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中国肿瘤临床 2025年第1期52卷 47-50页

作者：曾茜敏赵洁珺(综述) 席亚明(审校) 兰州大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学第一医院血液科

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性肿瘤。MM常并发出凝血异常,具有出血和血栓形成风险,严重出血和血栓栓塞可导致患者生存质量下降、治疗延迟或中止及生存率降低。疾病、个体特异性因素及治疗药物影响M... 详细信息

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性肿瘤。MM常并发出凝血异常,具有出血和血栓形成风险,严重出血和血栓栓塞可导致患者生存质量下降、治疗延迟或中止及生存率降低。疾病、个体特异性因素及治疗药物影响MM患者凝血、抗凝及纤溶系统的动态平衡。由于多种机制参与,诊治潜在的凝血障碍具有挑战性。此外,随着免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂、嵌合抗原受体修饰的T细胞疗法、单克隆抗体等新疗法引入,这些治疗对MM患者凝血功能也产生一定影响。本文就MM凝血异常的影响因素、病理生理机制及相关防治进行综述。

关键词：多发性骨髓瘤出血血栓形成预防

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TKI治疗的初诊慢性期慢性粒细胞白血病成年患者生存列线图构建及初步验证

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白血病.淋巴瘤 2025年第1期34卷 16-23页

作者：胡光玲梁海萍马雪涵刘蓓兰州大学第一临床医学院、兰州大学第一医院血液内科兰州730000

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的初诊慢性期慢性粒细胞白血病(CML-CP)成年患者生存相关影响因素及依其构建的列线图的预后预测效果。方法回顾性队列研究。收集2008年12月至2023年6月于兰州大学第一医院初诊的接受TKI治疗的243例CML... 详细信息

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的初诊慢性期慢性粒细胞白血病(CML-CP)成年患者生存相关影响因素及依其构建的列线图的预后预测效果。方法回顾性队列研究。收集2008年12月至2023年6月于兰州大学第一医院初诊的接受TKI治疗的243例CML-CP成年患者临床一般资料及实验室指标数据,采用完全随机法将患者按8∶2分为训练集(194例)和验证集(49例)。在训练集中,应用R4.3.2软件对影响患者总生存(OS)不良进行单因素和多因素Cox比例风险模型分析,获得OS不良独立影响因素,并依其构建Cox回归模型,绘制预测8、10年OS率的列线图。应用Kaplan-Meier法分析全部243例患者和筛选出的OS不良独立影响因素分层患者OS,组间比较采用log-rank检验。在训练集和验证集中,以实际生存情况为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析依据列线图预测患者8、10年OS率的效果;采用校准曲线评估列线图预测的准确性;采用决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床效用。结果243例CML-CP患者中位年龄[M(Q_(1),Q_(3))]46(35,58)岁,男性150例(61.7%),女性93例(38.3%),有合并疾病119例(49.0%),疗效达到分子学反应(MR)5.082例(33.7%)。训练集和验证集间年龄、性别构成、外周血和骨髓主要指标的水平、脾脏大小及是否合并疾病、近期疗效、Sokal评分、欧洲治疗和结果研究长期生存评分等患者构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素Cox回归分析显示,年龄升高(HR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.041)、有合并疾病(有比无,HR=3.48,95%CI:1.23~9.86,P=0.019)、未达到MR5.0(达到比未达到,HR=0.13,95%CI:0.02~0.97,P=0.046)为TKI治疗初诊CML-CP成年患者OS不良的独立危险因素。至末次随访(2023年12月),中位随访72个月,范围:6~180个月。Kaplan-Meier法分析显示,243例患者的8、10年OS率分别为83.7%和81.6%;年龄≥46岁较<46岁、有合并疾病较无合并疾病、疗效未达到MR5.0较达到MR5.0患者的OS均差,差异均有统计学意义(均P<0.01)。依据筛选的OS不良独立影响因素构建了TKI治疗初诊CML-CP成年患者8、10年OS率的列线图。在训练集中,依据列线图预测8、10年OS率的ROC曲线下面积分别为0.910和0.851,在验证集中分别为0.778和0.764。校准曲线显示,在训练集和验证集中,依据列线图预测的8、10年OS率与实际一致性较高;DCA显示,在训练集和验证集中,一定的预测阈值范围内列线图能够使临床决策获益。结论有合并疾病、疗效未达到MR5.0及年龄高是TKI治疗初诊CML-CP成年患者生存不佳的独立危险因素,基于这3个因素构建的列线图对此类患者的生存情况具有较好的预测能力。

关键词：白血病,髓样,慢性期酪氨酸激酶抑制剂预后列线图

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侵袭性非霍奇金淋巴瘤诊断时血清补体水平与预后的相关性分析

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 101-107页

作者：丁彬彬李娜娜董白李子坚兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液科甘肃兰州730000

目的:探讨侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者诊断时血清补体水平与预后的相关性。方法:选取2017年2月至2023年3月期间在兰州大学第一医院诊断的102例侵袭性NHL患者的临床数据,分析侵袭性NHL患者初次诊断时血清补体C3、C4水平与预后的相关... 详细信息

目的:探讨侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者诊断时血清补体水平与预后的相关性。方法:选取2017年2月至2023年3月期间在兰州大学第一医院诊断的102例侵袭性NHL患者的临床数据,分析侵袭性NHL患者初次诊断时血清补体C3、C4水平与预后的相关性。通过受试者工作特征曲线计算约登指数得出C3和C4的最佳临界值,根据C3、C4临界值将102例患者分为低C3组(C3<1.07)和高C3组(C3≥1.07)、低C4组(C4<0.255)和高C4组(C4≥0.255);单因素、多因素Cox回归模型分析诊断时血清C3、C4水平对患者预后的影响。结果:ROC曲线分析结果显示,C3、C4预测侵袭性NHL患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.634(95%CI:0.525-0.743;P=0.025),0.651(95%CI:0.541-0.761;P=0.012);C3、C4的最佳截断值分别为1.07、0.255。K-M生存分析显示,高补体C3、C4水平组具有更短的无进展生存期(PFS)(P=0.0079;P=0.0092)和总生存期(OS)(P=0.021;P=0.021)。多因素Cox回归分析结果显示,诊断时高水平血清补体C3(HR=2.37,95%CI:1.07-5.24,P=0.034)、年龄≥60岁(HR=2.34,95%CI:1.11-4.95,P=0.025)是影响侵袭性NHL患者PFS的独立危险因素;诊断时高水平血清补体C3(HR=2.37,95%CI:1.09-5.13,P=0.029)、年龄≥60岁(HR=2.40,95%CI:1.13-5.13,P=0.024)是影响侵袭性NHL患者OS的独立危险因素。结论:诊断时血清补体C3水平为侵袭性NHL患者预后的影响因素之一。

关键词：补体侵袭性非霍奇金淋巴瘤预后

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慢性粒细胞白血病患者停止酪氨酸激酶抑制剂治疗的研究进展

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 300-305页

作者：何俊霞蒋溪媛席亚明兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液科甘肃兰州730000

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗显著改善了慢性粒细胞白血病(CML)患者的预后,停止TKI治疗后实现无治疗缓解(TFR)是CML患者追求的新目标。多种停药方法正在不断探索中,成功停药与TKI的治疗时间、深度分子学反应(DMR)持续时间、转录本类型、... 详细信息

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗显著改善了慢性粒细胞白血病(CML)患者的预后,停止TKI治疗后实现无治疗缓解(TFR)是CML患者追求的新目标。多种停药方法正在不断探索中,成功停药与TKI的治疗时间、深度分子学反应(DMR)持续时间、转录本类型、免疫学因素等影响因素有关。早期转换TKI、联合其他疗法以及靶向白血病干细胞治疗可能有助于提高TFR率。本文就TKI停药的探索、影响TFR的因素、停药患者的选择、提高TFR的策略、停药后的监测等方面的最新研究进展作一综述,以期为CML患者实现TFR提供借鉴和参考。

关键词：慢性粒细胞白血病停药酪氨酸激酶抑制剂无治疗缓解

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罗特西普治疗骨髓增生异常综合征患者贫血的有效性与安全性的单组率Meta分析

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中国药房 2025年第9期36卷 1135-1140页

作者：李佳璟王安安郭元成于晓达郭建刚刘蓓兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院血液内科兰州730000

目的分析罗特西普治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者贫血的有效性与安全性,为临床用药提供参考。方法计算机检索数据库PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关罗特西普治疗MDS患者贫血的文献,检索时限均为建库起至2024... 详细信息

目的分析罗特西普治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者贫血的有效性与安全性,为临床用药提供参考。方法计算机检索数据库PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关罗特西普治疗MDS患者贫血的文献,检索时限均为建库起至2024年1月。根据纳入与排除标准筛选文献后对其进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行单组率Meta分析与敏感性分析,并进行亚组分析。结果本研究纳入9篇文献,共756例患者。Meta分析结果显示,使用罗特西普后,实现脱离红细胞输注≥8周的MDS患者比例为46%[95%CI(0.28,0.64),P<0.00001],实现血液学改善-红系的患者比例为59%[95%CI(0.43,0.74),P<0.00001]。其中5篇文献报道了发生3~4级不良事件的MDS患者比例为14%[95%CI(0.07,0.22),P=0.0002],一般情况不良、感染、血液及淋巴系统疾病是常见的不良事件。亚组分析结果显示,输血负担为实现脱离红细胞输注≥8周的患者比例的异质性来源,修订版国际预后评分系统(IPSS-R)分级、SF3B1基因突变和输血负担为实现血液学改善-红系的患者比例的异质性来源。敏感性分析结果显示,本研究结果稳定。结论罗特西普可显著改善MDS患者的输血依赖性,减轻输血负担,促进血液学改善;但应警惕其3~4级不良事件的发生,其中一般情况不良、感染、血液和淋巴系统疾病等较为常见。

关键词：罗特西普骨髓增生异常综合征贫血有效性安全性

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改良ZPR方案治疗超高龄弥漫大B细胞淋巴瘤1例

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中国肿瘤临床 2025年第3期52卷 161-162页

作者：董白丁彬彬李娜娜李子坚兰州大学第一临床医学院兰州市730000 兰州大学第一医院血液科

患者男性,90岁,因发现右侧腋窝肿物4个月,大小约为2 cm。患者无发热、盗汗、体质量下降,未予重视。随后肿物增大并伴疼痛,2023年12月就诊于兰州大学第一医院。CT检查示:右侧腋窝及腹股沟多发淋巴结肿大。两日后行右侧腋窝淋巴结活检,可... 详细信息

患者男性,90岁,因发现右侧腋窝肿物4个月,大小约为2 cm。患者无发热、盗汗、体质量下降,未予重视。随后肿物增大并伴疼痛,2023年12月就诊于兰州大学第一医院。CT检查示:右侧腋窝及腹股沟多发淋巴结肿大。两日后行右侧腋窝淋巴结活检,可见淋巴结正常结构破坏,中等-大的异型细胞弥漫性浸润(图1)。

关键词：弥漫性大B细胞淋巴瘤改良ZPR方案超高龄

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加速康复外科理念下多模式预康复对消化道肿瘤手术患者影响的meta分析

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 101-106,159页

作者：秦子岚杨丽平姚舞凤甄海燕蒲小金田金徽张欣蕾尉进芳周珍帆兰州大学护理学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第一医院普外科兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液净化中心兰州大学循证医学中心

消化道肿瘤已成为我国发病率及死亡率前5位的恶性肿瘤之一[1],手术仍然是目前治疗消化道肿瘤的主要干预方式[2]。消化道肿瘤本身、放化疗及手术等针对性的治疗可使得患者机体功能状态下降,产生焦虑、抑郁等不良情绪,对生活质量及临床结... 详细信息

消化道肿瘤已成为我国发病率及死亡率前5位的恶性肿瘤之一[1],手术仍然是目前治疗消化道肿瘤的主要干预方式[2]。消化道肿瘤本身、放化疗及手术等针对性的治疗可使得患者机体功能状态下降,产生焦虑、抑郁等不良情绪,对生活质量及临床结局产生负面影响[3]。因此,优化消化道肿瘤手术患者的围术期管理,改善患者的临床结局就显得尤为重要。

关键词： meta分析临床结局消化道肿瘤围术期管理机体功能加速康复外科理念干预方式恶性肿瘤

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冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环形成不良的相关因素分析

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中国循环杂志 2025年第2期40卷 145-150页

作者：王一华张锦蒋玉娇门冰欣胡娜娜张亚苹兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心内科甘肃省心血管疾病重点实验室兰州730013

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环形成不良的影响因素。方法:连续纳入2022年12月至2023年12月期间在兰州大学第一医院心内科住院并经冠状动脉造影证实至少1条主要冠状动脉存在CTO病变的患者305例。收集患者临床资料,根据... 详细信息

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环形成不良的影响因素。方法:连续纳入2022年12月至2023年12月期间在兰州大学第一医院心内科住院并经冠状动脉造影证实至少1条主要冠状动脉存在CTO病变的患者305例。收集患者临床资料,根据Rentrop标准将患者分为侧支循环形成不良组(Rentrop分级0~1级,n=109)和侧支循环形成良好组(Rentrop分级2~3级,n=196)。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估CTO病变侧支循环形成不良的影响因素。结果:侧支循环形成不良组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、系统性免疫炎症指数(SII)、脂蛋白(a)以及纤维蛋白原水平均显著高于侧支循环形成良好组,淋巴细胞计数、平均血小板体积均显著低于侧支循环形成良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SII水平升高(OR=1.004,95%CI:1.003~1.006)、纤维蛋白原水平升高(OR=1.546,95%CI:1.038~2.301)均与CTO病变侧支循环形成不良独立相关(P均<0.05)。结论:SII、纤维蛋白原水平升高与侧支循环形成不良独立相关,可能是CTO病变侧支循环形成不良的临床预测指标。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环危险因素炎症指标

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脓毒症相关急性肾损伤患者肾脏替代治疗时机的研究进展

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 142-148页

作者：周洁容朱磊窦志敏侯启亮王森袁子茜高兴梅吴威李斌兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染反应失调所致[1],与高患病率和死亡率直接相关。随着脓毒症定义的逐渐演变,目前的概念更倾向于器官功能障碍[2-3]。脓毒症可引发各种并发症,其中脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-induced a... 详细信息

脓毒症是一种危及生命的器官功能障碍,由宿主对感染反应失调所致[1],与高患病率和死亡率直接相关。随着脓毒症定义的逐渐演变,目前的概念更倾向于器官功能障碍[2-3]。脓毒症可引发各种并发症,其中脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-induced acute kidney injury,SAKI)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)最常见原因[4],占ICU中AKI患者近50%[5-6]。SAKI与非脓毒症所致肾损伤相比,总体结局更差[7],死亡率已达到30%~70%[8]。研究发现,脓毒症与AKI之间存在明显相关性[3,7],即AKI患者后期并发感染及导致脓毒症患者感染进展风险更大。

关键词：脓毒症急性肾损伤脓毒症相关急性肾损伤肾脏替代治疗生物标志物速尿负荷试验

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多模态MRI在乳腺癌微环境缺氧评估中的研究进展

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磁共振成像 2025年第1期16卷 210-215页

作者：张璇赵海峰赵祥博张皓兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院放射科甘肃省智能影像医学工程研究中心兰州730000

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,其发展过程中常伴随缺氧现象。缺氧是实体肿瘤的一个关键特征,通常由肿瘤的快速生长和血液供应不足引起。缺氧与肿瘤的侵袭性、治疗耐药性以及不良的临床结局紧密相关,是不良预后的重要指标。MRI技... 详细信息

乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一,其发展过程中常伴随缺氧现象。缺氧是实体肿瘤的一个关键特征,通常由肿瘤的快速生长和血液供应不足引起。缺氧与肿瘤的侵袭性、治疗耐药性以及不良的临床结局紧密相关,是不良预后的重要指标。MRI技术能够提供关于肿瘤微环境的重要信息,包括血管功能和细胞内缺氧状态,在无创性评估乳腺癌缺氧状态方面展现出了显著的潜力和重要的临床应用前景。本文通过对多模态MRI技术,如动态对比增强磁共振成像(dynammic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weighed imaging,DWI)和血氧水平依赖性磁共振成像(blood oxygen level dependent MRI,BOLD-MRI)等在乳腺癌缺氧状态评估的研究进展予以综述,旨在通过无创性缺氧评估为优化乳腺癌的治疗策略和提升治疗效果提供科学依据。

关键词：乳腺癌缺氧肿瘤微环境磁共振成像缺氧诱导因子

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