检索结果-内蒙古大学图书馆

当代医学 2019年第4期25卷 56-58页

作者：陈意吴珍珠宋雪张雪阮冰浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床特点、内镜下表现及诊断、治疗经验,以提高临床上对该病的认识。方法收集本院收治的1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水的患者的临床资料,结合文献复习,探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床表现、实验室... 详细信息

目的探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎的临床特点、内镜下表现及诊断、治疗经验,以提高临床上对该病的认识。方法收集本院收治的1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎伴腹水的患者的临床资料,结合文献复习,探讨嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者的临床表现、实验室检查和内镜表现的特点。结果患者女,23岁,以"呕吐、腹痛、腹泻、腹胀"为主要表现,入院检查外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、骨髓中嗜酸性粒细胞及腹水中嗜酸性粒细胞明显升高,胃、肠镜检查提示胃肠道黏膜充血、糜烂、炎性改变,肠镜下病变黏膜活检病理示:升结肠慢性炎症、嗜酸性粒细胞浸润,患者最终诊断为嗜酸性粒细胞性胃肠炎,经口服甲泼尼龙、抗过敏、腹腔穿刺置管引流腹水等治疗2周后症状缓解,复查外周血嗜酸性粒细胞降至正常,复查腹部B超未见腹腔积液,故好转出院,出院后随访。结论嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床表现、实验室检查和内镜表现多样,缺乏特异性,外周血嗜酸性粒细胞、血清总IgE、骨髓中嗜酸性粒细胞及腹水中嗜酸性粒细胞升高对本病有提示意义,确诊需组织病理学结果,大部分患者经糖皮质激素治疗预后较好。

关键词：嗜酸性粒细胞性胃肠炎嗜酸性粒细胞诊断治疗

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超声引导下经皮肝脏穿刺活组织检查对甲胎蛋白阴性肝占位性病变诊断的价值

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中华肝脏病杂志 2019年第1期27卷 56-58页

作者：郑捷王勇樊国芳徐伍洪李永涛黄建荣浙江省衢州市常山县人民医院感染科 324400 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州 310000

对115例甲胎蛋白(AFP)阴性且有肝实质性占位病变患者,在超声引导下行经皮肝脏穿刺活组织检查,经病理学证实原发性肝细胞型肝癌(HCC)59例、胆管细胞型肝癌(CC)30例、混合型肝癌11例、鼻咽癌肝转移8例、胃癌肝转移7例,肝癌阳性检出率为100... 详细信息

对115例甲胎蛋白(AFP)阴性且有肝实质性占位病变患者,在超声引导下行经皮肝脏穿刺活组织检查,经病理学证实原发性肝细胞型肝癌(HCC)59例、胆管细胞型肝癌(CC)30例、混合型肝癌11例、鼻咽癌肝转移8例、胃癌肝转移7例,肝癌阳性检出率为100%。病理学检查结果与超声诊断相对比,其灵敏度和准确度均为100%,超声诊断灵敏度和准确度均为77.4%。全组无一例出现肝内血管及胆管损伤等严重并发症,随访3个月亦未发现针道肿瘤种植转移。结果显示超声引导下经皮肝脏穿刺活组织检查对AFP阴性肝占位性病变具有重要的诊断价值,安全性高、操作简便、阳性检出率高、微创、并发症少等优点,适宜临床应用。

关键词：癌,肝细胞病理学活组织检查超声检查甲胎蛋白

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VEGF靶向药导致肾脏毒性的机制研究进展

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海南医学 2020年第2期31卷 231-235页

作者：周佳琪(综述) 梁伟峰 (审校) 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310013 康大夫国际医院浙江杭州311215

血管内皮生长因子(VEGF)靶向药是目前最常用的抗肿瘤靶向药,在肾癌、结肠癌等肿瘤中被广泛使用,主要分为单抗类、VEGF融合肽和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)三类。虽然VEGF靶向药对许多肿瘤都有治疗效果,但是很多报道证实其治疗的同时伴有肾毒... 详细信息

血管内皮生长因子(VEGF)靶向药是目前最常用的抗肿瘤靶向药,在肾癌、结肠癌等肿瘤中被广泛使用,主要分为单抗类、VEGF融合肽和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)三类。虽然VEGF靶向药对许多肿瘤都有治疗效果,但是很多报道证实其治疗的同时伴有肾毒性作用。血栓性微血管病变(TMA)和微小病变性肾病(MCD)/局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是最常见的两类病理类型。本文将讨论VEGF靶向药导致两类病理类型的机制。

关键词：血管内皮生长因子肾毒性 RelA c-maf诱导蛋白

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胸水结核感染T细胞斑点试验联合腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的价值

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国际流行病学传染病学杂志 2020年第6期47卷 497-500页

作者：金灵肖金妙玲茅佳梁张双丽赵旭宏黄海珍洪江浩徐凯进浙江省浦江县人民医院感染科浙江金华322200 浙江省浦江县人民医院检验科浙江金华322200 浙江大学医学院附属第一医院感染病中心传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的探讨胸水结核感染T细胞斑点试验(***)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月浦江县人民医院及浙江大学第一附属医院住院治疗的108例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液(结核组)72例,非结核... 详细信息

目的探讨胸水结核感染T细胞斑点试验(***)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法收集2018年1月至2019年12月浦江县人民医院及浙江大学第一附属医院住院治疗的108例胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液(结核组)72例,非结核性胸腔积液(非结核组)36例,所有患者行外周血***、胸水***、胸水ADA、胸水常规、生化指标检测,评估平行或联合诊断价值。结果结核组胸水ADA水平为(54.7±27.4)U/L,显著高于非结核组的(11.6±8.3)U/L,差异有统计学意义(t=9.21,P<0.05)。胸水***、外周血***、ADA单项检测对结核性胸膜炎诊断灵敏度分别是97.2%、93.0%、86.1%,特异性分别为91.7%、80.6%、63.9%;胸水***、血***、ADA平行联合诊断灵敏度更高,达98.6%;三种方法联合检测特异性高达94.0%,胸水***联合ADA检测诊断结核性胸特异性94.0%。结论胸水***试验对结核性胸膜炎诊断价值高,联合ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断率。

关键词：腺苷脱氨酶结核感染T细胞斑点试验结核性胸膜炎联合诊断

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耐药菌在人-动物-环境中的传播和遗传机制

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微生物学通报 2019年第2期46卷 311-318页

作者：迟小惠冯友军郑焙文山东大学公共卫生学院环境卫生系山东济南250012 浙江大学医学院附属第一医院感染性疾病诊治协同创新中心传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 浙江大学医学院/动物科学学院浙江杭州310058

我国细菌耐药现象十分普遍,多重耐药甚至泛耐药的菌株不断出现,给公共卫生和食品安全造成了重大威胁。随着人类活动以及农业畜牧业的发展,在物理和生物作用力之下,医疗行业和养殖业对环境产生了很大的负面影响,导致养殖动物及其相关环... 详细信息

我国细菌耐药现象十分普遍,多重耐药甚至泛耐药的菌株不断出现,给公共卫生和食品安全造成了重大威胁。随着人类活动以及农业畜牧业的发展,在物理和生物作用力之下,医疗行业和养殖业对环境产生了很大的负面影响,导致养殖动物及其相关环境中存在大量的耐药基因/耐药细菌。医疗行业、动物养殖、自然环境三者在耐药菌的传播和发展中是相互影响、互相作用的有机整体,耐药基因可以借助基因水平转移等方式在人、动物和环境中循环传播,增加了人类摄入耐药基因的风险。面对此类公共卫生问题,传统单一化的卫生工作系统已很难有效地解决这类挑战,急需多学科、多领域的合作来共同应对。文中对我国临床、动物和环境中的细菌耐药现状以及耐药菌在其中的传播和遗传机制进行了综述,以期为细菌耐药研究提供参考。

关键词：医疗养殖环境细菌耐药传播和遗传机制

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核糖核苷酸还原酶小亚基M2在慢性HBV感染及其他肝病中的表达及意义

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中华临床感染病杂志 2019年第6期12卷 456-461页

作者：李冀宏武喆喻玮裘云庆浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江省药物临床研究与评价重点实验室杭州310003 松阳县人民医院感染科浙江丽水323400

目的探讨核糖核苷酸还原酶小亚基M2(Ribonucleotide reductase small subunit M2,RRM2)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染及其他肝病中的表达及临床意义。方法收集松阳县人民医院2017年10月至2019年9月慢性HBV感染及肝病患者共428例,其中慢... 详细信息

目的探讨核糖核苷酸还原酶小亚基M2(Ribonucleotide reductase small subunit M2,RRM2)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染及其他肝病中的表达及临床意义。方法收集松阳县人民医院2017年10月至2019年9月慢性HBV感染及肝病患者共428例,其中慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者166例[根据病毒载量不同,分为高病毒载量组(HBV DNA≥4.0 lgIU/mL,n=87)和低病毒载量组(HBV DNA<4.0 lg IU/mL,n=79),高病毒载量组患者根据丙氨酸转氨酶(ALT)水平不同,分为ALT≥40 U/L组(n=56)和ALT<40 U/L组(n=31)],HBV相关肝硬化53例,非HBV相关肝硬化28例,HBV相关肝癌57例,非HBV相关肝癌33例,非病毒性肝炎91例。另选取本院健康体检者36名为对照组。采用酶联免疫吸附法检测患者血清RRM2蛋白的表达水平,分析其与HBV DNA及肝功能之间的关系。应用SPSS 23.0和PRISM 8.0统计软件分析数据。相关性分析采用Spearman分析。结果CHB患者中,高病毒载量组的ALT和血清RRM2水平均高于低病毒载量组(Z=-6.68,t=6.80,P值均<0.01)。HBV相关肝硬化患者的血清RRM2水平高于非HBV相关肝硬化患者(t=9.16,P<0.01)。HBV相关肝癌组患者的血清RRM2水平高于非HBV相关肝癌组患者(t=12.42,P<0.01)。高病毒载量CHB患者中,ALT≥40 U/L组患者的血清RRM2水平与ALT<40 U/L组患者比较,差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05)。非病毒性肝炎组ALT水平高于健康对照组(Z=-8.43,P<0.01),但两组血清RRM2水平比较,差异无统计学意义(t=1.03,P>0.05)。相关性分析显示,在慢性HBV感染及其相关肝病患者中,血清RRM2水平与HBV DNA载量呈正相关(r=0.51,P<0.01),与ALT、天冬氨酸转氨酶等肝功能指标无明显相关性(P值均>0.05)。结论血清RRM2水平与HBV DNA载量呈正相关,与ALT无明显相关性,RRM2有望成为乙型肝炎新药研发的靶点。

关键词：肝炎,乙型,慢性乙型肝炎病毒DNA 核糖核苷酸还原酶丙氨酸转氨酶

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儿童EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病临床分析和治疗探讨

儿童EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病临床分析和治疗探讨

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2019年浙江省医学会儿科学分会学术大会

作者：黄彬晓何敏菲孔元梅朱建芳梁黎陈智浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的 :提高对儿童EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病(EBV-LPD)的认识方法 :收集我院2014年-2018年收治的EB病毒感染相关疾病患儿资料,包括发病年龄,临床表现,实验室检查结果(如外周血EBV-DNA定量,免疫球蛋白IgA/IgG/IgM/IgE水平,淋巴细胞计... 详细信息

目的 :提高对儿童EB病毒相关淋巴组织增殖性疾病(EBV-LPD)的认识方法 :收集我院2014年-2018年收治的EB病毒感染相关疾病患儿资料,包括发病年龄,临床表现,实验室检查结果(如外周血EBV-DNA定量,免疫球蛋白IgA/IgG/IgM/IgE水平,淋巴细胞计数,异常淋巴细胞比例等),治疗和临床结局等。分析其临床特点和治疗效果。结果 :收集到EB病毒感染相关疾病患儿共114例,其中38例为轻症,69例诊断为传染性单核细胞增多症(无死亡病例),其余有7例发展为慢性EBV-LPD(其中死亡3例)。这7例EBV-LPD中有,EBV-DNA的定量均较高,发热反复时间长,3例IgE偏高,6例为T淋巴细胞或NK细胞增殖(另1例不详)。轻症和传染性单核细胞增多症患者经抗病毒治疗后好转,其余7例重症患者中,2例嗜血细胞综合征经化疗或移植后死亡,1例化疗后死亡,3例经抗病毒、激素、丙球等治疗目前存活,另有1例抗病毒治疗后效果欠佳,后丙球冲击治疗和硼替佐米联合甲强龙治疗,随访EBV-DNA滴度下降,病情好转。结论 :EB病毒DNA定量与疾病严重程度可能有相关性,IgE水平及EB病毒所感染的淋巴细胞分类可能提示不同预后。移植和一般化疗的疗效仍不确切,抗病毒、激素、丙球和硼替佐米化疗可能有效。

关键词：淋巴组织增殖性疾病 LPD 病毒感染 EBV 传染性单核细胞增多症相关疾病 IgE 硼替佐米治疗探讨临床分析

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高致病性H7N9禽流感病毒的生物特征及疫苗的免疫保护效应

高致病性H7N9禽流感病毒的生物特征及疫苗的免疫保护效应

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2019年浙江省医学会医学微生物与免疫学分会学术大会

作者：吴晓鑫余东山欧会林翁天豪程林芳吴海波吴南屏李兰娟姚航平浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

研究背景 2017年H7N9病毒发生变异,出现新型高致病性H7N9禽流感病毒感染病例,在广东高致病H7N9患者中存在持续的病毒血症。为了进一步明确高致病性H7N9病毒的致病特点及其病毒血症的机制,验证A/ZJU01/PR8/2013 H7N9疫苗对高致病毒株是... 详细信息

研究背景 2017年H7N9病毒发生变异,出现新型高致病性H7N9禽流感病毒感染病例,在广东高致病H7N9患者中存在持续的病毒血症。为了进一步明确高致病性H7N9病毒的致病特点及其病毒血症的机制,验证A/ZJU01/PR8/2013 H7N9疫苗对高致病毒株是否有保护效应,我们开展了以下研究。方法收集患者临床资料,并采集高致病性H7N9病人的血浆和痰液进行病毒分离。采用液相芯片技术检测高致病性H7N9病人与正常人血浆的细胞因子水平;利用高致病性H7N9病毒和ZJU01毒株(2013年H7N9毒株)对小鼠进行病毒感染造模,观察两个毒株的致病特征。提取患者外周血及病毒感染的肺泡上皮细胞(A549)培养液中的外泌体,采用电镜、病毒基因检测及动物模型分析外泌体携带H7N9病毒的入血机制。进而,采用动物模型、血凝抑制及组织病理学实验,评价自主研发的H7N9疫苗对高致病毒株的免疫保护效应。结果高致病性H7N9病人存在病毒血症和细胞因子风暴,在外周血中能分离到活病毒。动物实验中,2017高致病H7N9毒株的致病力明显强于2013年的ZJU01毒株,并导致模型小鼠病死。对高致病H7N9模型小鼠的组织器官进行病毒检测,发现多个肺外重要脏器尤其是脑组织中检测和分离到高滴度的病毒。研究进一步证实,高致病性H7N9患者血浆及病毒感染的A549细胞培养液分离的外泌体中,含有病毒全基因组和具有感染性的病毒样颗粒。疫苗免疫试验证实,免疫血清体外能够有效中和高致病性H7N9毒株;在动物体内,疫苗接种能显著预防高致病性H7N9毒株的感染,并抑制病毒感染所致的组织病理效应。结论高致病性H7N9病人持续存在病毒血症,诱导细胞因子风暴和重要组织器官的损害;脑部感染可能是病人致死的主要原因之一。外泌体携带病毒入血是导致病毒血症及肺外组织感染的重要途径之一。A/ZJU01/PR8/2013 H7N9疫苗接种对2017高致病性H7N9毒株的感染及其致病性仍然具有免疫保护效应。

关键词：高致病性H7N9 病毒血症致病机制外泌体 H7N9疫苗免疫保护效应

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喉白斑上皮细胞的体外培养与鉴定

喉白斑上皮细胞的体外培养与鉴定

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2019年浙江省医学会耳鼻咽喉头颈外科学学术大会

作者：钟江涛周水洪鲍洋洋沈丽芳范骏浙江大学附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

目的:喉白斑如何向喉癌转变的机制尚不明确,成功培养人喉白斑上皮细胞对研究这些机制有重要意义,通过观察培养出的喉白斑上皮细胞生物学特性是进一步研究喉白斑发生发展规律。方法:组织处理将临床取材的适宜大小（不超过4 mm）组织块放... 详细信息

目的:喉白斑如何向喉癌转变的机制尚不明确,成功培养人喉白斑上皮细胞对研究这些机制有重要意义,通过观察培养出的喉白斑上皮细胞生物学特性是进一步研究喉白斑发生发展规律。方法:组织处理将临床取材的适宜大小（不超过4 mm）组织块放入双抗DMEM/F12培养基中（培养基没过组织）,待冰冻病理确认后（喉白斑组织大部分送快速冰冻）,冰袋运输至实验室,6-24h需进行细胞分离;用含双抗的无菌D-Hank,S液反复冲洗3-4遍后置无菌小瓶中,滴加2.4 mg/ml DispaseⅡ以没过组织块为准;将消化后的组织块取出,用眼科镊分别夹住标本的上皮侧和结缔组织侧,轻轻用力可将上皮和皮下组织分离,用D-Hank,S液冲洗上皮片2-3遍;二、酶消化法分离上皮细胞配置0.25%的胰酶和0.02%的EDTA,并按照1:1配置无菌混合消化液,放入培养箱进行预温;将上皮组织剪成小片之后,将上述预热到37℃的无菌混合消化液倒入组织片中,放入37℃培养箱消化15-20 min;离心（1000 rpm/min,5 min）,弃去上清,然后用Hank'S洗2-3遍,重复离心弃上清步骤;用全培养基将细胞悬浮,100目筛网过滤细胞,然后计数,按照5*105个细胞接种到25 cm2一次性培养瓶中,培养液体积大概5ml,瓶盖旋松,放入37℃,5%CO培养箱进行培养;成纤维细胞的去除,成纤维细胞较上皮细胞贴壁速度快,大概1h后会出现贴壁,通过差速贴壁法去除成纤维细胞;每隔2天,培养基用移液枪吸出一半体积,然后放入同等体积的新鲜全培养基,并观察细胞贴壁情况以及细胞状态。鉴定结果为白斑上皮细胞特征。结论:培养喉白斑上皮细胞是可行的

关键词：上皮细胞喉白斑组织块体外培养

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医生饮酒后服“头孢”给我们的启示

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大众医学 2019年第7期 16-17页

作者：石浩强肖永红上海交通大学附属瑞金医院药剂科浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

事件回放前段时间,首都医科大学宣武医院神经外科教授凌锋医生发布了一篇《起死回生的人生体验》文章,讲述了她去年年底一段惊心动魄的经历.“当我准备出门,忽然想到腹股沟处皮脂腺囊肿发炎,走路有些痛,就顺手拿了一板我经常吃的抗生素...

事件回放前段时间,首都医科大学宣武医院神经外科教授凌锋医生发布了一篇《起死回生的人生体验》文章,讲述了她去年年底一段惊心动魄的经历. “当我准备出门,忽然想到腹股沟处皮脂腺囊肿发炎,走路有些痛,就顺手拿了一板我经常吃的抗生素头孢呋辛酯.服药前,我仔细看了药品说明书,核对了剂量,就服了一片.” “服下药物后不到两分钟,我忽然感到左手掌发痒,挠了几下,右手掌也开始痒.只有几十秒钟,这种感觉就出现在口周,并顺着咽部往下走.我赶紧下楼,坐到车上,痒的感觉不太明显,但人昏昏沉沉.我拿起手机,想给科里的医生打电话,可还没等我看清名字,手机就滑到在地上,我也完全没有了意识.此时,离出发时间还不到3分钟!”

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