目的 探讨超声引导下罗哌卡因颈神经通路阻滞麻醉应用于甲状腺良性结节射频消融治疗的半数有效浓度。方法 纳入2022年6月-2023年9月凉山彝族自治州第一人民医院择期甲状腺良性结节射频消融治疗患者共36例，采用序贯法确定罗哌卡因半数有效浓度，罗哌卡因容量设定为10 ml,0.375%为初始浓度，如阻滞效果良好，则下一例患者采用低一级浓度，反之则采用高一级浓度，相邻两级浓度之比为1∶1.2。观察患者消融前（T0）、消融过程中（T1）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）；观察消融中（T1）及消融后1 h （T2）、4 h （T3）、8 h （T4）、12 h （T5）患者VAS评分；记录T0～T5患者血清中神经肽（NPY）、前列腺素E2（PGE2）水平；观察患者消融不良反应情况。结果 其中18例在颈神经通路阻滞良好，顺利完成手术超声引导下甲状腺良性结节射频消融术，18例阻滞效果差、改用其它麻醉方式完成手术。罗哌卡因颈神经通路阻滞EC50为0.419%（95%CI:0.373%～0.469%）。阻滞效果良好患者中罗哌卡因浓度为0.375%、0.450%组T1的HR、MAP较T0升高，差异有统计学意义（P<0.05）；阻滞起效时间随罗哌卡因浓度的增加而减低，各浓度组T1～T5的VAS评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同浓度罗哌卡因组于T0～T5的NPY及PGE2浓度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；消融不良反应：恶心1例（2.78%），声音嘶哑2例（5.56%），均于消融后4 h恢复。结论 超声引导下罗哌卡因颈神经通路阻滞应用于甲状腺良性结节射频消融的EC50为0.419%，容量为10 ml，可提供安全有效的术中麻醉及围术期镇痛，值得临床应用。
目的 系统评价中国男男性行为（men who have sex with men, MSM）者HIV暴露后预防用药接受意愿的影响因素。方法 在Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和CBM数据库中，检索2024年9月5日前MS...
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目的 系统评价中国男男性行为（men who have sex with men, MSM）者HIV暴露后预防用药接受意愿的影响因素。方法 在Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普、万方和CBM数据库中，检索2024年9月5日前MSM HIV暴露后预防用药接受意愿相关因素的研究，采用Rev Man 5.3软件分别对纳入的影响因素进行meta分析。结果 共纳入26篇文献，调查人数31 600例，提取20个影响因素。Meta分析结果显示：年龄≤30岁（OR=1.65,95%CI:1.31～2.07）、月收入5 000～10 000元（OR=1.96,95%CI:1.51～2.55）、月收入>10 000元（OR=1.98,95%CI:1.03～3.80）、HIV阳性性伴侣（OR=2.47,95%CI:1.21～5.05）、多个性伴侣（OR=2.51,95%CI:1.90～3.32）、网约性伴侣（OR=2.03,95%CI:1.55～2.65）、知晓HIV相关知识（OR=2.33,95%CI:1.81～3.00）、知晓暴露后预防（post-exposure prevention,PEP）相关知识（OR=2.17,95%CI:1.33～3.54）、咨询过PEP(OR=26.09,95%CI:5.34～127.41)、使用性毒品（OR=2.01,95%CI:1.18～3.42）、使用安全套（OR=2.10,95%CI:1.66～2.66）、HIV检测≥2次/年（OR=2.33,95%CI:1.80～3.02）、性传播感染（OR=1.93,95%CI:1.52～2.45）、商业性行为（OR=3.21,95%CI:1.95～5.30）、同伴性教育（OR=1.60,95%CI:1.23～2.08）是MSM者HIV暴露后预防用药接受意愿的促进因素；同性恋（OR=0.34,95%CI:0.23～0.49）是其阻碍因素。结论 我国MSM者HIV暴露后预防用药接受意愿的影响因素较多且复杂，未来应加强对HIV和PEP相关知识的宣传和推广，降低MSM人群中HIV发病率。
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