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第十届中国医师协会外科医师年会

作者：梁刚柱张福先赵辉罗小云张昌明冯亚平牛鹿原张欢胡路刘勇 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科

下肢股胭动脉慢性闭塞性病变(chronic total occlusions,CTO)是下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans,ASO)的典型病变,也是下肢ASO最常见的病变形式.目前,内膜下成形术(subintimal angioplasty,SIA)已广泛用于CTO的临床治疗.... 详细信息

关键词：下肢股胭动脉慢性闭塞性病变内膜下成形术临床疗效

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下肢动脉慢性缺血性疾病溶栓治疗争议与规范化实施

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中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1272-1274页

作者：张福先首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科北京100038

急性肢体动脉血栓形成后可在一定时间内被药物有效溶解。这"一定时间"被称为溶栓时间窗。超过传统的溶栓时间窗后,对于慢性肢体缺血性疾病是否还能进行有效溶栓?由于在慢性肢体缺血性病变部位多有血管内膜损伤、管腔狭窄以及... 详细信息

急性肢体动脉血栓形成后可在一定时间内被药物有效溶解。这"一定时间"被称为溶栓时间窗。超过传统的溶栓时间窗后,对于慢性肢体缺血性疾病是否还能进行有效溶栓?由于在慢性肢体缺血性病变部位多有血管内膜损伤、管腔狭窄以及相伴的动脉硬化等疾病,随时有血栓发生的可能。血栓的形成遵循着机化、再通、再形成的规律,已机化的陈旧血栓可被视为稳定性血栓,而新形成血栓被视为不稳定性血栓。这就为局部置管溶栓治疗提供了理论依据。溶栓目的并非是彻底消除血栓,而是消除不稳定血栓,为进一步腔内治疗提供良好的帮助,并可有效降低介入强度、减少支架植入数量、避免并发症、提高临床疗效。但为了规避风险与并发症的发生,必须重视溶栓指征的科学选择、遵循规范的治疗流程。

关键词：导管溶栓慢性肢体动脉缺血

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内膜下成形术治疗股腘动脉慢性闭塞性病变的技术要点

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中华外科杂志 2016年第8期54卷 637-638页

作者：梁刚柱张福先赵辉罗小云张昌明冯亚平牛鹿原张欢胡路刘勇首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 首都医科大学附属北京世纪坛医院超声科 100038

下肢股腘动脉慢性闭塞性病变（chronic total occlusions，CTO）是下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans，ASO）的典型病变，也是下肢ASO最常见的病变形式。目前，内膜下成形术（subintimal angioplasty，SIA）已广泛用于CT... 详细信息

下肢股腘动脉慢性闭塞性病变（chronic total occlusions，CTO）是下肢动脉硬化闭塞症（atherosclerosis obliterans，ASO）的典型病变，也是下肢ASO最常见的病变形式。目前，内膜下成形术（subintimal angioplasty，SIA）已广泛用于CTO的临床治疗。我们对导丝难以通过真腔进行成形的股腘动脉复杂CTO病变采用SIA进行治疗，取得了较为满意的治疗效果，现将技术操作要点报告如下。

关键词：慢性闭塞性病变临床治疗股腘动脉成形术下肢动脉硬化闭塞症内膜治疗效果技术操作

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澳门住院截肢患者的临床特点及预后分析

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中华老年多器官疾病杂志 2017年第10期16卷 721-724页

作者：梁刚柱蔡念张杨彭蓬光梁展云房锋俊仁伯爵综合医院普通外科澳门999078 首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科北京100038 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科北京100020 仁伯爵综合医院整形外科澳门999078 即墨市人民医院整形外科青岛266200

目的调查分析澳门仁伯爵综合医院近5年截肢患者的临床特点、预后及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月澳门仁伯爵综合医院截肢患者,记录截肢患者的人口学资料、截肢原因、截肢危险因素、截肢平面以及伴随疾病等进行分析。... 详细信息

目的调查分析澳门仁伯爵综合医院近5年截肢患者的临床特点、预后及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月澳门仁伯爵综合医院截肢患者,记录截肢患者的人口学资料、截肢原因、截肢危险因素、截肢平面以及伴随疾病等进行分析。多因素logistic回归分析疾病危险因素对截肢平面的影响。采用Kaplan-Meier法对截肢后患者生存时间做生存分析。结果共有175例住院患者进行了208次截肢手术,年龄(70.3±14.1)岁。其中膝上截肢71例,膝下截肢51例,足部截肢或截趾86例。130例因糖尿病足截肢,41例因糖尿病足合并下肢血管病变截肢,19例因下肢血管病变截肢,18例因其他原因截肢。多因素logistic回归分析结果表明高血压和下肢血管病患者更易发生膝上截肢(RR值分别为2.012,1.914,P值分别为0·215,0.107),糖尿病患者更易发生足部截肢(RR=0.315,=0.019)。Kaplan-Meier生存分析结果表明截肢平面对于患者生存期有一定影响,膝上截肢患者术后生存期最短。结论澳门仁伯爵综合医院截肢患者最常见的原因是糖尿病足,其次为下肢血管病变,其他原因包括创伤、肿瘤等。截肢平面与患者的心血管病危险因素与伴随疾病有关。截肢患者术后生存期较短,截肢平面是影响术后生存期的一个因素。

关键词：截肢术糖尿病足危险因素预后周围血管病

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大动脉炎116例外科手术及腔内治疗效果及安全性分析

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中华医学杂志 2016年第6期96卷 447-450页

作者：刁永鹏陈跃鑫闫盛陈作观苗齐刘兴荣刘昌伟李拥军首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心脏外科

目的分析大动脉炎外科手术及腔内治疗的效果及安全性,探讨其临床处理对策.方法回顾性分析北京协和医院2003年1月至2 014年3月因大动脉炎行手术或腔内治疗的116例大动脉炎患者资料,其中男24例,女92例,平均年龄（32±12）岁.根据治... 详细信息

目的分析大动脉炎外科手术及腔内治疗的效果及安全性,探讨其临床处理对策.方法回顾性分析北京协和医院2003年1月至2 014年3月因大动脉炎行手术或腔内治疗的116例大动脉炎患者资料,其中男24例,女92例,平均年龄（32±12）岁.根据治疗方式分为手术组和腔内治疗组.共行154例次外科及腔内干预治疗,其中手术治疗69例次、腔内治疗85例次;共处理21 1个病变部位,其中手术治疗114个、腔内治疗97个.结果总体围手术期并发症发生率为7.1％（11/154）,其中手术组为8.7％（6/69）、腔内治疗组为5.9％（5/85）.中位随访时间38.5（0.5～142.0）个月,手术组出现脑卒中3例（4.3％）、死亡3例（4.3％）,其中围手术期死亡2例（2.9％）;腔内治疗组出现脑卒中2例（2.3％）、死亡4例（4.7％）.手术组和腔内治疗组1、3、5和10年的一期通畅率分别为95.0％和89.3％、84.3％和69.8％、73.3％和56.3％、53.4％和48.1％,一期辅助通畅率分别为100％和97.5％、90.4％和78.2％、79.1％和72.8％、60.7％和54.0％,二期通畅率分别为100％和98.8％、95.6％和92.7％、85.8％和78.1％、74.8％和58.0％.手术组和腔内治疗组1、3、5和10年的累积生存率分别为97.0％和100％、97.0％和97.6％、97.0％和90.6％、91.3％和84.5％,差异无统计学意义（x2 =0.182,P=0.669）.结论外科手术和腔内治疗大动脉炎均安全、有效.腔内治疗远期通畅率低,但可反复应用,可作为短段狭窄病变首选处理方式.外科手术远期通畅率高,多应用于复杂病例或腔内治疗无效者.

关键词：动脉炎血管成形术外科手术血管腔内治疗

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大动脉炎外科分型研究进展

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中华医学杂志 2016年第28期96卷 2277-2280页

作者：陈作观刁永鹏刘静思陈跃鑫刘昌伟李拥军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科 100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科香港大学深圳医院外科

大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是一种慢性非特异炎症性动脉疾病，炎症主要累及主动脉及其主干分支，包括肺动脉和冠状动脉。多见于年轻的亚洲女性，曾被称为“东方美女病”。血管壁增厚引起的管腔狭窄或闭塞是最常见的病变类型，... 详细信息

大动脉炎（Takayasu arteritis，TA）是一种慢性非特异炎症性动脉疾病，炎症主要累及主动脉及其主干分支，包括肺动脉和冠状动脉。多见于年轻的亚洲女性，曾被称为“东方美女病”。血管壁增厚引起的管腔狭窄或闭塞是最常见的病变类型，部分患者可因管壁弹力下降形成动脉瘤。因此临床上多表现为相应脏器的缺血，如高血压、四肢脉搏血压不对称、脑缺血、间歇性跛行及血管杂音等。而继发于上述病变的心功能衰竭是TA的主要死亡原因。

关键词：大动脉炎外科分型血管壁增厚主要死亡原因病变类型间歇性跛行心功能衰竭动脉疾病

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肾动脉型大动脉炎患者介入治疗后再狭窄的危险因素分析

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中华普通外科杂志 2016年第10期31卷 816-819页

作者：刁永鹏闫盛张福先陈跃鑫陈作观刘昌伟李拥军首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科 100038 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科

目的分析肾动脉型大动脉炎患者行介入治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素.方法回顾性分析2003年1月至2014年3月因大动脉炎行肾动脉介入治疗的39例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响介入治疗术后再狭窄的... 详细信息

目的分析肾动脉型大动脉炎患者行介入治疗后,影响术后再狭窄的相关危险因素.方法回顾性分析2003年1月至2014年3月因大动脉炎行肾动脉介入治疗的39例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响介入治疗术后再狭窄的相关危险因素.结果 39例患者中男13例,女26例,平均年龄（27±11）岁.单侧肾动脉狭窄17例,双侧肾动脉狭窄22例;共行介入治疗54例次,包括单侧肾动脉经皮腔内血管成形术（PTA）23例次,单侧肾动脉支架植入术14例次,双侧肾动脉PTA 12例次,双侧肾动脉支架置入术5例次.平均随访（48 ±34）个月,术后再狭窄率38.9％（21/54）,平均再狭窄时间为（11.5±2.3）个月.多因素Logistic分析显示：术前血沉升高（OR =6.624,95％CI：1.222 ～ 35.902）是术后再狭窄的独立危险因素,而长期抗血小板治疗（OR=0.158,95％CI：0.028 ～0.887）和长期糖皮质激素/免疫抑制治疗（OR=0.035,95％ CI：0.003～0.349）是术后再狭窄的保护因素.结论术前血沉升高是大动脉炎肾动脉狭窄患者介入治疗术后再狭窄的独立危险因素,而术后长期抗血小板治疗和糖皮质激素/免疫抑制治疗是术后再狭窄的保护因素.

关键词：动脉炎血管成形术危险因素肾动脉狭窄

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D-二聚体与对急性A型主动脉夹层手术预后的关系

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心肺血管病杂志 2017年第5期36卷 386-389页

作者：李海洋韩露王晓龙刘愚勇贡鸣关欣亮姜文剑孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029 首都医科大学附属北京世纪坛医院心外科

目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动... 详细信息

目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动脉替换+Sun’s或Bentall+Sun’s手术。其中平均年龄(47.20±10.21)岁,男性占78.3%。根据D-二聚体的数值分为A组:D-二聚体<3 000μg/L,B组。结果:A组:共75例患者占79.8%,死亡1例(0.1%),30 d内死亡:14例(18.7%),体外时间(215.19±57.43)min,主动脉阻断时间(129.6±46.97)min,选择脑灌注时间(26.69±10.17)min,B组共19例,占20.2%。死亡1例(5.3%),30天内死亡6例(31.6%)。体外时间:(222.47±40.70)min,主动脉阻断时间(126.58±24.90)min,选择脑灌注时间(28.37±5.51)min。其中术前肌红蛋白指标B组明显高于A组(P=0.00049),B组FBG(P=0.001)及血小板计数(P=0.00003)均低于A组差异有统计学意义。B组的发病时间明显少于A组(P=0.035),差异有统计学意义,术中出血量(P=0.00038),术后总引流量(P=0.044)及止血药物如纤维蛋白酶原(P=0.015),凝血酶原复合物(P=0.0043)方面差异有统计学意义。导致输血量(P=0.035)高于A组,在并发症方面,患者急性肾功能衰竭,应用CRRT有明显差异(P=0.01)。结论:D-DIMER升高会导致术前凝血机制受损,术中及术后出血量大,需要输血量及止血药物增多最终导致急性肾衰竭发生增加。

关键词： D-二聚体主动脉夹层动脉瘤 Stanford A 急性肾衰竭

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静脉血栓栓塞症诊治的现代观与关注点

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中华血管外科杂志 2016年第1期1卷 -页

作者：张福先首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科北京100038

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是近代出现的概念,包括肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和肢体深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),两者被认为是同种疾病在不同阶段的表现.VTE是常见疾病,在美国发病率高于心梗和...

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是近代出现的概念,包括肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)和肢体深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),两者被认为是同种疾病在不同阶段的表现.VTE是常见疾病,在美国发病率高于心梗和中风,死亡率高于乳腺癌和艾滋病死亡率的总和,现已被认为是继上呼吸道感染后第二个丢失工作日最多的疾病,给社会带来巨大的财力与精力损失[1].

关键词：

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PBL结合英语教学查房在血管外科研究生教学中的应用

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继续医学教育 2015年第9期29卷 42-44页

作者：梁刚柱张福先首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科北京100038

目的评价以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）结合英语查房的教学模式在血管外科临床型研究生教学中的应用效果。方法以2014年1月~2015年4月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受临床培训的外科学专业临床型研究生作为研... 详细信息

目的评价以问题为基础学习（problem-based learning,PBL）结合英语查房的教学模式在血管外科临床型研究生教学中的应用效果。方法以2014年1月~2015年4月在首都医科大学附属北京世纪坛医院接受临床培训的外科学专业临床型研究生作为研究对象,分为PBL结合英语查房教学组（PBL组,n=10）和以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）结合传统的中文查房教学组（LBL组,n=10）。由同一名教师授予相同主题内容的课程,PBL组采用PBL结合英语查房的教学模式,LBL组采用传统讲座式教学结合中文查房的教学模式。结果与LBL组相比,PBL组学生的出科理论考试成绩和临床思维考试成绩均优于LBL组,具有统计学差异。结论不论是对临床专业知识的理论掌握还是临床思维培养上,PBL结合英语查房的教学模式都优于LBL结合传统的中文查房的教学模式。

关键词： PBL教学法英语查房研究生教学血管外科

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