检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2007年第9期21卷 932-936页

作者：刘毅张绪生张诚蔡黔张鲜英肖斌张斌姜疆刘萍兰州军区兰州总医院烧伤整形外科兰州730050

目的探讨临床褥疮的分型及根据其分型进行手术治疗原则及方法。方法1983年1月~2006年4月,收治褥疮患者122例179处。男93例,女29例;年龄15~68岁。褥疮位于骶尾部54处,股骨大转子37处,坐骨结节30处,足跟17处,尺骨鹰嘴15处,肩胛部9处,外踝7... 详细信息

目的探讨临床褥疮的分型及根据其分型进行手术治疗原则及方法。方法1983年1月~2006年4月,收治褥疮患者122例179处。男93例,女29例;年龄15~68岁。褥疮位于骶尾部54处,股骨大转子37处,坐骨结节30处,足跟17处,尺骨鹰嘴15处,肩胛部9处,外踝7处,腓骨小头4处,胫前3处及腰部3处。褥疮形成时间2个月~11年。褥疮范围1.5cm×1.0cm^20.0cm×18.0cm。根据创面特点将褥疮分为窦道型12处、溃疡型74处和混合型93处。针对不同类型褥疮,分别采用中厚皮片、局部皮瓣或带血管蒂(肌)皮瓣修复。本组(肌)皮瓣切取范围5.0cm×3.5cm^26.0cm×14.5cm,皮片切取范围7cm×5cm^23cm×12cm。结果窦道型褥疮除1例伤口裂开,经再次缝合制动后愈合,余伤口均期愈合;皮瓣完全成活。溃疡型褥疮2例皮瓣远端1~2cm坏死,经换药后愈合,余中厚皮片与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;伤口均期愈合。混合型褥疮局部皮瓣与带血管蒂(肌)皮瓣均成活;8处因囊壁或坏死组织切除不彻底,出现1~2处窦道,经对症处理后愈合;伤口均期愈合。供区创面均期愈合。73例患者术后获随访6个月,4例混合型褥疮复发,复发率为5.5%;余患者局部情况均良好。结论褥疮的临床分型有助于制定有针对性的手术治疗措施,提高治疗成功率。

关键词：褥疮临床分型治疗原则

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骨髓间充质干细胞不同移植方式治疗大鼠糖尿病足溃疡的疗效观察

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中南大学学报（医学版） 2013年第4期38卷 347-355页

作者：万江波蔡黔刘毅兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心兰州730050

目的:探索骨髓间充质干细胞(bone-marrow derived mesenchymal stem cells,BM-MSCs)经创缘皮下和小腿肌肉移植对大鼠糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcers,DFUs)的治疗效果。方法:全骨髓贴壁法体外培养雄性Wistar大鼠BM-MSCs至第3代,经4,6-联脒-2-苯基吲哚(4,6-diamino-2-phenylindole,DAPI)标记。48只雄性Wistar大鼠随机分成A组(BM-MSCs创缘皮下移植组,n=12)、B组(BM-MSCs小腿肌肉移植组,n=12)、C组(正常大鼠对照组,n=12)和D组(DFUs对照组,n=12)。大鼠糖尿病经腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导,在其双后足背切取一3 mm×7 mm矩形全层皮肤制成大鼠DFUs模型。于移植后第2,5,8,11天评估各组大鼠的创面愈合率,冰冻切片观察DAPI标记的BM-MSCs在创伤组织中的示踪,肉芽组织的厚度采用HE染色法检测,CD31和Ki-67的表达采用免疫组织化学法检测,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在创伤组织中的表达采用ELISA和RT-PCR检测。结果:C组的创面愈合最快(P<0.05),第11天B组的创面愈合率大于A组(P<0.05)。第2天和第5天的冰冻切片观察发现B组的荧光强度及区域均大于A组。HE染色显示第5天B组的肉芽厚于A组。CD31的免疫组织化学显示第5天和第8天B组的小血管数目多于A组(P<0.05),而Ki-67的免疫组织化学结果显示两组无差异(P>0.05)。ELISA和RT-PCR的结果均显示第8天和第11天B组的VEGF表达水平高于A组(分别P<0.05,P<0.01)。结论:两种移植方式均促进了大鼠DFUs的愈合,但在愈合的后期,小腿肌肉内的移植方式体现出更好的持续性及高表达的VEGF,疗效更优。

关键词：骨髓间充质干细胞糖尿病足创面修复血管内皮细胞生长因子

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携带人胰岛素基因慢病毒载体转染人脐带间充质干细胞的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2010年第7期24卷 822-827页

作者：刘毅薛美思兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心兰州730050

目的构建共表达增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因和人胰岛素(insulin)基因的慢病毒载体,探讨其对人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)的转染情况,为今后组织工程脂肪构建与体内回植研究奠定基础。方法采用DNA重组技术,将insulin基因克隆至带EGFP的慢病毒表达载体pLenti6.3-内部核糖体进入位点序列(internal ribosome entry site,IRES)-EGFP中,筛选阳性克隆,并用脂质体介导法将慢病毒包装系统和带目的基因的质粒pLenti6.3-insulin-IRES-EGFP共同转染到293T细胞内包装病毒,荧光倒置相差显微镜观察包装细胞报告基因的表达情况。收集病毒上清,纯化浓缩,测定重组病毒的滴度。取足月儿脐带以组织块培养法分离培养hUCMSCs,以不同感染复数(multiple of infection,MOI,分别为0、1、3、5、7、10、15、20)的重组慢病毒感染hUCMSCs,通过报告基因绿色荧光蛋白的表达筛选最适MOI;以最适MOI重组慢病毒感染hUCMSCs,应用实时荧光定量PCR及Western blot法分别检测细胞中insulin基因及insulin蛋白水平的表达情况。结果成功构建了共表达insulin基因和EGFP基因的重组慢病毒载体pLenti6.3-insulin-IRES-EGFP,并对其成功包装、纯化及浓缩,病毒滴度为1.3×108TU/mL。不同MOI的重组慢病毒感染hUCMSCs后,通过绿色荧光蛋白表达的阳性细胞数筛选其最适MOI为10,此时对细胞的转染效率可达到90%。实时荧光定量PCR检测示转染组insulin mRNA表达阳性,未转染组为阴性;Western blot检测示转染组细胞内及上清液insulin蛋白表达阳性,未转染组均为阴性。结论构建的携带insulin基因的重组慢病毒载体pLenti6.3-insulin-IRES-EGFP可有效转染hUCMSCs,表达insulin蛋白。

关键词：组织工程脂肪人脐带间充质干细胞胰岛素绿色荧光蛋白基因转染慢病毒表达载体

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阴茎毁损性电烧伤的治疗时机与方法

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中华烧伤杂志 2014年第5期30卷 394-399页

作者：刘毅肖斌刘萍姜疆宋玫陈黎明徐承新孙晓晨张鲜英张诚张绪生兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 730050

目的探讨治疗患者阴茎毁损性电烧伤的时机与适宜方法. 方法 1998年9月-2013年8月笔者单位收治13例阴茎毁损性电烧伤患者,通过换药清除坏死组织后,根据阴茎损伤程度,分别选择阴囊或腹部的局部皮瓣或瓦合皮瓣、前臂预制瓦合皮瓣、前臂游... 详细信息

目的探讨治疗患者阴茎毁损性电烧伤的时机与适宜方法. 方法 1998年9月-2013年8月笔者单位收治13例阴茎毁损性电烧伤患者,通过换药清除坏死组织后,根据阴茎损伤程度,分别选择阴囊或腹部的局部皮瓣或瓦合皮瓣、前臂预制瓦合皮瓣、前臂游离皮瓣修复缺损或再造阴茎. 结果采用阴囊或腹部局部皮瓣修复的2例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好;阴囊瓦合皮瓣修复的2例患者术后6～9个月发生尿道炎,经药物治疗而愈.该4例患者排尿和阴茎勃起功能均正常.以腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复的5例患者,皮瓣全部成活,2例伤口愈合良好;3例伤口发生不同程度裂开,经二三次修整缝合,伤口愈合.该5例患者阴茎均有勃起功能,但排尿时尿线欠流畅,3例已婚者能正常进行性生活.以前臂游离皮瓣行阴茎再造的4例患者,皮瓣成活,伤口愈合良好,其中1例发生尿瘘,经Ⅱ期修复治愈.该4例患者排尿均正常,其中2例阴茎残存部分海绵体者有一定的勃起功能,但4例患者均不能正常进行性生活.术后随访6～13个月,常态下阴茎长5.9～9.3 cm、周径8.4 ～10.0 cm,伤口瘢痕均不明显,9例患者自述勃起时有牵拉感. 结论阴茎毁损性电烧伤宜在清除坏死组织后进行皮瓣修复,其中阴茎海绵体和/或尿道海绵体小部分坏死,或伴尿道部分缺损者,采用阴囊或腹部局部皮瓣、阴囊瓦合皮瓣修复;尿道海绵体大部分或完全坏死伴尿道缺损者,采用腹部瓦合皮瓣或前臂预制瓦合皮瓣修复;阴茎与尿道海绵体大部分坏死伴尿道缺损或阴茎完全缺损者,采用前臂游离皮瓣行阴茎再造.

关键词：烧伤,电阴茎修复外科手术时机

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17例窦道型压疮的临床特点及处理体会

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中国修复重建外科杂志 2014年第8期28卷 981-984页

作者：刘毅张鲜英肖斌宋玫刘萍姜疆张诚张绪生陈黎明兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心兰州730050

目的总结窦道型压疮的临床特点及治疗方法和疗效。方法回顾分析2009年1月-2013年4月收治的17例外伤性截瘫后发生窦道型压疮患者临床资料。男11例,女6例;年龄17~49岁,平均27.4岁。压疮形成时间6个月~7年,中位时间1.5年。14例为首发压疮,... 详细信息

目的总结窦道型压疮的临床特点及治疗方法和疗效。方法回顾分析2009年1月-2013年4月收治的17例外伤性截瘫后发生窦道型压疮患者临床资料。男11例,女6例;年龄17~49岁,平均27.4岁。压疮形成时间6个月~7年,中位时间1.5年。14例为首发压疮,3例为复发。单纯窦道型压疮8例10处;复杂窦道型压疮9例9处,假性滑液囊合并1~4个二级窦道。窦道型压疮主要发生于坐骨结节处。压疮创面范围1.5 cm×1.0 cm^3.0 cm×2.0 cm;二级窦道长8~32 cm,平均17 cm。单纯窦道型压疮完整切除假性滑液囊后,一期或二期分别采用局部潜行或菱形皮瓣修复;复杂窦道型压疮于假性滑液囊切除修复基础上,联合彻底切除二级窦道治疗。结果 1处单纯窦道型压疮术后4 d发生切口裂开,经再次缝合并制动后愈合;3处复杂窦道型压疮分别于术后9、17、23 d发生切口局部感染,皮瓣下积脓,经二次彻底清除残余坏死组织后愈合;其余切口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活。患者均获随访,随访时间6~12个月,平均9.3个月。压疮均无复发。结论根据窦道型压疮的临床特点,可分为单纯窦道型压疮和复杂窦道型压疮两种类型,治愈的关键在于彻底切除假性滑液囊和二级窦道。

关键词：窦道型压疮二级窦道创面修复

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瘢痕疙瘩患者转化生长因子β1基因-509C/T位点多态性分析

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中华烧伤杂志 2014年第6期30卷 482-486页

作者：宋玫刘毅兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 730050

目的分析瘢痕疙瘩患者TGF-β1基因-509C/T位点的多态性,探讨其与瘢痕疙瘩发生的关系及对血浆TGF-β1水平的影响. 方法将笔者单位2011年6月-2014年4月收治的169例瘢痕疙瘩患者设为瘢痕疙瘩组,另将119名健康献血员设为健康对照组.抽取2... 详细信息

目的分析瘢痕疙瘩患者TGF-β1基因-509C/T位点的多态性,探讨其与瘢痕疙瘩发生的关系及对血浆TGF-β1水平的影响. 方法将笔者单位2011年6月-2014年4月收治的169例瘢痕疙瘩患者设为瘢痕疙瘩组,另将119名健康献血员设为健康对照组.抽取2组受试者静脉血,采用PCR-限制性片段长度多态性技术结合DNA测序检测TGF-β1基因-509C/T基因型,计算C、T等位基因频率;根据Hardy-Weinberg遗传平衡定律计算CC、CT、TT基因型的理论频数,判定受试者基因频率是否具有群体代表性;分别按性别、年龄、有无瘢痕疙瘩家族史及瘢痕疙瘩数量划分,分析瘢痕疙瘩组患者TGF-β1基因-509C/T基因型分布;采用ELISA法测定2组受试者血浆TGF-β1水平并统计瘢痕疙瘩组各种基因型患者血浆TGF-β1水平.对瘢痕疙瘩组患者等位基因频率相对风险行Logistic回归分析,对其他数据行x2检验和t检验. 结果瘢痕疙瘩组患者和健康对照组人员的TGF-β1基因-509C/T基因型中CC、CT、TT基因型分布相近,分别为38例占22.5％、79例占46.7％、52例占30.8％与39名占32.8％、52名占43.7％、28名占23.5％（x2=4.225,P＞0.05）;C、T等位基因频率差异明显,分别为45.9％、54.1％和54.6％、45.4％（x2 =4.291,P＜0.05）.瘢痕疙瘩组患者与健康对照组人员CC、CT、TT基因型理论频数分别为35例占21.0％、84例占49.7％、50例占29.3％与35名占29.8％、59名占49.6％、25名占20.6％,实际基因型频率与理论值比较,差异无统计学意义（x2值分别为0.581和1.672,P值均大于0.05）,表明此研究群体达到了Hardy-Weinberg平衡.等位基因频率相对风险分析显示,C等位基因携带者患瘢痕疙瘩的风险是不携带C等位基因者的1.421倍（比值比为1.421,95％置信区间为1.109～1.983,P＜0.05）.瘢痕疙瘩组患者按性别、年龄和瘢痕疙瘩数量划分后,TGF-β1基因-509C/T基因型分布相近（x2值为0.895～5.008,P值均大于0.05）;有家族史与无家族史瘢痕疙瘩组患者比较,CC、CT基因型频率差异明显[分别为61.8％（21/34）、37.8％（51/135）与14.7％（5/34）、34.1％（46/135）,x2值分别为6.391和4.835,P值均小于0.05],TT基因型频率相近（x2=0.292,P＞0.05）.瘢痕疙瘩组患者血浆TGF-β1水平为（42±9）μg/L,显著高于健康对照组人员的（34±8）μg/L（t=4.408,P＜0.05）.在瘢痕疙瘩组中,CC、CT基因型患者血浆TGF-β1水平相近,分别为（43±9）、（40±9）μg/L（t =0.680,P＞0.05）,均明显高于TT基因型患者的（34±8）μg/L（t值分别为2.676与2.137,P值均小于0.05）. 结论笔者单位收治瘢痕疙瘩患者TGF-β1基因-509 C/T位点存在多态性,该多态性影响患者血浆中TGF-β1的水平,携带C等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高表达进而增加瘢痕疙瘩的发病风险.

关键词：瘢痕疙瘩转化生长因子β1 基因多态性

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进一步重视特殊部位与特殊原因深度烧伤创面的美容修复

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中华烧伤杂志 2014年第5期30卷 389-391页

作者：刘毅兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 730050

随着医学科学与相关学科的蓬勃发展，新技术、新理念、新材料、新方法不断涌现，整形美容技术不再仅仅局限于烧伤后期整复，而是前伸到烧伤早期创面处理，尤其是特殊部位与特殊原因深度烧伤创面的处理。烧伤创面处理已经从单纯消灭创面... 详细信息

随着医学科学与相关学科的蓬勃发展，新技术、新理念、新材料、新方法不断涌现，整形美容技术不再仅仅局限于烧伤后期整复，而是前伸到烧伤早期创面处理，尤其是特殊部位与特殊原因深度烧伤创面的处理。烧伤创面处理已经从单纯消灭创面、挽救生命提升至创面修复、功能重建，现正努力向美容修复的目标迈进。

关键词：烧伤修复外科手术美学特殊部位特殊原因

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建立多学科合作机制精准治疗特殊原因创面

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中华烧伤杂志 2016年第6期32卷 323-325页

作者：刘毅兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 730050

社会经济高速发展在显著提高人民生活质量、延长平均寿命的同时，也带来生活方式的改变和人口老龄化问题，这些问题使疾病谱发生相应变化[1]。疾病谱的变化使导致各种急慢性创面形成的原因复杂多样，病因学涉及烧/创伤、感染、老年性疾... 详细信息

社会经济高速发展在显著提高人民生活质量、延长平均寿命的同时，也带来生活方式的改变和人口老龄化问题，这些问题使疾病谱发生相应变化[1]。疾病谱的变化使导致各种急慢性创面形成的原因复杂多样，病因学涉及烧/创伤、感染、老年性疾病、内分泌代谢性疾病、血管性疾病以及医源性因素等。其中一类由特殊原因导致的创面，在诊疗上面临诸多棘手问题与挑战，涉及学科多，单一学科的专业知识难以满足修复需求。

关键词：创伤和损伤修复外科手术负压伤口疗法多学科合作精准医学特殊原因

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伤口治疗中心建立与烧伤整形学科发展

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中华烧伤杂志 2011年第1期27卷 40-42页

作者：刘毅兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 730050

伴随着我国社会经济的高速发展，人民生活水平日益提高，生活习惯和饮食习惯逐渐发生变化，由此也导致疾病谱出现相应改变。以糖尿病为例，我国糖尿病发病率呈逐年增高的趋势。1979年全国糖尿病协作组进行的覆盖全境的流行病学调查显示... 详细信息

伴随着我国社会经济的高速发展，人民生活水平日益提高，生活习惯和饮食习惯逐渐发生变化，由此也导致疾病谱出现相应改变。以糖尿病为例，我国糖尿病发病率呈逐年增高的趋势。1979年全国糖尿病协作组进行的覆盖全境的流行病学调查显示。糖尿病发病率为0．67％；

关键词：烧伤外科,整形美学创面修复伤口治疗中心

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皮脂膜结构功能及重建

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中华烧伤杂志 2016年第2期32卷 126-128页

作者：陆本荣刘毅李世龙王刚兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心 730050

皮脂膜是存在于哺乳动物皮肤表面的一层透明薄膜，又称为乳化脂膜、水脂膜，是皮肤物理屏障（由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质、“三明治”结构、“砖墙”结构、水通道蛋白、天然保湿因子等共同构成）的一部分。深度烧伤会造成真皮乳头层... 详细信息

皮脂膜是存在于哺乳动物皮肤表面的一层透明薄膜，又称为乳化脂膜、水脂膜，是皮肤物理屏障（由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质、“三明治”结构、“砖墙”结构、水通道蛋白、天然保湿因子等共同构成）的一部分。深度烧伤会造成真皮乳头层以上乃至全层皮肤毁损，导致皮肤物理屏障结构消失，皮脂腺、汗腺等皮肤附属器受损或缺失。创面瘢痕修复或移植皮片修复后，皮肤物理屏障的“砖墙”结构（KC和角质细胞以及二者中间的脂质共同形成的结构）和角质层“三明治”结构等可部分逐渐恢复功能，但是皮脂腺、汗腺等皮肤附属器不能重建或延迟重建，不能形成皮脂膜，皮肤物理屏障功能完整性受到破坏，难以达到完全意义上的“功能愈合”。皮脂膜的缺失使得烧伤创面皮肤修复后缺乏保护、滋润，成为问题性皮肤，问题性皮肤的康复也是烧伤康复的一个重要环节，因此重建皮脂膜恢复皮脂膜功能对烧伤患者的康复具有重要意义。本文就皮脂膜的成分、理化性质、功能及重建情况进行综述。

关键词：烧伤皮肤皮脂皮脂膜创面修复

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