检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2025年第2期40卷 145-150页

作者：王一华张锦蒋玉娇门冰欣胡娜娜张亚苹兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院心内科甘肃省心血管疾病重点实验室兰州730013

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环形成不良的影响因素。方法:连续纳入2022年12月至2023年12月期间在兰州大学第一医院心内科住院并经冠状动脉造影证实至少1条主要冠状动脉存在CTO病变的患者305例。收集患者临床资料,根据... 详细信息

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变侧支循环形成不良的影响因素。方法:连续纳入2022年12月至2023年12月期间在兰州大学第一医院心内科住院并经冠状动脉造影证实至少1条主要冠状动脉存在CTO病变的患者305例。收集患者临床资料,根据Rentrop标准将患者分为侧支循环形成不良组(Rentrop分级0~1级,n=109)和侧支循环形成良好组(Rentrop分级2~3级,n=196)。采用单因素和多因素Logistic回归分析评估CTO病变侧支循环形成不良的影响因素。结果:侧支循环形成不良组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、系统性免疫炎症指数(SII)、脂蛋白(a)以及纤维蛋白原水平均显著高于侧支循环形成良好组,淋巴细胞计数、平均血小板体积均显著低于侧支循环形成良好组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,SII水平升高(OR=1.004,95%CI:1.003~1.006)、纤维蛋白原水平升高(OR=1.546,95%CI:1.038~2.301)均与CTO病变侧支循环形成不良独立相关(P均<0.05)。结论:SII、纤维蛋白原水平升高与侧支循环形成不良独立相关,可能是CTO病变侧支循环形成不良的临床预测指标。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环危险因素炎症指标

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2A型青少年遗传性血色病1例

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 61-63页

作者：范佳莉周炳元戴允浪苏州大学附属第一医院心内科苏州215031

2A型青少年遗传性血色病是指HJV基因突变导致的常染色体隐性遗传的铁过载疾病, 发病年龄通常小于30岁, 多表现为性腺功能减退和心肌病。该文献报道1例2A型青少年遗传性血色病患者, 主要表现为心力衰竭、糖尿病、提前闭经及色素沉着, 基... 详细信息

2A型青少年遗传性血色病是指HJV基因突变导致的常染色体隐性遗传的铁过载疾病, 发病年龄通常小于30岁, 多表现为性腺功能减退和心肌病。该文献报道1例2A型青少年遗传性血色病患者, 主要表现为心力衰竭、糖尿病、提前闭经及色素沉着, 基因检测示HJV基因c.1037T>C位点纯合突变, 使用铁螯合剂后患者心功能明显改善, 提示对于合并严重心力衰竭的遗传性血色病患者, 铁螯合剂的使用也许能改善其心功能, 为下一步的治疗创造条件。

关键词：血色素沉着症心肌病铁螯合剂

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血管内皮生长因子通路小分子酪氨酸激酶抑制剂所致血压升高与实体肿瘤患者远期预后相关性的荟萃分析

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第2期33卷 132-144页

作者：李彩娥马婕王琼英余静兰州大学第二医院心内科甘肃兰州730030

目的评估血管内皮生长因子(VEGF)通路小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗实体肿瘤过程中所致的血压升高与抗肿瘤疗效及远期预后的关联。方法遵循Cochrane协作方法及《系统综述和荟萃分析优先报告的条目》(PRISMA)和《推荐意见分级评估、... 详细信息

目的评估血管内皮生长因子(VEGF)通路小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗实体肿瘤过程中所致的血压升高与抗肿瘤疗效及远期预后的关联。方法遵循Cochrane协作方法及《系统综述和荟萃分析优先报告的条目》(PRISMA)和《推荐意见分级评估、制定和评价》(GRADE)指南,检索并纳入评估VEGF通路TKI治疗实体肿瘤过程中血压升高与患者预后之间的相关性且评估指标为客观反应率(ORR)、无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的观察性研究、回顾性研究或前瞻性随机对照试验,进行数据提取,并对所有研究按照纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价。主要终点为OS,次要终点为PFS与ORR。结果最终纳入研究58项,共10020例患者,TKI所致血压升高与患者OS[与血压未升高相比,血压升高者发生死亡事件的风险比(HR)为0.54(95%CI 0.49~0.61,P<0.001)]、PFS[血压升高者发生疾病进展事件的HR为0.55(95%CI 0.48~0.63,P<0.001)]、ORR(RR=1.86,95%CI 1.43~2.41,P<0.001)均具有相关性。以干预药物及肿瘤类型分组进行亚组分析,仍存在类似结果。结论VEGF通路TKI类药物治疗实体肿瘤中药物相关性血压升高提示患者预后更佳,即血压升高可能为治疗有效的生物学标志,但由于本文纳入文献具有较大异质性,因此对该结论应谨慎解读。

关键词：肿瘤心脏病学血压升高小分子酪氨酸激酶抑制剂远期预后

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TSC2/PKD1邻接基因综合征并维持性血液透析1例

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 171-173页

作者：姚灿王荣珍吴蓉刘天喜兰州大学第一医院肾内科兰州730000

本文报道1例结节性硬化症2型/多囊肾病1型(TSC2/PKD1)邻接基因综合征并接受维持性血液透析治疗的病例。患者男,27岁,以全身丘疹、间断癫痫发作、血尿、肾功能不全起病。该患者出生无异常,其父母非近亲结婚,均体健。全外显子组测序结果显... 详细信息

本文报道1例结节性硬化症2型/多囊肾病1型(TSC2/PKD1)邻接基因综合征并接受维持性血液透析治疗的病例。患者男,27岁,以全身丘疹、间断癫痫发作、血尿、肾功能不全起病。该患者出生无异常,其父母非近亲结婚,均体健。全外显子组测序结果显示,TSC2和PKD1基因存在杂合缺失变异,患者未接受针对性治疗,缓慢进展至肾衰竭尿毒症期。该病目前缺乏有效治疗方式,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂可以延缓病情进展,及早经分子遗传学检测明确诊断后采取针对性治疗或可使患者获益。

关键词：邻接基因综合征多囊肾结节性硬化血液透析

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ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的证据总结

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 100-106页

作者：吉莉吴慧景晨阳岳伟岗汪袁云子汪托红何国宝樊落兰州大学第一医院护理部兰州市730000 兰州大学第一医院重症医学科兰州市730000 兰州大学第一医院心内科兰州市730000 兰州大学第一医院急诊科兰州大学护理学院

目的总结ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,为临床提供实践依据。方法系统检索指南网站、专业协会网站及国内外数据库中关于ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,检索时限为建库至2023年9月20日。纳入证据类... 详细信息

目的总结ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,为临床提供实践依据。方法系统检索指南网站、专业协会网站及国内外数据库中关于ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的相关证据,检索时限为建库至2023年9月20日。纳入证据类型包括临床决策、指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、专家共识、系统评价、Meta分析和随机对照试验。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合。结果共纳入22篇文献,包括1篇指南、1篇临床决策、4篇专家共识、1篇Meta分析、1篇证据总结及14篇随机对照试验。从评估、组建团队、呼吸机管理、药物管理、营养管理、康复训练管理及物理治疗7个维度归纳了共29条证据。结论该研究总结了ICU患者呼吸机相关性膈肌功能障碍管理的最佳证据,具有一定的科学性与全面性,可为临床实践提供参考依据。

关键词：重症监护病房呼吸机相关性膈肌功能障碍证据总结循证护理学

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TKI治疗的初诊慢性期慢性粒细胞白血病成年患者生存列线图构建及初步验证

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白血病.淋巴瘤 2025年第1期34卷 16-23页

作者：胡光玲梁海萍马雪涵刘蓓兰州大学第一临床医学院、兰州大学第一医院血液内科兰州730000

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的初诊慢性期慢性粒细胞白血病(CML-CP)成年患者生存相关影响因素及依其构建的列线图的预后预测效果。方法回顾性队列研究。收集2008年12月至2023年6月于兰州大学第一医院初诊的接受TKI治疗的243例CML... 详细信息

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的初诊慢性期慢性粒细胞白血病(CML-CP)成年患者生存相关影响因素及依其构建的列线图的预后预测效果。方法回顾性队列研究。收集2008年12月至2023年6月于兰州大学第一医院初诊的接受TKI治疗的243例CML-CP成年患者临床一般资料及实验室指标数据,采用完全随机法将患者按8∶2分为训练集(194例)和验证集(49例)。在训练集中,应用R4.3.2软件对影响患者总生存(OS)不良进行单因素和多因素Cox比例风险模型分析,获得OS不良独立影响因素,并依其构建Cox回归模型,绘制预测8、10年OS率的列线图。应用Kaplan-Meier法分析全部243例患者和筛选出的OS不良独立影响因素分层患者OS,组间比较采用log-rank检验。在训练集和验证集中,以实际生存情况为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析依据列线图预测患者8、10年OS率的效果;采用校准曲线评估列线图预测的准确性;采用决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床效用。结果243例CML-CP患者中位年龄[M(Q_(1),Q_(3))]46(35,58)岁,男性150例(61.7%),女性93例(38.3%),有合并疾病119例(49.0%),疗效达到分子学反应(MR)5.082例(33.7%)。训练集和验证集间年龄、性别构成、外周血和骨髓主要指标的水平、脾脏大小及是否合并疾病、近期疗效、Sokal评分、欧洲治疗和结果研究长期生存评分等患者构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素Cox回归分析显示,年龄升高(HR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P=0.041)、有合并疾病(有比无,HR=3.48,95%CI:1.23~9.86,P=0.019)、未达到MR5.0(达到比未达到,HR=0.13,95%CI:0.02~0.97,P=0.046)为TKI治疗初诊CML-CP成年患者OS不良的独立危险因素。至末次随访(2023年12月),中位随访72个月,范围:6~180个月。Kaplan-Meier法分析显示,243例患者的8、10年OS率分别为83.7%和81.6%;年龄≥46岁较<46岁、有合并疾病较无合并疾病、疗效未达到MR5.0较达到MR5.0患者的OS均差,差异均有统计学意义(均P<0.01)。依据筛选的OS不良独立影响因素构建了TKI治疗初诊CML-CP成年患者8、10年OS率的列线图。在训练集中,依据列线图预测8、10年OS率的ROC曲线下面积分别为0.910和0.851,在验证集中分别为0.778和0.764。校准曲线显示,在训练集和验证集中,依据列线图预测的8、10年OS率与实际一致性较高;DCA显示,在训练集和验证集中,一定的预测阈值范围内列线图能够使临床决策获益。结论有合并疾病、疗效未达到MR5.0及年龄高是TKI治疗初诊CML-CP成年患者生存不佳的独立危险因素,基于这3个因素构建的列线图对此类患者的生存情况具有较好的预测能力。

关键词：白血病,髓样,慢性期酪氨酸激酶抑制剂预后列线图

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ICU日记在重症患者中的实践及价值探讨

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医学与哲学 2025年第1期46卷 35-39页

作者：孙国涛靳修李宁张慧张云娇魏花萍兰州大学护理学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院心内科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院麻醉恢复室甘肃兰州730000 兰州大学第一医院风湿科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院门诊部甘肃兰州730000

讨论ICU日记的作用及价值,分析ICU日记的形式及内容。采用内容分析法对ICU日记进行整理分析。归纳出患者治疗情况、家属对患者爱的体现、家属内心复杂的情感交织、患者情绪的反应性变化、医护视角下内心的情感体验及感受5个主题和17个... 详细信息

讨论ICU日记的作用及价值,分析ICU日记的形式及内容。采用内容分析法对ICU日记进行整理分析。归纳出患者治疗情况、家属对患者爱的体现、家属内心复杂的情感交织、患者情绪的反应性变化、医护视角下内心的情感体验及感受5个主题和17个亚主题。ICU日记主要围绕患者疾病变化、患者及家属情绪反应、医护人员情感等方面进行描述,记录患者在ICU期间的疾病转归和重症经历,构建患者重症期间疾病的发展轨迹,帮助患者更好地理解重症创伤经历,能够给患者及家属提供一份心理支持,在减轻患者及家属焦虑、抑郁等负性情绪方面具有重要意义。

关键词：重症监护病房 ICU后综合征 ICU日记人文关怀医护人员

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罗特西普治疗骨髓增生异常综合征患者贫血的有效性与安全性的单组率Meta分析

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中国药房 2025年第9期36卷 1135-1140页

作者：李佳璟王安安郭元成于晓达郭建刚刘蓓兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院血液内科兰州730000

目的分析罗特西普治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者贫血的有效性与安全性,为临床用药提供参考。方法计算机检索数据库PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关罗特西普治疗MDS患者贫血的文献,检索时限均为建库起至2024... 详细信息

目的分析罗特西普治疗骨髓增生异常综合征(MDS)患者贫血的有效性与安全性,为临床用药提供参考。方法计算机检索数据库PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关罗特西普治疗MDS患者贫血的文献,检索时限均为建库起至2024年1月。根据纳入与排除标准筛选文献后对其进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行单组率Meta分析与敏感性分析,并进行亚组分析。结果本研究纳入9篇文献,共756例患者。Meta分析结果显示,使用罗特西普后,实现脱离红细胞输注≥8周的MDS患者比例为46%[95%CI(0.28,0.64),P<0.00001],实现血液学改善-红系的患者比例为59%[95%CI(0.43,0.74),P<0.00001]。其中5篇文献报道了发生3~4级不良事件的MDS患者比例为14%[95%CI(0.07,0.22),P=0.0002],一般情况不良、感染、血液及淋巴系统疾病是常见的不良事件。亚组分析结果显示,输血负担为实现脱离红细胞输注≥8周的患者比例的异质性来源,修订版国际预后评分系统(IPSS-R)分级、SF3B1基因突变和输血负担为实现血液学改善-红系的患者比例的异质性来源。敏感性分析结果显示,本研究结果稳定。结论罗特西普可显著改善MDS患者的输血依赖性,减轻输血负担,促进血液学改善;但应警惕其3~4级不良事件的发生,其中一般情况不良、感染、血液和淋巴系统疾病等较为常见。

关键词：罗特西普骨髓增生异常综合征贫血有效性安全性

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左心房心外膜脂肪组织与导管消融术后心房颤动复发的关系

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国际心血管病杂志 2025年第2期52卷 83-86页

作者：李佳唯高涵翔赵晶程梦瑶白明兰州大学第一医院心内科 730000

心房颤动(房颤)是常见的心律失常,对心血管健康构成严重威胁。导管消融术是治疗房颤的有效手段,但术后复发率较高。左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)在心脏电生理和炎症反应中发挥重要作用,参与多种心血管疾病的发生和进展。该文介绍LA-EA... 详细信息

心房颤动(房颤)是常见的心律失常,对心血管健康构成严重威胁。导管消融术是治疗房颤的有效手段,但术后复发率较高。左心房心外膜脂肪组织(LA-EAT)在心脏电生理和炎症反应中发挥重要作用,参与多种心血管疾病的发生和进展。该文介绍LA-EAT与导管消融术后房颤复发的关系,旨在为降低房颤的复发率提供新策略。

关键词：左心房心外膜脂肪组织心房颤动导管消融术

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多学科团队诊疗模式在急诊患者中应用的范围综述

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 114-119页

作者：景晨阳吉莉陈闪何国宝汪托红樊落兰州大学第一医院护理部兰州市730000 兰州大学第一医院急诊科兰州市730000 兰州大学第一医院心内科四病区兰州市730000 兰州大学护理学院甘肃中医药大学护理学院

目的对多学科团队诊疗模式在急诊患者中应用的研究进行范围审查,为医护人员实施多学科团队诊疗模式及相关研究提供参考依据。方法依据范围综述的研究理论框架,系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Web o... 详细信息

目的对多学科团队诊疗模式在急诊患者中应用的研究进行范围审查,为医护人员实施多学科团队诊疗模式及相关研究提供参考依据。方法依据范围综述的研究理论框架,系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library 8个中英文数据库,检索时限为建库至2023年12月16日。按照纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行质量评价后汇总分析。结果共纳入14篇文献,多学科团队诊疗模式在急诊患者中主要应用于脑卒中患者、创伤患者及上消化道出血患者;主导人群一般为医生主导、护士主导或医护共同主导;团队成员及职责按科室或职务划分;启动时机主要包括确诊后启动、医生评估后启动、相关评分结果达到某一数值时启动或急诊滞留时间≥72 h时启动;干预环节主要分为院前急救、院内分诊评估、转运过程、留观期处理、术前评估、术后护理和出院随访阶段;效果评价主要是对各环节所用时间、治疗效果及患者或家属满意度方面进行评价。结论多学科团队诊疗模式能够提升急诊患者诊疗和护理效果,缩短急救时间,提升患者满意度。未来需进一步完善多学科团队诊疗模式的实施策略,探索规范化、整体化的单病种多学科诊疗模式,构建全面、科学的过程评估体系,开展高质量的随机对照研究以验证其应用效果。

关键词：多学科团队 MDT 急诊室医院急救护理

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