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四妙勇安汤对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化小鼠IL-6和MCP-1的影响

中国现代中药 2019年第4期21卷 441-447页

作者：宋珂侯彦宏苏都娜杨会白云绮李慧娄利霞赵一舟吴爱明图雅聂波北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 中国中医科学院中医药发展研究中心北京100700 内蒙古赤峰市安定医院内蒙古赤峰024000 北京中医药大学中药学院北京100029

目的:研究四妙勇安汤对高脂饲料喂养的ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化炎症反应的干预作用。方法:采用高脂饲料喂养ApoE^(-/-)小鼠14周制备动脉粥样硬化模型,成模后随机分为5组:模型组,阳性药组(阿托伐他汀,2.57 mg·kg^(-1)),四妙勇... 详细信息

目的:研究四妙勇安汤对高脂饲料喂养的ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化炎症反应的干预作用。方法:采用高脂饲料喂养ApoE^(-/-)小鼠14周制备动脉粥样硬化模型,成模后随机分为5组:模型组,阳性药组(阿托伐他汀,2.57 mg·kg^(-1)),四妙勇安汤高剂量组(34.9 g·kg^(-1))、四妙勇安汤中剂量组(23.14 g·kg^(-1))和四妙勇安汤低剂量组(11.61 g·kg^(-1)),分别灌胃给药12周,同时以C57BL/6小鼠为正常对照组,给予去离子水灌胃12周。采用生化仪检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量;HE染色观察主动脉血管形态,并测量主动脉内膜厚度(IT)、中膜厚度(MT)、血管管腔面积(LA)、粥样斑块面积(PA)、内中膜厚度比(IT/MT)、管腔狭窄率(PA/LA);采用流式高通量多因子检测技术检测血清中白介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)炎症细胞因子表达。结果:与对照组相比,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C明显提高,HDL-C明显降低,PA、IT及IT/MT明显升高(P<0.01)。与模型组比较,四妙勇安汤能够明显降低ApoE^(-/-)小鼠主动脉PA、IT及IT/MT(P<0.01),并明显降低IL-6及MCP-1表达(P<0.01、P<0.05),但对血脂水平无明显的影响。结论:四妙勇安汤可以通过抑制炎症反应防治动脉粥样硬化,而不依赖血脂水平的变化。

关键词：四妙勇安汤动脉粥样硬化 ApoE^-/-小鼠病理白介素-6 单核细胞趋化蛋白-1

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指南的系统评价:是什么,为什么,怎么做

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 320-324页

作者：陈耀龙张静怡张天嵩孙凤倪小佳杨楠王琪王健健马艳芳商洪才杨克虎兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 GRADE中国中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院兰州730000 复旦大学附属静安区中心医院中医科上海200040 北京大学循证医学中心北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京100191 广东省中医院广州510120 广州中医药大学第二临床医学院广州510120 麦克马斯特大学卫生论坛加拿大汉密尔顿L8S 4L8 麦克马斯特大学健康科学学院卫生研究方法、证据和影响系加拿大哈密尔顿L8S4L8 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

近年来,临床实践指南的数量快速增长,越来越多相同或相似的指南被制订和发表,这些指南在方法学质量和推荐意见等方面存在一定差异和冲突,临床工作人员在使用指南的过程中面临诸多困惑。通过对指南进行系统评价,能够全面、客观地呈现某... 详细信息

近年来,临床实践指南的数量快速增长,越来越多相同或相似的指南被制订和发表,这些指南在方法学质量和推荐意见等方面存在一定差异和冲突,临床工作人员在使用指南的过程中面临诸多困惑。通过对指南进行系统评价,能够全面、客观地呈现某一领域或具体临床问题所有相关指南的现状和差异,更好地指导临床实践,提升医疗服务质量。本文针对指南系统评价的定义、方法及存在的挑战展开讨论,并就如何开展指南系统评价研究提出思考与建议,供指南的制订者、使用者和研究者参考。

关键词：临床实践指南系统评价

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芪丹利心丸对心肌梗死大鼠左心室心肌组织miR-133a/TGF-β1/CTGF信号通路的影响

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中医杂志 2018年第20期59卷 1771-1776页

作者：陈慧洋娄利霞赵一舟李春红黄涯张冬梅王帅侯雅竹吴爱明商洪才北京中医药大学东直门医院/中医内科学教育部和北京市重点实验室北京市东城区海运仓5号100700 天津中医药大学第一附属医院

目的探讨芪丹利心丸防治心肌梗死后心肌纤维化的可能作用机制。方法采用左冠状动脉结扎术建立心肌梗死大鼠模型,随机分为模型组、卡托普利组和芪丹利心丸组,另设假手术组只穿线不结扎,每组10只。术后第2天,芪丹利心丸组给予芪丹利心丸2.... 详细信息

目的探讨芪丹利心丸防治心肌梗死后心肌纤维化的可能作用机制。方法采用左冠状动脉结扎术建立心肌梗死大鼠模型,随机分为模型组、卡托普利组和芪丹利心丸组,另设假手术组只穿线不结扎,每组10只。术后第2天,芪丹利心丸组给予芪丹利心丸2.43 g/(kg·d)灌胃,卡托普利组给予卡托普利片2.25 mg/(kg·d)灌胃,假手术组和模型组给予去离子水10 ml/(kg·d)灌胃。4周后检测各组心脏血流动力学指标[包括心率(HR)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左心室内压最大上升速率(+dp/dt max)、左心室内压最大下降速率(-dp/dt max)],称取左心室重量(LVM)并计算左心室质量指数(LVMI),HE染色进行病理学观察,Masson染色计算胶原容积分数(CVF),检测左心室心肌组织miR-133a、转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)mRNA及TGF-β1、CTGF蛋白表达情况。结果与假手术组比较,模型组LVSP、+dp/dt max,-dp/dt max下降,LVEDP升高,LVMI、CVF增大,miR-133a下调,TGF-β1和CTGF蛋白及mRNA表达增多(P<0.01)。与模型组比较,芪丹利心丸组LVSP、+dp/dt max,-dp/dt max上升,LVEDP降低,LVMI、CVF减小,miR-133a上调,TGF-β1和CTGF蛋白及mRNA表达减少(P<0.05或P<0.01)。HE染色显示,模型组见梗死边缘区残存的心肌纤维混乱、部分断裂,肌间隙增宽明显,而卡托普利组和芪丹利心丸组心肌梗死边缘区心肌纤维走形相对规整,多数胞膜基本完整。结论芪丹利心丸可防治心肌梗死大鼠心肌纤维化,其机制可能与miR-133a/TGF-β1/CTGF信号通路有关。

关键词：心肌梗死心肌纤维化芪丹利心丸转化生长因子β1 结缔组织生长因子 miR-133a

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冠心病稳定性心绞痛中医辨治方案的循证优化设计与思考

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世界科学技术-中医药现代化 2018年第12期20卷 2109-2113页

作者：李涵商洪才孙杨张晓雨张明雪北京中医药大学北京100029 沈阳市健康教育中心沈阳110031 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 辽宁中医药大学沈阳110847

目的:通过规范的循证设计、测量和评价方法,加强稳定性心绞痛痰瘀互结证中医辨治与疗效之间的因果联系,从而完善中医临床证据,提高证据水平。方法:在顶层母方案设计框架下,面向中医早期干预稳定性心绞痛适宜人群疗效优势的研究目的,采... 详细信息

目的:通过规范的循证设计、测量和评价方法,加强稳定性心绞痛痰瘀互结证中医辨治与疗效之间的因果联系,从而完善中医临床证据,提高证据水平。方法:在顶层母方案设计框架下,面向中医早期干预稳定性心绞痛适宜人群疗效优势的研究目的,采用多中心实用性随机对照试验方法,采取优效性设计,在受试者选择、干预措施制定、指标体系构建、样本量估算、安全性观察、质量控制等方面,细化临床试验的设计要点。结果:以国家重点研发计划项目课题一"稳定性心绞痛痰瘀互结证中医辨治方案循证优化研究"为例,完善循证医学与中医辨治结合的临床研究设计。结论:实用性RCT设计可更充分体现中医辨治特色,中医药循证设计可为提升证据质量提供方法学支持。

关键词：稳定性心绞痛痰瘀互结辨证论治实用性随机对照试验象思维

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冠心病中医药干预时机的循证研究设计与思考

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世界科学技术-中医药现代化 2018年第12期20卷 2114-2118页

作者：张晓雨蒋寅孙杨刘岩张立晶商洪才北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 北京中医药大学东直门医院心内科北京100700

中医认为治疗时机与疗效有密切联系,而在中西医疗法联合应用的时代,对如何选择干预时机更是赋予了新的内涵。明确干预时机,是使中医疗法发挥最佳疗效的关键环节之一,也是临床决策的重点,值得研究关注。本文阐述了中医药干预时机的研究意... 详细信息

中医认为治疗时机与疗效有密切联系,而在中西医疗法联合应用的时代,对如何选择干预时机更是赋予了新的内涵。明确干预时机,是使中医疗法发挥最佳疗效的关键环节之一,也是临床决策的重点,值得研究关注。本文阐述了中医药干预时机的研究意义,指出应根据基线调查、作用机制线索选择干预时机开展研究,并从结局指标设置、样本量估算、盲法设置、数据分析梳理了干预时机临床试验设计要点。本文结合国家重点研发计划"中医药现代化研究"重点专项"冠心病(心绞痛-心肌梗死-心衰)中医药防治方案的循证优化及疗效机制"项目总体设计,课题二的中医药在心梗介入围手术期干预时机研究设计,以及国外发表的冠心病相关研究案例进行解析,希冀为以干预时机为关键环节的方案优化研究提供借鉴。

关键词：中医药冠心病干预时机临床研究循证医学

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方证相应理论的系统生物学研究进展

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辽宁中医杂志 2018年第6期45卷 1335-1337页

作者：张晓雨杨欣宇张琴邱瑞瑾李敏孙杨刘硕商洪才北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室

方证相应理论是辨证论治的核心内容,是临床取效的关键环节。在病证结合、方证结合基础上,遵循整体性、动态性原则,探求方证间的内在联系与物质基础,对阐明中医药作用机理、提高临床疗效具有十分重要的意义。近年来,将系统生物学方法技... 详细信息

方证相应理论是辨证论治的核心内容,是临床取效的关键环节。在病证结合、方证结合基础上,遵循整体性、动态性原则,探求方证间的内在联系与物质基础,对阐明中医药作用机理、提高临床疗效具有十分重要的意义。近年来,将系统生物学方法技术应用于方证相应理论研究取得了一些新进展,显示出更加注重整合的趋势。该文从蛋白质组学研究、代谢组学研究、整合研究方面对方证相应理论研究进展进行了综述,并就当前研究中存在的问题及下一步研究方向提出了一些看法。

关键词：方证相应系统生物学蛋白质组学代谢组学整合研究

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如何区分临床实践指南与专家共识

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协和医学杂志 2019年第4期10卷 403-408页

作者：陈耀龙罗旭飞王吉耀刘晓清商洪才杨克虎兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心兰州730000 GRADE中国中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院兰州730000 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 复旦大学循证医学中心上海200032 北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区... 详细信息

临床实践指南与专家共识作为医学实践中最重要的指导性文件,近年来受到越来越多的关注和研究。目前,国内部分专家对指南和共识的认识和理解存在一定偏差。本文分析和比较了临床实践指南与专家共识的定义、现状和发展,以及二者之间的区别与联系,并结合实例介绍了良好实践主张及其形成条件;最后,就如何提高临床实践指南和专家共识质量提出5条建议,供国内指南和共识的制订者参考。

关键词：临床实践指南专家共识循证医学

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醒脑开窍药治疗中风病实验研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2018年第15期16卷 2158-2161页

作者：田超袁梦晨王晓峰吴爱明孙逸坤高永红中医内科学教育部和北京市重点实验室北京中医药大学东直门医院北京100700

检索相关著作与文献,总结醒脑开窍药(麝香、冰片、苏合香、安息香、石菖蒲、牛黄)、方剂(苏合香丸、安宫牛黄丸)及其复方注射剂(清开灵注射液、醒脑静注射液)治疗中风病的实验研究进展,发现醒脑开窍药在调节血脑屏障、抗细胞凋亡、抗氧... 详细信息

检索相关著作与文献,总结醒脑开窍药(麝香、冰片、苏合香、安息香、石菖蒲、牛黄)、方剂(苏合香丸、安宫牛黄丸)及其复方注射剂(清开灵注射液、醒脑静注射液)治疗中风病的实验研究进展,发现醒脑开窍药在调节血脑屏障、抗细胞凋亡、抗氧化损伤、抑制炎症细胞因子、调节神经递质、抑制细胞自噬等多方面发挥脑保护作用,在临床治疗中风病急性期临床疗效显著。

关键词：中风醒脑开窍血脑屏障神经递质细胞凋亡细胞自噬

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内质网应激与心力衰竭的相关性研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2018年第12期16卷 1662-1666页

作者：李春红王婕吴爱明娄利霞北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

从未折叠蛋白反应、内质网凋亡通路阐述了内质网应激的机制,以适度的内质网应激可防止心力衰竭的发生发展、过度的内质网应激引发心力衰竭两方面综述了内质网应激与心力衰竭的关系。

关键词：心力衰竭内质网应激细胞凋亡生理功能分子机制进展综述

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扶正化瘀胶囊对心肌梗死大鼠心肌纤维化及TGF-β1 ／Smads信号通路的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2018年第9期16卷 1185-1189页

作者：任学娇祁轶斐娄利霞吴爱明赵一舟吕希滢王婕朱珂张冬梅北京中医药大学东直门医院中医内科学教育部和北京市重点实验室北京100700

目的研究扶正化瘀胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响及其作用机制。方法结扎大鼠冠脉左前降支,建立急性心肌梗死(AMI)模型,模型建立24 h后,随机分为模型组、扶正化瘀组和卡托普利组,另设假手术组,只穿线不结扎。分别给予扶正化瘀胶... 详细信息

目的研究扶正化瘀胶囊对心肌梗死后大鼠心肌纤维化的影响及其作用机制。方法结扎大鼠冠脉左前降支,建立急性心肌梗死(AMI)模型,模型建立24 h后,随机分为模型组、扶正化瘀组和卡托普利组,另设假手术组,只穿线不结扎。分别给予扶正化瘀胶囊0.4 g/(kg·d),卡托普利片2.25 mg/(kg·d)灌胃,模型组和假手术组给予等量去离子水,每日1次,连续8周。采用小动物超声影像系统检测大鼠心功能及结构变化;免疫组化法检测转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的表达;Western blotting法检测smad3、samd4、smad7蛋白的表达;实时荧光定量PCR法检测TGF-β_1、smad3、smad4、smad7 mRNA表达水平。结果与假手术组比较,模型组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)明显降低,室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、室间隔收缩末期厚度(IVSTs)降低(P<0.05),左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)升高(P<0.05);扶正化瘀和卡托普利组可升高AMI模型大鼠IVSTs、LVEF、LVFS(P<0.05),降低模型大鼠LVDd、LVDs(P<0.05)。模型组TGF-β_1表达水平较假手术组明显升高(P<0.01),扶正化瘀胶囊和卡托普利可降低模型大鼠TGF-β_1表达水平(P<0.05)。与假手术组比较,模型组大鼠TGF-β_1、Smad3、smad4 mRNA水平明显升高(P<0.05 or P<0.01),smad7 mRNA水平明显降低(P<0.05或P<0.01);扶正化瘀胶囊和卡托普利可降低TGF-β_1、Smad3和smad4 mRNA表达水平(P<0.05),提高smad7 mRNA表达水平(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊可降低心肌梗死后大鼠心肌纤维化程度,改善心脏功能,其作用机制可能与调控TGF-β_1/Smads信号通路有关。

关键词：心肌梗死扶正化瘀胶囊心肌纤维化转化生长因子-β1 Smads 心功能大鼠

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