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基于“肺心同治”理论探讨慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肺动脉高压的“天地人三才”诊疗

中华中医药学刊 2025年

作者：周凯龙刘陆阳苏克雷李汇博孙月顾晓通梁帅仲伟伟杨漪孙慧媛北京中医药大学第三附属医院中国中医药科技发展中心江苏省中西医结合医院北京市鼓楼中医医院北京中医药大学东方医院

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD)稳定期合并肺动脉高压(Pulmonary Hypertension， PH)是常见的共病状态，呈进行性发展，也是慢性肺源性心脏病形成的关键环节。中医药治疗具有多层次、多靶点且副作用... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD)稳定期合并肺动脉高压(Pulmonary Hypertension， PH)是常见的共病状态，呈进行性发展，也是慢性肺源性心脏病形成的关键环节。中医药治疗具有多层次、多靶点且副作用小的优势。稳定期是决定疾病预后转归的关键。张仲景首创“心肺同治”之法，程玠基于前人经验提出“心肺同归一治”的学术思想，“肺心同治”是“心肺一体观”的具化，蕴含着深刻的标本兼治和既病防变思维。本文基于肺心经络相连，共司气血；肺心同位上焦，阴阳相应；肺心统于宗气，相系营卫的生理学基础，阐明肺心不足、痰瘀内生是COPD稳定期合并PH的核心病机，施以气血同调、温运阳气、培补宗气的“天地人三才”治法，以期为COPD稳定期合并PH的临床诊疗提供思路和借鉴。

关键词：肺心同治慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压气血同调温阳化饮活血化瘀天地人三才

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基于语义相似性的秦伯未肝病诊治医案推荐模型构建研究

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中国数字医学 2025年第1期20卷 82-88页

作者：孙玲玲李雁刘智骆长永北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学南京中医药大学北京中医药大学东方医院

目的:以人工智能技术赋能名中医秦伯未诊治肝病临床经验的传承,辅助中医临床决策。方法:基于语义相似性构建秦伯未诊治肝病医案推荐模型,以秦伯未诊治肝病医案为数据基础建立正向样本,以与肝病无关病案组成负向样本,采用长短期记忆网络(... 详细信息

目的:以人工智能技术赋能名中医秦伯未诊治肝病临床经验的传承,辅助中医临床决策。方法:基于语义相似性构建秦伯未诊治肝病医案推荐模型,以秦伯未诊治肝病医案为数据基础建立正向样本,以与肝病无关病案组成负向样本,采用长短期记忆网络(LSTM)建模症状群之间的相关性,并根据AdamW优化函数,通过反向传播算法、利用模型参数梯度对LSTM模型进行优化。将症状群向量化表示,计算两个症候群的余弦相似性,最后输出推荐结果供临床医生参考。结果:用于模型训练的样例共包含正负样本2132例,包含1816个症状描述,对244条医案进行实验,并通过随机验证测试展示了模型应用场景,实现了相似医案推荐。结论:本研究构建的模型医案推荐效果较好,有助于名老中医诊疗经验传承及推广应用,同时可供临床决策参考,提高中医诊疗水平。

关键词：名老中医语义相似性长短期记忆网络医案推荐

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从肠道菌群紊乱视角探讨疏肝和胃防治抑郁症的思路

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世界中医药 2025年第3期20卷 491-495页

作者：张凌威郑入文图娅王瑜陈璐姜会梨北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学国际精神疾患研究中心北京100029 中国中医科学院针灸研究所北京100700 北京中医药大学中医学院北京100029

抑郁症是当代重大精神疾患,肝胃不和是其重要的中医病机。近年来研究发现,肠道菌群紊乱与抑郁症发病具有一定相关性,而中医“肝”和“胃”功能与肠道菌群的功能特性具有许多共通之处。研究表明,肝胃不和的本质可能与肠道菌群紊乱有关,... 详细信息

抑郁症是当代重大精神疾患,肝胃不和是其重要的中医病机。近年来研究发现,肠道菌群紊乱与抑郁症发病具有一定相关性,而中医“肝”和“胃”功能与肠道菌群的功能特性具有许多共通之处。研究表明,肝胃不和的本质可能与肠道菌群紊乱有关,临床多采用疏肝和胃法不仅能有效改善焦虑抑郁的症状,缓解精神障碍,还可调节肠道菌群功能。本文拟从肠道菌群紊乱的角度,探讨疏肝和胃法论治抑郁症的作用机制,以期为抑郁症的临床防治提供新的思路和证据。

关键词：抑郁症肝胃不和肠道菌群疏肝和胃下丘脑-垂体-肾上腺轴单胺类神经递质细胞因子脑源性神经营养因子

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从肠道菌群-线粒体稳态探讨心肌梗死后抑郁病机

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中医学报 2025年第1期40卷 69-74页

作者：刘祥施晓军赵海滨北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100071

心肌梗死是一种常见的临床危重症,其病因在于冠状动脉粥样硬化引发冠脉狭窄,从而出现急性且持续的缺血缺氧,最终导致心肌坏死。心肌梗死患者因疾病疼痛、创伤性操作、担心疾病进展以及经济状况等多种因素影响,容易出现抑郁等不良情绪,... 详细信息

心肌梗死是一种常见的临床危重症,其病因在于冠状动脉粥样硬化引发冠脉狭窄,从而出现急性且持续的缺血缺氧,最终导致心肌坏死。心肌梗死患者因疾病疼痛、创伤性操作、担心疾病进展以及经济状况等多种因素影响,容易出现抑郁等不良情绪,影响临床疗效及预后。因此,探索心肌梗死后抑郁的机制以指导临床治疗是亟待解决的难点和热点。肠道菌群与线粒体动力学、自噬过度导致的线粒体稳态失衡是影响动脉粥样硬化斑块稳定的重要原因。中医药历史源远流长,治疗心肌梗死后抑郁疗效显著,中医“阳化气,阴成形”理论与现代医学机制中“肠道菌群-线粒体稳态”相契合,由此认识心肌梗死后抑郁的发病机制,调节肠道菌群以恢复线粒体稳态可能是临床治疗该病的新策略。

关键词：心肌梗死抑郁肠道菌群-线粒体稳态 “阳化气,阴成形”

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参麦注射液联合西医治疗脓毒症心肌损伤疗效的Meta分析

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中国中医急症 2025年第3期34卷 377-381,393页

作者：邓雯洁黄坡方晓磊北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

目的系统评价参麦注射液联合西医治疗脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法由2名研究人员独立计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、C... 详细信息

目的系统评价参麦注射液联合西医治疗脓毒症心肌损伤的临床疗效。方法由2名研究人员独立计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science建库至2024年9月17日参麦注射液联合西医治疗(治疗组)对比单用常规治疗(对照组)脓毒症心肌损伤疗效观察的随机对照试验文献(RCT)。依据纳入及排除标准筛选得到相应文献,采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共620例患者,其中治疗组310例,对照组310例。Meta分析结果显示,与常规治疗相比,参麦注射液联合西医治疗有助于降低脓毒症心肌损伤28 d病死率[OR=0.58,95%CI(0.35,0.96),P=0.04]、改善心肌钙蛋白I的水平[SMD=-1.64,95%CI(-2.80,-0.48),P=0.006]、肌酸激酶同工酶的水平[SMD=-0.88,95%CI(-1.75,-0.01),P=0.05]、左室射血分数[SMD=0.67,95%CI(0.42,0.92),P<0.001]以及B型脑利钠肽的水平[SMD=-5.36,95%CI(-8.52,-2.20),P<0.001]。结论现有证据表明,参麦注射液联合西医治疗能降低脓毒症心肌损伤,改善心功能障碍。

关键词：脓毒症心肌损伤参麦注射液随机对照试验 Meta分析

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麝香通心滴丸改善心肌缺血再灌注损伤的网络药理学分析及动物实验验证研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2025年第4期23卷 513-524页

作者：牛超峰张立晶刘碧绒肖狄刘用张超张沛宇李蒙北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学东方医院北京100078

目的:利用网络药理学和动物实验验证的方法探索麝香通心滴丸治疗心肌缺血再灌注损伤的分子机制。方法:通过检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)和在线生物信息学分析工具(BATMAN TCM)数据库,获取麝香通心滴丸的活性成分并筛选出相关靶点... 详细信息

目的:利用网络药理学和动物实验验证的方法探索麝香通心滴丸治疗心肌缺血再灌注损伤的分子机制。方法:通过检索中药系统药理学分析平台(TCMSP)和在线生物信息学分析工具(BATMAN TCM)数据库,获取麝香通心滴丸的活性成分并筛选出相关靶点,同时收集心肌缺血再灌注损伤相关靶点,将两者取交集。构建蛋白质相互作用网络,并进行基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,进一步构建活性化合物-靶点网络和中药-靶点-通路网络图。最后,进行动物实验验证潜在机制。结果:麝香通心滴丸含有122种化学成分,485个相关靶点,其中165个与心肌缺血再灌注损伤相关。蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络分析表明蛋白激酶B1(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、TP53、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、JUN、白细胞介素(IL)6、IL1B等靶点为关键靶点。KEGG富集分析显示麝香通心滴丸通过多条信号通路发挥作用。动物实验结果与网药预测相符,基因组测序和蛋白质检测结果显示麝香通心滴丸可能通过调节缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)来治疗心肌缺血再灌注损伤。结论:本研究全面展示了麝香通心滴丸治疗心肌缺血再灌注损伤的有效成分、分子机制和潜在靶点。

关键词：心肌缺血再灌注损伤麝香通心滴丸网络药理学作用机制

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加味芍药甘草汤缓解中晚期结肠癌患者癌性疼痛的效果

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辽宁中医杂志 2025年第4期52卷 122-126页

作者：王文雯孙颖李哲王爱丽赛佳洋董莹北京中医药大学第三附属医院北京100029 北京中医药大学东方学院河北廊坊065011 北京康益德中西医结合肺科医院北京101400

目的评价加味芍药甘草汤缓解中晚期结肠癌患者癌性疼痛的效果。方法选取2021年5月—2023年5月北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科收治的中晚期结肠癌癌性疼痛患者79例,分为A组(39例)与B组(40例),方法为随机数字表法。所有患者均进行... 详细信息

目的评价加味芍药甘草汤缓解中晚期结肠癌患者癌性疼痛的效果。方法选取2021年5月—2023年5月北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科收治的中晚期结肠癌癌性疼痛患者79例,分为A组(39例)与B组(40例),方法为随机数字表法。所有患者均进行基础治疗,A组于此基础上使用硫酸吗啡缓释片,B组则在A组治疗方案上加用加味芍药甘草汤,两组患者均持续治疗4周。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗期间镇痛剂应用情况,不同时间NRS得分,治疗前及治疗4周后炎性因子、疼痛因子,治疗期间不良反应发生情况。结果治疗4周后,B组总有效率高于A组;B组镇痛剂每日平均剂量低于A组;平均起效时间短于A组;平均持续时间长于A组;与治疗前比,两组数字分级法(NRS)得分均呈逐渐降低趋势,且B组同期NRS得分低于A组;与治疗前比较,治疗4周后,两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、S100钙结合蛋白A8(S100A8)、S100A9、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、内皮素1(ET-1)水平降低,且B组更低;血清β-内啡肽(β-EP)水平升高,且B组更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期结肠癌患者加用加味芍药甘草汤相较于单一西药治疗疗效更佳,可有效改善镇痛剂使用情况,降低炎性因子水平,阻断负向循环,改善疼痛因子,并缓解癌性疼痛,且安全性良好。

关键词：中晚期结肠癌癌性疼痛硫酸吗啡缓释片加味芍药甘草汤炎性因子疼痛因子安全性

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川椒超声雾化对实验性过敏性结膜炎小鼠的保护作用研究

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中国中医眼科杂志 2025年第5期35卷 406-414页

作者：杨昌璐周剑苏艳闫晓玲龚文心于欣宁韦企平马纳北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

目的探讨川椒超声雾化对过敏性结膜炎(AC)小鼠的保护作用。方法使用卵清蛋白(OVA)建立AC小鼠模型,将造模成功的30只小鼠随机分为模型组(MG)、奥洛他定组(OH)、川椒低剂量组(PZ-L)、川椒中剂量组(PZ-M)、川椒高剂量组(PZ-H),另将正常对... 详细信息

目的探讨川椒超声雾化对过敏性结膜炎(AC)小鼠的保护作用。方法使用卵清蛋白(OVA)建立AC小鼠模型,将造模成功的30只小鼠随机分为模型组(MG)、奥洛他定组(OH)、川椒低剂量组(PZ-L)、川椒中剂量组(PZ-M)、川椒高剂量组(PZ-H),另将正常对照小鼠设为对照组(CG),每组6只。PZ-L组、PZ-M组和PZ-H组小鼠分别予以0.1、0.2、0.4 g/mL的川椒煎剂超声雾化,CG组、MG组予以等时间的0.9%氯化钠注射液超声雾化,每只小鼠雾化20 min,OH组予以奥洛他定滴眼液点眼,连续干预1周。末次雾化后,观察小鼠眼部体征并进行评分,采集小鼠血清与结膜组织。苏木精-伊红(HE)染色观察结膜结构,甲苯胺蓝染色法观察结膜中肥大细胞脱颗粒情况,免疫组织化学染色检测结膜免疫球蛋白E(IgE)表达,实时定量PCR(RT-qPCR)检测结膜白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清P物质(SP)、前列腺素D2(PGD2)、组胺(HIS)和TNF-α水平。结果(1)眼部体征评分:MG组小鼠眼部体征评分高于CG组(t=15.543,P=0.000),OH组、PZ-L组、PZ-M组、PZ-H组低于MG组(均P<0.05);PZ-L组、PZ-M组高于OH组(均P<0.05),差异均有统计学意义。(2)结膜结构:MG组小鼠结膜的结构疏松,充血水肿明显,固有层可见大量炎性细胞浸润,肥大细胞结构改变,有明显脱颗粒现象,OH组、PZ-L组、PZ-M组和PZ-H组情况均有一定程度减轻。(3)IgE:MG组小鼠结膜IgE阳性表达率高于CG组(t=18.078,P=0.000),OH组、PZ-L组、PZ-M组和PZ-H组低于MG组(均P<0.05),PZ-L组和PZ-M组高于OH组(均P<0.05),差异均有统计学意义。(4)IL-4 mRNA和TNF-αmRNA:MG组小鼠结膜IL-4 mRNA和TNF-αmRNA表达高于CG组(均P<0.05),OH组、PZ-L组、PZ-M组、PZ-H组小鼠结膜IL-4 mRNA和TNF-αmRNA表达低于MG组(均P<0.05),PZ-L组、PZ-M组小鼠结膜IL-4 mRNA和TNF-αmRNA表达高于OH组(均P<0.05),差异均有统计学意义。(6)炎症因子:MG组小鼠血清SP、PGD2、HIS和TNF-α表达高于CG组(均P<0.05),OH组、PZ-L组、PZ-M组、PZ-H组小鼠血清SP、PGD2、HIS和TNF-α表达均低于MG组(均P<0.05),PZ-L组、PZ-M组、PZ-H组小鼠血清SP、PGD2、HIS和TNF-α表达均高于OH组(均P<0.05),差异均有统计学意义。结论川椒超声雾化可通过调控炎症途径和降低IgE蛋白水平,有效减轻AC小鼠的眼部过敏症状。

关键词：川椒过敏性结膜炎超声雾化炎症肥大细胞免疫球蛋白E

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痰湿体质与高尿酸血症及CD4^(+)T淋巴细胞亚群的关系研究

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现代中西医结合杂志 2025年第2期34卷 177-184页

作者：曹凤娇杜梦梦施晓军康天伦侯秀娟北京中医药大学东方医院北京100078 北京中医药大学北京100029

目的从免疫角度探讨痰湿体质与高尿酸血症(HUA)的关系,揭示“体病相关”理论的生物学基础,为HUA及其并发症的防治提供新思路及科学依据。方法依据HUA及中医体质诊断标准及纳排标准,以2023年1—6月在北京中医药大学东方医院风湿科就诊的... 详细信息

目的从免疫角度探讨痰湿体质与高尿酸血症(HUA)的关系,揭示“体病相关”理论的生物学基础,为HUA及其并发症的防治提供新思路及科学依据。方法依据HUA及中医体质诊断标准及纳排标准,以2023年1—6月在北京中医药大学东方医院风湿科就诊的平和体质HUA患者20例为平和体质HUA组,痰湿体质HUA患者20例为痰湿体质HUA组,另选择同期体检的平和体质健康者20例为平和体质健康组。比较3组人群性别、年龄、外周静脉血单个核细胞(PBMC)中抗体标记的辅助性T细胞(Th1、Th2、Th17)、调节性T细胞(Treg)比例和Th17/Treg比值、Th1/Th2比值。结果3组人群性别、年龄比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。痰湿体质HUA组Th1细胞比例、Th17/Treg比值、Th1/Th2比值均明显高于平和体质健康组(P均<0.05),Th17细胞比例明显高于平和体质健康组和平和体质HUA组(P均<0.05),Treg细胞比例明显低于平和体质健康组(P<0.05);平和体质HUA组Th1细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例、Th17/Treg比值、Th1/Th2比值与平和体质健康组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);3组Th2细胞比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论痰湿体质HUA患者存在更明显的免疫失衡现象,以Th1和Th17细胞介导的免疫反应增强为主,早期调节痰湿体质或可为HUA治疗提供新方向。

关键词：高尿酸血症痰湿体质 CD4^(+)T淋巴细胞亚群免疫失衡

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基于“脾为之卫”探讨中药对免疫检查点抑制剂治疗肿瘤的影响

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中医学报 2025年第3期40卷 515-522页

作者：于敏徐婕朱淼闫韶花周天北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

肿瘤免疫治疗是继放化疗、靶向疗法后治疗肿瘤的一项重大突破,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是其代表性药物,现已广泛应用于临床一线治疗。但ICIs的作用常被机体的免疫状态、肿瘤免疫表型等诸多免疫相关因素影响... 详细信息

肿瘤免疫治疗是继放化疗、靶向疗法后治疗肿瘤的一项重大突破,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是其代表性药物,现已广泛应用于临床一线治疗。但ICIs的作用常被机体的免疫状态、肿瘤免疫表型等诸多免疫相关因素影响,导致其临床疗效有限或引起免疫相关不良反应发生。中医药已被证实可以调控免疫,临床常用于辅助肿瘤治疗。中医学“脾为之卫”理论认为,脾具有保护守卫机体的功能,中医范畴的脾在免疫调控中发挥着关键作用,脾的功能正常是保障免疫系统正常运作的基础。因此,临床应用中药协助ICIs治疗肿瘤时应重视调节脾的功能,从脾论治,从而有效改善机体免疫功能,对ICIs产生减毒增效等重要影响,实现最佳协同效应。

关键词： “脾为之卫” 免疫检查点抑制剂肿瘤免疫皮肤免疫肠黏膜免疫适应性免疫

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