检索结果-内蒙古大学图书馆

中华中医药学刊 2025年第5期43卷 21-27+262-265页

作者：江启煜孙晓生罗晓牧广州中医药大学广州中医药大学医学信息工程学院广州中医药大学智能中医研究院

目的创新性地提出了一种能够直观利用中医诊断学知识推理的智能辨证模型以及零临床样本机器学习训练方法，并以眩晕病辨证进行实例分析。方法在基于Transformer的双向编码器(Bidirectional encoder representations from transformers... 详细信息

目的创新性地提出了一种能够直观利用中医诊断学知识推理的智能辨证模型以及零临床样本机器学习训练方法，并以眩晕病辨证进行实例分析。方法在基于Transformer的双向编码器(Bidirectional encoder representations from transformers, Bert)深度学习大语言模型的基础上提出新的推理算法，以建立新型智能诊断推理模型。根据《中医内科学》眩晕病肝阳上亢、气血亏虚等6种证型的辨证要点，通过随机函数生成每类证型各400例辨证样本句子序列，直接让模型学习诊断学知识。以5折交叉法对新模型和随机森林模型进行预测对比，以准确率(Accuracy)、F1值(F1-score)、受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve, ROC曲线)、精确率-召回率曲线(Precision-recall curve, P-R曲线)等指标评价模型对各种证型的预测性能。同时通过新模型自动输出的辨证推理图直观展示算法对中医辨证思维的模拟推理过程，根据模型推理过程中产生的症状和概率组合数据，计算并绘制证型-概率密度分布图、症状-证型关联聚类热图、证型-证型Pearson相关性分析图，进一步验证辨证结果的可靠性。结果新模型使用5折交叉法测试的平均总体Accuracy以及F1值分别为0.990和0.971,在所有证型中肝肾阴虚的Accuracy(0.975)以及F1值(0.923)最低。ROC曲线和P-R曲线显示新模型预测能力较差的是肝肾阴虚证和肝阳上亢证，而随机森林预测能力较差的是气血亏虚证。证型-概率密度分布图、症状-证型关联聚类热图的数据分布与新模型的推理结论相符，证型-证型Pearson相关性图显示模型所诊断的主证型与其余证型负相关且相关系数的P值小于0.01,表明模型推理过程中对证型的区分性良好。结论基于新型中医智能诊断推理模型，能够进行眩晕智能辨证并根据中医辨证思维展示推理过程，可能有助于解决当前中医人工智能诊断领域的瓶颈难题。

关键词：人工智能可解释性眩晕辨证中医诊断推理深度学习大语言模型中医大模型

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修正多源流模型视角下我国《“十四五”中医药信息化发展规划》探析

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中国卫生事业管理 2025年第5期042卷 481-485+537页

作者：黄友良陈亚楠姜姗马琨李然马小清王伟李瑞锋北京中医药大学管理学院北京中医药大学国家中医药发展与战略研究院北京中医药大学教务处北京中医药大学第三附属医院党院办中国中医科学院西苑医院科研处

信息化是促进中医药传承创新的强大动力，也是推动中医药全面振兴的重要驱动力。本文基于约翰·W·金登所提出的多源流模型并结合我国常规政策制定的实际情境对该模型进行修正，分析探究我国《“十四五”中医药信息化发展规划... 详细信息

信息化是促进中医药传承创新的强大动力，也是推动中医药全面振兴的重要驱动力。本文基于约翰·W·金登所提出的多源流模型并结合我国常规政策制定的实际情境对该模型进行修正，分析探究我国《“十四五”中医药信息化发展规划》政策出台的内在逻辑与外在影响因素。研究发现，对中医药信息化发展理念认知与重视不足、资金有限，专业人才短缺、信息标准体系不完善，数据互联水平较低等构成了问题源流；政府的政策探索、利益相关方的迫切诉求与积极呼吁及专家学者的深入理论研究共同构成了政策源流；党中央的执政理念和公众舆论导向则构成了政治源流。三大源流在特定时机下相互交织、产生耦合效应，促成了“政策之窗”的开启。明确了该项政策出台过程中的三大源流及其各自的作用和地位，即政治源流作为根本动力，发挥主导作用；问题源流作为内驱动力，发挥导向作用；政策源流作为外驱动力，发挥催化作用。为进一步优化政策制定过程，研究建议从多源流理论视角出发，聚焦问题源流、充分利用政策源流、准确把握政治方向，促进我国中医药信息化发展政策的完善。

关键词：《“十四五”中医药信息化发展规划》中医药信息化发展多源流理论政策议程

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刘智斌针刺治疗帕金森病轻度认知障碍经验

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中国针灸 2025年第5期 678-682页

作者：石敏艳冯卫星王强周锋王卫刚王渊刘智斌陕西中医药大学针灸推拿学院陕西中医药大学附属医院脑病科

介绍刘智斌教授针刺治疗帕金森病轻度认知障碍的诊疗思路及临证经验。刘智斌教授认为，帕金森病轻度认知障碍的基础病机为肝肾亏虚、神机失用，以补肝益肾、通督醒脑调神为治则，选择穴组通督调神针（四神针、神庭、双侧本神、风府）、... 详细信息

介绍刘智斌教授针刺治疗帕金森病轻度认知障碍的诊疗思路及临证经验。刘智斌教授认为，帕金森病轻度认知障碍的基础病机为肝肾亏虚、神机失用，以补肝益肾、通督醒脑调神为治则，选择穴组通督调神针（四神针、神庭、双侧本神、风府）、嗅三针（双侧迎香、印堂）和止颤八针（百会、廉泉，患侧合谷、外关、太冲、足三里、三阴交、太溪），并随证加减，配合触骨针法特定针刺手法以增强疗效。

关键词：帕金森病轻度认知障碍嗅三针止颤八针触骨针法名医经验,刘智斌

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1990—2021年中国膝骨性关节炎疾病负担分析及预测

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中国慢性病预防与控制 2025年第3期 173-177+184页

作者：郑升鹏李政杨冬梅潘家文姜自伟黄枫广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院广州中医药大学第一临床医学院广州中医药大学第一附属医院

目的了解1990—2021年中国膝骨性关节炎（KOA）疾病负担状况并预测2035年疾病负担情况，为中国KOA防控提供依据。方法数据来源于全球疾病负担2021数据库，采用Excel 2021分析1990—2021年中国KOA发病数、患病数、伤残调整寿命年（DAL... 详细信息

目的了解1990—2021年中国膝骨性关节炎（KOA）疾病负担状况并预测2035年疾病负担情况，为中国KOA防控提供依据。方法数据来源于全球疾病负担2021数据库，采用Excel 2021分析1990—2021年中国KOA发病数、患病数、伤残调整寿命年（DALY）、粗发病率、粗患病率、粗DALY率及年龄标准化发病率（ASIR）、年龄标准化患病率（ASPR）、年龄标准化DALY率（ASDR）等，并利用Joinpoint 5.1.0计算平均年度变化百分比（AAPC）评估疾病负担变化趋势。分年龄和性别分析中国KOA疾病负担，并采用Joinpoint回归模型分析疾病ASIR的时间趋势，利用R 4.2.3构建贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2035年中国KOA疾病负担情况。结果 2021年中国KOA发病数、患病数、DALY分别为851.24万人、10 957.55万人、355.42万人年。1990—2021年中国KOA的ASIR、ASPR和ASDR均呈上升趋势（AAPC值分别为0.24%、0.24%和0.23%,P<0.05）。2021年中国KOA的粗发病率随年龄增长先升后降，其中50～54岁组最高（1 474.32/10万），而粗患病率和粗DALY率在30～89岁年龄段随年龄增长而上升。2021年中国女性KOA的ASIR、ASPR和ASDR分别是男性的1.67、1.72、1.70倍（女性ASIR、ASPR和ASDR分别为508.53/10万、6 302.93/10万、203.50/10万，男性分别为304.92/10万、3 661.86/10万、119.45/10万）。预计到2035年，KOA总发病数达983.60万人，发病率为859.39/10万，总患病数为14 596.05万人，患病率为10 914.54/10万，总DALY为469.34万人年，DALY率为353.01/10万。结论中国KOA疾病负担依旧严峻，应加强预防控制，重点关注女性和中老年人群。

关键词：膝骨关节炎疾病负担变化趋势预测

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融合舌脉诊客观参数的胃癌前病变高危人群预测模型构建研究

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中华中医药杂志 2025年第1期40卷 170-179页

作者：肖雯迪于莉叶金连杨小婷肖逸菲王洋林雪娟李灿东福建中医药大学中医证研究基地福州350122 福建省中医健康状态辨识重点实验室(福建中医药大学) 福州350122 福建中医药大学附属第三人民医院福州350108 福建中医药大学附属第二人民医院福州350003 综合康复集团华盛顿州西雅图98107

目的:通过套索算法(LASSO)联合Logistic回归的方法筛选胃癌前病变(PLGC)危险因素,建立融入舌脉客观参数的PLGC风险预测可视化模型。方法:纳入慢性胃炎患者319例,收集患者的基础信息、疾病资料、舌脉象客观参数并由临床四诊信息提取证素... 详细信息

目的:通过套索算法(LASSO)联合Logistic回归的方法筛选胃癌前病变(PLGC)危险因素,建立融入舌脉客观参数的PLGC风险预测可视化模型。方法:纳入慢性胃炎患者319例,收集患者的基础信息、疾病资料、舌脉象客观参数并由临床四诊信息提取证素辨识结果。根据胃黏膜病理结果将患者分为PLGC组146例和非PLGC组173例,比较两组患者在上述资料间的差异。使用LASSO回归方法筛选危险因素,并在此基础上通过多因素Logistic回归方法筛选PLGC高危因素,最后根据PLGC高危因素构建列线图模型并进行验证与评价。结果:两组患者在基础信息、疾病资料、舌脉象客观参数及证素方面通过单因素分析筛选出36个危险因素(P<0.05,P<0.01);LASSO回归联合多因素Logistic回归分析再次筛选,显示PGⅠ、舌色淡、舌苔a值、舌苔b值、t5、w/t、证素肾和血瘀为发生PLGC高危因素(P<0.01)。基于上述高危因素构建PLGC高危人群预测列线图模型,模型效能评估显示曲线下面积AUC为0.872(95%CI为0.833~0.912),Bootstrap验证模型预测概率和实际观测概率基本吻合。结论:使用PGⅠ、舌色淡、舌苔a值、舌苔b值、t5、w/t、证素肾和血瘀为高危因素建立的PLGC高危人群预测模型具有较好的区分度和校准度,模型融入舌脉诊客观参数,有助于临床医生动态监测慢性胃炎患者胃黏膜病变情况并及时施治。

关键词：风险预测模型胃癌前病变舌诊客观化特征脉诊客观化特征列线图

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翟双庆基于象思维运用金石药治疗神志病经验

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中医杂志 2025年第5期66卷 453-457页

作者：胡东森王莉媛王红岩翟双庆(指导) 北京中医药大学东直门医院北京市100700 北京中医药大学北京中研集团东城中医医院北京中医药大学第三附属医院

总结翟双庆教授运用金石药治疗神志病的临证经验。基于象思维,将神志病症状归于郁象、风象、火象、痰象、虚象五类,以此探讨其发病机制。金石药是治疗神志病的关键用药,除重镇安神的功用外,具有畅气、定风、驱邪、补益之效。临证强调病... 详细信息

总结翟双庆教授运用金石药治疗神志病的临证经验。基于象思维,将神志病症状归于郁象、风象、火象、痰象、虚象五类,以此探讨其发病机制。金石药是治疗神志病的关键用药,除重镇安神的功用外,具有畅气、定风、驱邪、补益之效。临证强调病、象同调,在自拟经验方的基础上,根据药物的性味归经及作用,结合神志病之象选择适宜的金石药。如辨治注意缺陷多动障碍常在泻黄散合四君子汤加减基础上,配伍伏龙肝、龙骨等;顽固性失眠常在自拟失眠经验方基础上,配伍龙骨、琥珀、磁石等;强迫症常在自拟强迫症经验方的基础上,配伍龙齿、青礞石、赭石等;癫痫常在自拟抗痫汤基础上,配伍青礞石、龙齿、生铁落等。

关键词：神志病象思维金石药名医经验翟双庆

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中医五志与头痛关系的探究——一项孟德尔随机化研究

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世界中医药 2025年第3期20卷 440-445页

作者：姚韵娟刘志鹏刘丽静王志强朱银杏南京中医药大学附属苏州市中医医院苏州215000 南京中医药大学泰州附属医院泰州225300 南京中医药大学附属无锡市中医医院无锡214000

目的:采用两样本孟德尔随机化研究中医五志与头痛的因果关系,探索头痛的潜在病因,为中西医治疗头痛提供新思路。方法:从全基因组关联分析(GWAS)数据库获取5种情志(怒、喜、思、悲、恐)及头痛、偏头痛和非偏头痛的其他头痛的汇总数据集,... 详细信息

目的:采用两样本孟德尔随机化研究中医五志与头痛的因果关系,探索头痛的潜在病因,为中西医治疗头痛提供新思路。方法:从全基因组关联分析(GWAS)数据库获取5种情志(怒、喜、思、悲、恐)及头痛、偏头痛和非偏头痛的其他头痛的汇总数据集,选择独立的单核苷酸多态性(SNP)作为每种疾病的工具变量(IVs)。采用逆方差加权法(IVW),加权中位数法(WME)、MR-Egger回归法探究五志与头痛之间的因果关系。使用MR-PRESSO进行离群值检测并矫正,Cochran Q检验进行异质性评估,Egger intercept法进行水平多效性检验,以保证结果的可靠性。结果:IVW结果表明头痛与易怒(OR=1.708,95%CI为1.079~2.703)、思虑过度(OR=1.647,95%CI为1.255~2.160)和悲伤抑郁(OR=1.535,95%CI为1.158~2.036)显著正相关;偏头痛与易怒(OR=1.017,95%CI为1.002~1.031)和思虑过度(OR=1.013,95%CI为1.002~1.021)正相关;非偏头痛与易怒(OR=1.010,95%CI为1.003~1.017)、思虑过度(OR=1.004,95%CI为1.001~1.008)和悲伤抑郁(OR=1.006,95%CI为1.003~1.010)具有潜在正相关。结论:易怒和思虑过度会增加头痛、偏头痛及非偏头痛的患病风险,悲伤抑郁会影响头痛和非偏头痛的发病。

关键词：孟德尔随机化分析头痛情志因果关联易怒思虑过度

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围手术期加速康复标准化服务质量评价量表的构建

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 173-180页

作者：陈其城蒋志秦有杨丽明庞凤舜张义荣曹莹陈志强曹立幸广州中医药大学第二附属医院围手术期中医药应用研究团队广东广州510120 广州中医药大学第二附属医院微创外科广东广州510120 广州中医药大学第三附属医院消化科广东广州510375

背景与目的:加速康复外科(ERAS)是围手术期处理的一种全新理念,它革新了传统的外科围手术期处理的思维和行为原则,是目前国际上最先进的安全有效的外科围手术期处理方案。目前,ERAS方案已广泛应用于外科临床,国家卫生健康委也提出要进... 详细信息

背景与目的:加速康复外科(ERAS)是围手术期处理的一种全新理念,它革新了传统的外科围手术期处理的思维和行为原则,是目前国际上最先进的安全有效的外科围手术期处理方案。目前,ERAS方案已广泛应用于外科临床,国家卫生健康委也提出要进一步推进ERAS,以全面提升医疗服务能力,然而基于患者角度的ERAS服务质量评价体系却仍未建立。本研究基于SERVQUAL模型,通过德尔菲法构建围手术期ERAS标准化服务质量评价量表(SQES-PERS),为围手术期ERAS医疗服务质量评价提供参考。方法:成立多学科研究小组,在文献调研的基础上,通过多次线上、线下会议形式进行讨论,形成基于SERVQUAL模型构建SQES-PERS框架及条目池。应用德尔菲法通过问卷星网站(https://***)开展专家咨询,对指标重要性进行评分,计算评分的均数、标准差、满分比、等级和、变异系数,根据条目筛选条件最终确定量表各级指标。结果:最终30名专家参与函询,其中男性22名(73.3%),女性8名(26.7%);中医及中西医结合医院专家16名,西医医院专家14名;专家专业方向分布为普通外科16名,妇科5名,麻醉科4名,护理2名,基础研究人员2名,临床方法学1名;从事本专业工作平均年限为(20.9±8.8)年。三轮咨询中回复问卷的专家人数分别为29、29、30人。其中第一轮咨询专家积极系数为82.9%,权威系数87.9%。第一轮咨询收到具体修改意见18条,涉及6个一级指标12个条目,根据专家意见对9个条目的具体内容进行修改,根据指标重要性评分和筛选条件剔除2个条目;第二轮咨询剔除8个条目;第三轮咨询剔除1个条目,最终确定的量表包括有形性指标4个条目,可靠性指标6个条目,响应性指标4个条目、保证性5个条目、移情性4个条目和经济性2个条目,合计6个一级指标,25个条目。结论:通过德尔菲法构建的基于SERVQUAL模型的SQES-PERS可对围手术期ERAS服务质量进行评估,并跟踪住院患者的期望和看法。SQES-PERS还可提供一套具体的评价指标和方法,使临床科室能够根据结果制定ERAS改进计划,有助于全面提高围手术期医疗服务能力。

关键词：围手术期术后加速康复参考标准卫生服务管理

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脊柱关节退变外泌体与自噬串扰的研究进展

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中国矫形外科杂志 2025年第1期33卷 64-69页

作者：闫炳翰仇道迪徐展望谭国庆山东中医药大学山东济南250014 山东中医药大学附属医院山东济南250014

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见的脊柱关节退行性疾病,严重影响患者的生活质量,目前尚无有效的根治方法。不同来源的外泌体与自噬的串扰能够延缓IDD和OA的进展,其作用机制... 详细信息

椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)和骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见的脊柱关节退行性疾病,严重影响患者的生活质量,目前尚无有效的根治方法。不同来源的外泌体与自噬的串扰能够延缓IDD和OA的进展,其作用机制涉及抑制相关细胞凋亡和保护细胞外基质等。本文通过归纳近年来相关文献,综述了外泌体与自噬的串扰在脊柱关节退行性疾病诊疗中的应用现状,发现自噬是治疗脊柱关节退行性疾病的新兴靶点,外泌体中包含骨重建所需的多种生物活性物质,二者的相互串扰可进一步提高IDD和OA的疗效,以期为今后该领域的研究提供参考。

关键词：椎间盘退变骨关节炎外泌体自噬

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针灸治疗功能性胃肠病的机制研究进展:述评与展望

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中国针灸 2025年第4期45卷 551-558页

作者：方誉澄朱敬伟王子叶李奎武丁雪纯王宁储浩然安徽中医药大学合肥230031 安徽中医药大学第二临床医学院合肥230061 深圳市罗湖区中医院安徽省中医药科学院针灸临床研究所合肥230061 安徽省针灸临床医学研究中心合肥230061 安徽中医药大学新安医学与中医药现代化研究所合肥230012

针灸被认为可以改善功能性胃肠病(FGIDs)症状,然而其具体作用机制至今仍不明确。本文梳理近5年关于针灸治疗FGIDs的文献,发现针灸可通过调节胃肠动力、调节内脏高敏感、改善胃-十二指肠黏膜屏障功能受损及炎性反应、调节肠道菌群失衡、... 详细信息

针灸被认为可以改善功能性胃肠病(FGIDs)症状,然而其具体作用机制至今仍不明确。本文梳理近5年关于针灸治疗FGIDs的文献,发现针灸可通过调节胃肠动力、调节内脏高敏感、改善胃-十二指肠黏膜屏障功能受损及炎性反应、调节肠道菌群失衡、调控脑-肠轴来改善FGIDs相关症状。目前,针灸治疗FGIDs的分子机制仍不清晰,其具体的疾病靶点不甚明确,对各分子间相互作用机制的阐述欠完备,未来仍需要利用更先进的研究技术及手段进行深入、全面的探究,以阐明针灸治疗FGIDs的起效机制。

关键词：功能性胃肠病功能性消化不良肠易激综合征针灸机制述评

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