检索结果-内蒙古大学图书馆

ERCP日间手术管理中国专家共识(2025版)

中华消化外科杂志 2025年第1期24卷 31-40页

作者：中国医师协会胰腺病专业委员会中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作组李汛孟文勃岳平不详兰州大学第一医院普通外科兰州730030

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)现已成为诊断与治疗胆胰疾病的重要技术,在全世界范围内得到广泛应用。近年来,欧美国家逐步实现了简单或常规ERCP日间常态化管理,国内已有ERCP日间管理经验的相关报道,但总体仍处于临床探索阶段,尚无统一... 详细信息

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)现已成为诊断与治疗胆胰疾病的重要技术,在全世界范围内得到广泛应用。近年来,欧美国家逐步实现了简单或常规ERCP日间常态化管理,国内已有ERCP日间管理经验的相关报道,但总体仍处于临床探索阶段,尚无统一的操作流程和共识,亟待进行规范。鉴于此,中国医师协会胰腺病专业委员会、中华医学会消化内镜学分会内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会内镜外科专家工作组组织国内ERCP领域专家,基于最新循证医学证据,制订《ERCP日间手术管理中国专家共识(2025版)》,就ERCP日间管理的7个方面给出21条推荐意见,旨在规范我国ERCP日间手术的操作流程,提升医疗服务质量,改善患者预后。

关键词：外科手术内镜外科经内镜逆行胰胆管造影术日间手术专家共识

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吲哚菁绿视频血管造影在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 51-56页

作者：马超仇尤佳陈周青朱昀王中苏州大学附属第一医院神经外科苏州215006

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移... 详细信息

目的探讨吲哚菁绿视频血管造影(ICG-VA)FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中的静脉保护作用。方法回顾性收集2020年1月至2023年10月在苏州大学附属第一医院神经外科接受手术治疗的中央沟区肿瘤患者的临床资料,共23例;其中脑膜瘤19例,转移瘤2例,胶质母细胞瘤2例。均采用ICG-VA FLOW800技术,在肿瘤切除术前明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在肿瘤切除前、后评估中央沟静脉及瘤周引流静脉通畅情况。观察肿瘤切除情况、手术相关并发症,随访临床及影像学预后。采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估临床预后。结果23例患者术中显微镜下显示肿瘤均为完全切除;中央沟静脉及瘤周引流静脉均解剖保留。ICG-VA FLOW800分析证实,肿瘤切除后中央沟静脉回流通畅者21例(91.3%),回流受阻者1例;1例患者肿瘤切除前因肿瘤压迫导致瘤周血管闭塞、上矢状窦回流受阻,肿瘤切除后,中央沟静脉向上矢状窦回流,瘤周静脉血流通畅。术后术区渗血1例,肌力较术前下降2例,肺部感染1例,癫痫发作2例。术后随访时间[M(Q 1,Q 3)]为20(6,36)个月。至末次随访,KPS评分90分19例(82.6%),60~80分4例(17.4%);1例转移性腺癌患者肿瘤复发需再次行手术。结论ICG-VA FLOW800技术在中央沟区肿瘤切除术中有助于明确肿瘤与中央沟静脉的关系,在完整地切除肿瘤的同时可对静脉系统予以保护。

关键词：脑肿瘤中央沟区荧光素血管造影术吲哚花青绿静脉保护

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海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样预测库欣病肿瘤侧别的影响

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 31-36页

作者：焦贺男朱旭强陈迪高鹏吴力新李雪元闫东明郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦... 详细信息

目的探讨海绵间窦引流模式对双侧岩下窦取样(BIPSS)预测库欣病患者肿瘤侧别的影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科2018年8月至2024年2月期间实施BIPSS的65例库欣病患者的临床资料。根据数字减影血管造影结果判断海绵间窦引流模式,分为对称引流和不对称引流。根据岩下窦(IPS)与外周血促肾上腺皮质激素(ACTH)的比值(IPS/外周血ACTH)预判肿瘤侧别,采用连续校正χ^(2)检验分析其与经蝶手术中所见肿瘤侧别的相关性,并采用Fisher精确检验分别分析对称引流或不对称引流患者中两者的相关性。采用Apriori算法对非优势侧IPS/外周血ACTH<1、非优势侧IPS/外周血ACTH≥1、肿瘤位于优势侧、肿瘤位于非优势侧4个事务项进行关联分析。结果65例库欣病患者中,经蝶手术证实肿瘤位于左侧28例(43.1%),位于右侧36例(55.4%),居中1例(1.5%);BIPSS结果显示,肿瘤位于左侧23例(35.4%),右侧39例(60.0%),居中3例(4.6%);连续校正χ^(2)检验结果显示,BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别相关(校正χ^(2)=34.93,P<0.001)。海绵间窦不对称引流25例(右侧优势16例,左侧优势9例),对称引流40例。40例对称引流患者中,BIPSS预测结果与手术证实肿瘤侧别一致者37例(准确率为92.5%);25例不对称引流患者中,BIPSS预测结果与手术证实肿瘤侧别一致者10例(准确率为40.0%);准确率的差异具有统计学意义(校正χ^(2)=4.60,P<0.001)。Fisher精确检验显示,对称引流时BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别相关(P<0.001);不对称引流时BIPSS预测肿瘤侧别与手术证实肿瘤侧别无相关关系(P=0.411),但非优势侧IPS/外周血ACTH是否≥1与肿瘤侧别具有相关性(P<0.001)。进一步关联分析结果显示,非优势侧IPS/外周血ACTH≥1时肿瘤位于非优势侧,非优势侧IPS/外周ACTH均值<1时肿瘤位于优势侧是两个强关联规则。结论海绵间窦引流模式可影响BIPSS对库欣病患者肿瘤侧别的预测。对于海绵间窦对称引流的患者,可根据BIPSS结果判断肿瘤侧别;对于不对称引流的患者,非优势侧IPS/外周血ACTH<1,则肿瘤可能位于优势侧,而非优势侧IPS/外周ACTH≥1,则肿瘤可能位于非优势侧。

关键词：岩下窦取样库欣病肿瘤侧别海绵间窦引流模式

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垂体催乳素细胞肿瘤手术疗效观察及术后生化缓解的影响因素分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 25-30页

作者：薛亚轲李建国杨凤东毛文斌魏新亭翟一轩郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门... 详细信息

目的探讨垂体催乳素(PRL)细胞肿瘤患者的手术疗效并分析影响术后生化缓解的因素。方法回顾性收集2020年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的283例PRL细胞肿瘤患者的临床资料。术后1、3、6、12个月通过电话及门诊方式对患者进行临床随访,获知患者术后药物服用情况;通过实验室检查血清PRL水平;采用头颅MRI检查评估患者肿瘤切除程度及术后是否复发。根据术后血清PRL是否降至正常水平(即生化缓解)分为缓解组(196例)和未缓解组(87例),比较两组患者临床资料的差异,并将P<0.05的因素纳入多因素logistic回归分析,探讨影响术后生化缓解的因素。结果283例患者的手术均顺利完成。其中肿瘤全切除196例(69.26%),近全切除76例(26.85%),部分切除11例(3.89%)。148例(52.30%)患者术后发生并发症,包括短期并发症133例(47.00%),其中脑脊液鼻漏16例、尿崩症34例、暂时性垂体功能低下53例、颅内感染15例、视力恶化8例、鼻出血7例,经对症治疗后均缓解;长期并发症15例(5.30%),其中永久性垂体功能低下12例、嗅觉丧失3例。术后达到生化缓解196例(69.26%),未缓解87例(30.74%)。283例患者均获得临床随访,随访时间[M(Q 1,Q 3)]为11.2(5.0,17.0)个月。术后未缓解组患者中,79例口服溴隐亭后血清PRL降至正常水平,8例改口服卡麦角林后血清PRL降至正常水平。末次随访显示,所有患者的肿瘤均未见复发。缓解组与未缓解组患者的性别、年龄、术前发生肿瘤卒中、肿瘤血供的差异均无统计学意义(均P>0.05);而缓解组的术前血清PRL水平较未缓解组低,Knosp分级0~2级、微小型PRL细胞肿瘤、神经内镜经鼻入路手术、肿瘤存在假包膜、手术全切除、肿瘤质软的患者占比均较未缓解组高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前血清PRL水平(OR=1.98,95%CI:1.96~1.99,P=0.022)为术后生化缓解的独立危险因素;Knosp分级0~2级(OR=0.69,95%CI:0.47~0.99,P=0.049)、肿瘤存在假包膜(OR=0.45,95%CI:0.31~0.74,P=0.027)和手术全切除(OR=0.75,95%CI:0.44~0.85,P=0.031)均为术后生化缓解的独立保护因素。结论手术治疗PRL细胞肿瘤虽术后短期并发症较高但仍是一种有效的方法。术前血清PRL水平、肿瘤存在假包膜、Knosp分级、手术全切除是影响术后生化缓解的主要因素。

关键词：催乳素瘤神经外科手术自然腔道内镜手术治疗结果影响因素分析

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寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤的手术治疗效果分析

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中华神经外科杂志 2025年第3期41卷 275-279页

作者：邱锴余斌陈煜丁大领李恩庞长河张风江郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的探讨寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤(ROP)患者的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2024年7月在郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的11例寰枢关节脱位伴ROP患者的临床资料。4例混合型和2例囊性ROP患者接受后路融合... 详细信息

目的探讨寰枢关节脱位伴齿状突后假瘤(ROP)患者的手术方式和临床疗效。方法回顾性分析2019年8月至2024年7月在郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的11例寰枢关节脱位伴ROP患者的临床资料。4例混合型和2例囊性ROP患者接受后路融合术+假瘤切除术(硬膜内入路)+椎管减压术,3例实性ROP和1例混合型ROP患者接受后路融合术+椎管减压术,1例实性ROP患者接受单纯后路融合术。术后定期行影像学随访,评估ROP的体积变化和椎管减压效果。临床随访采用日本骨科协会评分评估手术疗效。结果11例患者中,2例囊性ROP切除及减压效果满意,4例混合型ROP切除困难,未有效减压;4例接受后路融合术+椎管减压术、1例接受单纯后路融合术的患者均顺利完成手术。所有患者均接受随访,随访时间为(8.6±6.0)个月(3~24个月)。ROP的最大径[M(Q_(1),Q_(3))]由术前的10.1(6.8,13.3)mm降至术后的2.3(1.8,5.4)mm(Z=-2.94,P=0.003),日本骨科协会评分[M(Q_(1),Q_(3))]由术前的12(8,14)分提升至术后的15(13,16)分(Z=-2.84,P=0.005)。1例患者术后出现短暂性吞咽困难,经康复治疗后痊愈。其余10例患者术后未见明显并发症。结论对于寰枢关节脱位伴ROP的患者,通过后路融合术联合ROP切除术、椎管减压术治疗可获得满意的影像及临床预后。

关键词：关节脱位寰枢关节治疗结果齿状突后假瘤后路融合术 C 1椎板切除减压术

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脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及患者预后分析

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 44-50页

作者：俞挺陈人龙潘吉梅文忠林元相康德智林清松吴喜跃福建医科大学附属第一医院神经外科福州350005

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将... 详细信息

目的探讨影响脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的相关因素及合并骨质侵蚀患者的预后情况。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月福建医科大学附属第一医院神经外科诊治的198例脑膜瘤与周边骨质密切接触患者的临床资料,根据肿瘤侵蚀骨质的程度将患者分为无骨质侵蚀组(149例)和骨质侵蚀组(49例)。比较两组患者的临床一般资料、影像学指标、生化检验指标、病理学指标,将差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型中进一步分析。随访患者术后肿瘤复发情况,应用Kaplan-Meier法计算两组患者术后的无进展生存率,并采用log-rank检验比较两组患者无进展生存率的差异。结果骨质侵蚀组患者的肿瘤最大径和瘤周水肿最大径较无骨质侵蚀组均增大(均P<0.05),骨质侵蚀组患者的血清镁离子浓度较无骨质侵蚀组低(P<0.05),与无骨质侵蚀组比较,骨质侵蚀组的高级别世界卫生组织(WHO)分级占比高(P<0.05),无骨质侵蚀组的神经胶质原纤维酸性蛋白质(GFAP)阳性表达率较骨质侵蚀组高(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清镁离子浓度升高(OR=0.01,95%CI:0.01~0.95)及肿瘤组织GFAP表达阴性(OR=0.45,95%CI:0.21~0.96)均是脑膜瘤发生骨质侵蚀的独立保护因素(均P<0.05)。术后患者的随访时间为(40.66±6.45)个月(30~53个月)。至末次随访,共6例患者出现肿瘤复发,其中无骨质侵蚀组的复发率为0.7%(1/149),骨质侵蚀组的复发率为10.2%(5/49);198例患者的无进展生存分析显示,骨质侵蚀组的无进展生存率较无骨质侵蚀组高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清镁离子浓度升高及肿瘤组织GFAP表达阴性是脑膜瘤发生周边骨质侵蚀的独立保护因素。合并周边骨质侵蚀的脑膜瘤患者复发率高,预后较差。

关键词：脑膜瘤镁神经胶质原纤维酸性蛋白质骨和骨组织预后

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支架部分回收取栓在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗中应用的初步体会

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 215-220页

作者：陈虎王冰崔健张涛赵振伟邓剑平空军军医大学唐都医院神经外科陕西西安710038 西安市第一医院神经外科陕西西安710002

目的初步探讨支架部分回收技术在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗的应用价值。方法回顾分析2019年6月至2023年9月在唐都医院和西安市第一医院采用支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉(ACA)闭塞患者38例,记录术后血管再通比例、首次再通... 详细信息

目的初步探讨支架部分回收技术在急性大脑前动脉闭塞血管内治疗的应用价值。方法回顾分析2019年6月至2023年9月在唐都医院和西安市第一医院采用支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉(ACA)闭塞患者38例,记录术后血管再通比例、首次再通比例(FPE)、围手术并发症、术后恢复情况。采用改良脑梗死溶栓试验(mTICI)标准评估血管再通率(mTICI 0~2a级为闭塞血管未开通,mTICI 2b~3级为成功再通)。FPE定义为1次取栓后mTICI 3级。术后3月应用改良Rankin量表(mRS)评分评价临床预后,预后良好定义为mRS评分0~2分。结果 38例患者中血管成功再通36例(94.7%)(mTICI 2b~3级),FPE为73.7%(28/38)。术中发生2例轻度血管痉挛(5.3%),无需进一步治疗即可完全缓解。38例患者均未出现手术相关血管破裂或夹层,ACA取栓过程中未发生血栓逃逸,无蛛网膜下腔出血及ACA闭塞相关区域脑实质出血。术后90 d mRS评分0~2分14例(36.8%),3~5分18例(47.4%),死亡6例(15.8%)。结论初步经验提示支架部分回收技术治疗急性大脑前动脉闭塞可能是一种安全有效方式。

关键词：支架取栓大脑前动脉闭塞远端中等血管

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加速康复外科理念下多模式预康复对消化道肿瘤手术患者影响的meta分析

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 101-106,159页

作者：秦子岚杨丽平姚舞凤甄海燕蒲小金田金徽张欣蕾尉进芳周珍帆兰州大学护理学院甘肃省兰州市730000 兰州大学第一医院普外科兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液净化中心兰州大学循证医学中心

消化道肿瘤已成为我国发病率及死亡率前5位的恶性肿瘤之一[1],手术仍然是目前治疗消化道肿瘤的主要干预方式[2]。消化道肿瘤本身、放化疗及手术等针对性的治疗可使得患者机体功能状态下降,产生焦虑、抑郁等不良情绪,对生活质量及临床结... 详细信息

消化道肿瘤已成为我国发病率及死亡率前5位的恶性肿瘤之一[1],手术仍然是目前治疗消化道肿瘤的主要干预方式[2]。消化道肿瘤本身、放化疗及手术等针对性的治疗可使得患者机体功能状态下降,产生焦虑、抑郁等不良情绪,对生活质量及临床结局产生负面影响[3]。因此,优化消化道肿瘤手术患者的围术期管理,改善患者的临床结局就显得尤为重要。

关键词： meta分析临床结局消化道肿瘤围术期管理机体功能加速康复外科理念干预方式恶性肿瘤

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经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经功能的综合评估

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中华神经外科杂志 2025年第4期41卷 371-376页

作者：薛亚轲杨凤东翟一轩耿俊杰王新庄李建国陶晓刚魏新亭郑州大学第一附属医院神经外科郑州450003

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经运动及感觉功能情况及影响面神经运动功能的因素.方法回顾性收集2021年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的172例经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤患... 详细信息

目的探讨经枕下乙状窦后入路切除听神经瘤术后早期面神经运动及感觉功能情况及影响面神经运动功能的因素.方法回顾性收集2021年1月至2023年12月郑州大学第一附属医院神经外科收治的172例经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤患者的临床资料,其中10例患者经颅神经内镜辅助切除肿瘤.术前患者的面神经功能House-Brackmann(H-B)分级均为Ⅰ级,术中均行神经电生理监测面神经运动功能.出院时及术后6个月采用H-B分级评估面神经运动功能,其中Ⅰ~Ⅱ级定义为功能良好,Ⅲ~Ⅵ级定义为功能不良.采用单因素及多因素logistic回归分析影响术后早期面神经运动功能的因素.随访时记录患者术后面神经的感觉(中间神经)功能情况.结果 172例患者的手术均顺利完成,其中肿瘤全切除154例(89.5%),近全切除18例(10.5%).术后18例(10.5%)患者出现并发症,其中颅内感染15例,饮水呛咳3例,复视2例;无一例出现颅内出血、脑脊液漏及死亡.出院时面神经运动功能良好88例(51.2%),功能不良84例(48.8%).172例患者均获得术后6个月的临床随访,其中面神经运动功能良好152例(88.4%),功能不良20例(11.6%);出现中间神经功能障碍16例(9.3%),其中味觉减退5例(2.9%),干眼症7例(4.1%),鳄鱼泪综合征4例(2.3%).枕部切口区感觉障碍16例(9.3%).无一例患者的肿瘤复发.单因素logistic 回归分析结果显示,出院时患者的面神经运动功能与其年龄≥50岁、Koos分级、脑脊液裂隙征及肿瘤向内听道前方扩展距离有关(均P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁是影响出院时患者面神经运动功能的独立危险因素(OR=2.041,95%CI:1.045~3.984,P=0.037).单因素及多因素logistic回归分析均显示,术后6个月患者的面神经运动功能与其性别、年龄≥50岁、肿瘤最大径、T2像血管流空影、肿瘤囊变、Koos分级、脑脊液裂隙征、肿瘤向内听道前方扩展距离及肿瘤切除程度均无关(均P>0.05).结论经枕下乙状窦后入路神经束膜下切除听神经瘤,结合术中神经电生理监测及神经内镜技术,可最大限度地保护面神经运动功能,但仍会遗留中间神经功能障碍.年龄≥50岁是影响术后早期面神经运动功能的独立危险因素.

关键词：神经瘤听神经外科手术影响因素年龄因素面神经功能

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全麻下术中滑轨CT辅助的脑深部电刺激术治疗帕金森病的短期运动功能疗效分析

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 163-167页

作者：赵有让王艳敏王永勤田毅刘献志陆卫风郑州大学第一附属医院神经外科郑州450052

目的评价全身麻醉下术中滑轨CT辅助的丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)的短期运动功能疗效及影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院神经外科自2021年6月至2023年6月采用STN-DBS手术治疗的48例PD患者,其中全身麻醉21例... 详细信息

目的评价全身麻醉下术中滑轨CT辅助的丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病(PD)的短期运动功能疗效及影响因素。方法选择郑州大学第一附属医院神经外科自2021年6月至2023年6月采用STN-DBS手术治疗的48例PD患者,其中全身麻醉21例(全麻组),局麻27例(局麻组)。2组患者均在复合手术间完成手术,术中通过滑轨CT确认电极位置,术后定期门诊程控随访1年以上。比较2组患者手术时间、手术并发症、刺激相关不良反应,以及术后1年药物关期/刺激器开机、药物开期/刺激器开机状态下统一帕金森病综合评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分和改善率、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)和LEDD减少量的差异。采用Spearman检验或Pearson检验分析全麻下STN-DBS治疗后运动功能疗效与临床资料的相关性。结果全麻组患者手术时间为(1.9±0.5)h,局麻组患者手术时间为(2.6±0.8)h,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年期间,2组患者不良反应发生率、药物开期及药物关期的UPDRS-Ⅲ评分改善率、LEDD和LEDD减少量差异均无统计学意义(P>0.05)。全麻组患者DBS术后运动功能疗效与年龄、性别等临床资料均无相关性(P>0.05),与术前UPDRS-Ⅲ评分最大改善率呈正相关关系(r=0.840,P<0.001)。结论对于不能耐受局麻的DBS患者,全麻下行DBS手术同样安全有效。

关键词：脑深部电刺激术帕金森病运动功能全身麻醉局部麻醉

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