检索结果-内蒙古大学图书馆

河南医学研究 2025年第5期34卷 799-805页

作者：张立媛杨木强司建洛刘伟峰河南科技大学第一附属医院/河南科技大学临床医学院麻醉科河南洛阳471003

目的探讨瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法招募于河南科技大学第一附属医院手术室择期行OPCABG的老年患者70例,年龄65~79岁,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各35例。试验组麻醉诱导... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑对非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法招募于河南科技大学第一附属医院手术室择期行OPCABG的老年患者70例,年龄65~79岁,采用随机数字表法分为试验组与对照组,各35例。试验组麻醉诱导时静脉注射瑞马唑仑0.15~0.35 mg·kg^(-1),麻醉维持时静脉输注瑞马唑仑0.3~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1);对照组麻醉诱导时静脉注射丙泊酚1.0~2.5 mg·kg^(-1),麻醉维持时静脉输注丙泊酚4~12 mg·kg^(-1)·h^(-1)。两组其余的麻醉诱导和维持方法均一致。术后3 d内采用ICU意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估。使用15项恢复质量问卷(QoR-15)在术后第1天和第2天评估恢复质量。记录患者术前及术后1、3 d时的血常规。记录术后麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间、ICU停留时间及术后总住院时间。统计和分析术后不良事件发生率。结果术后3 d内,试验组患者有12例(34.3%)发生了POD,有23例(65.7%)未发生POD,对照组患者有14例(40.0%)发生了POD,有21例(60.0%)未发生POD,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者在术后第1天和第2天的QoR-15评分均较对照组升高(P<0.05)。两组患者术后1 d及3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比均较术前1 d升高(P<0.05)。试验组术后1 d及3 d的白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞百分比升高幅度均低于对照组(P<0.05)。试验组术后麻醉苏醒时间、气管导管拔除时间及ICU停留时长均短于对照组(P<0.05)。与对照组比较,试验组窦性心动过缓和低血压发生率均下降(P<0.05)。结论瑞马唑仑用于OPCABG老年患者的全身麻醉诱导和维持时不升高POD发生率,且可提高患者术后康复质量。

关键词：术后谵妄瑞马唑仑丙泊酚心脏手术老年人

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支气管封堵器与双腔气管导管用于成人胸科手术气道管理安全性的Meta分析

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遵义医科大学学报 2025年第1期48卷 40-47页

作者：张碧凤肖杨柯齐斌康威张璇贵州中医药大学第二附属医院麻醉科贵州贵阳550003 三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院麻醉科湖北宜昌443003

目的利用Meta分析的方法评价支气管封堵器与双腔气管导管用于成人胸科手术气道管理安全性。方法检索PubMed、MedLine、the Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2024年7月前关于支气管封堵器与双腔气管导管... 详细信息

目的利用Meta分析的方法评价支气管封堵器与双腔气管导管用于成人胸科手术气道管理安全性。方法检索PubMed、MedLine、the Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2024年7月前关于支气管封堵器与双腔气管导管用于成人胸科手术的随机对照试验,按改良Jadad量表评价研究质量,提取相关数据后采用Stata 18.0进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,883例研究对象(其中封堵器组445例,双腔管组438例)。Meta分析结果显示,封堵器的首次插管成功率高于双腔管(RR=1.10,95%CI:1.03~1.16,P=0.002);封堵器的气道峰压低于双腔管(SMD=-4.67,95%CI:-5.11~4.24,P<0.001);封堵器的围术期并发症少于双腔管(RR=0.53,95%CI:0.44~0.65,P<0.001)。封堵器和双腔管的插管定位时间、肺萎陷质量差异无统计学意义。结论支气管封堵器用于成人胸科手术气道管理的安全性好,同时并发症少。

关键词：支气管封堵器双腔气管导管胸科手术气道管理 Meta分析

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单剂量氨甲环酸控制颅颌面整形患者围手术期出血的有效性评价:一项对随机对照试验的meta回归分析

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中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 52-68页

作者：李晨曦马红梅刘瑶韩静霏丁明超孙家琳新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830054 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心口腔颌面发育与再生湖北省重点实验室武汉430022 新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科乌鲁木齐830001 新疆医科大学第一附属医院输血科乌鲁木齐830054 新疆医科大学第一附属医院麻醉科乌鲁木齐830054 解放军空军军医大学第三附属医院(口腔医院)颌面创伤与正颌外科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病临床医学研究中心西安710032 华中科技大学同济医学院公共卫生学院武汉430022

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评... 详细信息

目的系统评价单剂量氨甲环酸(TXA)对降低颅颌面整形患者围手术期出血量的有效性。方法计算机检索Embase、PubMed、万方、维普、中国知网、中国临床试验注册中心和Cochrane临床对照试验中心注册数据库,检索时限从建库至2024年8月,汇集评估颅颌面整形手术患者使用TXA减少围手术期出血疗效的随机对照试验(RCT)研究。采用R 4.0.4软件根据各研究间异质性情况进行固定效应模型或随机效应模型统计推断的配对meta分析,并根据手术类型、患者年龄、患者地区分布、纳入研究的样本量进行亚组分析。对报道了不同剂量TXA降低围手术期出血疗效的研究进行meta回归分析。通过敏感性分析验证合并结果的稳定性。Egger’s检验用于分析潜在发表偏倚。结果共纳入31篇RCT研究,包含2072例患者,其中TXA组1051例,安慰剂对照组1021例。配对meta分析随机效应模型(I^(2)=90%)合并结果显示,与安慰剂对照组相比,使用TXA能显著降低患者出血量[标准化平均差(SMD)为-1.13,95%CI为-1.47~-0.80,P<0.01]。亚组分析显示,TXA对不同手术类型、年龄、分布地区的患者以及在不同样本量的研究中均显示对降低术中出血量有显著作用。其中,降低出血量最有效的亚组分别是正颌手术组(SMD为-1.44,95%CI为-2.07~-0.80,P<0.01)、<30岁组(SMD为-1.32,95%CI为-1.68~-0.96,P<0.01)、亚洲患者(SMD为-1.29,95%CI为-1.72~-0.86,P<0.01)、样本量<30例组(SMD为-1.16,95%CI为-1.50~-0.82,P<0.01)。meta回归分析结果表明,不同剂量的TXA(5、10、15、20、25 mg/kg)对患者的止血作用并无明显差别(P>0.05)。敏感性分析验证了合并结果具有稳定性。Egger’s检验结果提示存在一定的发表偏倚(P<0.01)。结论现有证据表明TXA可有效降低颅颌面整形患者的围手术期出血量,且与给药剂量无关。然而,后期临床研究仍需提供更多的患者基线数据、输血相关指标和血管栓塞等不良事件的信息,以求全面评价单剂量TXA对颅颌面整形围手术期患者的有效性及安全性。

关键词：氨甲环酸颅颌面外科整形外科围手术期出血

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腹腔镜胆囊切除术患者手术前睡眠障碍的影响因素

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麻醉安全与质控 2025年第1期7卷 36-40页

作者：袁星陈葳石刘颖王梓霖黄静蕾周期海南医科大学第一临床医学院海南海口571199 海南医科大学第一附属医院麻醉科海南海口570102

目的调查腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的术前睡眠障碍状况及影响因素。方法选取海南医科大学第一附属医院2022年5月至2023年10月拟行择期LC的患者97例,根据匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对患者术前睡眠质量评分,评分<8分者纳入睡眠正常组(n=... 详细信息

目的调查腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的术前睡眠障碍状况及影响因素。方法选取海南医科大学第一附属医院2022年5月至2023年10月拟行择期LC的患者97例,根据匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对患者术前睡眠质量评分,评分<8分者纳入睡眠正常组(n=49),评分≥8分者纳入睡眠障碍组(n=48),采用自制调查问卷记录及比较两组患者一般资料和临床资料。采用χ^(2)、秩和检验比较两组患者术前睡眠障碍的影响因素;应用Logistic回归分析探究影响LC患者术前睡眠障碍的独立危险因素。结果纳入研究的97例患者中睡眠正常组50.52%,睡眠障碍组49.48%。单因素分析结果:因环境陌生和医师查房因素入睡困难、担心预后、焦虑、胆囊疼痛、住院费用困难和基础疾病等指标均与LC患者术前睡眠障碍相关(P<0.05)。Logistic分析显示:因环境陌生和医师查房影响入睡(OR=4.792,95%CI=1.494~15.367)、焦虑影响入睡(OR=2.969,95%CI=1.322~15.044)、胆囊疼痛影响入睡(OR=6.932,95%CI=2.159~22.254)、住院费用有困难影响入睡(OR=4.863,95%CI=1.474~15.869)。结论LC患者术前睡眠障碍与环境陌生和医师查房、焦虑、胆囊疼痛、住院费用有困难等多种因素相关,术前应对这些影响因素进行干预,便于改善睡眠。

关键词：腹腔镜胆囊切除术手术前睡眠障碍影响因素

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右美托咪定对牙龈卟啉单胞菌脂多糖诱导BV-2细胞炎症的影响

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贵州医科大学学报 2025年第1期50卷 57-64页

作者：徐丽颖谢小娟柏效治吴瑶瑶张爽河南科技大学临床医学院河南洛阳471003 河南科技大学第一附属医院麻醉科河南洛阳471003

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(lipopolysaccharide from ***,LPS-PG)诱导BV-2细胞炎症的影响及机制。方法取对数生长期的BV-2细胞,采用CCK-8实验及Western blot实验于不同Dex浓度(2.5、5.0、10.0μg/L)及不同LPS-PG感染时间(6、12、24、48 h)中挑选出合适的浓度和时间;随后将BV-2细胞随机分为对照组(Con组,只加入DMEM培养基)、Dex组(5.0μg/L Dex)、LPS-PG组(Pg组,1.0 mg/L LPS-PG)及LPS-PG+Dex组(PD组,5.0μg/L Dex预处理1 h后加入1.0 mg/L LPS-PG共同处理)共4组,采用Western blot检测NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)炎性小体、Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR4)、核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)的蛋白表达量变化,采用免疫荧光法检测NF-κB的蛋白表达量变化。结果根据CCK-8及Western blot检测结果,选取Dex 5.0μg/L、LPS-PG处理12 h用以后续实验;分组后的检测结果显示,与Con组相比,Pg组NF-κB在BV-2细胞核内的表达量增加(P<0.05),核外表达量减少(P<0.05),TLR4、NLRP3、TNF-α的总蛋白表达量增加(P<0.05);Dex组上述指标无明显变化(P>0.05);与Pg组相比,PD组NF-κB在BV-2细胞核内的表达量减少(P<0.05),核外表达量增加(P<0.05),TLR4、NLRP3、TNF-α的总蛋白表达量减少(P<0.05)。结论Dex可能通过TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路抑制由LPS-PG诱导BV-2细胞产生的神经炎症反应。

关键词：右美托咪定牙龈卟啉单胞菌脂多糖 Toll样受体4 核因子κB NOD样受体蛋白3 神经炎症

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慢性疼痛与抑郁相互作用的中枢调控机制研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第1期46卷 105-110页

作者：王立娟陆智杰内蒙古医科大学第一临床医学院呼和浩特010000 乌海市海勃湾区中医医院麻醉科乌海016000 海军军医大学第三附属医院麻醉科上海200438

慢性疼痛和抑郁是严重影响患者身心健康的两种常见疾病。临床观察和动物研究表明,这两种疾病存在高共患病率,且相互加剧彼此的病程。目前,对于慢性疼痛和抑郁中枢调控机制的研究已取得一定进展,发现两者在脑区调控、生物途径和神经递质... 详细信息

慢性疼痛和抑郁是严重影响患者身心健康的两种常见疾病。临床观察和动物研究表明,这两种疾病存在高共患病率,且相互加剧彼此的病程。目前,对于慢性疼痛和抑郁中枢调控机制的研究已取得一定进展,发现两者在脑区调控、生物途径和神经递质等方面存在重叠和相互作用。文章旨在综述当前慢性疼痛和抑郁的临床前研究,梳理慢性疼痛与抑郁共病动物模型及检测方法,重点探讨这两种疾病相互作用的中枢调控机制。通过研究总结,为揭示慢性疼痛和抑郁共病机制提供系统的理论基础,进而推动开发更有效的治疗策略。

关键词：慢性疼痛抑郁共病神经机制

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常规麻醉药剂量用于结核性脓胸纤维板剥脱术对炎性因子水平的影响

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中国科技期刊数据库医药 2025年第4期 088-091页

作者：黄中梅陈胜阳郑州市第六人民医院(河南省传染病医院) 麻醉科河南郑州 450000 新乡医学院第一附属医院麻醉与围术期医学科河南新乡 453100

分析常规麻醉药剂量用于结核性脓胸纤维板剥脱术对炎性因子水平的影响。方法选取于2021年12月至2024年04月就诊于我院的100例脓胸纤维板剥脱术患者。使用随机数字表法,分为2组,50例/组,对照组(非结核性脓胸纤维板剥脱术患者),观察组(... 详细信息

分析常规麻醉药剂量用于结核性脓胸纤维板剥脱术对炎性因子水平的影响。方法选取于2021年12月至2024年04月就诊于我院的100例脓胸纤维板剥脱术患者。使用随机数字表法,分为2组,50例/组,对照组(非结核性脓胸纤维板剥脱术患者),观察组(结核性脓胸纤维板剥脱术患者)。研究指标:炎性因子水平、麻醉指标、肺功能、不良反应。结果观察组手术后的炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。观察组手术后的血氧饱和度高于对照组,BIS值低于对照组(P<0.05)。观察组手术后的肺功能指标均高于对照组(P<0.05)。观察组急救后出现肺不张、气胸、呼吸抑制的总人数少于对照组(P<0.05)。结论为结核性脓胸纤维板剥脱术患者使用常规麻醉药剂量,可降低其炎症因子,改善其麻醉效果和肺功能,减少术后不良反应的发生。

关键词：常规麻醉药剂量结核性脓胸纤维板剥脱术炎性因子水平

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超声引导椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中的临床效果

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赣南医科大学学报 2025年第2期45卷 167-173页

作者：王超威邹平管俊辉李国强易勤国单热爱占丽芳赣南医科大学第一临床医学院赣州市肿瘤医院麻醉科赣南医科大学第一附属医院麻醉手术中心赣州市麻醉学重点实验室江西赣州341000

目的:探讨超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺切除术中对术中及术后疼痛、阿片类药物用量以及患者术后恢复质量的影响。方法:选择2023年4月—2024年12月择期行后腹腔镜肾上腺切除术患者60例,随机分为椎旁阻滞联合全身麻醉... 详细信息

目的:探讨超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉在后腹腔镜肾上腺切除术中对术中及术后疼痛、阿片类药物用量以及患者术后恢复质量的影响。方法:选择2023年4月—2024年12月择期行后腹腔镜肾上腺切除术患者60例,随机分为椎旁阻滞联合全身麻醉组(联合组)和单纯全身麻醉组(单纯组),每组30例。联合组在麻醉诱导前20 min于T10水平使用0.375%罗哌卡因25 mL行单点椎旁阻滞后联合全身麻醉;单纯组在麻醉诱导前20 min于相同位置使用钝针进行假阻滞后联合全身麻醉。观察术后不同时间点静息及活动时的疼痛视觉模拟(Visual analog scale,VAS)评分;术中不同时间点的血压与心率、术中与术后48 h内的阿片类药物用量、术后恶心呕吐等不良反应的发生率以及术后24 h的恢复质量评分。结果:与单纯组相比,联合组在拔管后48 h内VAS疼痛评分显著降低(P<0.001);术中瑞芬太尼用量及术后舒芬太尼用量均减少(P<0.001);切皮时和手术操作期间的平均动脉压和心率波动更小(P<0.01);术后24 h的恢复质量评分更高和术后恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。2组首次进食时间差异无统计学意义(P>0.05),但联合组首次饮水时间及排气时间更早(P<0.05)。结论:超声引导下椎旁阻滞联合全身麻醉能为后腹腔镜肾上腺切除术提供完善的术中及术后镇痛效果,减少阿片类药物用量,改善患者恢复质量。

关键词：椎旁阻滞后腹腔镜肾上腺切除术术后恢复质量超声引导

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市县医院骨科、麻醉科加速康复实施管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 200-211页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中华医学会麻醉学分会中国医师协会麻醉学医师分会中国研究型医院学会黄泽宇徐宏伟朱建栋陈剑明钱齐荣李军雷光华金群华孙天胜何红晨袁红斌兰玉平李庭何金汗余斌吴新宝糜菁熠肖涟波郭向阳周宗科朱涛马信龙缪长虹杨惠林俞卫峰裴福兴不详四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 无锡市第九人民医院医务科江苏无锡214062 宁波市第六医院骨科浙江宁波315309 海军军医大学第二附属医院骨科上海200003 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325027 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100007 四川大学华西医院康复科成都610041 海军军医大学第二附属医院麻醉科上海200003 攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花417000 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035 四川大学华西医院临床药学部成都610041 南方医科大学南方医院骨科广州515399 无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 上海光华中西医结合医院骨科上海200052 北京大学第三医院麻醉科北京100191 天津市天津医院骨科天津300210 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共... 详细信息

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共识推荐;第二部分围绕骨科手术患者围手术期慢性病管理、麻醉管理、血液管理、疼痛管理、营养管理、心理健康管理、精准微创操作技术、康复治疗、感染防治、深静脉血栓预防共十大难题达成共识推荐。市县医院骨科、麻醉科加速康复的推进需构建以骨科、麻醉科为主的多学科合作,并进一步提升上述十大方面的关键技术与优化,提升医疗技术能力,减少并发症,更好地推进骨科、麻醉科加速康复的发展。

关键词：骨科加速康复麻醉科加速康复专家共识医疗管理医疗技术

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恶性肿瘤患者术中自体血回输的临床实践指南

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中国输血杂志 2025年第2期38卷 149-167页

作者：朱长太李玲李志强宛新建陈世耀潘健张奕任翔韩坤邹锋文爱清戎瑞明夏荣钱宝华马昕上海交通大学医学院附属上海第六人民医院输血科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院骨科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院消化内科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院肿瘤科上海200233 上海交通大学医学院附属上海第六人民医院麻醉科上海200233 海军军医大学第一附属医院输血医学科上海200433 复旦大学附属华山医院输血医学科上海200040 复旦大学附属中山医院输血医学科上海200032 西南交通大学附属医院/成都市第三人民医院输血科四川成都610031 中国科学技术第一附属医院《临床输血与检验》编辑部安徽合肥230001 复旦大学循证医学中心上海200032 陆军军医大学大坪医院输血医学科创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 上海市医学会输血专科分会上海200040 中国输血协会临床输血管理专委会北京100088

术中自体血回输(IOCS)作为1种重要的血液保护措施在外科手术中得到了广泛地应用。但目前国内外尚缺乏恶性肿瘤患者实施IOCS的临床实践指南。本研究旨在根据对现有证据的查阅和评估,为临床在恶性肿瘤患者手术中应用IOCS提供建议。研究数... 详细信息

术中自体血回输(IOCS)作为1种重要的血液保护措施在外科手术中得到了广泛地应用。但目前国内外尚缺乏恶性肿瘤患者实施IOCS的临床实践指南。本研究旨在根据对现有证据的查阅和评估,为临床在恶性肿瘤患者手术中应用IOCS提供建议。研究数据来源于PubMed、Embase、Cochrane图书馆、万方等数据库。指南制定团队根据证据质量、利弊权衡、患者意愿和卫生经济学评估形成建议。本研究构建了7个临床问题,指南主要结论如下:1)与无围手术期异体输血(NPABT)相比,围手术期异体输血(PABT)会引起恶性肿瘤患者更为不利的预后(推荐);2)同输入异体血或未输血比较,实施IOCS不会引起恶性肿瘤患者更为不利的预后(推荐);3)肿瘤患者实施IOCS是经济可行的(推荐);4)恶性肿瘤患者实施IOCS应该使用去白细胞过滤器(LDF)(强推荐);5)恶性肿瘤患者实施IOCS可以使用射线照射处理待回输的自体血(推荐);6)实施IOCS前应详细评估恶性肿瘤患者病情(符合适应证并排除禁忌证),方可实施IOCS(强推荐);7)恶性肿瘤患者实施IOCS应取得患者的知情同意,充分地对患者病情和失血可能性进行预评估并遵守经内部审核的标准化管理流程,满足相应的条件,并应取得相应的资质(推荐)。总之,目前的证据表明:对某些需要输异体血的恶性肿瘤患者经过医师充分评估后可实施IOCS,实施过程中应使用LDF或者射线照射。

关键词：术中自体血回输(IOCS) 自体输血恶性肿瘤手术指南

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