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中医证候、高敏C反应蛋白和氧化低密度脂蛋白与高血压患者发生脑梗死的相关性研究

中西医结合心脑血管病杂志 2013年第4期11卷 395-397页

作者：吴爱明张冬梅翟建英高永红娄利霞柴立民朱海燕朱陵群王硕仁北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部北京市重点实验室暨中医药管理局心脉病证益气活血重点研究室北京中医药大学东直门医院中药复方新药开发国家工程研究中心北京中医药大学心血管病研究所

目的研究中医证候、高敏C反应蛋白(hsCRP)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与高血压患者发生脑梗死的相关性,及其对脑梗死风险评估的作用和意义。方法比较高血压和高血压合并脑梗死两组患者的临床资料,分析两组患者的中医证候、hsCRP和oxLDL... 详细信息

目的研究中医证候、高敏C反应蛋白(hsCRP)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与高血压患者发生脑梗死的相关性,及其对脑梗死风险评估的作用和意义。方法比较高血压和高血压合并脑梗死两组患者的临床资料,分析两组患者的中医证候、hsCRP和oxLDL的差异及与发生脑梗死的相关性。结果脑梗死组的痰浊证、郁热证、肝风内动证发生率显著高于高血压组,气虚证发生率显著低于高血压组(P<0.05或P<0.01)。高血压组以单证和两证相兼为主,脑梗死组的三证和四证相兼情况较多(P<0.01)。相关分析提示,痰浊证、郁热证、肝风内动证和兼证个数与发生脑梗死呈正相关,气虚证与发生脑梗死呈负相关(P<0.05或P<0.01)。实验室指标方面,脑梗死组的血清hsCRP和oxLDL浓度均显著高于高血压组(P<0.01)。无控制变量的Pearson相关分析显示,hsCRP和oxLDL均与高血压病患者发生脑梗死呈显著正相关(P<0.01);当控制性别、年龄和血压水平等变量后二者仍然与发生脑梗死呈显著正相关(P<0.01),并且血清hsCRP和oxLDL之间呈显著正相关(r=0.864,P<0.01)。结论中医证候和血清hsCRP、oxLDL的变化与高血压患者发生脑梗死存在一定相关性,中医辨证结合实验室指标检测对于早期评估和预测高血压患者发生脑梗死的风险具有积极意义。

关键词：高血压脑梗死中医证候高敏C反应蛋白氧化低密度脂蛋白

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对两组心血管病人的多重危险因素与中医临床诊断结合的研究

对两组心血管病人的多重危险因素与中医临床诊断结合的研究

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第九次全国中西医结合基础理论研究学术研讨会

作者：王硕仁王亚红索红亮林荣杰吴爱明高永红张冬梅吕唏滢孙逸坤金秋硕董玢北京中医药大学东直门医院心血管病科国家中医药管理局心脉病证益气活血重点研究室中医内科学教育部和北京市重点实验室

目的探讨在心血管病中医证候诊断中引入多重危险因素,分析这种结合对中医病因病机概念和临床诊断的贡献。方法对202例高血压病(EH)合并多重危险因素病人进行发生心脑血管事件和未发生心脑血管事件的临床流行学的对比横断面研究。疾病和... 详细信息

目的探讨在心血管病中医证候诊断中引入多重危险因素,分析这种结合对中医病因病机概念和临床诊断的贡献。方法对202例高血压病(EH)合并多重危险因素病人进行发生心脑血管事件和未发生心脑血管事件的临床流行学的对比横断面研究。疾病和证候诊断采用中华医学会心血管病学分会关于心血管病多重危险因素防治、高血压、血脂异常、血糖水平分类等标准和中华人民共和国中医药行业标准及中国中西医结合学会虚证和血瘀证辨证标准。对多重危险因素及有关检测指标采用二分类非条件logistic回归分析。结果 ***危险因素的分布表现出危险分层越高,其聚集程度越明显,尤以糖代谢异常、血脂异常和高敏C反应蛋白增高,2.在传统危险因素回归分析中,对发生心脑血管事件有显著影响的变量是糖代谢异常、高TG血症、低HDL-C血症、运动量减低、Hs-CRP分层和早发家族史6个危险因素,3.对发生心脑血管事件与否的中医证候Logistic回归分析结果中,反映对发生心脑事件的贡献度指标Wald的最高值是痰证的25.033,次高值是风阳上扰证7.615。4.脂质代谢与糖代谢、炎性反应和血小板聚集对发生心脑血管事件存在着交互效应,低HDL-C与TC、LDL-C、TG、GLU相关,其中与GLU呈负相关。5.以传统危险因素(血脂异常、糖尿病)和潜在危险因素(慢性炎症、氧化应激)对气虚证和气虚血瘀证诊断的回归分析,共同具有HDL↓和GLU↑对气虚证诊断的显著相关影响。结论 1.在心血管病领域内,中医"毒"的内涵是:多重并且聚集在一起的心血管病危险因素,2.心血管病人的气虚证既有心和血脉之气虚,也有脾胃气化、代谢之气虚。3.将心血管每一易损成分(斑块、血液、心肌)与多重危险因素定量评估、与中医风证、痰证、血瘀证诊断相结合有助于对心血管病的近期事件和个体临床事件的预示诊断。4.中医虚证的辨证标准亟待进行与时具进的有发展的修订。

关键词：心血管病多重危险因素中医证候诊断

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对两组心血管病人的多重危险因素与中因临床诊断结合的研究

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2013中国医师协会中西医结合医师大会

作者：王硕仁金秋硕董玢王亚红索红亮林荣杰吴爱明高永红张冬梅吕唏滢孙逸坤北京中医药大学东直门医院心血管病研究所国家中医药管理局心脉病证益气活血重点研究室中医内科学教育部和北京市重点实验室

目的探讨在心血管病中医证候诊断中引入多重危险因素,分析这种结合对中医病因病机概念和临床诊断的贡献.方法对202例高血压病(EH)合并多重危险因素病人进行发生心脑血管事件和未发生心脑血管事件的临床流行学的对比横断面研究.疾病和... 详细信息

目的探讨在心血管病中医证候诊断中引入多重危险因素,分析这种结合对中医病因病机概念和临床诊断的贡献.方法对202例高血压病(EH)合并多重危险因素病人进行发生心脑血管事件和未发生心脑血管事件的临床流行学的对比横断面研究.疾病和证候诊断采用中华医学会心血管病学分会关于心血管病多重危险因素防治、高血压、血脂异常、血糖水平分类等标准和中华人民共和国中医药行业标准及中国中西医结合学会虚证和血瘀证辨证标准.对多重危险因素及有关检测指标采用二分类非条件logistic回归分析.结果 ***危险因素的分布表现出危险分层越高,其聚集程度越明显,尤以糖代谢异常、血脂异常和高敏C反应蛋白增高,2.在传统危险因素回归分析中,对发生心脑血管事件有显著影响的变量是糖代谢异常、高TG血症、低HDL-C血症、运动量减低、Hs-CRP分层和早发家族史6个危险因素,3.对发生心脑血管事件与否的中医证候Logistic回归分析结果中,反映对发生心脑事件的贡献度指标Wald的最高值是痰证的25.033,次高值是风阳上扰证7.615.4.脂质代谢与糖代谢、炎性反应和血小板聚集对发生心脑血管事件存在着交互效应,低HDL-C与TC、 LDL-C、 TG、 GLU相关,其中与GLU呈负相关.5.以传统危险因素(血脂异常、糖尿病)和潜在危险因素(慢性炎症、氧化应激)对气虚证和气虚血瘀证诊断的回归分析,共同具有HDL↓和GLUt对气虚证诊断的显著相关影响.结论 1.中医所谓毒是多重并且聚集在一起的心血管病危险因素,2.心血管病人的气虚证既有心和血脉之气虚,也有脾胃气化、代谢之气虚.3将心血管每一易损成分(斑块、血液、心肌)与多重危险因素定量评估、与中医风证、痰证、血瘀证诊断相结合有助于对心血管病的近期事件和个体临床事件的预示诊断.

关键词：心血管病多重危险因素中医证候诊断

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