检索结果-内蒙古大学图书馆

中华中医药杂志 2025年第4期40卷 1808-1811页

作者：王志斌王洋黄玮杰唐文童康刘瑞芳李灿东福建中医药大学中医证研究基地福州350122 福建中医药大学附属人民医院福州350004

抓主症是辨证的重要内容,体现了中医学治病求本的原则。然而,作为辨证高水平的体现,掌握抓主症的方法并非易事,临证若不进行详细辨析,往往容易导致误诊。常见的抓主症致误包括:误将主诉作主症、经验思维致误、忽视症状间的标本关系以及... 详细信息

抓主症是辨证的重要内容,体现了中医学治病求本的原则。然而,作为辨证高水平的体现,掌握抓主症的方法并非易事,临证若不进行详细辨析,往往容易导致误诊。常见的抓主症致误包括:误将主诉作主症、经验思维致误、忽视症状间的标本关系以及直觉思维致误。通过以上致误缘由进而提出在临证中应在整体审查,四诊合参的基础上,辨症之有无,症之轻重与症之真假,并在各部分内容上对如何进行辨症进一步进行阐述,如此方能提高诊疗水平,降低误诊率。

关键词：抓主症辨证误诊避误诊断

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基于新型中医人工智能可解释推理模型的眩晕辨证诊断

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中华中医药学刊 2025年第5期43卷 21-27,I0004-I0007页

作者：江启煜孙晓生罗晓牧广州中医药大学广东广州510006 广州中医药大学医学信息工程学院广东广州510006 广州中医药大学智能中医研究院广东广州510006

目的创新性地提出了一种能够直观利用中医诊断学知识推理的智能辨证模型以及零临床样本机器学习训练方法,并以眩晕病辨证进行实例分析。方法在基于Transformer的双向编码器(Bidirectional encoder representations from transformers,Be... 详细信息

目的创新性地提出了一种能够直观利用中医诊断学知识推理的智能辨证模型以及零临床样本机器学习训练方法,并以眩晕病辨证进行实例分析。方法在基于Transformer的双向编码器(Bidirectional encoder representations from transformers,Bert)深度学习大语言模型的基础上提出新的推理算法,以建立新型智能诊断推理模型。根据《中医内科学》眩晕病肝阳上亢、气血亏虚等6种证型的辨证要点,通过随机函数生成每类证型各400例辨证样本句子序列,直接让模型学习诊断学知识。以5折交叉法对新模型和随机森林模型进行预测对比,以准确率(Accuracy)、F1值(F1-score)、受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)、精确率-召回率曲线(Precision-recall curve,P-R曲线)等指标评价模型对各种证型的预测性能。同时通过新模型自动输出的辨证推理图直观展示算法对中医辨证思维的模拟推理过程,根据模型推理过程中产生的症状和概率组合数据,计算并绘制证型-概率密度分布图、症状-证型关联聚类热图、证型-证型Pearson相关性分析图,进一步验证辨证结果的可靠性。结果新模型使用5折交叉法测试的平均总体Accuracy以及F1值分别为0.990和0.971,在所有证型中肝肾阴虚的Accuracy(0.975)以及F1值(0.923)最低。ROC曲线和P-R曲线显示新模型预测能力较差的是肝肾阴虚证和肝阳上亢证,而随机森林预测能力较差的是气血亏虚证。证型-概率密度分布图、症状-证型关联聚类热图的数据分布与新模型的推理结论相符,证型-证型Pearson相关性图显示模型所诊断的主证型与其余证型负相关且相关系数的P值小于0.01,表明模型推理过程中对证型的区分性良好。结论基于新型中医智能诊断推理模型,能够进行眩晕智能辨证并根据中医辨证思维展示推理过程,可能有助于解决当前中医人工智能诊断领域的瓶颈难题。

关键词：人工智能可解释性眩晕辨证中医诊断推理深度学习大语言模型中医大模型

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石志超教授临证经验撷英

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中国中医药现代远程教育 2022年第11期20卷 61-62页

作者：石鉴泉张洋石志超大连市全国名老中医药专家石志超传承工作室辽宁大连116000 大连医科大学附属第二医院中医科辽宁大连116000 大连市中医医院辽宁大连116000

石志超教授出身中医世家,师承于国医大师任继学、朱良春。石志超教授潜心研究中医,治学严谨,精勤不怠,汇百家之长为己用,师古而不泥,创新不离宗,形成自己独特的学术观点和诊疗经验。石老临床推崇读经典做临床,辨证与辨病结合,以辨证论... 详细信息

石志超教授出身中医世家,师承于国医大师任继学、朱良春。石志超教授潜心研究中医,治学严谨,精勤不怠,汇百家之长为己用,师古而不泥,创新不离宗,形成自己独特的学术观点和诊疗经验。石老临床推崇读经典做临床,辨证与辨病结合,以辨证论治为根本而应万变,擅用和法诊治疑难险症,每自出机杼,另辟蹊径,总可挽狂澜于危急,起沉疴于疑难。

关键词：石志超名医经验和法急腹症少阳证医案

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骨碎补活性成分促进骨缺损后骨重建的机制及其组织工程学应用

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中国药房 2024年第8期35卷 1023-1028页

作者：邓志军杨文龙杨智军赵斌李典杨凤云江西中医药大学研究生院南昌330004 江西中医药大学附属医院骨科南昌330006

骨缺损的治疗难度大、周期长,一直都是骨科临床面临的重大挑战。骨碎补是我国中医骨伤科的常用药材,其活性成分(主要为黄酮类)可促进骨髓间充质干细胞成骨分化、成骨细胞增殖、成血管-成骨耦联,抑制破骨细胞活力,从而促进骨缺损区的骨... 详细信息

骨缺损的治疗难度大、周期长,一直都是骨科临床面临的重大挑战。骨碎补是我国中医骨伤科的常用药材,其活性成分(主要为黄酮类)可促进骨髓间充质干细胞成骨分化、成骨细胞增殖、成血管-成骨耦联,抑制破骨细胞活力,从而促进骨缺损区的骨质矿化和修复重建。骨碎补活性成分是骨再生治疗药物的良好替代品,将其负载于组织工程支架材料上,可极大地提高药物的生物利用度。同时,缓释微球进一步解决了支架药物的突发性释放等问题,应用其所制备的含骨碎补活性成分的复合支架具有较好的成骨活性和骨诱导性,骨修复效果确切,可满足骨移植物的多样化性能要求,临床应用前景广阔。

关键词：骨碎补活性成分总黄酮骨缺损骨组织工程

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奥马珠单抗治疗老年中重度大疱性类天疱疮5例:前瞻性病例系列研究

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中国皮肤性病学杂志 2024年第5期38卷 509-515页

作者：张梅何明贾敏贺爱娟唐挺贵州中医药大学贵州贵阳550002 贵州中医药大学第一附属医院贵州贵阳550001

目的通过前瞻性病例系列研究设计,观察奥马珠单抗治疗老年中重度大疱性类天疱疮(BP)的长期临床疗效及安全性。方法纳入5例老年中重度BP患者,在常规外用强效糖皮质激素、或联合系统治疗基础上予奥马珠单抗300 mg,每4周1次皮下注射,16... 详细信息

目的通过前瞻性病例系列研究设计,观察奥马珠单抗治疗老年中重度大疱性类天疱疮(BP)的长期临床疗效及安全性。方法纳入5例老年中重度BP患者,在常规外用强效糖皮质激素、或联合系统治疗基础上予奥马珠单抗300 mg,每4周1次皮下注射,16周后根据病情予维持或调整剂量,疗程不低于24周,此后继续治疗并随访。主要结局为首次给药后4周内达到疾病控制的患者比例,同时于治疗前和首次治疗后第2、4、8、16、24周观察患者BP面积指数(BPDAI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、瘙痒数字评价量表(NRS)、嗜酸性粒细胞绝对数(EO)及抗BP180抗体值,同时评估疾病复发率与安全性。结果 5例患者在首次使用奥马珠单抗后4周内均达到了疾病控制,第24周时患者BPDAI评分、DLQI评分、瘙痒NRS评分、EO及抗BP180抗体值均较治疗前明显降低(P<0.05)。研究期间所有患者均未报告明显不良反应,其中2例患者在24周内复发。结论奥马珠单抗可显著改善BP病情,提高患者生存质量,长期使用安全性良好。

关键词：自身免疫性大疱病大疱性类天疱疮生物制剂奥马珠单抗前瞻性病例系列研究

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基于“一气周流”理论浅析夏永良辨治杂病经验

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中国乡村医药 2024年第6期31卷 38-40页

作者：洪玮王学文万锡钢杨泽夏永良陈意浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)健康管理中心杭州陈意全国名中医传承工作室

《内经》云:“百病生于气也”,气为万物之本原、人体之肇始,气之升降出入推动事物发生发展,影响人体新陈代谢。清代名医黄元御提出“一气周流”理论,认为人体之气周流变化于五行之间,通达于周身上下。故气机和调,阴阳和谐,脏腑相应,人... 详细信息

《内经》云:“百病生于气也”,气为万物之本原、人体之肇始,气之升降出入推动事物发生发展,影响人体新陈代谢。清代名医黄元御提出“一气周流”理论,认为人体之气周流变化于五行之间,通达于周身上下。故气机和调,阴阳和谐,脏腑相应,人自无恙,坏病弗生。夏永良系第四批全国老中医药专家陈意教授学术经验继承人,从事中医内科门诊、教学工作20余年,尊崇经方,师古不泥,临床治验颇丰。

关键词：一气周流杂病辨证论治临证经验

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基于Raf/MEK/ERK通路探讨平胃胶囊含药血清对MNNG诱导的人胃黏膜上皮细胞炎癌转化的影响

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中医杂志 2024年第10期65卷 1056-1062页

作者：汪霞王丽娟牛小英樊泽坤牛媛媛毛兰芳汪龙德甘肃中医药大学甘肃兰州730000 敦煌医学与转化教育部重点实验室甘肃中医药大学附属医院

目的从快速加速纤维肉瘤/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶/细胞外信号调节激酶(Raf/MEK/ERK)通路探讨平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的可能作用机制。方法15只SD大鼠随机分为空白组5只、平胃胶囊组10只,空白组大鼠给予1 ml/100 g的生理盐... 详细信息

目的从快速加速纤维肉瘤/丝裂原活化的细胞外信号调节激酶/细胞外信号调节激酶(Raf/MEK/ERK)通路探讨平胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的可能作用机制。方法15只SD大鼠随机分为空白组5只、平胃胶囊组10只,空白组大鼠给予1 ml/100 g的生理盐水灌胃,平胃胶囊组大鼠给予平胃胶囊混悬液0.63 g/(kg·d)灌胃,连续3天后采集血清。采用N-甲基-N-硝基-亚硝基胍(MNNG)诱导人胃黏膜上皮细胞GES-1建立癌前病变细胞模型。将造模成功细胞分为对照组(10%胎牛血清)、空白血清组(10%胎牛血清+10%空白血清)、含药血清组(平胃胶囊含药血清),采用CCK-8法筛选平胃胶囊含药血清干预体积分数及时间。将人胃黏膜上皮细胞GES-1分为正常组、模型组、空白血清组、含药血清组、U0126组、联合组,每组3个复孔。除空白组外其余各组细胞造模成功后,正常组和模型组加入等体积的胎牛血清,空白血清组加入等体积的空白血清,含药血清组加入筛选确认的体积分数的平胃胶囊含药血清,U0126组给予10μmol/L的丝裂原活化的细胞外信号调节激酶1(MEK1)抑制剂U0126,联合组给予等体积的平胃胶囊含药血清+10μmol/L的U0126。培养筛选确认的时间后,ELISA法检测细胞上清中白细胞介素6(IL-6)水平,免疫荧光检测细胞中IL-6、MEK1的表达,RT-qPCR法检测细胞IL-6、Raf、MEK1、ERK mRNA表达,Western Blot法检测细胞IL-6、Raf、MEK1、ERK1/2蛋白表达。结果选取5.35%的体积分数、干预48 h的平胃胶囊含药血清进行后续实验。与正常组比较,模型组、空白血清组细胞上清中IL-6含量,细胞中IL-6、Raf、MEK1、ERK mRNA及IL-6、Raf、MEK1、ERK1/2蛋白表达均升高(P<0.01)。与模型组比较,含药血清组、U0126组、联合组上述各指标均下降(P<0.05或P<0.01)。与含药血清组比较,联合组细胞中IL-6、MEK1表达,IL-6、Raf、MEK1、ERK mRNA表达,IL-6、Raf、MEK1、ERK1/2蛋白表达均降低(P<0.05或P<0.01)。与U0126组比较,联合组细胞中IL-6表达降低,IL-6、MEK1、ERK1/2蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论平胃胶囊含药血清可能通过抑制Raf/MEK/ERK通路改善GES-1细胞的炎癌转化,从而发挥治疗慢性萎缩性胃炎的作用。

关键词：慢性萎缩性胃炎平胃胶囊人胃黏膜上皮细胞炎癌转化快速加速纤维肉瘤丝裂原活化的细胞外信号调节激酶细胞外信号调节激酶

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五虎汤干预咳嗽变异性哮喘自噬的生物信息学研究

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中国免疫学杂志 2024年第11期40卷 2322-2329页

作者：胡燕王孟清李玲姚冰邓羿駃湖南中医药大学第一附属医院儿科长沙410007 湖南中医药大学中医学院长沙410036

目的:五虎汤具有治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的作用,但其具体作用机理仍需进一步探究或阐明。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)及中医药整合药理学研究平台v2.0(TCMIP)、PubC... 详细信息

目的:五虎汤具有治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的作用,但其具体作用机理仍需进一步探究或阐明。方法:从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)及中医药整合药理学研究平台v2.0(TCMIP)、PubChem、Chemspider、Swiss Target Prediction、GEO、GeneCards等数据库中获取和挖掘五虎汤的活性成分、预测靶点、自噬基因、CVA基因及哮喘的差异表达基因(DEGs),利用线韦恩图交集工具取交集获取关键基因,使用Cytoscape3.8.0软件构建活性成分-关键网络;五虎汤干预CVA自噬靶点与自噬基因的相关性分析;使用STRING数据库、Cytohubba插件构建蛋白互作网络及核心基因筛选。运用R语言Biomanager、ClusterProfiler包进行关键靶点GO、KEGG富集分析,最后进行分子对接。结果:收集并筛选出五虎汤活性成分42个,潜在作用靶点536个,自噬相关基因7 236个,CVA基因1 987个,DEGs 460个,取交集后共获得13个关键靶点,运用Wilcoxon非参数检验验证,发现12个基因差异具有统计学意义。富集分析结果显示,这些靶基因主要通过VEGF信号通路、部分氨基酸代谢通路在细胞自噬中发挥作用。结论:五虎汤通过多成分、多层次、多靶点参与自噬相关过程达到干预CVA的目的,促进了中西医结合治疗CVA思路的发展,为临床新药研发提供了新视角。

关键词：咳嗽变异性哮喘五虎汤自噬生物信息学分子对接

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基于检索增强生成技术的中医药问答大语言模型的构建

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南京中医药大学学报 2024年第12期40卷 1375-1382页

作者：张玉铭李红岩郎许锋周作建凌云王子琰南京中医药大学人工智能与信息技术学院江苏南京210023 江苏省智慧中医药健康服务工程研究中心江苏南京210023 南京中医药大学中医学院江苏南京210023 南京中医药大学中医药文献研究院江苏南京210023

目的构建基于检索增强生成技术的中医药问答大语言模型。方法收集中医古籍《伤寒论》、中医教材、名老中医经方及其他人工标注的中医数据集组建中医药语料库,构建中医药知识向量库;将检索增强生成(RAG)技术结合P-Tuning v2微调方法与大... 详细信息

目的构建基于检索增强生成技术的中医药问答大语言模型。方法收集中医古籍《伤寒论》、中医教材、名老中医经方及其他人工标注的中医数据集组建中医药语料库,构建中医药知识向量库;将检索增强生成(RAG)技术结合P-Tuning v2微调方法与大语言模型(ChatGLM2-6B)进行融合构建中医药问答大语言模型。结果以精确率、召回率与F1值为知识问答任务的评价指标进行验证,在简单类中医问答可以达到90%以上的准确率,其中成分类问题的回答准确性最高,F1值达到0.928,中高难度问答准确率在75.8%~87.7%之间,F1值均达到0.766以上;以多样性和准确性为中医问题生成任务的评价指标进行专家打分,研究模型相较于基座模型高出了9.5分。结论研究模型具备良好的语义理解能力和较高的可靠性,有效缓解了模型幻觉并帮助患者明确问题意图,对推进中医药知识的研究以及人性化的交互式回答具有重要意义,为促进中医经验的传承与普及、中医诊疗智能化建设提供了创新方式。

关键词：中医药知识库大语言模型问答系统检索增强生成技术

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鼻敏方对变应性鼻炎肺脾气虚证模型大鼠鼻黏膜TMEM16A/NF-κB/MUC5AC信号通路的影响

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中医杂志 2024年第8期65卷 842-848页

作者：徐宁聪画奕惟谭希王今晗梁紫华周世卿李云英陈文勇夏纪严罗秋兰广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广州中医药大学第二附属医院广州中医药大学中药学院

目的探讨鼻敏方治疗变应性鼻炎(AR)肺脾气虚证黏液高分泌的可能作用机制。方法34只SD大鼠随机分为空白组(8只)、模型组(8只)、鼻敏方低剂量组(8只)、鼻敏方高剂量组(10只)。除空白组外,其余各组大鼠以烟熏+番泻叶灌胃+卵清蛋白法建立AR... 详细信息

目的探讨鼻敏方治疗变应性鼻炎(AR)肺脾气虚证黏液高分泌的可能作用机制。方法34只SD大鼠随机分为空白组(8只)、模型组(8只)、鼻敏方低剂量组(8只)、鼻敏方高剂量组(10只)。除空白组外,其余各组大鼠以烟熏+番泻叶灌胃+卵清蛋白法建立AR肺脾气虚证大鼠模型。造模结束后,鼻敏方低、高剂量组大鼠分别给予鼻敏方浓缩液(浓度为2.16 g/ml)1.08 g/100 g、2.16 g/100 g灌胃,模型组给予0.5 ml/100 g生理盐水灌胃,均每日1次,持续28天;空白组不干预。干预后进行行为学评价,ELISA法检测大鼠外周血总免疫球蛋白E(IgE)水平,HE染色观察大鼠鼻上皮黏膜病理学变化,免疫组化法检测鼻上皮黏膜的跨膜蛋白16A(TMEM16A)、黏蛋白5AC(MUC5AC)蛋白表达,Western Blot法检测鼻上皮黏膜核转录因子κB(NF-κB)蛋白表达,RT-PCR法检测鼻上皮黏膜TMEM16A、MUC5AC、NF-κB mRNA表达。结果HE染色显示,空白组大鼠鼻上皮黏膜上皮细胞结构完整无脱落,无水肿、坏死等病变;模型组大鼠鼻上皮黏膜上皮组织增厚且部分脱落,可见嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润;鼻敏方高、低剂量组大鼠鼻上皮黏膜组织病理均有改善,且鼻敏方高剂量组改善更明显。与空白组比较,模型组大鼠行为学积分及外周血总IgE水平显著升高,鼻上皮黏膜TMEM16A、MUC5AC、NF-κB蛋白及mRNA表达升高(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,鼻敏方高剂量组大鼠行为学积分及外周血总IgE水平降低,鼻上皮黏膜TMEM16A、MUC5AC、NF-κB蛋白及mRNA表达降低(P<0.05或P<0.01);鼻敏方低剂量组大鼠行为学积分及外周血总IgE水平降低,鼻上皮黏膜TMEM16A、MUC5AC蛋白及mRNA表达降低,NF-κB蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01),NF-κB mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。与鼻敏方低剂量组比较,鼻敏方高剂量组NF-κB蛋白表达降低(P<0.01)。结论鼻敏方可能通过调控鼻上皮黏膜TMEM16A/NF-κB/MUC5AC信号通路改善AR肺脾气虚症状及黏液高分泌。

关键词：变应性鼻炎肺脾气虚证鼻敏方跨膜蛋白16A 核转录因子κB 黏蛋白5AC 黏液高分泌

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