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中国中西医结合杂志 2022年第12期42卷 1493-1499页

作者：李玲刘艳梅谭婧王雯姚明宏任燕黄伟夏庆张英梁晓梁繁荣商洪才孙鑫四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 国家药品监督管理局海南真实世界数据研究与评价重点实验室成都610041 四川省真实世界数据技术创新中心成都610041 四川大学华西医院中西医结合科成都610041 中国中医科学院广安门医院肿瘤科北京100053 中国中医科学院西苑医院脑病科北京100091 成都中医药大学针灸推拿学院成都610075 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

临床疗效是中医药生存和发展的根本。循证医学的产生为中医药临床疗效研究证据的生产提供了新思路和新方法。但由于中医药学的理论基础与现代医学存在明显差异,在中西医结合诊疗环境下开展中医药干预临床疗效评价面临重大挑战。本文旨... 详细信息

临床疗效是中医药生存和发展的根本。循证医学的产生为中医药临床疗效研究证据的生产提供了新思路和新方法。但由于中医药学的理论基础与现代医学存在明显差异,在中西医结合诊疗环境下开展中医药干预临床疗效评价面临重大挑战。本文旨在探讨探索构建以问题为导向的中医药临床研究一体化方法策略;并结合中医药理论和特征,探索构建中医药临床疗效评价的“4R”体系(eRCT-pRCT-REGOSRCDOS),形成系统化的科学问题解决路径,开展创新临床研究,促进中医药传承与创新,推动中医药临床疗效评价的发展。

关键词：中西医结合中医药临床疗效评价一体化方法

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基于德尔菲法的《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》第一轮问卷调查分析

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中国中医药信息杂志 2023年第3期30卷 137-141页

作者：马堃王洁楠刘昱靳英辉邱瑞瑾杨硕李敏中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医药循证医学中心北京100700 武汉大学中南医院循证与转化医学中心湖北武汉430062 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 中国中医科学院中医药信息研究所北京100700 中国中医科学院北京100700

目的构建《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》)的专家调研问卷,以便最终建立《指南》。方法采用德尔菲法,在文献调研的基础上编制《指南》第一轮专家问卷,向全国58位专家发送调查问卷,从临床问题、辨证分型、结局... 详细信息

目的构建《排卵障碍性不孕症中西医结合诊疗指南》(以下简称《指南》)的专家调研问卷,以便最终建立《指南》。方法采用德尔菲法,在文献调研的基础上编制《指南》第一轮专家问卷,向全国58位专家发送调查问卷,从临床问题、辨证分型、结局指标等方面进行评分,对问卷的专家意见集中程度、协调程度及问卷信度进行评价。结果回收有效问卷58份,专家积极系数为100%,临床问题问卷Cronbach’s α系数为0.944,辨证分型问卷Cronbach’s α系数为0.930,结局指标问卷Cronbach’s α系数为0.934,初步筛选《指南》的临床问题、辨证分型与结局指标。结论专家对排卵障碍性不孕症临床问题、辨证分型与结局指标的集中程度和协调程度不一,尚需进一步进行专家问卷调查,使专家意见逐步达成共识,以建立临床实用且科学的《指南》。

关键词：排卵障碍性不孕症诊疗指南德尔菲法

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基于突触和突触蛋白探讨复方金思维对拟散发性阿尔茨海默病小鼠早期突触传递和功能的影响

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环球中医药 2021年第1期14卷 19-25页

作者：巩卓彦吴艺琼黄帅阳刘珍洪秦高凤王蓬文北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京市重点实验室100700 江苏省中西医结合医院

目的通过观察复方金思维干预后拟散发性阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)小鼠海马突触形态以及α7尼古丁乙酰胆碱受体(α7-nicotinic acetylcholine receptors,α7-nAChRs)和代谢性谷氨酸受体5(metabotropic glutamate receptors 5,mGluR5)两种突触相关蛋白的变化,探讨复方金思维对拟散发性AD小鼠早期学习记忆的影响。方法将3月龄C57/BL6J小鼠随机分为对照组、模型组、多奈哌齐组[0.92 mg/(kg·d)]及复方金思维大、中、小剂量组[20 mg/(kg·d),10 mg/(kg·d),5 mg/(kg·d)],对照组双侧侧脑室注射人工脑脊液,其余各组小鼠双侧侧脑室注射链脲佐菌素建立散发性AD模型,造模1个月后连续灌胃3个月,进行Morris水迷宫行为检测,之后取小鼠海马对其CA1区突触进行超微结构观察,并采用免疫组织化学和Western blot技术对海马CA1区α7-nAChRs和mGluR5分布和表达进行检测。结果Morris水迷宫结果显示,随着训练次数的增加每组小鼠定向航行潜伏期均缩短。电镜结果显示,与模型组相比,各干预组小鼠突触超微结构均有一定程度改善。免疫组化结果显示,与模型组比较,多奈哌齐组和复方金思维大剂量组α7-nAChRs的阳性细胞数均有所增加(P<0.05),多奈哌齐组及复方金思维大、中剂量组mGluR5的阳性细胞数均有所减少(P<0.01或P<0.05);Western-blot检测mGluR5结果与免疫组化结果一致。结论复方金思维可能通过改善拟散发性AD小鼠海马CA1区突触结构,调节突触相关蛋白α7-nAChRs和mGluR5表达起到早期神经保护作用,进而提高其学习记忆能力。

关键词：阿尔茨海默病复方金思维突触 α7尼古丁乙酰胆碱受体代谢性谷氨酸受体5 散发性AD小鼠

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从三焦论治肾脏病的思路与方法

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中国中西医结合肾病杂志 2023年第1期24卷 92-94页

作者：陈以平王耀光余仁欢方敬爱刘伟敬刘玉宁上海中医药大学附属龙华医院肾病科上海200032 天津中医药大学第一附属医院肾病科天津300193 中国中医科学院西苑医院肾病科北京100091 山西医科大学第一医院肾病科太原030001 北京中医药大学肾脏病研究所中医内科学教育部/北京市重点实验室北京100700 北京中医药大学肾脏病研究所北京中医药大学东直门医院肾内科北京100700

三焦辨证是清代医家吴鞠通在《内经》三焦学说和后世对三焦认识基础上,结合自己的临床实践,总结出来用于温热性疾病的辨证论治理论。其与脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证及卫气营血辨证等共同构成中医辨证论治的理论体系,成为中医辨... 详细信息

三焦辨证是清代医家吴鞠通在《内经》三焦学说和后世对三焦认识基础上,结合自己的临床实践,总结出来用于温热性疾病的辨证论治理论。其与脏腑辨证、六经辨证、气血津液辨证及卫气营血辨证等共同构成中医辨证论治的理论体系,成为中医辨证治疗学的重要组成部分。由于三焦在生理病理上与肾脏的紧密联系,近些年来从三焦论治肾脏病逐渐受到中医、中西医肾病学界的重视,被广泛应用于临床,取得了良好的疗效。本期肾海探骊论坛特邀国内肾病领域的中医、中西医结合专家陈以平教授、王耀光教授、余仁欢教授、刘伟敬教授和刘玉宁教授就从三焦论治肾脏病的思路和方法进行探讨,本次论坛由刘玉宁教授主持。

关键词：卫气营血辨证中医辨证论治气血津液辨证辨证论治理论六经辨证清代医家吴鞠通脏腑辨证

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从中医肾论治肾脏病的思路与方法

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中国中西医结合肾病杂志 2023年第3期24卷 280-282页

作者：刘玉宁谢院生雷根平郭立中方敬爱刘伟敬北京中医药大学肾脏病研究所北京中医药大学东直门医院肾内科北京100700 中国人民解放军总医院全军肾脏病研究所北京100853 陕西中医药大学第一附属医院肾内科咸阳712000 南京中医药大学中医内科急难症研究所南京210029 山西医科大学第一医院肾内科太原030001 北京中医药大学肾脏病研究所中医内科学教育部/北京市重点实验室北京100700

多年来的研究发现,中医藏象理论中所指出的“肾为先天之本”,“肾藏精、主骨、生髓”,“肾开窍于耳”,“肾主水”,“肾主纳气”等,均为现代医学的研究所证实。中医治肾诸法在肾脏病临床治疗上也收到理想的疗效。因此,本期肾海探骊论坛... 详细信息

多年来的研究发现,中医藏象理论中所指出的“肾为先天之本”,“肾藏精、主骨、生髓”,“肾开窍于耳”,“肾主水”,“肾主纳气”等,均为现代医学的研究所证实。中医治肾诸法在肾脏病临床治疗上也收到理想的疗效。因此,本期肾海探骊论坛特邀国内中医、中西医结合肾病专家刘玉宁。

关键词：肾为先天之本肾开窍于耳肾脏病临床肾主纳气肾病专家肾藏精肾主水中西医结合

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基于数智融合的中西药并用代谢性药物肝损伤预警方法的构建

基于数智融合的中西药并用代谢性药物肝损伤预警方法的构建

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第九届仁心雕龙学术论坛

作者：陈昭郑蕊邱瑞瑾赵晨王燕平商洪才中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京 100700 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京 100700

目前，中西药并用尚缺乏有效安全性评价方法和体系，与其相关的代谢性药物肝损伤受到普遍关注。针对这一问题，本研究拟构建基于数智融合的中西药并用代谢性药物肝损伤预警方法。该方法以中西药并用多元证据和复杂的药物代谢相互作用为... 详细信息

目前，中西药并用尚缺乏有效安全性评价方法和体系，与其相关的代谢性药物肝损伤受到普遍关注。针对这一问题，本研究拟构建基于数智融合的中西药并用代谢性药物肝损伤预警方法。该方法以中西药并用多元证据和复杂的药物代谢相互作用为数据驱动，结合数智融合的方法构建中西药并用代谢性药物肝损伤预测模型(包括CYP450酶生物活性判别模型、酶促反应预测模型和肝损伤预测模型)预测二者联用代谢性药物肝损伤的原型成分/代谢成分和机制，从多层面实验(细胞、斑马鱼、大鼠)"各司其职"地验证并优化中西药并用代谢性药物肝损伤预测模型。该方法为中西药并用代谢性药物肝损伤提供早期预警。

关键词：中西药并用人工智能数智融合药物相互作用药物代谢安全性评价肝损伤预测模型

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清开灵注射液对Aβ42刺激下小鼠体外血脑屏障转运Aβ的影响及机制研究

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现代中医临床 2021年第3期28卷 28-33页

作者：窦晋芳常佩芬胡超群高瑜倩张洪嘉彭嘉冉王志淼黑穆荣高永红郭宁朱海燕北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 北京中医药大学东直门医院心内科北京中医药大学心血管病研究所

目的观察具有神经毒性的寡聚肽Aβ42对体外血脑屏障通透性及转运Aβ的影响以及清开灵的干预作用。方法通过体外培养Balb/c小鼠脑微血管内皮细胞形成血脑屏障,随机分为正常对照组(加入DMEM)、模型组(加入Aβ42)和清开灵组(加入Aβ42+清开... 详细信息

目的观察具有神经毒性的寡聚肽Aβ42对体外血脑屏障通透性及转运Aβ的影响以及清开灵的干预作用。方法通过体外培养Balb/c小鼠脑微血管内皮细胞形成血脑屏障,随机分为正常对照组(加入DMEM)、模型组(加入Aβ42)和清开灵组(加入Aβ42+清开灵),测定各组TEER值、HPR 2小时通透率,用ELISA法检测各孔Aβ40浓度值,用Western blot法检测RAGE、LRP-1、Claudin-5、Occludin、PKC和ERK的表达水平。结果与正常组比较,模型组TEER值、claudin-5的表达显著降低(P<0.05,0.01),HRP、Aβ40的透过量、RAGE、PKC蛋白的表达量明显增加(P<0.01);与模型组比较,清开灵能够增加TEER值(P<0.05)、claudin-5的表达(P<0.01),抑制HPR和Aβ40的透过量(P<0.05,0.01),明显减少RAGE、PKC蛋白表达(P<0.01)。结论清开灵注射液对血脑屏障的结构和功能均有保护作用,通过明显减少RAGE表达,增加Claudine-5表达,分别从细胞内转运途径和细胞旁转运途径抑制Aβ的透过,阻断AD发病过程中的恶性循环,这主要与抑制PKC信号通路有关。

关键词：清开灵注射液血脑屏障 β-淀粉样蛋白阿尔茨海默病

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罕见病指南的制订:现状、挑战与机遇

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协和医学杂志 2023年第3期14卷 621-628页

作者：周奇李沁原刘雅莉罗征秀张卫社陈彤李国保商洪才杨克虎张波陈耀龙张抒扬兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属儿童医院呼吸科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆401122 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病学与循证医学中心北京100045 中南大学湘雅医院妇产科长沙410008 复旦大学华山医院血液科上海200040 国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院肺病三科深圳518112 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

罕见病发病率虽然极低,但7000多种罕见病却影响着全球6%~8%的人群。罕见病临床实践指南作为改善罕见病患者健康结局的指导性文件发挥着越来越重要的作用。本文将系统阐述国内外罕见病指南的研究现状、面临的挑战以及当前的机遇,并在此... 详细信息

罕见病发病率虽然极低,但7000多种罕见病却影响着全球6%~8%的人群。罕见病临床实践指南作为改善罕见病患者健康结局的指导性文件发挥着越来越重要的作用。本文将系统阐述国内外罕见病指南的研究现状、面临的挑战以及当前的机遇,并在此基础上提出推动我国罕见病指南发展的思考与建议。

关键词：罕见病临床实践指南指南制订

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Meta流行病学的产生与发展

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中国循证医学杂志 2022年第6期22卷 716-721页

作者：龙囿霖林春滢郭嘉琪王心怡杨柳程祎凡黄进杨克虎章仲恒徐畅商洪才杜亮四川大学华西医院医疗器械监管研究与评价中心成都610041 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 四川大学华西公共卫生学院成都610041 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000 兰州大学公共卫生学院循证社会科学中心兰州730000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊医学科杭州310016 卡塔尔大学医学院人群医学系多哈2731 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

当系统评价或临床试验受偏倚影响时可能会高估或低估干预的益处或危害,此时很可能得出错误结论。Meta流行病学研究是识别与量化潜在偏倚特征影响的重要工具,可为未来控制研究偏倚提供实证证据。本文介绍了Meta流行病学的产生背景、发展... 详细信息

当系统评价或临床试验受偏倚影响时可能会高估或低估干预的益处或危害,此时很可能得出错误结论。Meta流行病学研究是识别与量化潜在偏倚特征影响的重要工具,可为未来控制研究偏倚提供实证证据。本文介绍了Meta流行病学的产生背景、发展历程、定义,并讨论了当前存在的挑战及发展趋势,为未来开展Meta流行病学研究提供参考。

关键词： Meta流行病学定义挑战

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刘玉宁教授运用中医治疗Fabry病的思路与方法

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中国中西医结合肾病杂志 2021年第5期22卷 377-379页

作者：符馨文王娅辉刘伟敬刘玉宁北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学肾脏病研究所北京中医药大学东直门医院肾内科中医内科学教育部/北京市重点实验室北京100700

Fabry病是一种罕见的X连锁隐性遗传的溶酶体脂质贮积病。该病患病率约为1/3100~4600[1],男女均可发病,男性发病时间早,临床症状相对较多,病情更重,且更容易发生严重脏器病变[2],现代医学多采用酶替代疗法、小分子伴侣酶增强疗法治疗本病... 详细信息

Fabry病是一种罕见的X连锁隐性遗传的溶酶体脂质贮积病。该病患病率约为1/3100~4600[1],男女均可发病,男性发病时间早,临床症状相对较多,病情更重,且更容易发生严重脏器病变[2],现代医学多采用酶替代疗法、小分子伴侣酶增强疗法治疗本病,但因其治疗费用高昂,给患者带来沉重的经济负担。近年来有基因和干细胞疗法等治疗本病的研究报道[3],但方案尚不成熟。导师刘玉宁教授试图从中医药方面寻找治疗本病的突破口,在中国法布雷病友会的支持下,做了一些有益的探索,认为本病与遗传绝对相关,故以先天禀赋不足为基本病机,而其代谢底物病理性贮积的特点又符合中医痰证的范畴,其病机特点为本虚标实。本文将刘玉宁教授治疗本病思路和方法简介如下.

关键词：干细胞疗法先天禀赋 Fabry病本虚标实脂质贮积病中医治疗代谢底物现代医学

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