检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科学文献（电子版） 2009年第3期3卷 31-34页

作者：江艺张文华吕立志蔡秋程张小进南京军区福州总医院肝胆外科全军器官移植中心福州350025 福建医科大学教学医院(南京军区福州总医院)

目的探讨原位肝移植中下腔静脉逆灌注法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法对我院1999年10月至2007年10月间肝移植生存1年以上的86例病例进行回顾性分析。其中经典原位肝Σ植组36例、下腔静脉逆灌注原位肝移植组50例,观察各组胆道并发... 详细信息

目的探讨原位肝移植中下腔静脉逆灌注法对肝移植术后胆道并发症的影响。方法对我院1999年10月至2007年10月间肝移植生存1年以上的86例病例进行回顾性分析。其中经典原位肝Σ植组36例、下腔静脉逆灌注原位肝移植组50例,观察各组胆道并发症的发生情况,分别对两组早期及晚期胆道并发症发生率进行统计分析。结果所有患者随访时间1个月～8年,总共有12例发生胆道并发症,发生率为13.95%。①原位肝移植组36例,5例发生胆道并发症,发生率为13.89%。其中2例为早期并发症;另3例为晚期并发症,5例患者经保守治疗后有好转。②下腔静脉逆灌注法原位肝移植组50例,7例发生胆道并发症,发生率为14%。其中3例为早期并发症,1例死于合并腹腔感染,2例经保守治疗后好转。另4例为晚期并发症,经保守治疗后好转。分别对两组早期及晚期胆道并发症发生率进行统计分析,无显著差异。结论下腔静脉逆灌注法并没有增加肝移植术后胆道并发症发生率。

关键词：肝移植逆行灌注胆道并发症

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大鼠小体积肝移植肝动脉重建的意义探讨

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南京医科大学学报（自然科学版） 2009年第10期29卷 1356-1359页

作者：徐贵云江艺陈海燕潘凡徐州医学院附属淮安二院普外科江苏淮安223002 全军器官移植中心南京军区福州总医院肝胆外科研究所福建福州350025 徐州医学院附属淮安二院检验科江苏淮安223002

目的:探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义。方法:采用改良二袖套法建立大鼠40%小体积肝移植模型,实验分动脉重建组和动脉未重建组,观察1周生存率,并于术后1、2、4、7天检测肝功能、移植肝组织学变化和免疫组化法检测肝细胞的增... 详细信息

目的:探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义。方法:采用改良二袖套法建立大鼠40%小体积肝移植模型,实验分动脉重建组和动脉未重建组,观察1周生存率,并于术后1、2、4、7天检测肝功能、移植肝组织学变化和免疫组化法检测肝细胞的增殖细胞核抗原(PCNA)。结果:动脉重建组1周生存率为66.7%,动脉未重建组1周生存率为50.0%(P>0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TB)术后第1天即开始明显增高,第2天达高峰,以后逐渐降低,动脉未重建组和动脉重建组各时间点相比较,TB第2、7天高于动脉重建组,ALT第2、4天高于动脉重建组,差异有显著性(P<0.05)。动脉重建组术后中央静脉及肝窦扩张程度相对较轻,可见较多二倍体和多倍体肝细胞。PCNA表达于术后第2天最高,动脉重建组术后第1天的移植肝细胞PCNA阳性表达率高于动脉未重建组,而术后第7天移植肝细胞PCNA阳性表达率低于动脉未重建组,差异有显著性(P<0.05)。结论:肝动脉重建可明显改善大鼠小体积移植肝的功能,促进移植肝的再生,有效地保护移植肝的组织学结构,减轻术后移植肝的组织学改变,动脉化模型术后早期增殖较静脉化模型活跃。

关键词：小体积肝移植模型肝动脉移植肝

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术前单次大剂量ATG诱导治疗在PRA阳性肾移植受者中的应用

引用

海南医学 2009年第5期20卷 43-46页

作者：吴晨光郭君其吴卫真杨顺良谭建明福建中医学院研究生部福建福州350108 中国人民解放军器官移植中心南京军区福州总医院泌尿外科福建福州350025

目的评价术前单次大剂量兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)诱导治疗用于群体反应性抗体(PRA)阳性肾移植受者时的有效性及安全性。方法26例PRA阳性肾移植受者组成PRA阳性组(PRA≥10%),该组患者于肾移植手术之前2h开始接受单次大剂量ATG诱导治疗(Fr... 详细信息

目的评价术前单次大剂量兔抗胸腺细胞球蛋白(ATG)诱导治疗用于群体反应性抗体(PRA)阳性肾移植受者时的有效性及安全性。方法26例PRA阳性肾移植受者组成PRA阳性组(PRA≥10%),该组患者于肾移植手术之前2h开始接受单次大剂量ATG诱导治疗(Fresenius,9mg/kg)。另外选取同时期接受肾移植手术的PRA阴性受者组成阴性对照组(PRA<10%,n=30),该组患者仅于术前6h口服骁悉1g作为诱导治疗。两组患者的维持免疫抑制剂方案均采用标准的三联方案(钙调蛋白抑制剂+骁悉+强的松)。两组患者术后均接受12个月的随访,对排异反应事件、感染事件和肾功能变化进行记录。结果在术后12个月中,PRA阳性组有4例患者(15.4%)出现急性排异发应(AR),阴性对照组内有6例患者(20.0%)出现AR(P=0.737)。PRA阳性组内6例患者(23.1%)共发生10次感染事件(1.7次/例),阴性对照组内有8例患者(26.7%)共发生11次感染事件(1.4次/例)(P=0.757和P=0.890)。PRA阳性组内的患者接受术前单次大剂量ATG诱导治疗后未出现严重的副作用,与对照组比较差异无统计学意义。PRA阳性组和对照组患者的平均住院时间分别为(16.2±3.1)d和(16.7±3.3)d(P=0.563)。两组患者均未发生移植物功能延迟恢复(DGF)。两组患者的1年人肾存活率均为100%。结论术前单次大剂量ATG诱导治疗安全有效,可以明显降低PRA阳性患者的AR和DGF的发生率,改善移植肾的预后。

关键词：肾移植急性排异反应 PRA ATG 感染

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移植肾内微淋巴管生成特点及其临床病理意义

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中华医学杂志 2008年第16期88卷 1084-1087页

作者：吴卫真余英豪朱凌峰叶永峰谭建明南京军区福州总医院泌尿外科、全军器官移植中心福州350025

目的探讨移植肾内微淋巴管生成的病理特点及其与排斥反应的关系。方法对67例肾移植患者的104份存档移植肾组织标本，用肾小球足细胞黏蛋白单抗二步法免疫组化标记移植肾微淋巴管，观察微淋巴管形态学及分布特点，计算淋巴管密度（LVD）... 详细信息

目的探讨移植肾内微淋巴管生成的病理特点及其与排斥反应的关系。方法对67例肾移植患者的104份存档移植肾组织标本，用肾小球足细胞黏蛋白单抗二步法免疫组化标记移植肾微淋巴管，观察微淋巴管形态学及分布特点，计算淋巴管密度（LVD），并根据不同病理学诊断进行比较。结果（1）形态学观察示功能稳定的移植肾组织中微淋巴管数量较少，重度急性排斥反应的移植肾内微淋巴管管腔大小不等，多分布在末梢小动脉周围，慢性／硬化性移植肾肾病的微淋巴管数明显增多，管腔扩张，扭曲，其周围多见局灶性单核细胞浸润。（2）正常肾组织、肾功能稳定的移植肾组和移植肾药损害组中LVD平均值较低，分别为1．03±0．31、1．76±0．52和1．87±1．13，其两两比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。急性细胞性排斥组、CAd^＋急性排斥组和慢性／硬化性移植肾肾病组LVD平均值分别为3．33±0．92、3．56±1．12和18．35±4．79。与肾功能稳定的移植肾组的比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。

关键词：淋巴管生成肾脏移植排斥反应

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大鼠40%小体积肝移植动脉化模型建立及移植肝的病理观察

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中国普外基础与临床杂志 2009年第3期16卷 180-183页

作者：徐贵云江艺陈海燕潘凡淮安市第二人民医院普外科江苏淮安223002 全军器官移植中心福州总医院南京军区肝胆外科研究所福州350025 淮安市第二人民医院检验科江苏淮安223002

目的建立稳定的大鼠40%小体积肝移植动脉化模型,并观察术后移植肝的病理变化。方法采用改良二袖套法建立大鼠40%小体积肝移植动脉化(供鼠腹腔动脉与受鼠右肾动脉套入式吻合)模型,观察7 d生存率,并于术后1、2、4及7 d检测肝功能及观察移... 详细信息

目的建立稳定的大鼠40%小体积肝移植动脉化模型,并观察术后移植肝的病理变化。方法采用改良二袖套法建立大鼠40%小体积肝移植动脉化(供鼠腹腔动脉与受鼠右肾动脉套入式吻合)模型,观察7 d生存率,并于术后1、2、4及7 d检测肝功能及观察移植肝组织学变化。结果手术成功率为93.3%,7 d生存率为60.0%,无肝期平均(12.0±2.5)min,丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TB)于术后第1天即明显增高,第2天达高峰,以后逐渐降低。组织学检查显示,术后第1天可见中央静脉及肝窦扩张,汇管区有较多单核细胞浸润;术后第4天可见较多二倍体和多倍体肝细胞。结论通过技术改进,简化了手术操作,提高了手术成功率及模型的稳定性。缺血及门静脉高压力再灌注损伤是移植肝病理改变的根本原因。

关键词：小体积肝移植模型肝动脉移植肝

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大鼠40%小体积肝移植肝动脉重建的意义

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中国普外基础与临床杂志 2009年第9期16卷 718-722页

目的探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义。方法采用改良二袖套法建立大鼠40%小体积肝移植模型,实验分重建动脉组和未重建动脉组,观察1周生存率,并于术后1、2、4及7 d检测肝功能、观察移植肝组织学变化以及免疫组化法检测肝细胞... 详细信息

目的探讨肝动脉重建在大鼠小体积肝移植中的意义。方法采用改良二袖套法建立大鼠40%小体积肝移植模型,实验分重建动脉组和未重建动脉组,观察1周生存率,并于术后1、2、4及7 d检测肝功能、观察移植肝组织学变化以及免疫组化法检测肝细胞增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果重建动脉组1周生存率为65.0%(13/20),未重建动脉组1周生存率为50.0%(10/20),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组ALT和TB于术后第1天即开始明显升高,第2天达高峰,以后逐渐降低;重建动脉组TB于第2、7天低于未重建动脉组,ALT于第2、4天低于未重建动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重建动脉组术后中央静脉及肝窦扩张程度较未重建动脉组相对较轻,可见较多二倍体和多倍体肝细胞;2组大鼠移植肝的肝细胞中PCNA表达均于术后第2天达高峰,重建动脉组术后第1天的PCNA表达阳性率高于未重建动脉组(P<0.01),而术后第7天则低于未重建动脉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝动脉重建可明显改善大鼠小体积移植肝的功能,促进移植肝的再生,有效地保护移植肝的组织学结构,重建动脉组术后早期肝细胞增殖较未重建动脉组活跃。

关键词：小体积肝移植肝移植模型肝动脉重建移植肝

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儿童肾移植术后的免疫抑制治疗

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中华小儿外科杂志 2008年第2期29卷 97-100页

作者：杨顺良吴卫真林文洪徐廷昭蔡锦全陶小琴王庆华王栋高霞谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植中心福州350025

目的探讨长期存活的儿童肾移植受者不同免疫抑制方案的有效性与安全性。方法回顾性分析34例存活5年以上的儿童受者免疫抑制剂使用情况，按所使用的免疫抑制剂不同分为5组：A组：环孢素A＋强的松；B组：环孢素A＋硫唑嘌呤＋强的松；C组... 详细信息

目的探讨长期存活的儿童肾移植受者不同免疫抑制方案的有效性与安全性。方法回顾性分析34例存活5年以上的儿童受者免疫抑制剂使用情况，按所使用的免疫抑制剂不同分为5组：A组：环孢素A＋强的松；B组：环孢素A＋硫唑嘌呤＋强的松；C组：环孢素A＋霉酚酸酯＋强的松；D组：他克莫司＋硫唑嘌呤＋强的松；E组：他克莫司＋霉酚酸酯＋强的松。结果术后按Kaplan-Meier法得出1、3、5年人／肾存活率分别为100％／97％、91％／87．8％、84．4％／80．9％。术后1、3、5年时肾存活的33例、30例和28例中，服用环孢素A者为16／33（48．5％）、18／30（60％）、15／28（53．6％），服用他克莫司者为17／33（51．5％）、12／30（40％）、13／28（46．4％）；服用硫唑嘌呤者为7／33（21．2％）、7／30（23．3％）、9／28（32．1％），服用霉酚酸酯者为26／33（78．8％）、21／30（70％）、17／28（60．7％）。移植1年后环孢素A血浓度谷值100～150ng／ml，他克莫司血浓度1．5～3ng／ml。各组不同时期的环孢素A和他克莫司剂量和浓度均无明显差异。霉酚酸酯剂量维持在10mg·kg^-1·d^-1，强的松5～10mg／d。服药不依从者占30％。移植肾丢失5例，原因分别为排异反应1例，移植肾带功能死亡4例（肺部感染和药物性肝功能损害各2例）。并发症包括高血压（35．7％）、高血脂（28．6％）、感染（17．9％）、牙龈增生（14．3％）、多毛（10．7％）、糖尿病（3．6％）。结论环孢素A／他克莫司、霉酚酸酯、强的松三联免疫抑制治疗是儿童肾移植受者主要的抗排异方案，须定期监测血药浓度，个体化调整剂量。

关键词：肾移植免疫抑制剂存活率

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转化生长因子β_1基因型与移植肾的慢性排斥反应(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第40期12卷 7935-7938页

作者：吕铁明吴卫真谭建明解放军南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植中心福建省福州市350025

背景:免疫损伤是慢性排斥反应的主要发病机制,与多种免疫相关基因多态性有关,尤其是转化生长因子β1基因多态性更显重要。目前关于转化生长因子β1基因多态性与移植肾慢性排斥反应的关系,不同的学者研究结果各异。目的:分析供、受者转... 详细信息

背景:免疫损伤是慢性排斥反应的主要发病机制,与多种免疫相关基因多态性有关,尤其是转化生长因子β1基因多态性更显重要。目前关于转化生长因子β1基因多态性与移植肾慢性排斥反应的关系,不同的学者研究结果各异。目的:分析供、受者转化生长因子β1基因型与移植肾慢性排斥反应的关系。设计:前瞻性病例分析。单位:解放军南京军区福州总医院泌尿外科,全军器官移植中心。对象:选择2000-06/2001-05在解放军南京军区福州总医院首次施行尸肾移植的受者144例和其中114例的供者65例(另30例缺乏供者血液标本)。手术方案得到医院伦理道德委员会批准。方法:用序列特异引物聚合酶链反应方法,在肾移植前对肾移植受者(n=144)和其中114例的供者(n=65)进行转化生长因子β1基因型检测。术后对受者进行5年随访,追踪移植肾慢性排斥反应发生情况,分析受者基因型、供者基因型及供、受者基因型组合对移植肾功能的影响。主要观察指标:①转化生长因子β1不同基因型的肾移植供、受者慢性排斥反应的发生率。②肾移植供、受者转化生长因子β1不同基因型组合慢性排斥反应的发生率。结果:①高分泌基因型组受者的慢性排斥反应发生率高于中低分泌基因型组(χ2=10.091,P<0.01);两组移植肾慢性排斥反应发生率差异无显著性意义(χ2=0.002,P>0.05)。②供、受者均为高分泌基因型组合的受者移植肾慢性排斥反应发生率高于所有其他基因型组合者(χ2=4.352,P<0.05);供、受者均为中低分泌基因型的受者慢性排斥反应发生率低于所有其他基因型组合者(χ2=4.134,P<0.05)。结论:肾移植术前同时检测移植供、受者转化生长因子β1基因多态性,有助于术前准确预测和评价移植后远期效果,指导术前做出合理的供、受者匹配。

关键词：肾移植移植物排斥转化生长因子β 基因型器官移植

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苦杏仁甙抑制成人肾脏成纤维细胞的增殖

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第18期12卷 3575-3578页

作者：郭君其盛明雄王灵杰谭建明吴卫真杨顺良解放军南京军区福州总医院全军器官移植研究所泌尿外科福建省福州市350025

背景:苦杏仁甙在体外具有抑制纤维细胞增殖的作用,而肾脏移植后一定时间内的肾活检均提示有程度不同的纤维化,苦杏仁甙是否能抑制肾脏移植后的纤维化是一个有临床意义的课题。目的:观察苦杏仁甙对成人肾脏成纤维细胞增殖的影响。设计、... 详细信息

背景:苦杏仁甙在体外具有抑制纤维细胞增殖的作用,而肾脏移植后一定时间内的肾活检均提示有程度不同的纤维化,苦杏仁甙是否能抑制肾脏移植后的纤维化是一个有临床意义的课题。目的:观察苦杏仁甙对成人肾脏成纤维细胞增殖的影响。设计、时间及地点:前瞻性随机对照实验,于2003-06/2007-12在南京军区福州总医院实验科完成,实验室为南京军区重点实验室。材料:苦杏仁甙经中国药品生物制品检定所鉴定,批号020903。方法:采用消化法原代培养人肾成纤维细胞,并以免疫细胞化学方法鉴定。采用MTT比色法检测含25,50,80,100,200mg/L苦杏仁甙的培养液对人肾成纤维细胞增殖的影响,以不含苦杏仁甙的培养液为对照。主要观察指标:苦杏仁甙培养液对肾脏成纤维细胞的增殖活性的影响。结果:分离出的成纤维细胞免疫细胞化学方法进行鉴定显示,vimentin呈阳性表达,keramin和desmin呈阴性表达,确认为成纤维细胞。随着培养时间的延长,对照组肾脏成纤维细胞明显增殖。不同质量浓度苦杏仁甙组肾脏成纤维细胞增殖明显低于对照组。不同质量浓度苦杏仁甙对成纤维细胞的增殖活性均有抑制作用,且呈一定剂量依赖性,以100mg/L苦杏仁甙抑制作用最强。结论:苦杏仁甙能明显抑制人肾成纤维细胞增殖,并呈剂量依赖性。

关键词：苦杏仁甙肾脏间质纤维化成纤维细胞增殖

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根据可溶性CD30水平预测肾移植后急性排斥反应

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中华器官移植杂志 2008年第7期29卷 439-440页

作者：王栋谭建明杨顺良吴卫真中国人民解放军器官移植中心南京军区福州总医院泌尿外科福州350025

CD30为1型跨膜糖蛋白，属于肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族中的一员。CD30^＋T淋巴细胞活化后，其CD30分子细胞外部分被蛋白酶切断，形成相对分子质量为85000的可溶性CD30分子（sCD30）。最近的研究表明，术前及术后血清sCD30水平高的... 详细信息

CD30为1型跨膜糖蛋白，属于肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族中的一员。CD30^＋T淋巴细胞活化后，其CD30分子细胞外部分被蛋白酶切断，形成相对分子质量为85000的可溶性CD30分子（sCD30）。最近的研究表明，术前及术后血清sCD30水平高的肾移植受者，其急性排斥反应的发生率较高，移植肾预后较差。本研究检测了231例肾移植受者术前及术后血清sCD30的水平，以探讨依据血清sCD30水平预测急性排斥反应的可能性。

关键词：急性排斥反应 CD30^+ 肾移植受者可溶性预测移植后肿瘤坏死因子受体 CD30分子

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