检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证医学杂志 2025年第3期25卷 367-372页

作者：徐彩花周泳佳李艺羿崔雅婷唐筱田金徽张俊华兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 甘肃中医药大学护理学院兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 天津中医药大学循证医学中心天津301617

临床实践指南(CPGs)是医疗决策的核心,其评价工具如AGREE和RIGHT,致力于确保指南基于最佳证据,提升医疗质量。本文回顾了CPGs评价工具的历史和现状,分析了现有工具的多样性和应用上的复杂性,以及评价结果的不一致性。本文详细讨论了现... 详细信息

临床实践指南(CPGs)是医疗决策的核心,其评价工具如AGREE和RIGHT,致力于确保指南基于最佳证据,提升医疗质量。本文回顾了CPGs评价工具的历史和现状,分析了现有工具的多样性和应用上的复杂性,以及评价结果的不一致性。本文详细讨论了现有评价工具的优缺点,并提出了未来发展的方向。建议未来应聚焦于创建更为简洁的工具,并实施加强国际协作以及采纳人工智能技术的策略。这些措施将致力于提升评价工作的效率与精确度,同时助力医疗实践向更高水准的质量标准迈进。

关键词：临床实践指南循证医学质量评估

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疾病负担系统评价的方法学质量分析—以PubMed数据库为例

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中国循证医学杂志 2025年第2期25卷 190-194页

作者：梁翠邓欣欣崔璐王汉彬胡晓晔黄家艺杨克虎李秀霞兰州大学卫生技术评估中心/循证社会科学研究中心公共卫生学院兰州730000 兰州大学循证医学中心基础医学院兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

目的评价疾病负担系统评价/Meta分析的方法学质量,并剖析其影响因素,为提高相关研究的方法学质量提供参考依据。方法计算机检索PubMed数据库,检索时限为建库至2024年10月12日;纳入疾病负担系统评价/Meta分析,使用AMSTAR-2条目评价纳入... 详细信息

目的评价疾病负担系统评价/Meta分析的方法学质量,并剖析其影响因素,为提高相关研究的方法学质量提供参考依据。方法计算机检索PubMed数据库,检索时限为建库至2024年10月12日;纳入疾病负担系统评价/Meta分析,使用AMSTAR-2条目评价纳入文献的方法学质量,并使用Excel 2021提取数据。结果共纳入308篇疾病负担系统评价/Meta分析,2006年至2024年发表文献数量呈波动上升趋势;其中,共有12篇文献被评为低质量。根据AMSTAR-2条目,完全符合条目16的文献最多(82.14%),其次是条目5(81.49%)、条目8(72.73%);1篇文献符合条目10(0.32%),另外条目12(68.83%)、条目13(85.39%)和条目15(67.53%)的不符合程度也相对较高。结论疾病负担系统评价/Meta分析的方法学质量有待提高,主要问题包括缺乏前期研究方案、未列出排除文献清单、异质性和偏倚风险解释不太充分等方面。仍需进一步提高系统评价方法学质量,促进循证医学的长期发展。

关键词：系统评价 Meta分析 AMSTAR-2 方法学疾病负担

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慢性阻塞性肺病不同治疗措施疾病负担的系统评价与网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 64-73页

作者：王汉彬吴亚楠黄家艺崔璐梁翠胡晓晔李秀霞张瑜兰州大学卫生技术评估中心/循证社会科学研究中心兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院兰州730000 甘肃省循证医学重点实验室兰州730000 兰州大学医疗器械临管研究中心兰州730000 甘肃卫生职业学院兰州730000 兰州大学循证医学中心卫生职业教育转化基地兰州730000

目的系统评价不同干预措施对慢性阻塞性肺病(以下简称“慢阻肺”)的疾病负担情况。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库,搜集慢阻肺疾病负担相关的随机对照试验(RCT),检索时限均... 详细信息

目的系统评价不同干预措施对慢性阻塞性肺病(以下简称“慢阻肺”)的疾病负担情况。方法计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、Web of Science和Cochrane Library等数据库,搜集慢阻肺疾病负担相关的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16软件和R语言进行网状Meta分析。结果最终纳入69个RCT,包括6689例患者,涉及常规治疗、无创正压通气治疗、有创通气治疗、营养支持方案等26项干预措施,偏倚风险评估均为“风险未知”。网状Meta分析结果显示,和有创通气治疗相比,无创正压通气治疗[SMD=−3.84,95%CI(−5.16,−2.52)]和二陈止咳清肺颗粒[SMD=−3.04,95%CI(−5.89,−0.20)]能够降低慢阻肺患者的住院经济费用,差异有统计学意义(P<0.05)。健脾益肺冲剂、咪达唑仑、目标氧疗、无创正压通气治疗和营养支持方案对降低慢阻肺患者死亡率的效果优于常规治疗[RR=4.50,95%CI(1.02,19.79);RR=4.81,95%CI(1.25,18.52);RR=6.92,95%CI(3.34,14.32);RR=3.56,95%CI(1.14,11.08);RR=2.70,95%CI(1.86,3.92);RR=3.60,95%CI(2.01,6.45)],差异有统计学意义(P<0.05)。最佳概率排序显示,氧疗处方成为降低慢阻肺患者死亡率最佳措施的概率(75.2%)最高,无创正压通气治疗成为降低慢阻肺患者住院经济费用最佳措施的概率(87.4%)最高。结论氧疗处方可能是降低慢阻肺患者死亡率的最佳措施,无创正压通气治疗可能是降低慢阻肺患者住院经济费用的最佳措施。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：慢性阻塞性肺疾病疾病负担系统评价网状Meta分析

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疾病负担评价指标的解读和使用方法

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 118-124页

作者：胡晓晔梁珊珊张笑琳王永盛崔璐黄家艺梁翠王汉彬年涛杨克虎李秀霞兰州大学卫生技术评估中心/兰州大学循证社会科学研究中心兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 英国帝国理工学院英国伦敦SW72AZ

目的总结归纳疾病负担流行病学评价指标,深入探究并提炼当前疾病负担评价指标的计算方法、适用条件范畴及其各自的优势与局限性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库... 详细信息

目的总结归纳疾病负担流行病学评价指标,深入探究并提炼当前疾病负担评价指标的计算方法、适用条件范畴及其各自的优势与局限性。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库,获取疾病负担评价指标相关定性研究,检索时限均从建库至2023年12月。通过NVivo 12软件运用主题分析法归纳疾病负担评价指标。结果共纳入文献综述研究19篇。主题综合分析疾病负担评价指标归纳为2个三级核心主题:正向指标和负向指标;5个二级分析性主题:疾病指标、减寿分析指标、期望寿命指标、去因分析指标和健康状态指标;29个一级描述性主题。结论疾病负担评价指标各有适用范围和局限性。需继续加强综合性疾病负担评价指标体系的构建,使其既具有可比性和可靠性,又能适应本土的计算权重,同时覆盖家庭负担和社会负担。

关键词：疾病负担伤残调整寿命年流行病学公共卫生健康生命

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疾病负担系统评价研究的方法学探析

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 88-94页

作者：崔璐徐梦张笑琳梁翠胡晓晔王汉彬黄家艺杨克虎李秀霞兰州大学卫生技术评估中心/兰州大学循证社会科学研究中心兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 第四军医大学唐都医院神经外科西安710038 英国帝国理工学院英国伦敦SW72AZ 兰州大学医疗器械监管研究中心兰州730000

目的了解疾病负担系统评价研究方法现状,探索现有研究方法的限制与不足,并针对相关问题提出建议。方法计算机检索PubMed数据库,纳入疾病负担的系统评价,检索时限从建库至2023年12月21日。由2位研究者采用Endnote 20独立进行文献筛选,使... 详细信息

目的了解疾病负担系统评价研究方法现状,探索现有研究方法的限制与不足,并针对相关问题提出建议。方法计算机检索PubMed数据库,纳入疾病负担的系统评价,检索时限从建库至2023年12月21日。由2位研究者采用Endnote 20独立进行文献筛选,使用Excel 2019进行数据提取和描述性分析。结果共纳入216篇文献,自2004年以来疾病负担系统评价的研究数量逐年增长,PharmacoEconomics期刊载文量最多(22篇);某些感染性疾病或寄生虫病的研究最多(51篇)。仅有31篇文献完整报告系统评价全流程。所有文献对纳排标准、信息检索、文献筛选和统计分析步骤的报告率均为100%。但方案注册率较低(19%);88%的文献通过Excel、Epidata等软件完成了资料提取,而符合AMSTAR-2可重复性原则的仅占32%;质量评估方面,105篇文献进行了评估,流行病学研究使用频率最高的质量评价工具为乔安娜布里格斯研究所清单和纽卡斯尔-渥太华量表,经济学研究则倾向Drummond清单(9篇)。纳排标准细节上,仅有53%的研究详细报告了研究设计,干预及对照措施报告率更低(15%)。统计分析以定性分析为主(80%),定量分析仅占20%,且均采用Meta分析方法,R软件为主要分析工具(15篇)。结论疾病负担系统评价研究数量呈现逐年增长的趋势,但多数研究未能全面遵循系统评价的基本流程,显著制约了研究质量。目前,主要问题聚焦于方案注册匮乏、补充检索不完备、质量评估工具不匹配及结局指标不全面等。对此,未来应该结合这些问题制定一部疾病负担系统评价方法学指南,以规范研究者的实践,严格遵循系统评价方法论,从而增强研究的科学性与临床决策的支持力度。

关键词：疾病负担患病代价系统评价 Meta分析方法学

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提高动物实验系统评价/Meta分析的证据确定性:GRADE方法的实证研究

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实验动物与比较医学 2025年第1期45卷 101-111页

作者：李腾飞郑卿勇许建国李艺羿周泳佳徐彩花张明悦田杰祥王钢田金徽兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院兰州730000 甘肃省循证医学重点实验室兰州730000 甘肃中医药大学护理学院兰州730000 甘肃中医药大学附属医院风湿免疫科兰州730000

动物实验是生物医学研究中的重要手段,是连接基础研究与临床试验的桥梁。动物实验的系统评价/Meta分析(systematic review/meta-analysis,SRs/MAs)是整合动物实验证据的重要手段,能够促进成果向临床研究转化,降低转化风险,并推动基础研... 详细信息

动物实验是生物医学研究中的重要手段,是连接基础研究与临床试验的桥梁。动物实验的系统评价/Meta分析(systematic review/meta-analysis,SRs/MAs)是整合动物实验证据的重要手段,能够促进成果向临床研究转化,降低转化风险,并推动基础研究的资源整合。随着证据推荐分级的评估、制订与评价(grading of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)方法的不断发展,其在动物实验SRs/MAs中的应用受到了越来越多的关注。本文首先阐述了GRADE方法在动物实验SRs/MAs中的应用原理及具体应用类型,包括定性描述的系统评价、Meta分析及网状Meta分析;接着深入分析了GRADE方法在实际应用中的误用情况,主要包括未正确进行证据体分级、证据体分级不当、误用于定性系统评价、升降级过程记录与结果不一致,以及误用于提供推荐意见;此外,还全面探讨了GRADE方法在动物实验SRs/MAs中的证据确信度升降级因素,包括偏倚风险、间接性、不一致性、不精确性和发表偏倚对证据降级的影响,以及大效应量和跨物种一致性对证据升级的作用;最后,针对上述问题提出了改进策略,包括进一步研究与优化GRADE方法在动物实验SRs/MAs中的应用细节、制定符合动物实验研究特点的SRs/MAs报告规范,以及加强研究人员在GRADE方法上的专业培训等。本文旨在通过提升动物实验SRs/MAs的证据质量,增强其在临床决策中的可靠性,促进动物实验研究成果更高效地转化为临床实践。

关键词：动物实验系统评价 Meta分析推荐分级的评估、制订与评价证据确信度证

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STAR指南术语体系(一):规划与启动

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 216-223页

作者：李哲玮史乾灵刘辉罗旭飞王子君田金徽葛龙陈耀龙 STAR工作组方法与技术专业委员会兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 甘肃省循证医学重点实验室兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 不详

目的构建指南术语体系,推动指南规范化发展,以期提升医务人员对指南的正确理解与应用。方法系统检索指南制订手册及相关方法学文献,检索时间为建库至2024年10月25日。针对纳入文献,提取指南规划与启动阶段相关术语并进行标准化处理,通... 详细信息

目的构建指南术语体系,推动指南规范化发展,以期提升医务人员对指南的正确理解与应用。方法系统检索指南制订手册及相关方法学文献,检索时间为建库至2024年10月25日。针对纳入文献,提取指南规划与启动阶段相关术语并进行标准化处理,通过共识会议进行讨论和评估,最终确定术语清单及其定义。结果共纳入36部指南制订手册和14篇方法学文献,系统梳理指南规划与启动阶段的术语,确定了27条核心术语。结论指南术语的规范化和标准化在提升指南质量、促进跨学科交流等方面将发挥重要作用,建议后续持续推动术语体系的规范化建设与动态更新,助力指南高质量发展。

关键词：指南术语标准化 STAR

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城乡居民基本医疗保险对我国居民灾难性卫生支出的影响

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中国公共卫生 2025年第3期 327-332页

作者：刘文迪徐子涵王艳王子怡张发强杨克虎魏雪峰李秀霞兰州大学卫生技术评估中心/循证社会科学研究中心兰州大学公共卫生学院兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院甘肃省循证医学与临床转化重点实验室甘肃中医药大学中西医临床医学院陕西省商洛市中心医院数据中心甘肃省卫生健康委员会

目的分析城乡居民基本医疗保险对我国居民灾难性卫生支出的影响。方法选取2020年中国家庭追踪调查（CFPS）数据，以城乡居民基本医疗保险为核心变量进行Probit回归分析，使用倾向得分匹配法（PSM）对分析结果进行内生性检验。结果在... 详细信息

目的分析城乡居民基本医疗保险对我国居民灾难性卫生支出的影响。方法选取2020年中国家庭追踪调查（CFPS）数据，以城乡居民基本医疗保险为核心变量进行Probit回归分析，使用倾向得分匹配法（PSM）对分析结果进行内生性检验。结果在40%的阈值标准下，我国居民灾难性卫生支出的发生率为13.88%。Probit模型分析结果显示，城乡居民基本医疗保险能够降低我国居民灾难性卫生支出的发生率，参保人群相对于未参保人群发生灾难性卫生支出的概率降低了5.70%；克服内生性问题后，PSM结果显示，参加城乡居民基本医疗保险仍然对灾难性卫生支出的发生有抑制作用。城乡居民基本医疗保险对降低西部（β=–0.089）和东部（β=–0.050）地区居民灾难性卫生支出的发生率影响差异有统计学意义（均P<0.01）；年龄（β=0.035）、教育程度（β=–0.011）、城乡分类（β=–0.035）、地区分类（β=0.015）等是影响居民灾难性卫生支出的重要因素（均P<0.01）。结论城乡居民基本医疗保险能够有效降低我国居民灾难性卫生支出发生概率；相关部门可以通过进一步细化城乡居民医保的政策设计、完善多层次医疗保障制度体系、灵活制定区域医保政策等措施来降低我国居民灾难性卫生支出发生概率。

关键词：城乡居民医保灾难性卫生支出发生率

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加速康复外科理念下多模式预康复对消化道肿瘤手术患者影响的meta分析

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 101-106,159页

作者：秦子岚杨丽平姚舞凤甄海燕蒲小金田金徽张欣蕾尉进芳周珍帆兰州大学护理学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第一医院普外科兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液净化中心兰州大学循证医学中心

消化道肿瘤已成为我国发病率及死亡率前5位的恶性肿瘤之一[1],手术仍然是目前治疗消化道肿瘤的主要干预方式[2]。消化道肿瘤本身、放化疗及手术等针对性的治疗可使得患者机体功能状态下降,产生焦虑、抑郁等不良情绪,对生活质量及临床结... 详细信息

消化道肿瘤已成为我国发病率及死亡率前5位的恶性肿瘤之一[1],手术仍然是目前治疗消化道肿瘤的主要干预方式[2]。消化道肿瘤本身、放化疗及手术等针对性的治疗可使得患者机体功能状态下降,产生焦虑、抑郁等不良情绪,对生活质量及临床结局产生负面影响[3]。因此,优化消化道肿瘤手术患者的围术期管理,改善患者的临床结局就显得尤为重要。

关键词： meta分析临床结局消化道肿瘤围术期管理机体功能加速康复外科理念干预方式恶性肿瘤

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证据合成中不同测量工具的数据转化方法及应用

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中国循证儿科杂志 2025年第1期20卷 61-66页

作者：刘佳宁赖鸿皓孙铭谣黄嘉杰叶紫莹李颖潘蓓葛龙甘肃中医药大学护理学院兰州730000 兰州大学公共卫生学院卫生政策与管理学系兰州730000 北京大学护理学院北京100191 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000

证据合成又称证据综合,即使用系统、明确的方法对现有研究进行合成,从而提高研究结论的可靠性和准确性,为临床实践指南、患者辅助决策以及政策简报提供证据基础^([1])。在医学领域,Meta分析是通过综合多个相似研究的结果,实现定量整合... 详细信息

证据合成又称证据综合,即使用系统、明确的方法对现有研究进行合成,从而提高研究结论的可靠性和准确性,为临床实践指南、患者辅助决策以及政策简报提供证据基础^([1])。在医学领域,Meta分析是通过综合多个相似研究的结果,实现定量整合某一主题下现有发现的重要证据合成方法,其结果常被用于解释干预措施之间的效果差异,是卫生健康决策的重要依据^([2,3])。

关键词：证据合成数据转化医学领域提供证据测量工具卫生健康方法及应用 Meta分析

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