检索结果-内蒙古大学图书馆

国家卫生健康委员会《肥胖症诊疗指南(2024年版)》解读

中华医学杂志 2025年第18期105卷 1387-1391页

作者：李梦伊罗樱樱张鹏陈伟张宇清房中则姜长涛王耀献纪立农张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心国家消化系统疾病临床医学研究中心消化健康全国重点实验室北京北京大学人民医院内分泌科北京中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京中国医学科学院阜外医院心血管内科心衰病房北京天津医科大学公共卫生学院天津北京大学医学部基础医学院北京河南中医药大学郑州

为规范我国肥胖症临床诊疗, 为患者提供科学有效的诊疗方案, 并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平, 提升肥胖症治疗效果, 改善长期预后, 受国家卫生健康委员会委托特制订《肥胖症诊疗指南(2024年版)》(以下简称指南)。该指南适用于... 详细信息

为规范我国肥胖症临床诊疗, 为患者提供科学有效的诊疗方案, 并不断提高医疗机构肥胖症诊疗同质化水平, 提升肥胖症治疗效果, 改善长期预后, 受国家卫生健康委员会委托特制订《肥胖症诊疗指南(2024年版)》(以下简称指南)。该指南适用于在医疗机构从事肥胖症诊疗的相关专业人士, 包括临床医师、临床营养(医)师、运动康复(医)师、临床护理人员、健康管理师、医疗管理人员, 以及公共卫生从业人员、医学相关社会工作者等, 目的在于指导肥胖症的临床诊断、干预治疗、健康教育以及多学科协作诊疗模式建设。本文拟对指南从肥胖症病因学、流行病学、诊断评估、分型分期、重要相关疾病风险及减重获益、治疗原则、多学科诊疗路径、多学科治疗方法、多学科协作诊疗模式等重点内容进行解读。

关键词：肥胖症临床诊疗多学科协作诊疗模式临床指南

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基于“降逆复原”探讨慢性胃炎的中医辨治

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环球中医药 2025年第2期18卷 298-302页

作者：林煜坤刘坤静李廷杰陈佳慧翟昌明鲁放程发峰北京中医药大学中医学院 100029 北京中医药大学中药学院北京中医药大学生命科学学院北京中医药大学东直门医院内分泌科北京中医药大学第三附属医院风湿免疫科

人体是以五脏为中心的有机整体,各脏腑的协调作用维持着正常的生理功能。胃肠道的功能以通降为主,而出现上逆表现的病机被视为胃气上逆。慢性胃炎病程迁延,胃肠环境失调,病机复杂多变。临床发现,处于慢性胃炎不同阶段的患者可表现出不... 详细信息

人体是以五脏为中心的有机整体,各脏腑的协调作用维持着正常的生理功能。胃肠道的功能以通降为主,而出现上逆表现的病机被视为胃气上逆。慢性胃炎病程迁延,胃肠环境失调,病机复杂多变。临床发现,处于慢性胃炎不同阶段的患者可表现出不同层次的上逆症状。基于既往对胃气上逆的认知,对当代慢性胃炎的中医辨治提出更细致的病机认识是必要的。因此,本文从上逆的多层次来探讨慢性胃炎,深入挖掘慢性胃炎病程中上逆的中医病机,以“降逆复原”为核心展开慢性胃炎中医辨治的论述,并结合长期临床观察归纳出当代慢性胃炎患者宏观与微观层面对应的复原指征。本文旨在为延缓、阻断、逆转慢性胃炎的病程、恢复患者胃肠道的生理功能提供中医理论基础支撑和相应治疗策略。

关键词：慢性胃炎降逆复原胃气上逆脾胃病病机治法理论探讨中医药

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成人隐匿性自身免疫性糖尿病应用达格列净致非高血糖性糖尿病酮症酸中毒1例报道并文献分析

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中华糖尿病杂志 2022年第3期14卷 270-273页

作者：张楠阮丹杰赵腾刘新颖杨正强蒋敏娜廖雨张雪柔杨洁田勇北京怀柔医院内分泌科北京101499

达格列净因其非胰岛素依赖性降糖作用及多种获益,部分国家已批准用于1型糖尿病患者,但临床医师对其引起的非高血糖性糖尿病酮症酸中毒目前认识相对不足。该文报道1例50岁成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者在应用达格列净6 d后出现的酮症... 详细信息

达格列净因其非胰岛素依赖性降糖作用及多种获益,部分国家已批准用于1型糖尿病患者,但临床医师对其引起的非高血糖性糖尿病酮症酸中毒目前认识相对不足。该文报道1例50岁成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者在应用达格列净6 d后出现的酮症酸中毒,并进行国内外文献复习,期望提高对该病的认识。

关键词：糖尿病 1型酮症酸中毒达格列净

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达格列净对2型糖尿病合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值的影响

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中华糖尿病杂志 2022年第1期14卷 63-67页

作者：张楠阮丹杰刘新颖杨正强张明红禹芸王伟任国钰赫兴华赵腾田勇北京怀柔医院内分泌科北京101400

目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值(ARR)的影响。方法选取2019年9月至2020年12月就诊于北京怀柔医院内分泌科的T2DM合并高血压患者。测量并记录患者治疗前体重、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)... 详细信息

目的探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者醛固酮/肾素浓度比值(ARR)的影响。方法选取2019年9月至2020年12月就诊于北京怀柔医院内分泌科的T2DM合并高血压患者。测量并记录患者治疗前体重、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸、血浆肾素浓度、醛固酮水平等指标,并计算患者ARR。予患者达格列净治疗12周,再次收集相关血液学指标并计算患者ARR。采用配对t检验或Mann‐Whitney U检验对治疗前后ARR及相关指标进行比较。结果共纳入患者20例。其ARR在治疗前后分别为0.86(0.73,1.20)和0.95(0.72,1.32),治疗前后差异无统计学意义(Z=1.12,P=0.263)。达格列净治疗12周后,患者的FPG(Z=-3.62,P<0.001)、HbA1c(Z=-3.76,P<0.001)、体重(Z=-3.19,P=0.001)、尿酸(Z=-2.71,P=0.014)较治疗前均有下降,治疗前后差异均有统计学意义。结论达格列净对T2DM合并高血压患者的ARR无影响,其具有降低血糖、减轻体重、改善尿酸代谢等作用。

关键词：糖尿病,2型高血压达格列净血浆醛固酮/肾素浓度比值

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司美格鲁肽治疗多药联合难以控制的2型糖尿病患者1例

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中华糖尿病杂志 2022年第S1期14卷 194-197页

作者：张楠田勇北京怀柔医院内分泌科北京101400

报道司美格鲁肽治疗1例多种降糖药物联用难以控制的2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为39岁男性,主因“发现血糖升高13年,血糖控制不佳7月余”就诊,结合病史及检查结果,患者2型糖尿病诊断明确。患者此次就诊前治疗方案为赖脯胰岛素25(早3... 详细信息

报道司美格鲁肽治疗1例多种降糖药物联用难以控制的2型糖尿病患者的诊疗经过。患者为39岁男性,主因“发现血糖升高13年,血糖控制不佳7月余”就诊,结合病史及检查结果,患者2型糖尿病诊断明确。患者此次就诊前治疗方案为赖脯胰岛素25(早35 U、晚30 U)餐前皮下注射,阿卡波糖(50 mg)午餐时嚼服,同时口服二甲双胍(1.0 g,2次/d)、达格列净(10 mg,1次/d)和西格列汀(100 mg,1次/d),血糖控制不达标,此次将原治疗方案中的西格列汀改为司美格鲁肽(0.5 mg,1次/周)皮下注射,逐步更改剂量为1.0 mg每周1次,患者血糖得到有效控制。

关键词：糖尿病,2型西格列汀司美格鲁肽二肽基肽酶Ⅳ抑制剂胰高糖素样肽-1受体激动剂

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北京地区2型糖尿病患者糖尿病心脏自主神经病变现况调查

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中华糖尿病杂志 2021年第6期13卷 570-577页

作者：张丽娜潘琦黄薇齐林姚合斌赵冬吕肖锋李洪梅邢小燕李全民马力邓微李玉凤王爱红郭立新北京医院内分泌科国家老年医学中心100730 北京市海淀医院内分泌科 100080 北京燕化医院内分泌科 102500 解放军总医院第六医学中心内分泌科北京100048 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科 101149 解放军总医院第七医学中心内分泌科北京100700 应急总医院内分泌科北京100028 中日友好医院内分泌科北京100029 火箭军总医院内分泌科北京100088 中国中医科学院广安门医院(南区)内分泌科北京102618 北京积水潭医院内分泌科 100035 北京市平谷区医院内分泌科 101200 战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

目的:调查北京地区2型糖尿病(T2DM)心脏自主神经病变(CAN)的患病率,探讨CAN的临床特点和发病危险因素。方法:本研究为多中心随机横断面研究。对2015年10月至2016年4月在北京市城区和郊区13家医院门诊就诊的T2DM患者,采用随机抽样的方法... 详细信息

目的:调查北京地区2型糖尿病(T2DM)心脏自主神经病变(CAN)的患病率,探讨CAN的临床特点和发病危险因素。方法:本研究为多中心随机横断面研究。对2015年10月至2016年4月在北京市城区和郊区13家医院门诊就诊的T2DM患者,采用随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查及实验室检查。根据心脏自主神经功能试验结果将患者分为CAN组及非CAN组。采用独立样本的t检验、秩和检验和χ2检验比较两组间计量资料和计数资料的差异。采用多因素logistic回归分析评估T2DM罹患CAN的危险因素。结果:纳入T2DM患者共1975例,CAN组患者1236例(62.6%),非CAN组患者739例(37.4%)。与非CAN组相比,CAN组患者年龄较大,病程较长,糖化血红蛋白较高,使用二甲双胍剂量较大,二甲双胍使用时间较长,接受高等教育的患者较少,合并冠心病、外周血管病变及高血压的患者更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非CAN组T2DM患者比较,CAN组患者出现头晕和站立不稳、乏力、餐后饱腹感、尿频、夜尿、尿急和上半身出汗的自主神经病变症状更多,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄是CAN的独立危险因素(比值比为1.040,95%可信区间1.008~1.072,P=0.012)。结论:北京地区T2DM患者CAN的患病率较高,常合并多种自主神经病变症状,增龄是CAN的独立危险因素。

关键词：糖尿病 2型糖尿病心脏自主神经病变患病率

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糖尿病肾病微炎症状态病因病机及治疗的研究进展

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中国临床新医学 2025年第3期18卷 352-356页

作者：潘欣渝高云逸魏蜀吴陈睿霜魏军平中国中医科学院广安门医院内分泌科北京100053

糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病并发症之一,其病程迁延难愈,后期需替代治疗。目前DN发病机制尚未完全明确,临床上缺乏有效的治疗手段。近年研究发现,微炎症在DN病情进展中发挥着重要作用。西医认为DN微炎症的发病机制与内质网应激、... 详细信息

糖尿病肾病(DN)是临床常见的糖尿病并发症之一,其病程迁延难愈,后期需替代治疗。目前DN发病机制尚未完全明确,临床上缺乏有效的治疗手段。近年研究发现,微炎症在DN病情进展中发挥着重要作用。西医认为DN微炎症的发病机制与内质网应激、肠道菌群失调、肾素-血管紧张素系统异常激活、糖脂代谢紊乱等相关,抗炎治疗目前已成为治疗DN的新思路与新方法。中医医家认为DN微炎症与中医理论中的“瘀热”“湿浊”“湿热”相关。在治疗方面,中医通过辨证分型,采用药物治疗、中医外治法等手段治疗。该文对DN微炎症状态病因病机及治疗的研究进展作一综述。

关键词：糖尿病肾病微炎症病因病机内质网应激

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门冬胰岛素50注射液治疗2型糖尿病的有效性和安全性的多中心、随机、开放、平行对照Ⅲ期临床研究

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中华糖尿病杂志 2023年第2期15卷 128-134页

作者：帅瑛姚勇利杨涛孙皎刘精东施秉银章秋施晓红史晓艳涂萍赵冬逄曙光刘婕肖新华叶山东杨金奎周冬梅杨文英中日友好医院内分泌科北京100029 青海省人民医院内分泌科西宁810007 江苏省人民医院内分泌科南京210029 复旦大学附属华东医院内分泌科上海200040 江西省人民医院内分泌科南昌330006 西安交通大学第一附属医院内分泌科西安710061 安徽医科大学第一附属医院内分泌科合肥230022 复旦大学附属金山医院内分泌科上海201508 北大医疗鲁中医院内分泌科淄博255411 南昌市第三医院内分泌科南昌330008 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科北京101199 济南市中心医院内分泌科济南250013 河南科技大学第一附属医院内分泌科洛阳450052 北京协和医院内分泌科北京100005 安徽省立医院内分泌科合肥230002 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科北京100005 徐州医科大学附属医院内分泌科徐州221004

目的探讨门冬胰岛素50注射液(锐舒霖®50)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制... 详细信息

目的探讨门冬胰岛素50注射液(锐舒霖®50)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法本研究为一项多中心、随机、开放、平行、阳性对照的Ⅲ期临床研究。自2016年7月29日至2019年9月12日纳入来自全国27家中心口服药治疗后血糖控制不佳的T2DM患者542例,根据区组随机方法将受试者以2∶1的比例分配进入锐舒霖®50组或诺和锐®50组。治疗24周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)的变化,以及试验结束时低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标采用全分析集(FAS)和符合方案集(PPS)数据分析,安全性指标采用安全性数据集(SS)分析。组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验和χ^(2)检验。结果本研究共纳入T2DM患者542例,锐舒霖®50组364例、诺和锐?50组178例。FAS受试者532例(锐舒霖®50组356例、诺和锐?50组176例),PPS受试者485例(锐舒霖®50组325例、诺和锐?50组160例),SS受试者533例(锐舒霖®50组357例、诺和锐?50组176例)。经过24周治疗后,锐舒霖®50组和诺和锐?50组T2DM患者的HbA1c分别下降1.56%±1.42%和1.54%±1.27%,FPG分别下降(1.94±3.08)和(1.43±2.53)mmol/L,2hPG分别下降(4.66±5.40)和(4.21±5.36)mmol/L,上述指标组内降幅差异均具有统计学意义(P<0.001),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。锐舒霖®50组和诺和锐?50组T2DM患者的总体低血糖事件发生率[分别为65.27%(233/357)和68.18%(120/176)]、不良事件发生率[分别为79.55%(284/357)和72.73%(128/176)]与门冬胰岛素特异性抗体阳性率[24周时分别为55.03%(186/338)和57.83%(96/166)]相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论锐舒霖®50和诺和锐®50控制血糖的总体疗效和安全性相当,具有临床应用价值。

关键词：糖尿病,2型门冬胰岛素50 有效性安全性

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芳香化酶抑制剂改善青少年身高的临床应用专家共识

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中华医学杂志 2024年第32期104卷 3010-3018页

作者：中国老年保健协会生长发育和性腺疾病分会中国医师协会青春期医学与健康专业委员会茅江峰巩纯秀伍学焱方团育费扬帆韩文彪蒋升李定明逯海波刘兆祥刘菊香马丽史丽温俊平王晓梅王曦赵艳艳赵琳琳不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院内分泌与遗传代谢科北京100045 海南省人民医院内分泌科四川省眉山市人民医院内分泌科甘肃庆阳市人民医院内分泌科新疆医科大学附属第一医院内分泌科四川大学华西第二医院生殖男科河南科技大学第一附属医院内分泌科北京清华长庚医院内分泌科甘肃省人民医院内分泌科北京协和医院内分泌科新疆维吾尔自治区中医医院内分泌科河北北方学院附属第一医院内分泌科福建省立医院内分泌科山东枣庄市立医院内分泌科郑州大学第一附属医院内分泌科

芳香化酶抑制剂在全球和中国都广泛应用于改善身高,但因属于超适应证用药,且应用时间相对较短,故国内外对用药的适应证、疗效、不良反应缺乏一致的认识和专家共识。因此中国老年保健协会生长发育和性腺疾病分会和中国医师协会青春期医... 详细信息

芳香化酶抑制剂在全球和中国都广泛应用于改善身高,但因属于超适应证用药,且应用时间相对较短,故国内外对用药的适应证、疗效、不良反应缺乏一致的认识和专家共识。因此中国老年保健协会生长发育和性腺疾病分会和中国医师协会青春期医学与健康专业委员会组织国内28位生长发育方面专家,以牛津大学循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别为参照,围绕芳香化酶抑制剂治疗儿童矮身材、改善成年终身高的疗效、不良反应、注意事项、使用剂量和用药疗程等问题,筛选出初步推荐意见。再结合德尔菲法评价意见最终确定14条推荐意见,以规范芳香化酶抑制剂改善青少年身高的临床应用。

关键词：身高青少年芳香化酶抑制剂来曲唑阿那曲唑促身高治疗重组人生长激素青春发育

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糖皮质激素分泌异常增加患者血管生成相关小分子microRNA的表达

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药物生物技术 2020年第3期27卷 261-265页

作者：李雪霁杨宇杜卓然阮丹杰北京怀柔医院皮肤科北京101400 北京怀柔医院内分泌科北京101400

长期使用糖皮质激素(GCs)会增加心血管发病率,microRNA的表观遗传调控有助于人们理解GC相关心血管并发症的发生发展。因此本文的研究主要目的是为了验证糖皮质激素分泌异常增加患者中有关血管生成相关小分子microRNA的表达水平及其作用... 详细信息

长期使用糖皮质激素(GCs)会增加心血管发病率,microRNA的表观遗传调控有助于人们理解GC相关心血管并发症的发生发展。因此本文的研究主要目的是为了验证糖皮质激素分泌异常增加患者中有关血管生成相关小分子microRNA的表达水平及其作用机制。方法:采用随机分组对照实验方案,选择该院内分泌科于2018年6月至2019年6月收治的30名新诊断的内源性库欣综合征(CS)患者设置为实验组,收集患者的内源性皮质醇增高症患者的外周血核细胞,作为miRNAs的来源。而对照组为30例健康正常人的外周血核细胞,通过对个体定量RT-PCR实验进行自我验证,以评估选定的miRNAs在PBNC中的表达水平。此外,用Western blotting评估外周血内皮素-1(ET-1)的表达与内皮功能障碍的关系。结果:WB结果显示,CS组ET-1表达水平为1.65±0.40显著高于对照组0.25±0.05,证实CS组存在内皮功能障碍。此外,miRNA分析显示,与对照组相比,内源性皮质醇增多症患者某些内皮相关miRNAs,包括miRNA-17-5p、miRNA-126-3p和miRNA-126-5p在细胞内的相对表达量分别为:35.00±5.00,15.00±5.00和24.00±6.00,显著低于对照组,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。相反,与对照组相比,另外两个血管生成相关miRNA,miRNA-150-5p和miRNA-223-3p的相对表达量分别为145±15和325±35,相对于对照组显著上调。本研究发现CS患者外周血中有核细胞的miRNA表达存在失调。本研究丰富了我们对具有典型心脏代谢并发症的CS患者心血管系统中与内皮功能调控相关的miRNA差异表达的认识,为今后的治疗干预提供指导。

关键词：内分泌疾病库欣综合征糖皮质激素心血管异常 microRNA 过敏性皮肤病内皮功能障碍

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