目的系统调查2021―2023年中国发布的临床实践指南和专家共识中有关卫生经济学证据的报告现状,为我国指南和共识的制订/修订提供参考。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang Data、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of Science,搜集202...
详细信息
目的系统调查2021―2023年中国发布的临床实践指南和专家共识中有关卫生经济学证据的报告现状,为我国指南和共识的制订/修订提供参考。方法计算机检索CNKI、CBM、WanFang Data、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of Science,搜集2021―2023年我国发布的临床实践指南和专家共识。由2名研究者独立筛选文献,提取纳入指南和共识的卫生经济学证据等信息后,采用定量分析方法进行描述。结果共纳入4236部指南或共识,其中1066(25.17%)部报告了卫生经济学证据;120(11.26%)部在推荐意见的形成中报告了卫生经济学证据;109(10.23%)部在证据质量的分级中报告了卫生经济学证据;832(78.05%)部在推荐意见的解释说明中报告了卫生经济学证据。结论2021—2023年中国发布的临床实践指南和专家共识中对卫生经济学证据的报告率不高;专家共识的卫生经济学证据报告率相比指南更低。建议指南和共识制订过程中,在推荐意见的形成、证据质量的分级和推荐意见的解释说明等方面进一步加强卫生经济学证据的应用,以提高临床实践指南和专家共识的科学性、严谨性和适用性,发挥指南和共识在优化卫生资源配置、提高临床诊疗效果,提升医疗质量等方面的作用。
背景:在微重力环境中骨吸收和骨形成的失衡,导致航天员出现严重的骨质流失。现有研究表明,微重力环境下的骨质流失是由多种细胞、组织和系统共同作用的结果。目的:综述微重力对不同的细胞、组织或系统产生不同的生物学效应,总结微重力导致骨质疏松发生的机制。方法:在Pub Med、Web of Science和Cochrane图书馆数据库检索2000-2023年的相关文献,纳入标准为与微重力导致骨质疏松相关的组织工程研究和基础研究的所有文章,最终对85篇文献进行综述。结果与结论:(1)在微重力环境下,骨髓间充质干细胞更倾向于向成脂细胞分化,减少向成骨细胞分化,而微重力环境中的造血干细胞则更倾向于分化为破骨细胞,减少向红系分化;同时,微重力抑制成骨细胞增殖和分化、促进成骨细胞凋亡、改变细胞形态及降低成骨细胞矿化能力,显著增加破骨细胞数量和活性并且阻碍成骨细胞向骨细胞分化,促进骨细胞的凋亡。(2)在微重力环境下,人体会出现骨骼肌萎缩、微血管重塑、骨微循环障碍及内分泌紊乱等组织或系统的变化,这些变化会导致骨骼微环境下机械应力卸载,血液灌注不足以及钙循环紊乱等,对骨质疏松的发生产生了重要的影响。(3)目前,微重力导致骨质疏松的机制较为复杂,通过更深入的研究这些生理机制对于确保航天员在长期太空任务中的健康至关重要,并为预防和治疗骨质疏松症提供了理论依据。
暂无评论