运用网状Meta分析,对比活血化瘀类中药注射液联合西医常规治疗急性缺血性卒中(AIS)的疗效,以及对血小板聚集率、纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,旨在为临床用药提供循证医学参考。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase等数据库,搜集丹参川芎嗪注射液、丹红注射液、疏血通注射液、血栓通注射液、舒血宁注射液、红花黄色素注射液、银杏二萜内酯葡胺注射液等联合西医常规治疗AIS的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2023年3月18日,由2位研究者筛选提取文献并进行质量评价,采用R 4.2.2进行网状Meta分析。最终纳入87项RCTs,样本量8580例。网状Meta分析结果显示,在减少美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序为血栓通注射液+西医常规(88.7%)>丹参川芎嗪注射液+西医常规(73.7%)>疏血通注射液+西医常规(69.7%)>舒血宁注射液+西医常规(51.8%)>丹红注射液+西医常规(43.7%)>红花黄色素注射液+西医常规(36.8%)>银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(35.3%)>西医常规(1.7%);在提高了临床总有效率方面,SUCRA排序为丹红注射液+西医常规(63.0%)>舒血宁注射液+西医常规(59.0%)>丹参川芎嗪注射液+西医常规(58.9%)>红花黄色素注射液+西医常规(57.1%)>血栓通注射液+西医常规(56.8%)>舒血通注射液+西医常规(54.6%)>银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(50.5%)>西医常规(0.03%);在提高Barthel指数方面,SUCRA排序为丹红注射液+西医常规(84.7%)>疏血通注射液+西医常规(72.4%)>红花黄色素注射液+西医常规(61.6%)>丹参川芎嗪注射液+西医常规(44.6%)>银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(43.2%)>舒血宁注射液+西医常规(42.2%)>西医常规(1.4%);在降低血小板聚集率方面,SUCRA排序为丹参川芎嗪注射液+西医常规(82.4%)>疏血通注射液+西医常规(81.6%)>银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(40.7%)>丹红注射液+西医常规(37.3%)>西医常规(8.0%);在降低FIB方面,SUCRA排序为丹红注射液+西医常规(81.0%)>丹参川芎嗪注射液+西医常规(71.9%)>银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(70.0%)>疏血通注射液+西医常规(46.7%)>血栓通注射液+西医常规(22.6%)>西医常规(8.7%);在降低hs-CRP方面,SUCRA排序为舒血宁注射液+西医常规(89.9%)>丹参川芎嗪注射液+西医常规(78.8%)>银杏二萜内酯葡胺注射液+西医常规(52.4%)>丹红注射液+西医常规(47.6%)>血栓通注射液+西医常规(43.5%)>疏血通注射液+西医常规(35.6%)>西医常规(2.3%)。结果显示,血栓通注射液+西医常规、丹红注射液+西医常规、丹参川芎嗪注射液+西医常规综合排序靠前。其中血栓通注射液+西医常规降低NIHSS评分的效果最佳;丹红注射液+西医常规提高患者临床总有效率、Barthel指数及降低FIB的效果最佳;丹参川芎嗪注射液+西医常规降低血小板聚集率效果最佳;舒血宁注射液+西医常规降低hs-CRP的效果最佳。但未来需要更多高质量的RCT加以验证,以提供更加可靠的循证医学参考。
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