检索结果-内蒙古大学图书馆

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 282-285页

作者：马恩茂卢奎魏永斌鄯善县人民医院呼吸与危重症医学科鄯善838200

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患... 详细信息

目的建立早期评估热射病患者死亡风险的预警模型。方法于2022年6月,选取2016年1月至2020年12月鄯善县人民医院重症加强护理病房(ICU)收治的确诊为热射病的患者病例资料,根据患者短期结局(28 d),分为死亡组(20例)和幸存组(53例),选取患者入院后24 h内组间差异有统计学意义的相关指标,通过绘制受试者工作曲线(ROC)并计算曲线下面积,选取曲线下面积>0.7的相关指标,并采用Fisher判别分析建立热射病死亡风险的评估模型。收集2021年1月1日至2022年12月鄯善县综合ICU热射病患者数据进行外部验证。结果年龄、胱抑素C、降钙素原测定、血小板计数、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌酸激酶(CK)、肌酐(CREA)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、心率、呼吸频率、GLS评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。胱抑素C、CKMB、CREA、PT、TT、入院时心率AUC面积>0.7。采用Fisher分析方法构建函数模型。通过回代性检验,该函数模型诊断的灵敏度为95%,特异度为83%,AUC面积为0.937。外部验证结果为预测幸存组准确率为85.71%,预测死亡组准确率为88.89%。结论应用ROC曲线分析及Fisher判别分析构建的热射病死亡早期预警模型,可以为热射病早期干预提供客观参考依据。

关键词：热射病死亡风险 Fisher判别分析预警模型多器官功能障碍

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肺癌化疗合并院内肺部感染的病原菌特点及影响因素

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中国肺癌杂志 2019年第12期22卷 772-778页

作者：鲍秋红周华陈茜杨青周建英浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003 浙江省天台县人民医院呼吸与危重症医学科天台317200

背景与目的本研究旨在探讨肺癌患者化疗期间并发院内肺部感染的病原菌类型、分布、耐药性及影响因素。方法本研究回顾性分析2017年1月-2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院住院治疗的411例肺癌化疗患者的临床资料,统计患者院内肺部... 详细信息

背景与目的本研究旨在探讨肺癌患者化疗期间并发院内肺部感染的病原菌类型、分布、耐药性及影响因素。方法本研究回顾性分析2017年1月-2018年12月于浙江大学医学院附属第一医院住院治疗的411例肺癌化疗患者的临床资料,统计患者院内肺部感染发生率、病原体、耐药性及影响因素。结果411例肺癌患者在化疗期间发生院内肺部感染184例次,感染率达44.77%,分离的病原体包括革兰阴性菌、革兰阳性菌、病毒、真菌和结核,其中以革兰阴性菌为主,占37.25%,其次为病毒感染,占15.69%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌常见,病毒以乙型流感病毒为主,真菌以念珠菌和曲霉菌多见。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率偏高,达26.67%,而肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率仍保持低水平,为12.50%;主要革兰阳性菌对万古霉素的耐药率均为0.00%。低蛋白血症、化疗周期长、高强度化疗及合并有慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张基础疾病者是肺癌患者在化疗期间合并院内肺部感染的高危因素(P<0.05)。结论肺癌患者化疗期间合并院内肺部感染的病原菌分布和耐药性具有一定的特征,临床医生应加强对病原菌及其耐药性检测,在对症治疗的基础上,以达到保障治疗效果、延长患者生存期的目的,对高危患者应做好预防措施,尽可能降低化疗周期及强度,以减少感染的发生。

关键词：肺肿瘤化疗肺部感染病原菌影响因素

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超声引导下进行桡动脉穿刺撤出针芯时采用三指指压法阻断喷血的效果观察

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中国中西医结合急救杂志 2021年第6期28卷 708-710页

作者：赵华付茂亮刘紫微张娜娜楚亚南张丕芝耿希华东阿县人民医院重症医学科山东聊城252200

目的观察在超声引导下进行桡动脉穿刺撤出针芯时使用三指指压法阻断喷血的临床疗效。方法回顾分析2020年10月1日至12月30日东阿县人民医院重症医学科收治的50例需接受桡动脉穿刺置管进行有创血流动力学监测患者的临床资料。所有患者均... 详细信息

目的观察在超声引导下进行桡动脉穿刺撤出针芯时使用三指指压法阻断喷血的临床疗效。方法回顾分析2020年10月1日至12月30日东阿县人民医院重症医学科收治的50例需接受桡动脉穿刺置管进行有创血流动力学监测患者的临床资料。所有患者均在超声引导下采用三指指压法以阻断桡动脉穿刺撤出针芯时喷血的发生,全程在超声引导下进行桡动脉穿刺,监测导管进入血管情况以及导管尖端位置情况,穿刺成功后缓慢置入动脉导管,超声探查动脉导管尖端位置,并在超声引导下用食指按压住动脉导管尖端1 cm处,中指按压住动脉导管尖端部位,无名指按压住动脉穿刺导管前段动脉血管,缓慢撤出针芯,连接固定测压装置进行有创血流动力学监测。结果桡动脉穿刺撤出针芯时在超声引导采用三指指压法的50例患者均未发生桡动脉导管尾翼喷血,在留置针尾翼无血迹的状态下连接压力传感器进行有创血流动力学监测。结论桡动脉穿刺撤出针芯时在超声引导下采用三指指压法可以有效阻断撤出针芯时桡动脉喷血,有利于桡动脉穿刺部位的换药维护以及保持穿刺部位的清洁,减少医源性感染的发生,便于临床开展和实施。

关键词：超声引导桡动脉穿刺三指指压法阻断喷血

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国内有关罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛疗效和安全性的Meta分析

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武汉大学学报（医学版） 2014年第5期35卷 811-815页

作者：张兴国杜朝晖湖北省浠水县人民医院重症医学科湖北浠水438200 武汉大学中南医院重症医学科湖北武汉430071

目的:系统评价左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的疗效。方法:计算机检索重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国全文数据库(世纪期刊)、中国生物医学文献数据库(网络版)、CNKI数据库中... 详细信息

目的:系统评价左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的疗效。方法:计算机检索重庆维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库、中国全文数据库(世纪期刊)、中国生物医学文献数据库(网络版)、CNKI数据库中关于左旋布比卡因与罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的疗效的随机对照试验,检索时间从1990年1月至2011年12月,对符合标准的随机对照试验(RCT)进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,结果显示罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的镇痛效果无明显差异(P=0.13);罗哌卡因与左旋布比卡因相比,下肢运动阻滞弱且恢复时间短(P<0.001),不良反应少(P=0.001)。结论:现有的循证医学证据表明罗哌卡因与左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛,具有相似的镇痛效果,且罗哌卡因具有较短的运动阻滞恢复时间和较少的不良反应。

关键词：罗哌卡因左旋布比卡因硬膜外镇痛剖宫产 Meta分析

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自发性脑出血患者早期再出血的危险因素分析

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安徽医学 2023年第6期44卷 709-712页

作者：缪夕友刘洪伟石伟李阳阳凤阳县人民医院重症医学科安徽滁州233100

目的探究自发性脑出血早期再出血的危险因素及预后情况。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月就诊于安徽省凤阳县人民医院81例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病后24小时复查头颅CT表现分为再出血组(20例)和非再出血组(61例)。比... 详细信息

目的探究自发性脑出血早期再出血的危险因素及预后情况。方法回顾性分析2019年10月至2022年10月就诊于安徽省凤阳县人民医院81例自发性脑出血患者的临床资料,根据发病后24小时复查头颅CT表现分为再出血组(20例)和非再出血组(61例)。比较两组患者的临床资料,多因素logistic回归分析自发性脑出血患者再出血的危险因素,受试者工作曲线(ROC)分析相关指标预测再出血的价值。结果与非再出血组患者相比较,再出血组改良Rankin评分(mRS)评分及住院死亡率增高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,入院时高收缩压、CT混合征表现、凝血酶原时间(PT)延长是自发性脑出血患者再出血的独立危险因素,入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)为保护因素(P<0.05)。入院GCS联合入院收缩压、PT、CT混合征预测再出血的AUC是0.918(95%CI:0.857~0.979,P<0.001),灵敏度90.00%,特异度85.20%。结论入院时低GCS、高收缩压、CT混合征表现、PT延长与自发性脑出血患者再出血有着很大相关性,这四项指标联合预测再出血有一定的临床价值。

关键词：自发性脑出血再出血危险因素受试者工作曲线

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早期持续性血液滤过联合宣白承气汤治疗脓毒症肺损伤

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广东医学 2017年第21期38卷 3360-3362页

作者：陈新玉陈晓桦钟飞雁赖汝标涂建强翁源县人民医院重症医学科广东韶关512600

目的研究早期持续性血液滤过联合宣白承气汤对脓毒症肺损伤的治疗效果。方法选取48例ICU初诊为脓毒症肺损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用宣白承... 详细信息

目的研究早期持续性血液滤过联合宣白承气汤对脓毒症肺损伤的治疗效果。方法选取48例ICU初诊为脓毒症肺损伤患者,随机分为对照组和观察组,每组24例。对照组给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,观察组在对照组治疗基础上加用宣白承气汤治疗。比较两组患者的住院时间、机械通气时间、ICU滞留时间,比较两组患者治疗前后氧合指数(PaO_2/FiO_2)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(LAC)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分。结果观察组的住院时间、机械通气时间、ICU滞留时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后的PaO_2/FiO_2、MAP、LAC、SCr、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分等指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PaO_2/FiO_2、MAP、LAC、SCr、hs-CRP水平及APACHEⅡ评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CVVH治疗的基础上加用宣白承气汤治疗脓毒症肺损伤患者,可进一步缩短患者的治疗时间,进一步改善患者的急性生理功能和慢性健康状态,有着更为显著的临床效果。

关键词：脓毒症肺损伤持续性血液滤过宣白承气汤治疗临床研究

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早期蛋白供给对重症老年患者临床预后的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第12期33卷 1753-1759页

作者：汪正权魏维张骏高金丹黄晶晶陆雯何瑞钦袁蓉蓉俞锦霞王迅蔡荣易清李子龙陈国锋王才木余姚市人民医院急诊科余姚315400 宁海县第一医院重症医学科宁海315699

目的目前对于ICU老年患者的营养实施缺乏指南推荐意见,主要原因在于此领域内研究证据稀少。本研究旨在探究早期蛋白供给量对ICU老年患者临床预后的影响。方法本研究是一项多中心、整群随机对照试验(NEED研究)的事后分析,NEED研究旨在评... 详细信息

目的目前对于ICU老年患者的营养实施缺乏指南推荐意见,主要原因在于此领域内研究证据稀少。本研究旨在探究早期蛋白供给量对ICU老年患者临床预后的影响。方法本研究是一项多中心、整群随机对照试验(NEED研究)的事后分析,NEED研究旨在评估喂养流程对ICU患者营养实施和预后的影响。本研究计划纳入NEED研究中年龄≥70岁的高龄患者,入组后第3天仍未开始营养治疗、住ICU时长不足7 d以及主要结局指标缺失的患者被排除。本研究的主要结局指标是入组后28 d内病死率。根据早期蛋白供给量的三分位数,将患者分为Q1[<0.6 g/(kg·d)],Q2[0.6~0.83 g/(kg·d)],Q3[≥0.83g/(kg·d)]3组。使用对数秩检验(log-rank test)来比较28 d病死率的Kaplan-Meier生存曲线。通过Cox比例风险模型检测不同蛋白分组对患者28 d病死率的影响。同时依据是否存在高营养风险(mNUTRIC≥5分)以及是否合并急性肾功能损伤,对研究人群进行亚组分析。结果本研究共纳入了789名高龄(≥70岁)患者,患者入ICU后第3~7 d内的平均蛋白量为0.69(0.53,0.91)g/(kg·d),Q1低蛋白组、Q2中等蛋白组、Q3高蛋白组的平均蛋白量分别为0.46(0.36,0.53),0.69(0.63,0.76)以及1.03(0.91,1.23)g/(kg·d)。结果显示,相比于高蛋白组,中等蛋白组与更低的28 d病死率相关,通过Cox多因素回归分析对可能的混杂因素进行控制后,中等蛋白组与更低的28 d病死率之间的相关性仍然成立。在高营养风险亚组中(mNUTRIC≥5分),中等蛋白组与更低的28 d病死率之间显著相关。结论通过本项大样本量的事后分析发现早期高蛋白供给对高龄ICU患者并无益处,相比于高蛋白组,中等量蛋白供给与更低的28 d病死率相关。本研究可为ICU老年患者早期蛋白供给最佳剂量提供理论依据,以及为临床实施提供参考。

关键词：危重症老年患者蛋白补充临床预后高营养风险事后分析病死率 Kaplan-Meier生存曲线

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危重型新型冠状病毒肺炎成功救治经验

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中国中西医结合急救杂志 2020年第2期27卷 200-203页

作者：余追姚兰姜洁冯丽芝侯果唐媛媛武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 海南昌江医疗集团昌江县人民医院重症医学科海南昌江572700

武汉大学人民医院重症医学科(ICU)2020年1月6日收治1例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重型患者,经过30d的抢救治疗,患者转危为安,最终出院.从治疗结果来看,无论临床治疗反应、体温变化、还是实验室检查以及影像学,均表明本中心的整... 详细信息

武汉大学人民医院重症医学科(ICU)2020年1月6日收治1例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)危重型患者,经过30d的抢救治疗,患者转危为安,最终出院.从治疗结果来看,无论临床治疗反应、体温变化、还是实验室检查以及影像学,均表明本中心的整体治疗方案有效.因此,对于新冠肺炎危重型患者,尽早气管插管行有创机械通气,改善机体氧合,纠正顽固性低氧血症是救治成功的关键.恰当时机使用甲泼尼龙,合理应用抗菌药物,加强营养治疗等整体措施,是救治成功的保障.经检索,本例患者为新冠肺炎疫情发生以来全球第1例接受有创机械通气救治成功的病例.

关键词：新型冠状病毒肺炎危重型机械通气综合疗法

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无创通气治疗AECOPD伴呼吸衰竭的疗效

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现代预防医学 2011年第18期38卷 3854-3855页

作者：张飚海南省澄迈县人民医院重症医学科

[目的]分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月～2010年12月澄迈县人民医院重症医学科及呼吸科收治的32例AE-COPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧... 详细信息

[目的]分析应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2009年6月～2010年12月澄迈县人民医院重症医学科及呼吸科收治的32例AE-COPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。[结果]32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗;29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管。NPPV治疗有效的患者2h后血气指标明显改善。PaCO,显著下降(P﹤0.05);72h后,病情明显好转。[结论]NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭的患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广和应用。

关键词：肺疾病慢性阻塞性无创通气呼吸衰竭

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连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效分析

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重庆医学 2017年第A1期46卷 158-160页

作者：杨伟万再军王明秀冉群英重庆市秀山县人民医院重症医学科 409900

目的探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床应用价值。方法选取2014年3月至2016年7月该院收治的MODS患者93例，按治疗方案分为参照组（40例）和研究组（53例）。参照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用连续... 详细信息

目的探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床应用价值。方法选取2014年3月至2016年7月该院收治的MODS患者93例，按治疗方案分为参照组（40例）和研究组（53例）。参照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用连续血液净化治疗，对比两组患者的疗效。结果研究组患者生化、血气检测指标、炎性细胞因子水平均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对MODS患者实施连续血液净化治疗可快速缓解患者·临床症状及体征，该治疗方案具有可行性。

关键词：连续性血液净化 MODS 临床疗效

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