目的:研究高血压患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)这三个危险血清指标的浓度与多重危险因素的关系,并探讨评估多重危险因素和监测与氧化应激、炎症反应密切相关的危险血清指标对诊治高血压病的意义。
方法:对123例原发性高血压患者的糖尿病史、血脂异常史、吸烟史、心脑血管病家族史、运动量及并存的临床情况等多重危险因素进行调查和分析,参考2006年“多重心血管病危险综合防治建议”进行危险因素的评估及分层。采用乳胶增强免疫比浊法测定患者血清hs-CRP浓度,并采用ELISA法检测MMP-9和oxLDL浓度。分析比较不同危险分层与三个血清指标的差异和相关性,并且比较不同的并存临床情况下血清指标浓度的差异。
结果:危险分层为很高危的患者hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度均高于低和中危组[hs-CRP:(4.88±4.94 vs 1.77±1.02)mg/l;MMP-9:(245.0±156.1 vs146.7±71.7)ng/ml;oxLDL:(31.1±24.0 vs 13.9±12.2)ug/dl(P<0.01)],其中hs-CRP、oxLDL浓度亦高于高危组[hs-CRP:(4.88±4.94 vs 1.87±1.01)mg/l;oxLDL:(31.1±24.0 vs 16.8±16.3)ug/dl(P<0.01)]。危险分层级别与血清hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度呈正相关,r值分别为(0.39、0.32、0.35,P<0.01)。原发性高血压合并急性心梗或急性脑梗的患者hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度均高于无心梗且无脑梗病史组[hs-CRP:(5.38±5.48 vs 1.81±0.97)mg/l(P<0.01);MMP-9:(239.2±112.3 vs 176.8±128.1)ng/ml(P<0.05):oxLDL:(33.4±26.9 vs15.3±13.6)ug/dl(P<0.01)],原发性高血压合并陈旧心梗或陈旧脑梗组患者hs-CRP、oxLDL浓度高于无心梗且无脑梗病史组[hs-CRP:(4.78±4.62 vs 1.81±0.97)mg/l;oxLDL:(31.0±22.1 vs 15.3±13.6)ug/dl(P<0.01)]。
结论:机体内血清hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度增高与多重危险因素集聚有密切关系。同时高血压患者已发生过危险事件是十分重要的危险因素,并且一旦发生,其体内的hs-CRP、MMP-9、oxLDL浓度就会大大升高,这将会进一步加大患者的危险程度。在高血压的诊治上应该更加重视对患者总体心血管危险水平的评估,并且应该积极地监测与氧化应激、炎症反应密切相关的血清指标。在控制血压的同时,综合干预患者并存的多重危险因素,使患者体内异常的炎症反应和氧化应激得到阻断或保持在较低水平,对于阻止或延缓疾病进展,降低高血压患者发生危险事件的风险具有重要意义。
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