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探讨太阳伤寒证是新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的初始阶段—微汗解表严防疫毒内陷

中医临床研究 2020年第3期12卷 17-19页

作者：肖党生方辉杨介钻浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病国家重点实验室浙江杭州310003

在防控新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的过程中,中医药可以发挥更大的作用。以生命定义核心,结合维持人体能量代谢过程和干细胞分裂过程五个基本因素就能构建人体内新型代谢模型。这个模型中,水液和热能的排泄是人体内代谢过程的最后步骤... 详细信息

在防控新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎的过程中,中医药可以发挥更大的作用。以生命定义核心,结合维持人体能量代谢过程和干细胞分裂过程五个基本因素就能构建人体内新型代谢模型。这个模型中,水液和热能的排泄是人体内代谢过程的最后步骤,也是太阳经的生理学基础。太阳经受到寒气后可以出现以热能排泄障碍为主的临床表现如发热,也可以出现以水液潴留为主要临床表现,如水肿等。根据新型冠状病毒(2019-nCoV)在感染人体后早期出现的上呼吸道症状和发热等辨证为太阳伤寒经证,出现肺部感染后辨证为太阳脏证。太阳经证治疗以温经散寒为主,而太阳脏证则需要采用急下、峻下及清热开窍为主的治法。太阳表证、经证未解,忌用寒凉药物和食物,这样才能将防治关口前移,避免邪毒内陷而致病情加重。

关键词：新型冠状病毒能量代谢太阳经阴阳五行

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盐酸特拉唑嗪片在健康人体的生物等效性研究

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中国药学杂志 2019年第18期54卷 1504-1507页

作者：刘健吴丽花胡兴江吴国兰周惠丽申屠建中浙江大学医学院附属第一医院临床药学研究中心浙江省药物临床研究与评价技术重点实验室传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的用液相色谱串联质谱法测定健康男性受试者单次空腹口服受试及参比盐酸特拉唑嗪片后的血药浓度,计算受试制剂和参比制剂的药动学参数,评价两种制剂是否生物等效。方法采用随机、开放、双周期自身交叉试验设计,18例健康男性受试者随... 详细信息

目的用液相色谱串联质谱法测定健康男性受试者单次空腹口服受试及参比盐酸特拉唑嗪片后的血药浓度,计算受试制剂和参比制剂的药动学参数,评价两种制剂是否生物等效。方法采用随机、开放、双周期自身交叉试验设计,18例健康男性受试者随机分成2组,单剂量口服盐酸特拉唑嗪片受试制剂和参比制剂2 mg,用LC-MS/MS测定血浆中特拉唑嗪的浓度。药动学参数用DAS 2. 0软件处理获得。结果受试制剂和参比制剂tmax中位数(最小值,最大值)分别为1. 00 (0. 25,2. 00) h和0. 75 (0. 50,4. 00) h,ρmax(平均值±SD)分别为(49. 72±9. 86)和(61. 66±18. 37) ng·m L-1,AUC0-t(平均值±SD)分别为(516. 35±107. 33)和(616. 58±118. 48) ng·h·m L-1,AUC0-∞(平均值±SD)分别为(532. 62±112. 42)和(634. 99±122. 49)ng·h·m L-1,相对于参比制剂,受试制剂的相对生物利用度为(100. 17±13. 92)%。AUC0-t、ρmax90%置信区间分别为93. 8%~105. 1%和88. 3%~108. 4%。试验期间未发生严重不良事件。结论盐酸特拉唑嗪片受试制剂和参比制剂人体内具有生物等效性。

关键词：盐酸特拉唑嗪空腹生物等效性液相色谱串联质谱法药动学

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幽门螺杆菌感染与胃黏膜"血清学活检"指标及病理改变的相关性分析

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中华临床感染病杂志 2019年第1期12卷 50-55页

作者：何星徐凯进黄伟蒋国法陆丽娜李胜安许健芬浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室 310003 浙江省金华文荣医院消化内科 321000

目的了解消化道症状人群幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染的流行病学特点,并探讨血清中胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)水平及病理改变与HP感染的相关性。方法收集2016年12月至2018年5月因消化道症... 详细信息

目的了解消化道症状人群幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染的流行病学特点,并探讨血清中胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PG-Ⅰ)和胃蛋白酶原Ⅱ(PG-Ⅱ)水平及病理改变与HP感染的相关性。方法收集2016年12月至2018年5月因消化道症状在金华文荣医院消化内科住院治疗患者612例,根据是否感染HP分为HP感染阳性组(n=428)和HP感染阴性组(n=184)。所有患者进行病理组织学检查,并采用酶联免疫吸附实验检测血清G-17、PG-Ⅰ和PG-Ⅱ水平。分析HP感染与胃黏膜"血清学活检"指标及病理改变的相关性。采用SPSS 17.0软件对数据进行分析。结果 612例患者中,HP感染率为69.93%。农村地区、医务人员及农民、家庭成员数>4人的HP感染率更高(P<0.05)。HP感染阳性组患者G-17、PG-Ⅰ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ的阳性检出率均高于阴性组(P<0.01),两组PG-Ⅱ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理学上浅表性胃炎组HP阳性感染率更低,萎缩性胃炎和肠上皮化生HP阳性感染率更高(P<0.05)。在HP感染患者中,与浅表性胃炎患者比较,萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变患者的G17水平均升高,PG-Ⅰ/PG-Ⅱ水平均下降;上皮内瘤变患者的PG-Ⅰ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ水平均低于萎缩性胃炎及肠上皮化生患者;肠上皮化生患者的PG-Ⅰ/PG-Ⅱ水平低于萎缩性胃炎患者。结论 HP感染率与居住地区、职业、家庭人数有关;胃黏膜"血清学活检"指标G-17、PG-Ⅰ和PG-Ⅰ/PG-Ⅱ的阳性检出率与HP感染有一定的相关性;Hp是慢性萎缩、肠上皮化生发展的促进因素,胃黏膜"血清学活检"指标有助于评估胃黏膜萎缩、肠化的部位及程度的准确性。

关键词：幽门螺杆菌流行病学胃泌素-17 胃蛋白酶原病理改变

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抗乙型肝炎病毒药物的新进展

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临床内科杂志 2020年第8期37卷 553-556页

作者：邓铭霞裘云庆浙江大学医学院第一附属医院感染科传染病诊治与治疗国家重点实验室杭州310003

乙型肝炎病毒(HBV)感染可引起急性或慢性肝脏炎症,后者对人体健康影响更大且更易发展成为不可逆的严重肝脏疾病,如肝硬化或肝细胞癌。据统计慢性HBV感染影响了全球约2.57亿人,其导致的肝损伤在2015年造成约88.7万人死亡。当前针对慢性... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染可引起急性或慢性肝脏炎症,后者对人体健康影响更大且更易发展成为不可逆的严重肝脏疾病,如肝硬化或肝细胞癌。据统计慢性HBV感染影响了全球约2.57亿人,其导致的肝损伤在2015年造成约88.7万人死亡。当前针对慢性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的抗病毒治疗方案主要是以核苷(酸)类似物(NAs)和干扰素(IFN)-α为代表的药物治疗。临床上NAs或聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)-α长期治疗持续抑制HBV复制能有效改善部分患者肝脏损伤,防止肝脏失代偿的发生,进而减少因发展为不可逆严重肝脏疾病而导致的死亡[1]。然而,当前的疗法很少能使患者实现“功能上的治愈”,即血清中无法检测到HBV表面抗原(HBsAg)与HBV DNA,这是对HBV成功免疫应答和完全且持久地控制HBV感染的标志[1]。最近抗HBV药物的研发取得了许多令人瞩目的新进展。

关键词：乙型肝炎病毒抗病毒治疗治愈

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浅论乙型病毒性肝炎肝硬化与肠道菌群的关系

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临床内科杂志 2020年第8期37卷 557-560页

作者：沈伟任浩堂阮冰浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心杭州310003

肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成、肝内血管增殖为病理特征的慢性进行性肝病[1]。引起肝硬化的常见病因包括乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病(NAF... 详细信息

肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成、肝内血管增殖为病理特征的慢性进行性肝病[1]。引起肝硬化的常见病因包括乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、胆汁淤积、循环障碍、自身免疫性肝炎、遗传和代谢性疾病、药物或化学毒物、营养障碍和寄生虫感染等。在我国HBV感染仍是导致肝硬化的最主要病因。乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化是引起原发性肝癌、肝移植和肝病相关死亡的重要危险因素。

关键词：肝硬化乙型肝炎病毒肠道菌群

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消除乙型病毒性肝炎:道阻且长,行则将至

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临床内科杂志 2020年第8期37卷 535-539页

作者：徐晓岚阮冰浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心杭州310003

乙型肝炎病毒(HBV)自20世纪60年代在澳大利亚土著居民血清中被发现以来,已成为世界性公共卫生难题。跟据WHO最新发布的全球肝炎报告显示,2015年共有2.57亿人(约占世界总人口3.5%)感染HBV,约90万人因此死亡;全球HBV表面抗原(HBsAg)阳性... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)自20世纪60年代在澳大利亚土著居民血清中被发现以来,已成为世界性公共卫生难题。跟据WHO最新发布的全球肝炎报告显示,2015年共有2.57亿人(约占世界总人口3.5%)感染HBV,约90万人因此死亡;全球HBV表面抗原(HBsAg)阳性者中我国约占30%[1]。WHO估计,若保持现有干预措施,到2030年我国仍将有6000万乙型病毒性肝炎(简称乙肝)感染者和68万乙肝相关死亡病例[2]。2016年5月,第69届世界卫生大会发布了首个针对病毒性肝炎的全球策略。

关键词：疫苗母婴传播乙型病毒性肝炎筛查抗病毒药物健康管理

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抗菌药物临床应用管理:任重道远

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中华传染病杂志 2020年第9期38卷 540-543页

作者：肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

细菌耐药已成为公共卫生面临的严峻挑战,合理使用抗菌药物是控制耐药的主要手段,在行政支持下持续开展抗菌药物合理使用管理(antimicrobial stewardship,AMS)的专业干预非常重要。我国管理部门已提出建立AMS体系的要求,医疗机构应充分... 详细信息

细菌耐药已成为公共卫生面临的严峻挑战,合理使用抗菌药物是控制耐药的主要手段,在行政支持下持续开展抗菌药物合理使用管理(antimicrobial stewardship,AMS)的专业干预非常重要。我国管理部门已提出建立AMS体系的要求,医疗机构应充分认识到实施AMS的重要价值,尽快组建多学科工作团队,以问题为导向,使AMS成为医疗机构的常规工作。

关键词：抗菌药管理医疗机构

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pp65和gB抗原检测在造血干细胞移植后人巨细胞病毒感染中的临床价值

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中华医院感染学杂志 2020年第4期30卷 615-620页

作者：章惠萍吴志华张汝楠张艳悦黄雅萍杨鎔梁韩英龚圣楠王慧琦桂根勇陈晓明胡建华范骏浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003 杭州市肿瘤医院检验科浙江杭州310002 浙江省立同德医院检验科浙江杭州310012

目的通过对患者人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus,HCMV)磷蛋白65(Phosphoprotein 65,pp65)和包膜糖蛋白B(Glycoprotein B,gB)的研究,评价其在造血干细胞移植(Hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后HCMV感染中的临床意义。方法回顾性分析2010年11月-2015年7月于浙江大学医学院附属第一医院行HSCT的17例血液病患者的临床资料,包括患者术后24个月内检测的HCMV pp65、gB抗原、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)和免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)抗体。选取患者三个时间段的检测数据,采用SPSS17.0软件分析这些指标在HCMV感染中的关系。结果患者移植后24个月内HCMV pp65与gB抗原呈正相关(P=0.001),HCMV gB抗原与HCMV IgG抗体呈正相关(P=0.016)。HCMV pp65、gB抗原、HCMV IgM和IgG抗体阳性率分别为64.71%、39.22%、11.76%、100.00%,其中,pp65抗原阳性率高于gB,IgG抗体阳性率高于IgM,均有统计学意义(P<0.05)。B时间段HCMV gB抗原阳性率高于A时间段,具有统计学意义(P=0.013)。期间,16例患者先后感染HCMV,占94.12%。不同原发病类型HCMV pp65抗原阳性率差异有统计学意义(P=0.039),急性髓细胞白血病(Acute myeloid leukemia,AML)患者最高,为91.67%;骨髓增生异常综合症(Myelodysplastic syndrome,MDS)患者最低,为33.33%。HSCT后未发生急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease,aGVHD)的患者HCMV pp65抗原阳性率高于发生aGVHD的患者(P=0.042)。HCMV pp65抗原阳性率在不同性别、不同年龄、不同供者来源、预处理是否应用抗胸腺细胞球蛋白(Anti-thymocyte globulin,ATG)及有无发生慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)之间差异均无统计学意义。HCMV gB抗原阳性率在上述临床特征之间差异均无统计学意义。结论HSCT后定期监测HCMV抗原和抗体可有效地指导临床合理地抗HCMV治疗和使用免疫抑制剂。

关键词：造血干细胞移植人巨细胞病毒感染抗原

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论能量物质在人体内存储异常为太阴病的病理基础

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中医临床研究 2020年第21期12卷 13-15页

作者：肖党生方辉杨介钻浙江大学医学院附属第一医院干部科浙江杭州310003 浙江大学附属第一医院急诊科浙江杭州310003 浙江大学附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003

在中医学领域内,阴阳平衡和气机运行是人体生理病理基础.结合现代医学,人体内的阴阳可以分别定义为人体内的能量代谢过程和干细胞分裂分化过程,二者间的相互作用推动人体内能量转化,即人体内的气机运行.人体内的干细胞分裂分化过程是人... 详细信息

在中医学领域内,阴阳平衡和气机运行是人体生理病理基础.结合现代医学,人体内的阴阳可以分别定义为人体内的能量代谢过程和干细胞分裂分化过程,二者间的相互作用推动人体内能量转化,即人体内的气机运行.人体内的干细胞分裂分化过程是人体阴分形成的生理基础,这一过程需要能量物质作为物质基础,即能量物质进入人体后以脂肪、多糖、蛋白质等形式进行储备,为干细胞分裂分化过程提供物质基础,推动干细胞通过分裂分化生成体细胞,实现组织器管内细胞更新,维持组织器官结构稳定.能量物质被人体吸收后在人体内存储的生理过程就是太阴经的生理学基础.这一过程出现异常后就形成太阴病,并成为太阴病提纲证的病理生理基础.太阴病的主要治疗原则在于行气化湿,芳香温化.

关键词：能量代谢干细胞阴阳太阴经气机

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论干细胞激活过程是少阴病的生理学基础

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中医临床研究 2020年第18期12卷 1-3页

作者：方辉杨介钻肖党生浙江大学附属第一医院急诊科浙江杭州310031 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 浙江大学附属第一医院干部科浙江杭州310003

人体中各种生命现象是能量代谢过程和干细胞分裂分化过程协同作用的结果。干细胞分裂分化过程构建了人体生理结构,是人体阴分的生理基础,干细胞可以认为是人体内肾精的物质基础。干细胞的存储和激活是人体内阴分过程的起点,可以理解为... 详细信息

人体中各种生命现象是能量代谢过程和干细胞分裂分化过程协同作用的结果。干细胞分裂分化过程构建了人体生理结构,是人体阴分的生理基础,干细胞可以认为是人体内肾精的物质基础。干细胞的存储和激活是人体内阴分过程的起点,可以理解为少阴经的生理基础。干细胞的存储和激活同脱氧核糖核酸(Deoxyribonucleic Acid,DNA)分子结构密切相关,同时受到人体神经内分泌系统的调控。干细胞存储和激活过程持续有序进行才能维持人体生命现象。干细胞的存储和激活可以认为是人体内足少阴经生理学基础,干细胞激活过程的调控就是手少阴心经的生理学基础。干细胞激活过程同人体能量代谢、能量物质分配密切相关,这一过程出现异常就会形成一系列少阴病,少阴病可以分为少阴中风和少阴伤寒。少阴病的治疗原则包括了温补肾阳、交通心肾、避免阴阳离决。

关键词：能量代谢干细胞少阴病阴阳肾精

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