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提前应用国产替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的影响

中国急救复苏与灾害医学杂志 2008年第8期3卷 471-473页

作者：杨模国罗建平湖南省常德市第一中医院心血管内科 415000 中国人民武装警察部队总医院心血管内科

目的探讨提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性。方法60例行PCI术的急性STEMI的患者按应用替罗非班的先后随机分为基础临床情况差异... 详细信息

目的探讨提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性。方法60例行PCI术的急性STEMI的患者按应用替罗非班的先后随机分为基础临床情况差异无统计学意义的人数相等的两组:常规组(n=30),在急诊冠状动脉造影(CAG)结束后开始应用;早期使用组(n=30)在获取知情同意后在急诊室即开始应用。比较两组间的基础临床情况、术前梗死相关血管(IRA)前向血流和术后血流情况以及出血事件与近期主要心血管事件(MACE)。结果早期使用组提前38.8min应用替罗非班。早期使用组术前IRA前向血流达到TIMI2～3级的比率为40.0%,显著高于常规组(23.3%,P<0.05);达到TIMI3级的比率为26.7%,显著高于常规组(10.0%,P<0.05)。两组术后TIMI3级获得率,校正的TIMI计帧数和Blush3级获得率,近期主要不良心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率差异均无统计学意义。结论急性STEMI患者在接受急诊PCI术之前应用替罗非班是安全的,虽然两组患者术后造影结果和近期临床预后并没有明显差异,但是提前应用替罗非班可以显著改善PCI术前的IRA前向血流。

关键词：心肌梗死血管成形术,经皮冠状动脉血小板膜糖蛋白

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高敏肌钙蛋白T对慢性肾衰竭非透析患者急性心肌梗死的诊断价值

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河北医科大学学报 2021年第1期42卷 12-16页

作者：李欣悦耿巍刘素芬田祥河北省保定市第一中心医院心血管内科河北保定071000 河北省保定市第一中心医院眼科河北保定071000

目的探讨高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)非透析患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法选取慢性肾脏病4期(chronic kidney disease stage 4,CKD stage 4)非透析合并AMI患者52例(A组),单纯CKD4期非透析患者52例(B组),比较2组患者入院时血清hs-cTnT水平,探讨其对CKD4期非透析患者AMI的最佳诊断值。结果A组患者血清hs-cTnT水平显著高于B组(P<0.05);左心房内径(left atriumdimension,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic dimension,LVESD)与hs-cTnT成正相关(P<0.01);左心室射血分数(left ventricularejection fraction,LVEF)及肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)与hs-cTnT均成负相关;LVEDD、LVEF及eGFR是血清hs-cTnT浓度的独立影响因素;以72.50 ng/L为临界值,血清hs-cTnT诊断CRF非透析合并AMI的敏感度为75.00%,特异度为90.38%。结论对于CRF非透析患者,相应提高血清hs-cTnT的截断值,可有效提高诊断AMI的特异性。

关键词：肾功能不全心肌梗死肌钙蛋白T

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切割球囊对老年轻中度冠状动脉钙化病变患者远期预后的影响

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中华老年病研究电子杂志 2024年第3期11卷 19-23页

作者：王亚芳荣素然石向欣杨晓欧许金金王敬祥河北省保定市第一中心医院老年病科 071000 河北省保定市第一中心医院心血管内科 071000

目的探讨切割球囊对老年轻中度冠状动脉钙化病变患者远期预后的影响。方法连续纳入2018年1—12月于保定市第一中心医院就诊的老年冠心病患者,经冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄合并轻中度冠脉钙化共1901例,根据使用球囊不同分为切割... 详细信息

目的探讨切割球囊对老年轻中度冠状动脉钙化病变患者远期预后的影响。方法连续纳入2018年1—12月于保定市第一中心医院就诊的老年冠心病患者,经冠状动脉造影证实存在冠状动脉狭窄合并轻中度冠脉钙化共1901例,根据使用球囊不同分为切割球囊组158例和普通球囊组1743例。依据两组患者的基线资料,以1:1进行倾向评分匹配(PSM),两组各143例。随访5年,以发生主要不良心脑血管事件(MACCE)为终点,采用Kaplan-Meier生存曲线比较PSM后两组发生MACCE的情况,应用Cox比例风险回归模型分析发生MACCE的风险。结果286例患者中54例(18.9%)发生MACCE。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,与普通球囊组相比,切割球囊组发生MACCE、全因死亡、靶血管血运重建、支架内血栓形成的风险较低(P<0.05或0.01)。校正混杂因素后的多因素Cox比例风险回归模型分析显示,切割球囊与MACCE、全因死亡、急性心肌梗死、靶血管血运重建、支架内血栓形成、缺血性脑卒中的风险较低相关(P<0.05或0.01)。结论切割球囊治疗可改善轻中度冠状动脉钙化老年患者的远期预后。

关键词：冠状动脉钙化病变老年人切割球囊倾向评分匹配远期预后

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NT-proBNP及hs-TnT对慢性肾脏病4期患者急性心力衰竭的诊断价值

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中国中西医结合肾病杂志 2020年第9期21卷 797-799页

作者：李欣悦耿巍田祥承德医学院承德067000 河北省保定市第一中心医院心血管内科保定071000

目的:探讨N-端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)、高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity troponin T,hs-TnT)对慢性肾脏病4期(chronic kidney disease stage 4,CKD4)患者急性失代偿心衰(acute decompensated heart failure,ADHF)的诊断价值。方法:选取CKD4期合并ADHF患者52例(A组),单纯CKD4期患者52例(B组),单纯ADHF患者52例(C组),比较三组患者入院时血清NT-pro BNP及hs-TnT水平,探讨其对CKD4期患者ADHF的最佳诊断值。结果:与B组相比,A组患者血清NT-pro BNP及hs-TnT水平均显著升高(P均<0.05);以3473.0 pg/ml、48.42 pg/ml为临界值,血清NT-pro BNP及hs-TnT诊断CKD4期合并ADHF的灵敏度均为92.30%,特异度分别为86.20%、89.70%。结论:对于CKD4期患者,相应提高NT-pro BNP及hs-TnT的截断值,可有效提高诊断ADHF的特异性。

关键词： N-端脑钠肽前体高敏肌钙蛋白T 急性失代偿心力衰竭慢性肾脏病

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GRACE评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者院内1型心肾综合征的预测价值

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河北医科大学学报 2017年第3期38卷 249-252,257页

作者：汪雁博孟海云谷新顺郝国贞姜云发傅向华河北医科大学第二医院心血管内五科河北石家庄050000 河北省保定市第一中心医院心血管内科河北保定071000

目的评价全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)风险评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,non-ST ACS)患者院内1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的预测价值。方法最终入选non-ST ACS患者151例,根据患者是否发生1型CRS分为CRS组12例和非CRS组139例,根据患者入院辅助检查结果进行GRACE和CRUSADE风险评分。多因素Logistics回归分析1型CRA发生的危险因素。受试者工作特征(receiver operaling characleristics,ROC)曲线评价GRACE风险评分对ACS患者院内1型CRA发生的预测价值。结果 CRS组心源性猝死率、急性非ST段抬高性心肌梗死和主要不良心血管事件发生率高于非心源性猝死组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05),CRS组GRACE评分、CRUSADE评分、血肌酐、E/e′、E/A高于非CRS组,CRS组红细胞压积、血红蛋白、左心室射血分数低于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GRACE评分和CRUSADE评分是non-ST ACS患者院内发生1型CRS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积0.906(95%CI0.853~0.960,P<0.001)。取最佳截点值为128时,诊断敏感度和特异度分别为91.7%和80.6%。Youden指数为0.744。结论 GRACE风险评分是预测non-ST ACS患者院内1型CRS的良好指标,具有较高的敏感度和特异度。

关键词：冠心病心肾综合征预测

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希森美康XN2000全自动血液分析仪维修实例分析

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中国医疗设备 2019年第4期34卷 174-177页

作者：刘海萍苏艳郑博文保定市第二中心医院行政管理科河北涿州072750 保定市第二医院心血管内科河北保定071000 保定市第一中心医院设备科河北保定071000

全自动血液分析仪在医院检验科中扮演着重要的角色。本文分析总结了3例希森美康XN2000血液分析仪的相关故障,分别是进样器故障、WBC技术故障、穿刺针故障,并详细分析了这3例故障的解决方法。我们经过一步步排查,逐步找到故障原因,并提... 详细信息

全自动血液分析仪在医院检验科中扮演着重要的角色。本文分析总结了3例希森美康XN2000血液分析仪的相关故障,分别是进样器故障、WBC技术故障、穿刺针故障,并详细分析了这3例故障的解决方法。我们经过一步步排查,逐步找到故障原因,并提出解决方案,希望能给同行处理相似故障带来启发。我们在进行故障排查时,要细致耐心。同时,每次解决故障后,应该记录下来,形成流程,以供下次参考。

关键词：全自动血液分析仪进样器穿刺针故障维修液体渗漏

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替罗非班治疗急性心肌梗死伴糖尿病的老年患者行急诊介入治疗的临床观察

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岭南心血管病杂志 2023年第5期29卷 461-467页

作者：汤秀英李润军张婷宫杰秦皇岛市第一医院心血管内科河北秦皇岛066000 阳江市人民医院重症医学科广东阳江529599 保定市第一中心医院老年病科河北保定071000 河北医科大学心血管内科石家庄050000

目的探讨替罗非班应用于急性心肌梗死伴糖尿病并行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者冠状动脉血流、梗死心肌恢复及相关并发症的影响。方法选取2019年5月至2021年5月在秦皇岛市第一医院住院的100... 详细信息

目的探讨替罗非班应用于急性心肌梗死伴糖尿病并行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者冠状动脉血流、梗死心肌恢复及相关并发症的影响。方法选取2019年5月至2021年5月在秦皇岛市第一医院住院的100例急性心肌梗死伴糖尿病并行急诊PCI治疗的老年患者,采用随机数字表法分为两组(每组均n=50)。两组患者均行PCI治疗,均予以常规双联抗血小板药物(阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛)、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)类药物、β受体阻断药、他汀类药物等。治疗组患者在冠状动脉给予替罗非班抗血小板治疗,对照组患者术中静脉加用替罗非班抗血小板治疗。观察两组患者急诊术中冠状动脉心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TIMI myocardial perfusion grading,TMPG)、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、炎症因子,超声心动图的结构及功能,术后2 h-ST段完全回落率、住院期间主要不良心血管事件发生率情况。结果尽管两组患者冠状动脉血流、TMPG、脑钠肽浓度、超声心动图指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);但两组患者的冠状动脉导管血栓抽吸率,炎症因子,肌钙蛋白Ⅰ及ST段回落率比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组患者治疗后出血事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性心肌梗死伴糖尿病的老年患者在行急诊PCI治疗中冠状动脉内给予替罗非班抗血小板治疗能有效改善冠状动脉内血栓负荷,减少血栓抽吸,明显降低炎症反应,促进梗死心肌的恢复,进而改善患者的预后。

关键词：心肌梗死心肌灌注血流血栓抽吸替罗非班心脏功能炎症指标

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分站式杂交冠状动脉血运重建术治疗冠状动脉多支病变近中期效果探究

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临床误诊误治 2023年第4期36卷 63-66,96页

作者：王大玮王茜沙博欣王欣晋美保定市第二中心医院心内二科河北涿州072750 保定市第一医院卒中中心河北保定071000 易县中医医院心血管内科河北易县071000

目的探究分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支病变的近中期效果。方法选取2019年5月—2021年4月收治的冠状动脉多支病变40例,依据手术方式不同将其分为观察组和对照组2组各20例。观察组采用分站式HCR,对照组采用左胸小... 详细信息

目的探究分站式杂交冠状动脉血运重建术(HCR)治疗冠状动脉多支病变的近中期效果。方法选取2019年5月—2021年4月收治的冠状动脉多支病变40例,依据手术方式不同将其分为观察组和对照组2组各20例。观察组采用分站式HCR,对照组采用左胸小切口冠状动脉旁路移植术。比较2组围手术期相关指标、心肌损伤指标、动脉桥即时血流及术后7 d桥血管通畅率、术后1年不良事件发生情况及术后复工或运动情况。结果观察组手术时间及住院时间长于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后3 d,血清肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T及丙二醛2组均较术前升高,但观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组动脉桥即时血流值及动脉桥血流量搏动指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d桥血管通畅率高于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1个月内,观察组复工或运动人数所占比例高于对照组(P<0.01);术后3~<7个月,观察组复工或运动人数所占比例低于对照组(P<0.05)。结论分站式HCR治疗冠状动脉多支病变患者,可明显改善心肌损伤及动脉血流情况,减少不良事件发生,促使尽早复工或运动,具有较好近中期效果。

关键词：冠状动脉疾病杂交冠状动脉血运重建术小切口冠状动脉旁路移植术手术时间住院时间肌酸激酶同工酶肌钙蛋白T 丙二醛

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芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者长期预后的影响

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中国医药导报 2020年第16期17卷 125-128页

作者：张凯旋耿巍田祥张旗赵灿杨颖李华承德医学院研究生学院河北承德067000 河北省保定市第一中心医院心血管内科河北保定071000

目的观察芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者长期预后的影响.方法选取2017年9月~2018年9月于河北省保定市第一中心医院就诊的慢性心力衰竭患者411例,采用随机数字表法将其分为对照组(常规治疗,206例)和治疗组(常规治疗+芪参益气滴丸,205... 详细信息

目的观察芪参益气滴丸对慢性心力衰竭患者长期预后的影响.方法选取2017年9月~2018年9月于河北省保定市第一中心医院就诊的慢性心力衰竭患者411例,采用随机数字表法将其分为对照组(常规治疗,206例)和治疗组(常规治疗+芪参益气滴丸,205例),4周为1个疗程,长期服用,随访12~24个月(中位随访时间18个月).记录两组患者治疗前、治疗6个月、治疗12个月的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、6 min步行距离(6-MWT)、左室射血分数(LVEF).结果最终358例患者纳入评估,其中对照组182例,治疗组174例.整体分析:两组NT-proBNP、LVEF、6-MWT组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(P<0.05).进一步组内比较:两组NT-proBNP、LVEF、6-MWT在治疗前、治疗6个月、治疗12个月各时间点两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).组间比较:两组治疗前NT-proBNP、LVEF、6-MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗6、12个月,治疗组NT-proBNP水平低于对照组,LVEF高于对照组,6-MWT长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).本研究未见与试验药物相关的严重不良反应.结论芪参益气滴丸可以明显改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高运动耐量,值得临床推广.

关键词：慢性心力衰竭芪参益气滴丸长期预后临床疗效

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心肌梗死患者抑郁的家庭护理

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家庭生活指南 2022年第7期38卷 101-103页

作者：甄阳灿李玉仙朱烨然王亚芳吴艳民保定市第四中心医院手术室河北保定 072350 保定市第四中心医院超声科河北保定 072350 河北大学附属医院心血管内科河北保定 071000 保定市第一中心医院老年科河北保定 071000 河北大学附属医院心血管内科河北保定 071000

心肌梗死为临床多发病,因具有起病急、病情严重,且伴有濒死感,故而多数患者在发病后容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。而这些负面情绪的发生则容易对患者的治疗配合度造成影响,严重时甚至可能会影响患者预后。随着生物-心理-社会医学模... 详细信息

心肌梗死为临床多发病,因具有起病急、病情严重,且伴有濒死感,故而多数患者在发病后容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。而这些负面情绪的发生则容易对患者的治疗配合度造成影响,严重时甚至可能会影响患者预后。随着生物-心理-社会医学模式的发展,临床上对于心肌梗死患者心理干预的重视度也在不断提升。本文就心肌梗死患者抑郁状况的干预方法进行了综述研究。

关键词：心肌梗死抑郁护理干预

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