糖尿病患者血糖控制差(TIR≤40%)、未达标(TIR≤70%)、达标(TIR>70%)以及优(TIR>85%)的评价切点。

关键词：糖尿病,2型葡萄糖在目标范围内时间血糖控制糖尿病并发症

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基于改善微循环障碍的糖尿病周围神经病变治疗进展

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中华糖尿病杂志 2020年第11期12卷 873-878页

作者：俞牧雨刘芳上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科上海市糖尿病临床医学中心上海市重中之重代谢病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海市糖尿病重点实验室200233

微循环障碍是糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)发生的重要病理生理基础之一。糖尿病患者血糖控制不佳可导致微血管基底膜增厚、内皮细胞肿胀增生和血管通透性增加等血管结构改变,同时伴有血管舒张功能障碍和血... 详细信息

微循环障碍是糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)发生的重要病理生理基础之一。糖尿病患者血糖控制不佳可导致微血管基底膜增厚、内皮细胞肿胀增生和血管通透性增加等血管结构改变,同时伴有血管舒张功能障碍和血液流变学异常,而微循环的这些变化可通过引发能量代谢障碍、山梨醇积聚和肌醇耗竭及氧化应激异常增高等效应进而造成DPN的发生发展。前列腺素E1、前列环素衍生物和胰激肽原酶和磷酸二酯酶抑制剂等药物可通过不同机制改善微循环障碍,增加神经组织血流灌注,减轻神经组织缺血缺氧性损伤。

关键词：微循环障碍糖尿病神经病变缺血缺氧性损伤

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