检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第12期32卷 1610-1616页

作者：中华预防医学会中毒控制分会急性曼陀罗中毒诊断与治疗专家共识组张劲松孙承业邱泽武乔莉不详南京医科大学第一附属医院急诊科南京医科大学中毒研究所南京210029 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所北京100050 中国人民解放军总医院第五医学中心血液病医学部化学损伤救治科全军中毒救治中心北京100039 南京医科大学第一附属医院

曼陀罗(datura stramonium L)泛指茄科曼陀罗属(datura sp)植物,草本或灌木,原产于中美洲,现遍布全球。曼陀罗含有多种莨菪类生物碱,如阿托品、东莨菪碱、莨菪碱等。这些生物碱均能与M胆碱受体可逆性结合,竞争性抑制乙酰胆碱,阻断节后... 详细信息

曼陀罗(datura stramonium L)泛指茄科曼陀罗属(datura sp)植物,草本或灌木,原产于中美洲,现遍布全球。曼陀罗含有多种莨菪类生物碱,如阿托品、东莨菪碱、莨菪碱等。这些生物碱均能与M胆碱受体可逆性结合,竞争性抑制乙酰胆碱,阻断节后胆碱能神经支配的M胆碱受体,导致中毒患者口干、瞳孔扩大、心率加快、体温升高、幻觉等一系列临床表现,统称为抗胆碱能综合征(anticholinergic syndrome)。每年全球各地都有曼陀罗中毒的报道,我国将其列为毒性中药管理品种。

关键词：曼陀罗中毒瞳孔扩大 M胆碱受体毒性中药曼陀罗属东莨菪碱乙酰胆碱阿托品

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口服84消毒液致急性中毒25例

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第12期40卷 935-938页

作者：董建光刘仲英邱泽武天津市中心妇产科医院重症医学科天津300100 中国人民解放军总医院第五医学中心血液病医学部化学损伤救治科全军中毒救治中心北京100071

目的总结急性口服84消毒液中毒患者的临床特征及治疗效果,以提高对该病的认识和诊治水平。方法于2022年1月,选取2016年3月至2021年8月中国人民解放军总医院第五医学中心全军中毒中心收治的25例急性口服84消毒液中毒住院患者为研究对象,... 详细信息

目的总结急性口服84消毒液中毒患者的临床特征及治疗效果,以提高对该病的认识和诊治水平。方法于2022年1月,选取2016年3月至2021年8月中国人民解放军总医院第五医学中心全军中毒中心收治的25例急性口服84消毒液中毒住院患者为研究对象,对其一般情况、中毒原因、中毒时间、服毒量、临床表现、血常规及生化指标,诊治及预后情况进行回顾性分析。结果25例患者中男性4例,女性21例;年龄20~91岁,M(Q1,Q3)为38.7(27,46)岁;中毒时间(接触毒物至就诊时间)1~72 h,M(Q1,Q3)为10.5(3,11.5)h;住院天数1~20 d,M(Q1,Q3)为5.72(2,7)d;服毒量为40~500 ml,M(Q1,Q3)为219.6(100,330)ml。4例患者胸部CT提示双肺渗出性改变,1例透过度减低,1例胸腔积液。胃镜:2例胃体、胃窦部糜烂性炎症,1例食管溃疡、贲门溃疡,1腐蚀性胃炎,胃底溃疡,食管狭窄。腹平片:1例腹部部分肠管扩张、积气伴多发气液平面。并发I型呼吸衰竭1例,消化道出血6例,不完全肠梗阻1例。恶心呕吐19例,腹痛9例,咽痛、胸骨后烧灼痛各6例,咳嗽1例,乏力2例。结论急性口服84消毒液会对人体消化道、肺部产生不同程度的损伤,重者可出现消化道出血、肠梗阻、低氧血症等,治疗以保护消化道粘膜,控制急性炎症反应,保护肝肾等重要脏器功能等对症支持治疗为主。

关键词：消毒液中毒肺损伤化学性烧伤肠梗阻重症

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警惕有机磷中毒致死性合并症

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中华急诊医学杂志 2021年第11期30卷 1285-1289页

作者：李国强邱泽武武警特色医学中心中毒急救中心天津300162 解放军总医院第五医学中心全军中毒救治中心北京100039

有机磷农药(organophosphorus pesticides,OPs)是最常用的农药之一,全球每年因急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)死亡大约25万人,占中毒总死亡人数的30%。AOPP仍是发展中国家最常见的中毒,AOPP的平均病死率虽已在15%以下,但AOPP致死绝对人数仍居第1位。《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识(2016)》(以下简称《共识》)规范了AOPP的诊治,对于降低基层医院的AOPP病死率具有积极作用,《共识》部分阐述了致死性或潜在致死性合并症,但随着重症诊疗技术的发展,对于部分合并症产生新的认识,临床仍需关注AOPP,警惕各系统致死性合并症,以进一步降低其病死率。

关键词：总死亡人数急性有机磷农药中毒有机磷中毒 AOPP 诊疗技术合并症有机磷农药致死性

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中国急性铊中毒诊断与治疗专家共识(2021)

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中华危重病急救医学 2021年第4期33卷 385-392页

作者：中国毒理学会中毒与救治专业委员会中华医学会急诊医学分会中毒学组彭晓波邱泽武张劲松兰超不详全军中毒救治中心解放军总医院第五医学中心血液病医学部化学损伤救治科江苏省人民医院急诊科郑州大学第一附属医院急诊科

急性铊中毒是一种相对少见的中毒种类,多见于误食或人为造成,其所致的中毒事件已成为严重的社会问题。因急性铊中毒病史隐匿,早期临床症状不典型,容易误诊误治,影响患者治疗及预后。尽早进行毒物检测或毒物鉴别,及时准确地给予血液净化... 详细信息

急性铊中毒是一种相对少见的中毒种类,多见于误食或人为造成,其所致的中毒事件已成为严重的社会问题。因急性铊中毒病史隐匿,早期临床症状不典型,容易误诊误治,影响患者治疗及预后。尽早进行毒物检测或毒物鉴别,及时准确地给予血液净化或普鲁士蓝及相关对症支持治疗后,绝大部分急性铊中毒患者都能康复治愈。为了正确、及时诊治该疾病,中国毒理学会中毒与救治专业委员会和中华医学会急诊医学分会中毒学组联合全军中毒救治中心,组织全国一线相关领域专家,对急性铊中毒患者的诊断及治疗措施进行分析、探讨、总结,制定了《中国急性铊中毒诊断与治疗专家共识(2021)》。

关键词：急性铊中毒血液净化普鲁士蓝专家共识

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草铵膦致急性中毒15例临床分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2020年第5期38卷 372-374页

作者：赵家斌董建光阳泉市第一人民医院急诊科 045000 中国人民解放军总医院第五医学中心中毒救治科全军中毒救治中心北京100071

急性草铵膦中毒可造成患者呼吸系统、神经系统的损害,重者出现呼吸衰竭、中毒性脑病而危及生命,应予以重视并积极对症支持治疗。本文对2018年3至8月全军中毒救治中心收治的经毒物检测确诊为急性口服草铵膦中毒的15例患者进行分析,总结... 详细信息

急性草铵膦中毒可造成患者呼吸系统、神经系统的损害,重者出现呼吸衰竭、中毒性脑病而危及生命,应予以重视并积极对症支持治疗。本文对2018年3至8月全军中毒救治中心收治的经毒物检测确诊为急性口服草铵膦中毒的15例患者进行分析,总结急性草铵膦中毒的临床特征及治疗效果,以提高对该病的认识和诊治水平。

关键词：中毒草铵膦肺水肿中毒性脑病重症

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基于网络药理学的龙胆抗炎靶标预测及其质量的生物评价方法构建

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中国中药杂志 2021年第10期46卷 2556-2564页

作者：李珊珊张海珠张龙陈帅帅何娴肖小河王伽伯牛明大理大学药学与化学学院云南大理671000 中国人民解放军总医院第五医学中心全军中医药研究所北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心中毒救治科北京100071

基于龙胆清热解毒功效,主要针对抗炎活性采用网络药理学预测龙胆的潜在靶标并实验验证,进一步基于可验证靶标建立龙胆的生物效价检测方法,为提高龙胆药材质量评控标准提供参考。采用高效液相色谱构建不同批次龙胆药材的化学指纹图谱;重... 详细信息

基于龙胆清热解毒功效,主要针对抗炎活性采用网络药理学预测龙胆的潜在靶标并实验验证,进一步基于可验证靶标建立龙胆的生物效价检测方法,为提高龙胆药材质量评控标准提供参考。采用高效液相色谱构建不同批次龙胆药材的化学指纹图谱;重点针对抗炎活性构建龙胆的成分-靶标-疾病网络,筛选龙胆潜在的抗炎作用成分及相关靶标,结合生物评价方法验证龙胆作用靶标;针对可验证活性的靶标环氧合酶-2(COX-2),检测不同批次龙胆药材提取物抑制COX-2酶活性的生物效价。结果表明,不同批次龙胆药材均符合《中国药典》检测规定,且化学指纹图谱相似度很高(相似度>0.93),提示从化学组分特征上未见明显差异。基于网络药理学预测,共发现18个候选靶标可能与龙胆中的成分存在潜在的直接相互作用,其中重要性排序首位的靶标是COX-2。基于重组人COX-2蛋白酶活力抑制实验验证,龙胆可剂量依赖地抑制COX-2酶活性,起效浓度低至0.75 mg·mL-1,初步证实了网络药理学预测的准确性。优化建立了基于COX-2抑制活性的龙胆药材生物效价检测方法,采用质反应平行线法计算抗炎活性生物效价,各批次龙胆药材的生物活性存在一定的质量波动,效价范围23.04~46.60 U·mg-1。基于网络药理学预测可更快地筛选验证中药可能的作用靶标,指导建立关联活性的药材质量生物评价方法。生物效价检测相比于化学指纹图谱,可更好地发现中药质量波动。

关键词：龙胆抗炎网络药理学环氧合酶-2 生物评价质量控制

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1990-2017年我国CO中毒死亡的变化趋势分析

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军事医学 2020年第2期44卷 131-136页

作者：高萌龙剑海赵骏秀董建光彭晓波王春燕白丽丽孙亚威邱泽武军事科学院军事医学研究院北京100850 全军中毒救治中心解放军总医院第五医学中心南院区中毒救治科北京100071 首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科北京100070

目的研究我国一氧化碳(CO)中毒死亡的变化趋势。方法从2017年全球疾病负担研究中收集1990至2017年我国及全球CO中毒的详细信息,根据性别、年龄、社会人口指数(SDI)等计算CO中毒年龄标准化死亡率(ASMR)的估计年百分比变化(EAPC),以量化C... 详细信息

目的研究我国一氧化碳(CO)中毒死亡的变化趋势。方法从2017年全球疾病负担研究中收集1990至2017年我国及全球CO中毒的详细信息,根据性别、年龄、社会人口指数(SDI)等计算CO中毒年龄标准化死亡率(ASMR)的估计年百分比变化(EAPC),以量化CO中毒ASMR的变化趋势,并将我国及全球趋势进行对比。结果2017年全球CO中毒死亡人数较1990年有所下降,而我国死亡人数上升,从1990年的13779例增长至2017年的14255例,增长了3.45%;在此期间全球及我国的CO中毒ASMR均呈下降趋势,但我国ASMR下降趋势(EAPC=-0.46;95%CI-0.56^-0.36)明显低于全球水平(EAPC=-1.83;95%CI-2.10^-1.56);我国CO中毒ASMR的下降趋势在不同性别及年龄中是不同的,其中,男性呈下降趋势,女性呈上升趋势;最明显的下降为<5岁的人群,而≥50岁的人群呈明显的上升趋势。结论CO中毒在我国仍是一个重要的公共卫生问题,尤其应针对老年人建立更有效的预防及治疗方案。

关键词： CO中毒死亡率变化趋势预防

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380例注射肉毒毒素美容中毒患者的临床分析

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中华急诊医学杂志 2020年第6期29卷 820-825页

作者：高萌白丽丽林国东赵骏秀董建光邱泽武中国人民解放军军事科学院军事医学研究院北京100850 全军中毒救治中心中国人民解放军总医院第五医学中心南院区(原解放军第307医院)中毒救治科北京100071 中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广州510000

目的分析总结注射肉毒毒素美容中毒患者的基本特点及临床特征。方法采用回顾性调查分析方法,对2016.03至2019.06全军中毒救治中心接诊的注射肉毒毒素美容中毒患者资料进行描述性分析。结果本研究共人选病例380例,其中住院治疗114例,急... 详细信息

目的分析总结注射肉毒毒素美容中毒患者的基本特点及临床特征。方法采用回顾性调查分析方法,对2016.03至2019.06全军中毒救治中心接诊的注射肉毒毒素美容中毒患者资料进行描述性分析。结果本研究共人选病例380例,其中住院治疗114例,急诊留观治疗266例。以女性为主(97.4%),30~39岁年龄段最多(39.5%),发生场所主要在美容院或美容工作室,注射的肉毒毒素多为假冒伪劣产品。发病潜伏期主要分布在3~6 d,常见的临床表现有头晕、视物模糊、双眼睁眼无力、吞咽困难、胸闷憋气、乏力、复视、恶心、眼睑下垂、构音障碍等,颅神经损伤“4D”征同时出现的较少,以轻、中度中毒为主;住院病例中,构音障碍、吞咽困难、双眼睁眼无力、视物模糊、饮水呛咳、咀嚼无力、双侧眼睑下垂、四肢肌力减退、乏力以及胸闷憋气所占比例明显高于急诊病例(P均小于0.05)。有309例接受了肉毒抗毒素治疗,急诊病例中,使用剂量2(2~3)万U,总治疗时间4(3~7)d;住院病例中,使用剂量3(3~5)万U,总治疗时间8(5~11)d,均显著高于急诊病例(P<0.05)。所有病例的随访预后均良好。结论注射肉毒毒素美容有一定的风险,出现头晕、视物模糊、睁眼无力、吞咽困难等中毒症状后应及时就医,尽早给予肉毒抗毒素治疗可促进病情的恢复。

关键词：肉毒毒素美容中毒临床特征治疗

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48例急性毒蕈中毒患者临床分析

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中华危重病急救医学 2018年第3期30卷 266-269,274页

作者：彭晓波王春燕白丽丽董建光鲁晓霞刘燕青邱泽武全军中毒救治中心解放军第三O七医院中毒救治科北京100071

目的分析急性毒蕈中毒患者的临床表现及治疗方案。方法采用回顾性研究方法，分析2016年1月至2017年5月解放军第三〇七医院中毒救治科收治的48例急性毒蕈中毒患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、临床分型、发病季节、首发症状、潜... 详细信息

目的分析急性毒蕈中毒患者的临床表现及治疗方案。方法采用回顾性研究方法，分析2016年1月至2017年5月解放军第三〇七医院中毒救治科收治的48例急性毒蕈中毒患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、临床分型、发病季节、首发症状、潜伏期、住院时间、治疗及预后等相关信息。重症肝脏损害型患者除给予常规治疗外加用连续性血液净化（CBP）治疗，观察CBP治疗前及治疗1、3、7 d血常规、生化指标、血氨和凝血功能的变化。结果 48例急性毒蕈中毒患者中，男性29例（占60.4%），女性19例（占39.6%）；平均年龄（48.10±13.14）岁；其中胃肠炎型9例，肝脏损害型26例，神经精神型8例，溶血型2例，肾脏损害型3例。中毒的发生有明显的季节性，主要集中在秋季，以8月最多，占66.7%（32/48）。中毒患者首发症状以恶心、呕吐为主（占50.0%）；5种不同类型中毒患者中，神经精神型潜伏期〔（1.44±1.15）h〕和住院时间〔（3.50±2.33）d〕均最短，肝脏损害型潜伏期〔（10.63±3.50）h〕和肾脏损害型住院时间〔（20.67±0.58）d〕最长。患者入院后根据分型及时给予对症治疗，其中12例重症肝脏损害型患者加用CBP治疗。治疗后患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和凝血酶原活动度（PTA）均较治疗前明显改善，治疗7 d与治疗前比较差异有统计学意义〔ALT（U/L）：213.08±127.30比2？766.83±1？909.66，AST（U/L）：50.00（41.00，85.00）比2？142.00（1？225.00，3？126.00），CK-MB（U/L）：24.09±8.87比44.75±22.09，LDH（μmol·s-1·L-1）：3.70±1.46比13.03±12.77，PTA：（79.08±24.29）%比（35.25±19.85）%，均P〈0.01〕。48例患者中，47例痊愈出院；1例肝脏损害型患者因肝功能障碍持续加重，出凝血异常，消化道大出血而死亡。结论急性毒蕈中毒的发生具有明显的季节性，以肝脏损害型居多，首发症状以恶心、呕吐等胃肠道表现为主；急性毒蕈中毒患者应给予早期及时对症治疗，重症患者尽早给予CBP治疗，可以保护肝脏和心肌，提高疗效，降低病死率，改善预后。

关键词：毒蕈中毒连续性血液净化肝损伤预后

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普鲁士蓝或联合血液灌流治疗急性铊中毒的疗效分析

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中华危重病急救医学 2018年第7期30卷 695-698页

作者：赵骏秀彭晓波王春燕白丽丽董建光鲁晓霞刘燕青冯书芳龙剑海邱泽武全军中毒救治中心解放军第三O七医院中毒救治科北京100071

目的探讨普鲁士蓝（PB）或联合血液灌流（HP）治疗急性铊中毒的疗效。方法选择2002年9月至2017年12月解放军第三〇七医院收治的资料完整的47例急性铊中毒患者，按中毒程度分为轻度中毒组（血铊〈150 μg/L、尿铊〈1000 μg/L）和中重度... 详细信息

目的探讨普鲁士蓝（PB）或联合血液灌流（HP）治疗急性铊中毒的疗效。方法选择2002年9月至2017年12月解放军第三〇七医院收治的资料完整的47例急性铊中毒患者，按中毒程度分为轻度中毒组（血铊〈150 μg/L、尿铊〈1000 μg/L）和中重度中毒组（血铊≥150 μg/L、尿铊≥1000 μg/L）。两组患者入院时均给予补钾、导泻、保护器官、营养神经、改善循环等对症支持治疗；同时，轻度中毒组口服PB 250 mg·kg-1·d-1，中重度中毒组在口服PB的同时给予HP治疗（每次持续2～4 h），根据患者血、尿铊监测结果调整PB剂量或HP应用频数。收集两组患者的性别、年龄、疼痛分级（数字分级法，NRS）、临床表现、治疗前后血铊和尿铊水平以及住院时间和预后。结果47例患者中，排除血、尿毒物检测数据不全及采用血浆置换、血液透析等治疗者，最终共29例患者纳入分析。① 29例患者中，男性20例，女性9例；中位年龄40.0（34.0，49.0）岁；临床表现均以神经系统、脱发为主，部分患者出现消化系统症状。轻度中毒组13例（占44.8%），疼痛分级为无痛（0级）或轻度疼痛（1～3级），临床症状较轻，住院时间为17.0（14.2，21.5）d；中重度中毒组16例（占55.2%），疼痛分级为中度疼痛（4～6级）或重度疼痛（7～10级），临床症状较重，住院时间为24.0（18.0，29.0）d。②治疗后轻度中毒组患者血铊和尿铊水平均较治疗前明显降低〔μg/L：血铊为0.80（0，8.83）比60.00（40.00，120.00），尿铊为11.30（0，70.10）比370.00（168.30，610.00），均P〈0.01〕；中重度中毒组血铊和尿铊水平也较治疗前明显降低〔μg/L：血铊为6.95（0，50.50）比614.50（245.00，922.00），尿铊为20.70（1.95，283.00）比5434.00（4077.20，10273.00），均P〈0.01〕。29例患者无一例死亡，且临床症状均得到明显改善。随访半年后，27例患者预后良好，无后遗症；2例重度急性铊中毒患者遗留神经系统损伤。结论针对急性铊中毒患者，在常规治疗基础上，轻度中毒者给予PB口服，中重度中毒者给予PB联合HP治疗均可获得满意疗效。

关键词：铊中毒血液灌流普鲁士蓝疗效分析

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