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阿兹夫定致急性肾损伤1例

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医药导报 2025年第2期44卷 308-310页

作者：牛倩倩白银亮兰州大学第二医院药剂科兰州730030

该文报道1例59岁男性患者因新型冠状病毒感染使用阿兹夫定抗病毒治疗后,出现急性肾损伤,考虑为阿兹夫定所致的不良反应。停用阿兹夫定13 d后,肾功能逐渐恢复正常,提示临床在应用阿兹夫定时应警惕肾损伤不良反应的发生,提高用药安全。

关键词：阿兹夫定急性肾损伤药品不良反应

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基于熵权的TOPSIS法联合RSR法综合评估新医改后我国儿童保健发展状况

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中国卫生统计 2025年第1期42卷 115-118,123页

作者：李福轮郑鑫李亚楠赵乾龙兰州大学第二医院(第二临床医学院)儿童发育行为科 730030 兰州大学第二医院(第二临床医学院)学生处学生科兰州大学第二医院(第二临床医学院)药剂科

目的应用基于熵权的TOPSIS法联合RSR法综合评估2009年新医改后我国儿童保健发展状况。方法数据来自《中国卫生健康统计年鉴(2018—2021)》公布数据。采用N1(出生体重N_(2)>N_(4)>N_(3)>N_(5)>N_(6)。结论新医改后,我国儿童... 详细信息

目的应用基于熵权的TOPSIS法联合RSR法综合评估2009年新医改后我国儿童保健发展状况。方法数据来自《中国卫生健康统计年鉴(2018—2021)》公布数据。采用N1(出生体重<2500克婴儿比重)、N_(2)(围产儿死亡率)、N_(3)(5岁以下儿童低体重患病率)、N_(4)(新生儿访视率)、N_(5)(3岁以下儿童系统管理率)、N_(6)(7岁以下儿童保健管理率)等指标评价儿童保健发展状况。采用熵权法计算各评价指标的权重,采用加权逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS)法和加权秩和比法(rank sum ration,RSR)法模糊联合综合评估新医改后我国儿童保健发展状况,采用敏感性分析确定各评价指标的敏感度。结果熵权法计算结果显示,评价指标N_(1)~N_(6)的权重值依次为0.2779、0.1705、0.1423、0.1387、0.1390、0.1315。基于熵权的TOPSIS法联合RSR法综合评估结果示,我国儿童保健发展状况排名第1位为2020年,第12位为2009年。Spearman相关性分析结果示,Ci值与WRSR值呈显著正相关(r=0.9986,P<0.001)。敏感性分析结果示,各评价指标的敏感度大小顺序为:N_(1)>N_(2)>N_(4)>N_(3)>N_(5)>N_(6)。结论新医改后,我国儿童保健发展质量整体上逐年上升,评价指标中出生体重<2500克婴儿比重这一指标的权重系数和敏感度均最高,对儿童保健发展质量评估的影响最大。

关键词：熵权逼近理想解排序法秩和比法儿童保健

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舌黏膜替代输尿管狭窄修复成形术治疗输尿管长段息肉的可行性和疗效

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 114-118页

作者：王璐懿吴佳蔚李笑然杨恩广王丹阳包军胜兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030 兰州大学第二医院医学影像科兰州730030

目的探讨舌黏膜替代输尿管狭窄修复成形术治疗输尿管长段息肉的可行性和疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月兰州大学第二医院收治的3例(4侧)长段输尿管息肉患者的临床资料。男2例,女1例。年龄分别为22、16、45岁。术前行泌尿系... 详细信息

目的探讨舌黏膜替代输尿管狭窄修复成形术治疗输尿管长段息肉的可行性和疗效。方法回顾性分析2017年10月至2019年10月兰州大学第二医院收治的3例(4侧)长段输尿管息肉患者的临床资料。男2例,女1例。年龄分别为22、16、45岁。术前行泌尿系B超、CT尿路造影和输尿管镜检查。狭窄均位于中上段输尿管,左侧3例,右侧1例,狭窄长度分别为6、7、6、6 cm。术前血肌酐分别为72、85、70μmol/L。3例均行舌黏膜替代输尿管狭窄修复成形术。术中充分暴露并纵行切开狭窄段输尿管,去除息肉,根据狭窄长度采集长7.0~10.0 cm、宽1.5~2.0 cm的舌黏膜,裁剪后将舌黏膜移植至狭窄段输尿管的肌层和鞘内表面,用6-0线固定至肌层卷管成形,并用大网膜包裹。均于患侧输尿管内留置双J管1根。记录围手术期结果和并发症情况。比较治疗前后患者血肌酐和肾盂前后径的变化情况。结果本研究3例4侧手术均顺利完成,术中、术后均未发生严重并发症(Clavien-Dindo评分≥Ⅲ级),术后1周内患者均主诉口腔切开部位疼痛。手术时间(240.0±49.0)min,术中出血量均为50 ml,术后引流管留置时间为(6.3±2.5)d,术后住院时间为6.5(3,9)d。3例均于术后3个月拔除双J管,1例拔管后失访。余2例术后3个月复查血肌酐平均值为73.0μmol/L,与术前58.2μmol/L比较差异有统计学意义(P<0.05);术后肾盂分离前后径平均值<5 mm,与术前17.9 mm比较差异无统计学意义(P>0.05)。2例术后静脉尿路造影检查均显示输尿管通畅,尿路梗阻程度未加重,平均随访4.7个月,未出现并发症。结论舌黏膜替代输尿管狭窄修复成形术治疗输尿管长段息肉的成功率较高、疗效确切,具有可行性。

关键词：输尿管息肉舌黏膜输尿管成形术

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装载利多卡因的可注射水凝胶对急性切口痛小鼠术后镇痛时效的影响

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中国病理生理杂志 2025年第1期41卷 114-122页

作者：王郭洁颖王迎斌刘伟桂铭鸿牛永慧刘璐兰州大学第二临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第二医院麻醉科甘肃兰州730030

目的:探究可注射载药水凝胶盐酸利多卡因(lidocaine,LDC)/倍他米松磷酸钠水凝胶(betamethasone sodium phosphate hydrogel,BetP-Gel)对药物的持续稳定缓释作用,以及对急性切口痛模型小鼠镇痛时效的影响。方法:采用简单混合法制备载药... 详细信息

目的:探究可注射载药水凝胶盐酸利多卡因(lidocaine,LDC)/倍他米松磷酸钠水凝胶(betamethasone sodium phosphate hydrogel,BetP-Gel)对药物的持续稳定缓释作用,以及对急性切口痛模型小鼠镇痛时效的影响。方法:采用简单混合法制备载药水凝胶LDC/BetP-Gel,对其理化特性进行表征,利用正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET-CT)及压力变化评估其体内成胶性与可注射性。以直接释放法检测其体外释放速率,以剩余重量法测定其降解速率。将30只BALB/c小鼠随机分为5组:空白(blank)组、模型(model)组、利多卡因(4%LDC)组、水凝胶(BetP-Gel)组和利多卡因水凝胶(4%LDC/BetP-Gel)组,每组6只。采用Up-Down法和Hargreave法进行疼痛行为测定,HE染色检测生物相容性,酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定炎症因子的表达水平。结果:所制备的LDC/BetP-Gel展现出良好的药物负载与持续缓释能力。行为学检测显示,与model组相比,LDC/BetP-Gel组小鼠的痛阈提升(P<0.05),减轻术后疼痛的效果显著;与4%LDC组相比,LDC/BetP-Gel组的镇痛时间显著延长(P<0.05)。HE染色结果证实其生物相容性好。ELISA结果显示,与model组和4%LDC组相比,4%LDC/BetP-Gel组术后24 h内炎性因子表达水平显著降低(P<0.05)。结论:可注射水凝胶LDC/BetP-Gel具有致密稳定的结构,可实现药物搭载及缓释效果,并且在足底急性切口痛模型小鼠中验证了延长抗炎镇痛时效的能力。

关键词：术后疼痛多模式镇痛可注射水凝胶利多卡因倍他米松

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维持性血液透析患者静脉输注右旋糖酐铁过敏致动静脉内瘘闭塞1例

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中国医院药学杂志 2025年第1期45卷 118-120页

作者：王兴东王喆刘明龙魏玉辉兰州大学第一医院药剂科甘肃兰州730000 兰州大学第一医院肾病科甘肃兰州730000

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的首要血管通路,其血栓形成可致AVF功能丧失,而AVF的功能与MHD患者住院率及全因死亡率相关。静脉铁剂过敏致AVF闭塞尚无报道,该文病例为... 详细信息

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的首要血管通路,其血栓形成可致AVF功能丧失,而AVF的功能与MHD患者住院率及全因死亡率相关。静脉铁剂过敏致AVF闭塞尚无报道,该文病例为静脉输注右旋糖酐铁发生过敏反应,低血压表现致AVF血栓形成、闭塞,经介入治疗后AVF功能恢复正常。该文对该病例进行分析讨论,提示MHD患者AVF的维护需警惕静脉铁剂过敏反应和低血压症状。

关键词：右旋糖酐铁维持性血液透析过敏反应自体动静脉内瘘低血压血栓

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LCP1调控巨噬细胞极化促进类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞活化

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中国免疫学杂志 2025年

作者：刘春花郑建雄郝佳瑶康温佼沈海丽兰州大学第二医院风湿免疫科

目的：探讨淋巴细胞胞质蛋白1（Lymphocyte cytosolic protein 1， LCP1）在巨噬细胞极化及其对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA)成纤维样滑膜细胞（Fibroblast-like synoviocytes， FLS）功能调控中的作用。方法：收集RA患... 详细信息

目的：探讨淋巴细胞胞质蛋白1（Lymphocyte cytosolic protein 1， LCP1）在巨噬细胞极化及其对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis， RA)成纤维样滑膜细胞（Fibroblast-like synoviocytes， FLS）功能调控中的作用。方法：收集RA患者滑膜组织和外周血单个核细胞（PBMCs）样本，采用免疫组化、免疫荧光和蛋白免疫印迹法（Western blot）检测LCP1的表达及定位。PMA诱导THP1细胞分化为M0型巨噬细胞（M0 Mφ），通过qRT-PCR检测LCP1敲低后M0 Mφ极化标志基因的表达变化。同时，建立巨噬细胞与RA FLS共培养体系，通过CCK8、Transwell、qRT-PCR评估LCP1敲低M0 Mφ对RA FLS增殖、迁移、侵袭及炎性因子表达的影响。结果：LCP1在RA患者滑膜巨噬细胞及PBMCs中高表达；LCP1敲低后，巨噬细胞向抗炎性M2型表型转化，表现为M2型标志基因（如IL10、IL13、MRC1）表达的上调，促炎性M1型标志基因（如IL1β、IL6、TNFα、iNOS）表达的下调；此外，LCP1表达下调的巨噬细胞显著抑制RA FLS的增殖、迁移和侵袭能力，并降低炎性因子和基质金属蛋白酶的表达。结论：LCP1可能通过调控巨噬细胞向M1型极化从而促进RA FLS功能活化参与RA致病。

关键词：类风湿关节炎 LCP1 巨噬细胞成纤维样滑膜细胞炎症

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免疫检查点分子VISTA在血液系统肿瘤中的研究进展

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解放军医学杂志 2025年

作者：汤子君郑涵雪熊皓张连生李莉娟兰州大学第二医院血液科

针对免疫检查点如程序性死亡受体1(PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)等的研究为肿瘤治疗提供了新方向。T细胞活化V结构域Ig抑制因子(VISTA)是B7家族的新兴免疫检查点，作为一种抑制性免疫检查点分子，具有受体和配体的双重功能... 详细信息

针对免疫检查点如程序性死亡受体1(PD-1)、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(CTLA-4)等的研究为肿瘤治疗提供了新方向。T细胞活化V结构域Ig抑制因子(VISTA)是B7家族的新兴免疫检查点，作为一种抑制性免疫检查点分子，具有受体和配体的双重功能，主要表达于肿瘤细胞、髓系细胞及T淋巴细胞等，参与调节自身免疫、炎症反应及肿瘤免疫。VISTA与PD-1等免疫检查点之间的非冗余作用可能提供新的治疗策略并成为克服免疫治疗耐药的新靶点。本文对VISTA在血液系统肿瘤中的研究进展进行综述，以期为VISTA在血液系统肿瘤中的应用提供新思路。

关键词： VISTA 免疫检查点血液系统肿瘤免疫治疗

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PD-1单抗联合化疗对非小细胞肺癌患者淋巴细胞亚群的影响及疗效和预后的相关分析

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中国肿瘤生物治疗杂志 2025年第1期32卷 73-78页

作者：吕青芳张鹏李桂香兰州大学第二医院放疗科甘肃兰州730000

目的:探索淋巴细胞亚群对非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗的疗效预测及预后评估的价值。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月在兰州大学第二医院确诊的接受PD-1单抗联合化疗的50例NSCLC患者的临床资料... 详细信息

目的:探索淋巴细胞亚群对非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受程序性死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗的疗效预测及预后评估的价值。方法:回顾性分析2022年1月至2023年12月在兰州大学第二医院确诊的接受PD-1单抗联合化疗的50例NSCLC患者的临床资料,收集患者治疗前及治疗2周期后的外周血淋巴细胞亚群(包括总T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、NK细胞、总B淋巴细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值等)的数据。治疗2周期后进行影像学检查评价治疗的疗效,分为疾病控制(DC)组和疾病进展(PD)组。使用卡方检验、秩和检验和Logistic回归分析淋巴细胞亚群表达水平与NSCLC患者近期疗效的关系,采用Kaplan-Meier法分析无进展生存期(PFS)预测疗效的价值。结果:PD-1单抗联合化疗对NSCLC患者的免疫状态产生了显著影响,接受免疫联合化疗后,患者外周血CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值均显著升高(均P<0.01),CD8^(+)T细胞下降。近期疗效显示,DC组患者血清CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值均高于PD组(均P<0.01)。Logistic多因素分析显示,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值是PD-1单抗联合化疗疗效的独立影响因素。通过ROC曲线分析,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值变化量AUC为0.820>0.5,截断值为0.15,CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值变化量≥0.15的患者的PFS更长。结论:晚期NSCLC患者外周血中CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值可以预测PD-1单抗联合化疗的疗效和预后。

关键词：非小细胞肺癌 PD-1单克隆抗体免疫治疗淋巴细胞亚群生物标志物

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全瘤ADC直方图参数联合影像生物标志物预测直肠腺癌神经脉管浸润的价值

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磁共振成像 2025年第3期16卷 63-69,95页

作者：王海升袁隆朱凯博席华泽刘建强雒攀高榕周俊林刘宏兰州大学第二医院放射科兰州730030

目的探究基于全肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图参数联合影像生物标志物预测直肠腺癌神经脉管浸润的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为直肠腺癌的102例患者的术前临床及MRI资料,根据病理结果进行分... 详细信息

目的探究基于全肿瘤表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图参数联合影像生物标志物预测直肠腺癌神经脉管浸润的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实为直肠腺癌的102例患者的术前临床及MRI资料,根据病理结果进行分组,神经侵犯(perineural invasion,PNI)和脉管侵犯(lymphovascular invasion,LVI)中任意一项或两项阳性为PNI/LVI阳性组,两项均阴性为PNI/LVI阴性组。采用FireVoxel软件勾画感兴趣区(region of interest,ROI)后获得原发肿瘤的ADC直方图参数:ADC平均值(ADC-mean)、标准差、变异系数、熵、偏度和ADC第1、5、10、25、50、75、90、95、99百分位数(ADC-1%、ADC-5%、ADC-10%、ADC-25%、ADC-50%、ADC-75%、ADC-90%、ADC-95%、ADC-99%)。分析比较PNI/LVI阳性组和阴性组间ADC直方图参数、MRI评估壁外血管侵犯(MRI assessment extramural venous invasion,mrEMVI)状态、肿瘤位置、mrT分期、mrN分期之间的差异,通过单变量分析筛选出组间差异有统计学意义(P<0.05)的ADC直方图参数,并基于这些参数构建多因素logistic回归模型(ADC直方图模型);进一步联合单变量分析中差异有统计学意义(P<0.05)的非直方图参数进行多因素logistic回归,建立联合预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ADC直方图模型和联合模型的预测效能。采用De Long检验比较各模型间曲线下面积(area under the curve,AUC)的差异。结果 ADC-mean、标准差、ADC-1%、ADC-75%、ADC-95%、ADC-99%、mrEMVI在直肠腺癌PNI/LVI阳性组和阴性组之间差异有统计学意义(P<0.05),在连续变量中,ADC-99%效能最高(AUC、敏感度、特异度分别为0.835、77.1%、86.6%)。由ADC-mean、标准差、ADC-1%、ADC-75%、ADC-95%、ADC-99%、mrEMVI构建的联合模型的AUC、敏感度、特异度分别为0.918、89.6%、82.9%,其诊断效能优于直方图模型(AUC为0.898)及各全肿瘤ADC直方图参数(AUC为0.670~0.835)。联合模型与ADC直方图模型的AUC值差异无统计学意义,而两模型与各直方图参数的AUC值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全肿瘤ADC直方图参数及影像标志物mrEMVI可用于术前直肠腺癌神经脉管状态的预测,尤其当两者联合时,对直肠腺癌神经脉管状态的预测价值更高。

关键词：直肠腺癌神经脉管浸润磁共振成像表面扩散系数直方图影像生物标志物

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1例信迪利单抗致免疫相关性结肠炎分析与处置

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中国医院药学杂志 2025年第3期45卷 359-362页

作者：谢希晖宋霞上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)药剂科甘肃酒泉735000 兰州大学第二医院药剂科甘肃兰州730030

该文报道了1例因肺肉瘤样癌接受信迪利单抗致G4级免疫相关性结肠炎患者的诊疗过程。治疗过程中对信迪利单抗引起免疫相关性结肠炎发生机制、临床表现进行分析,从最初考虑感染性腹泻到药物相关性肠炎,经过抗感染、调节肠道菌群及纠正电... 详细信息

该文报道了1例因肺肉瘤样癌接受信迪利单抗致G4级免疫相关性结肠炎患者的诊疗过程。治疗过程中对信迪利单抗引起免疫相关性结肠炎发生机制、临床表现进行分析,从最初考虑感染性腹泻到药物相关性肠炎,经过抗感染、调节肠道菌群及纠正电解质紊乱治疗效果欠佳,最终给予甲基泼尼松龙治疗后患者好转。该报道旨在进一步提高临床医师及药师对免疫相关不良反应的认识,增加免疫检查点抑制剂临床应用经验。

关键词：临床药师信迪利单抗腹泻免疫相关性结肠炎

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