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2014年我国烧伤康复发展状况调查报告

中华烧伤杂志 2017年第5期33卷 260-266页

作者：敖铭吴军陈建第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的深入了解我国烧伤康复发展状况，以更好地促进我国烧伤康复事业的发展。方法2014年底，由中国康复医学会烧伤治疗与康复学专业委员会（以下简称专委会）发起，对我国65家专委会委员单位进行了烧伤康复治疗开展情况的问卷调查。共计2... 详细信息

目的深入了解我国烧伤康复发展状况，以更好地促进我国烧伤康复事业的发展。方法2014年底，由中国康复医学会烧伤治疗与康复学专业委员会（以下简称专委会）发起，对我国65家专委会委员单位进行了烧伤康复治疗开展情况的问卷调查。共计26个问题，这些问题主要针对：（1）所在单位烧伤科的一般情况，包括编制床位数、年收治烧伤患者数、年收治特重度烧伤患者数、医师数、护士数、康复治疗师数、有无康复场地、有无康复床位等。（2）烧伤康复治疗开展情况，包括康复工作开展情况、康复治疗介入时间、ICU内康复治疗开展情况、康复治疗人员组成情况，以及康复治疗师的职称、专业背景、学历情况、职责分工等。（3）影响所在单位烧伤康复工作开展的主要问题。按年收治患者数对烧伤救治单位进行分组，统计各组单位编制床位数，患者收治及医疗人员、康复配置情况，床位与医师数比，床位与护士数比，床位与专职康复治疗人员数比。对数据行t检验、单因素方差分析、χ^2检验。结果（1）共发出调查问卷65份，回收45份（69.2%）。回复调查问卷的45家单位中，35家为烧伤救治单位。（2）按年收治患者数将35家烧伤救治单位分为500例以下组8家、501～1 000例组11家、1 001～1 500例组10家、1 500例以上组6家。1 001～1 500例组单位的编制床位数显著多于500例以下组（t＝4.563，P〈0.05），1 500例以上组单位的编制床位数显著多于其余3组（t值为1.859～3.743，P值均小于0.05）。501～1 000例组、1 001～1 500例组、1 500例以上组单位年收治患者数明显多于500例以下组（t值为6.027～12.684，P值均小于0.05），1 001～1 500例组、1 500例以上组单位年收治患者数明显多于501～1 000例组（t值分别为7.408、6.980，P值均小于0.05），1 500例以上组单位年收治患者数明显多于1 001～1 500例组（t＝4.239，P〈0.05）。4组单位年收治特重度烧伤患者数、有康复场地、有康复床位情况相近（F＝0.820，χ^2值分别为5.266、2.848，P值均大于0.05）。1 500例以上组单位医师数显著多于500例以下组（t＝2.836，P〈0.05）。1 001～1 500例组单位护士数显著多于500例以下组（t＝2.837，P〈0.05），1 500例以上组单位护士数、康复治疗师数显著多于其余3组（t值为1.762～4.789，P值均小于0.05）。（3）35家烧伤救治单位均能够为烧伤患者提供至少1项康复治疗，其中体位摆放、关节活动训练、红外线照射、水疗、功能训练、日常生活活动训练、瘢痕按摩、瘢痕内药物注射开展较好，而心理治疗、音乐治疗、职业康复、社会康复等多数未开展。（4）仅有9家（25.7%）烧伤救治单位在患者伤后3 d内介入康复治疗。（5）27家（77.1%）烧伤救治单位能够在ICU内开展体位摆放。（6）23家烧伤救治单位拥有专职康复治疗人员，按年收治患者数分为500例以下组1家、501～1 000例组8家、1 001～1 500例组9家、1 500例以上组5家。1 500例以上组单位床位数与医师数比显著高于501～1 000例组（t＝2.810，P〈0.05），1 001～1 500例组单位床位数与医师数比与501～1 000例组相近（t＝1.506，P〉0.05）。4组单位床位数与护士数比、床位数与专职康复治疗人员数比相近（F值分别为0.783、0.434，P值均大于0.05）。（7）20家烧伤救治单位有康复治疗相关专业背景的康复治疗师（共73人，占76.0%），其中康复治疗专业人员占80.8%（59/73），本科及以上学历人员占60.3%（44/73），初、中级职称人员占87.7%（64/73）。39.7%（29/73）的康复治疗师从事的是物理治疗师工作，12.3%（9/73）的康复治疗师从事作业治疗师工作，38.4%（28/73）的康复治疗师未明确具体职责。（8）35家烧伤救治单位的烧伤康复工作在开展过程中，普遍的困难反映在康复治疗相关人员的编制、专业技术水平以及开展康复治疗的场地、设备方面。烧伤外科医师与康复治疗师的配合及资金方面也存在不少问题。医院、科室领导的支持较好。结论通过几年的发展，我国烧伤救治单位一般情况及康复治疗开展情况均得到了一定的改善，烧伤康复介入时间提前，从业人员数量增加、专业性提高，烧伤康复工作得到了来自医院、科室的大力支持。

关键词：烧伤康复问卷调查发展状况

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大鼠严重烧伤后心肌组织溶酶体液泡型腺苷三磷酸酶活性变化对心肌损害的影响及其机制

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中华烧伤杂志 2017年第5期33卷 295-300页

作者：闫雪萍张东霞闫甜甜张琼贾杰只黄跃生第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

目的探讨大鼠严重烧伤后心肌组织溶酶体液泡型ATP（V－ATP）酶活性变化对心肌损害的影响及其机制。方法取12只SD大鼠心脏，采用超高速梯度密度离心法提取心肌组织溶酶体，蛋白质印迹法和透射电镜观察鉴定。将120只SD大鼠按随机数字表法... 详细信息

目的探讨大鼠严重烧伤后心肌组织溶酶体液泡型ATP（V－ATP）酶活性变化对心肌损害的影响及其机制。方法取12只SD大鼠心脏，采用超高速梯度密度离心法提取心肌组织溶酶体，蛋白质印迹法和透射电镜观察鉴定。将120只SD大鼠按随机数字表法分为单纯烧伤组、ATP组、正常对照组、巴佛洛霉素组，每组30只。单纯烧伤组和ATP组大鼠造成背部约40%TBSA Ⅲ度烫伤，单纯烧伤组大鼠伤后即刻腹腔注射乳酸林格液4 mL·%TBSA^－1·kg^－1，ATP组大鼠分别于伤前12 h、伤后即刻、伤后12 h腹腔注射ATP 0.4 mg/kg。正常对照组大鼠不行任何处理，巴佛洛霉素组与ATP组大鼠同时相点腹腔注射巴佛洛霉素A1 0.3 mg/kg。于伤后24 h，提取各组大鼠心肌组织溶酶体，采用酶偶联分析法检测V－ATP酶活性，蛋白质印迹法检测心肌自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3（LC3）和P62的表达。取左心室动脉血检测心肌酶谱5项和心肌肌钙蛋白T（cTnT）的含量。对数据行单因素方差分析、t检验。结果（1）经鉴定，样品溶酶体相关膜蛋白1表达水平最高，溶酶体纯度高、结构完整。（2）伤后24 h，单纯烧伤组、ATP组、正常对照组、巴佛洛霉素组大鼠心肌组织溶酶体V－ATP酶活性分别为（2.03±0.67）、（3.01±0.58）、（4.29±0.26）、（1.83±0.52）μmol·mg－1·h－1。其中单纯烧伤组大鼠心肌组织溶酶体V－ATP酶活性明显低于ATP组和正常对照组（t值分别为3.14和8.87，P值均小于0.01），正常对照组大鼠心肌组织溶酶体V－ATP酶活性明显高于巴佛洛霉素组（t＝11.87，P〈0.01）。伤后24 h，单纯烧伤组大鼠心肌LC3和P62的表达显著高于ATP组和正常对照组（t值为3.73～5.88，P值均小于0.01），正常对照组大鼠心肌LC3和P62的表达明显低于巴佛洛霉素组（t值分别为2.64和3.07，P〈0.05或P〈0.01）。伤后24 h，单纯烧伤组大鼠心肌酶谱5项和cTnT含量明显高于ATP组和正常对照组（t值为3.24～16.72，P值均小于0.01），正常对照组大鼠心肌酶谱5项和cTnT含量明显低于巴佛洛霉素组（t值为2.39～10.70，P值均小于0.01）。结论大鼠严重烧伤后心肌组织溶酶体V－ATP酶活性下降，可通过抑制大鼠心肌自噬流引起心肌损害。

关键词：烧伤心肌自噬溶酶体液泡型腺苷三磷酸酶

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烧伤创面的早期精确诊断与正确处理

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中华烧伤杂志 2017年第10期33卷 593-596页

作者：罗高兴第三军医大学西南医院全军烧伤研究所、创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

烧伤致皮肤结构和功能受损形成创面，是引起烧伤后病理生理改变及各种并发症发生和发展的最根本原因。如何及时精确诊断、高质量修复烧伤创面，重建皮肤屏障功能是烧伤治疗最主要的任务。烧伤治疗的首要工作是精确的创面诊断、及时的创... 详细信息

烧伤致皮肤结构和功能受损形成创面，是引起烧伤后病理生理改变及各种并发症发生和发展的最根本原因。如何及时精确诊断、高质量修复烧伤创面，重建皮肤屏障功能是烧伤治疗最主要的任务。烧伤治疗的首要工作是精确的创面诊断、及时的创面早期处理。烧伤创面早期诊断是否精确、处理是否合理将直接关系到创面甚至患者本身的预后与结局。本文主要阐述烧伤创面的早期精确诊断与正确处理的相关方法。

关键词：烧伤诊断创面处理

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老年烧伤防治现状与思考

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中华烧伤杂志 2017年第9期33卷 529-532页

作者：张家平黄跃生第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

烧伤是老年人意外伤害死亡的主要原因之一。由于脏器功能减退、机体代偿和愈合能力下降且普遍存在不同程度的基础疾病，老年烧伤患者的临床特点与其他人群比较存在明显差异，其并发症多、救治难度大。近几十年来，虽然烧伤医学已取得了... 详细信息

烧伤是老年人意外伤害死亡的主要原因之一。由于脏器功能减退、机体代偿和愈合能力下降且普遍存在不同程度的基础疾病，老年烧伤患者的临床特点与其他人群比较存在明显差异，其并发症多、救治难度大。近几十年来，虽然烧伤医学已取得了长足进步，但是针对老年烧伤的研究不多，相关救治技术进展缓慢。我国已步入老龄社会，老年烧伤患者比例逐年上升，已成为烧伤临床不可忽视的重要人群。如何应对人口结构变化，提高老年烧伤防治水平，是烧伤学科新时期面临的重要挑战和任务。

关键词：烧伤老年人预防和治疗策略

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烧伤患者气管切开置管全国专家共识（2018版）

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中华烧伤杂志 2018年第11期34卷 782-785页

作者：中国老年医学学会烧创伤分会明志国(执笔) 雷晋(执笔) 段鹏(执笔) 谭江琳(执笔) 娄季鹤(执笔) 狄海萍(执笔) 王德运(执笔) 黄跃生雷晋不详山西医科大学第六医院陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院郑州市第一人民医院武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 山西医科大学第六医院山西省烧伤救治中心太原030009

大面积烧伤、头面颈部深度烧伤、吸人性损伤等易出现气道水肿、狭窄、梗阻甚至窒息，危及生命，及时行气管切开置管是重要的救治措施，而部分医院存在认识不足与处理不当，导致患者气道梗阻发生。经皮穿刺气管切开置管技术为危重症烧伤... 详细信息

大面积烧伤、头面颈部深度烧伤、吸人性损伤等易出现气道水肿、狭窄、梗阻甚至窒息，危及生命，及时行气管切开置管是重要的救治措施，而部分医院存在认识不足与处理不当，导致患者气道梗阻发生。经皮穿刺气管切开置管技术为危重症烧伤急救与成批烧伤的救治提供了便利，中国老年医学学会烧创伤分会组织国内部分专家，就烧伤患者气管切开置管的指征、时机、方法、拔管及注意事项进行讨论，撰写了《烧伤患者气管切开置管全国专家共识（2018版）》，为临床治疗提供参考标准。

关键词：烧伤气管切开术置管专家共识

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含银敷料在创面治疗中应用的全国专家共识(2018版)

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2018年第6期13卷 401-405页

作者：无张家平黄跃生中国老年医学学会烧创伤分会陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形科创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

近年来,新型含银敷料迅速发展为创面感染防治带来新的有力手段,推动了创面治疗技术的发展与进步。然而,含银敷料种类多,如何在不同创面或创面的不同时期合理选择含银敷料,尚存在认识不一甚或错误应用等问题。本共识以文献证据为基础,从... 详细信息

近年来,新型含银敷料迅速发展为创面感染防治带来新的有力手段,推动了创面治疗技术的发展与进步。然而,含银敷料种类多,如何在不同创面或创面的不同时期合理选择含银敷料,尚存在认识不一甚或错误应用等问题。本共识以文献证据为基础,从含银敷料的种类与作用机制、含银敷料用于创面治疗的适应证与禁忌证、不同创面如何合理选择含银敷料,及含银敷料应用的注意事项等方面,形成有操作指导价值的全国专家共识,希望为从事创面修复治疗的全国医护人员科学、规范使用含银敷料提供参考。

关键词：感染含银敷料适应证禁忌证注意事项专家共识

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深切缅怀黎鳌院士

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中华烧伤杂志 2017年第6期33卷 337-338页

作者：彭毅志第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

在黎鳌院士诞辰100周年纪念日之际，我怀着深切缅怀黎鳌院士的心情，独自一人来到位于第三军医大学西南医院全军烧伤研究所（以下简称本所）8楼的黎鳌院士陈列室。陈列室里面陈放着黎鳌院士生前使用了40多年的办公桌椅、文件柜和沙发，... 详细信息

在黎鳌院士诞辰100周年纪念日之际，我怀着深切缅怀黎鳌院士的心情，独自一人来到位于第三军医大学西南医院全军烧伤研究所（以下简称本所）8楼的黎鳌院士陈列室。陈列室里面陈放着黎鳌院士生前使用了40多年的办公桌椅、文件柜和沙发，挂着他工作时的照片。我站在陈列室中央，端详着每一件珍贵的物品，仰望着照片中黎鳌院士慈父般的笑容，顿时思绪万千，心情久久不能平静，脑海中浮现出一幅幅画面。我仿佛看到黎鳌院士站在讲台上给我们讲授《外科学总论》；仿佛看到黎鳌院士给我指导课题，修改论文；仿佛看到黎鳌院士带领全科医师和护士查房，为严重烧伤患者诊断治疗。

关键词：院士第三军医大学西南医院严重烧伤患者外科学总论陈列室全科医师诊断治疗研究所

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赶超国际烧伤医学的开拓引领者

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中华烧伤杂志 2017年第6期33卷 333-334页

作者：汪仕良第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

我的老师黎鳌院士已离开我们近18年了，但他的教诲、他的思想、他的精神仍引领我国烧伤医学不断前进并已跻身世界先进行列。1958年，黎鳌教授受命组建烧伤科，在各级党政首长的领导下，经过40多年努力，将一个只有6张病床的专科病房发... 详细信息

我的老师黎鳌院士已离开我们近18年了，但他的教诲、他的思想、他的精神仍引领我国烧伤医学不断前进并已跻身世界先进行列。1958年，黎鳌教授受命组建烧伤科，在各级党政首长的领导下，经过40多年努力，将一个只有6张病床的专科病房发展成为临床、

关键词：烧伤医学国际专科病房烧伤科

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黎鳌精神永放光芒

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中华烧伤杂志 2017年第6期33卷 324-325页

作者：罗高兴第三军医大学西南医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

2017年5月29日是黎鳌院士诞辰100周年纪念日，黎鳌院士是我国烧伤医学的开拓者与奠基人之一，也是第三军医大学西南医院全军烧伤研究所的创始人。以黎鳌教授、史济湘教授、盛志勇教授等老一辈专家为代表的几代中国烧伤医学工作者，经过... 详细信息

2017年5月29日是黎鳌院士诞辰100周年纪念日，黎鳌院士是我国烧伤医学的开拓者与奠基人之一，也是第三军医大学西南医院全军烧伤研究所的创始人。以黎鳌教授、史济湘教授、盛志勇教授等老一辈专家为代表的几代中国烧伤医学工作者，经过近60年的艰苦奋斗，使中国的烧伤医学从无到有，并通过不断地创新与进步，发展成为中国为数不多勇立世界医学同行前列的学科之一。作为后辈、作为学生、作为年轻一代的烧伤外科医师，我感到无比的骄傲与自豪!

关键词：第三军医大学西南医院烧伤医学精神医学工作者世界医学外科医师奠基人开拓者

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脉搏轮廓心排血量监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识(2018版)

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感染．炎症．修复 2018年第4期19卷 210-215页

作者：无张家平王唯依黄跃生中国老年医学学会烧创伤分会陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院整形科创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术作为一种新型血流动力学监测技术,在指导休克复苏、液体管理等方面体现出重要价值。PiCCO监测技术在烧伤患者中的应用日趋增多,但如何在烧伤患者中实施PiCCO监测,正确理解PiCCO监测参数的临床意义,以及... 详细信息

脉搏轮廓心排血量(PiCCO)监测技术作为一种新型血流动力学监测技术,在指导休克复苏、液体管理等方面体现出重要价值。PiCCO监测技术在烧伤患者中的应用日趋增多,但如何在烧伤患者中实施PiCCO监测,正确理解PiCCO监测参数的临床意义,以及基于PiCCO监测参数指导严重烧伤救治,尚缺乏统一认识。中国老年医学学会烧创伤分会组织国内烧创伤领域著名专家学者,以文献进展为主要依据,结合临床经验,撰写制订《PiCCO监测技术在严重烧伤治疗中应用的全国专家共识(2018版)》,为该技术的临床应用提供参考。

关键词：烧伤脉搏轮廓心排血量专家共识

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