检索结果-内蒙古大学图书馆

北京中医药大学学报 2025年第3期48卷 424-437页

作者：康利高阁高颖唐欢沈红波刘蕾刘丽亚高岩孔令博北京中医药大学北京100029 北京中医药大学房山医院北京中医药大学脑病研究院北京中医药大学东直门医院

目的探究普通头颅计算机断层扫描(CT)对急性缺血性中风(AIS)患者急性期的早期神经功能恶化(END)、远期预后和中医证候要素的评估潜力。方法本研究纳入2019年11月—2021年5月北京中医药大学房山医院急诊科发病24 h以内的AIS患者101例。... 详细信息

目的探究普通头颅计算机断层扫描(CT)对急性缺血性中风(AIS)患者急性期的早期神经功能恶化(END)、远期预后和中医证候要素的评估潜力。方法本研究纳入2019年11月—2021年5月北京中医药大学房山医院急诊科发病24 h以内的AIS患者101例。以是否出现END,发病90 d预后(非致残结局或功能独立结局),以及证候要素(内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚)是否成立作为因变量和分组依据,分析发病24 h内AIS患者首次普通头颅CT的相关特征与END、发病90 d预后及首发证候要素的相关性。结果本研究纳入男性61例、女性40例;年龄(64.43±10.56)岁;普通头颅CT检查距发病3.50(1.50,9.75)h;轻型AIS 70例(69.3%),中型AIS 30例(29.7%),重型AIS 1例(1.0%);静脉溶栓患者15例(14.9%)。101例患者中,发病24 h内可见6个证候要素,其中,内风101例(100.0%),内火58例(57.4%),痰湿60例(59.4%),血瘀67例(66.3%),气虚39例(38.6%),阴虚23例(22.8%)。受累肢体对侧脑区存在病灶的人群END发生率(32.9%)高于受累肢体对侧脑区不存在病灶的人群(10.7%),且与END的发生呈强正相关(OR=4.082,P=0.026)。基底神经节区(33.3%)及颈动脉系统供血区(32.8%)有病灶的人群END发生率分别高于基底神经节区(15.8%)及颈动脉系统供血区(14.7%)无病灶的人群,并均与END的发生呈中等的正相关(OR=2.667,P=0.047;OR=2.836,P=0.044)。出现脑白质变性(30.8%)和受累肢体对侧脑区存在病灶(52.1%)的人群较无脑白质变性(63.6%)和受累肢体对侧脑区未发现病灶(78.6%)的人群非致残结局比例低,且均与非致残结局的出现呈强负相关(OR=0.254,P=0.034;OR=0.296,P=0.015)。有脑白质变性(30.8%)和受累肢体对侧脑区存在病灶(64.4%)的人群较无脑白质变性(77.3%)和受累肢体对侧脑区未发现病灶(89.3%)的人群功能独立结局比例低,且均与功能独立结局的出现呈强负相关(OR=0.131,P=0.001;OR=0.217,P=0.014)。基底神经节区有病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为66.7%、73.0%、30.2%,该脑区无病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为42.1%、55.3%、10.5%,基底神经节区有病灶与内火和阴虚证候要素呈中等或强正相关(OR=2.750,P=0.016;OR=3.670,P=0.028)。半卵圆中心及放射冠区域分布有病灶的人群(66.7%)较该脑区未发现病灶的人群(33.7%)气虚的出现率高,且与气虚的出现呈强正相关(OR=3.931,P=0.022)。未发现与痰湿证候要素有相关性的CT特征。结论AIS患者的首次头颅CT在病势预测、预后评估和证候诊断等方面具有潜在的应用价值,可为医师提供改善AIS患者远期预后的诊治决策。

关键词：急性缺血性中风计算机断层扫描证候要素早期神经功能恶化远期预后

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急性缺血性中风超急性期炎性指标与早期神经功能恶化、证候要素及预后的相关性研究

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北京中医药大学学报 2025年第1期48卷 98-107页

作者：康利高阁高颖白金月唐欢沈红波刘蕾孔令博北京中医药大学北京100029 北京中医药大学房山医院北京中医药大学脑病研究院北京中医药大学东直门医院

目的炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制。从这一损伤机制入手,探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性。方法本研究的数据来自2019年11月—2021年5月由北京中医药大学房... 详细信息

目的炎性级联反应是急性缺血性中风(AIS)重要的神经元二次损伤机制。从这一损伤机制入手,探索相关血清学指标、早期神经功能恶化(END)、疾病预后和证候要素之间的相关性。方法本研究的数据来自2019年11月—2021年5月由北京中医药大学房山医院急诊科入院的发病24 h以内的135例AIS患者,其中资料齐全并发生END的患者共29例,从剩余资料齐全的90例未发生END的患者中匹配9例,共38例进行统计分析。采用逻辑回归、接受者操作特征曲线等方法,分别以是否发生END、发病首日与第3天相关证候要素是否成立及发病90 d预后情况为分组依据,探索发病24 h内患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血管生长因子(VEGF)和细胞间黏附因子1(ICAM-1)水平与END、疾病预后和证候要素之间的相关性。结果纳入的38例患者的发病时间均少于12 h,END组与非END组患者在年龄、性别、发病时间的差异无统计学意义。发病24 h内的血清TNF-α水平与END的发生没有关联,与发病90 d的全因死亡率呈负相关[0.1<比值比(OR)<0.3];血清TNF-α水平高于2.475μg/L时,与首发血瘀成立呈很强的负相关(OR<0.1,P<0.05)。发病24 h内的血清IL-6水平升高与发病90 d的全因死亡率呈负相关(0.110,P<0.05)。发病24 h内的血清IL-10水平升高与发病90 d的非致残结局和良好功能结局均呈很强的负相关(0.110,P<0.05);当分别高于233599.500、125141.500μg/L时,发病第3天的内风、内火的易感性是低于此界值患者人群的15.364倍和6.071倍。结论血清炎性指标作为一种简便而客观的生物学标志物,与疾病发展和中医证候之间均存在密切的联系,这有助于AIS诊断、评估和治疗水平的提高,以及深入理解中医证候学在AIS诊疗过程中的重要作用。

关键词：急性缺血性中风证候早期神经功能恶化超急性期白细胞介素肿瘤坏死因子-α 血管生长因子细胞间黏附因子1

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中医药治疗糖尿病肾病临床试验替代结局指标的探索与思考

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中医杂志 2025年第8期66卷 790-794页

作者：曹灿孙卫卫马彤王耀献北京中医药大学东直门医院通州院区北京市101121 北京中医药大学东直门医院北京中医药大学河南中医药大学

中医药在缓解糖尿病肾病(DKD)症状和延缓病程方面具有独特优势,但传统临床试验中以终末期肾病的发生作为终点指标,需长时间随访,增加了试验的复杂性和成本,限制了中医药临床试验的可行性。认为在中医药治疗DKD的临床试验中,肾小球滤过率... 详细信息

中医药在缓解糖尿病肾病(DKD)症状和延缓病程方面具有独特优势,但传统临床试验中以终末期肾病的发生作为终点指标,需长时间随访,增加了试验的复杂性和成本,限制了中医药临床试验的可行性。认为在中医药治疗DKD的临床试验中,肾小球滤过率(eGFR)变化率(≥30%)和eGFR斜率均可作为潜在的替代结局指标,若干预周期较短(<1年),建议使用eGFR变化率(≥30%)作为替代结局指标;而在长期(≥1年)干预的研究中,eGFR斜率则可能更优。在理化指标如eGFR斜率、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)变化率的基础上,结合中医症状学评价、中医证候评价与生活质量量表,开发可被国际认可的中医患者报告结局指标,将是提升中医药治疗DKD疗效评估体系的关键步骤。

关键词：糖尿病肾病结局指标替代指标患者报告结局生活质量中医症状

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结直肠腺瘤性息肉发病的相关危险因素

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中国医师杂志 2025年第3期27卷 411-416页

作者：田羽佳杨先照邢容王凤磊张福文茹淑瑛北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学东直门医院感染科北京100700 北京中医药大学东直门医院通州院区血液透析科北京101121 北京中医药大学东直门医院通州院区脾胃病科北京101121

目的探究结直肠腺瘤性息肉发病的相关危险因素。方法分析2017年8月—2021年8月在北京中医药大学东直门医院通州院区经结肠镜检查的共计395例患者的临床数据。根据检查结果是否发生腺瘤性息肉分为腺瘤性息肉组(193例)与无息肉组(202例)... 详细信息

目的探究结直肠腺瘤性息肉发病的相关危险因素。方法分析2017年8月—2021年8月在北京中医药大学东直门医院通州院区经结肠镜检查的共计395例患者的临床数据。根据检查结果是否发生腺瘤性息肉分为腺瘤性息肉组(193例)与无息肉组(202例)。采用单因素分析和多因素logistic回归分析,筛选结直肠腺瘤性息肉发病的危险因素。结果单因素分析结果提示:腺瘤性息肉组与无息肉组患者在体重指数(BMI)、性别、年龄、A型血比例、大肠息肉病史、幽门螺杆菌(Hp)感染史、饮酒史、吸烟史、重油饮食比例、口服钙剂史、口服他汀类药物史、口服非甾体类抗炎药史、口服抗生素史、高脂肪饮食(猪肉、牛肉、动物内脏)、高盐饮食、喜腌制食品、喜甜食、喜油腻、情绪良好、焦虑、抑郁、急躁易怒、高血压史、糖尿病史和高脂血症史方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将以上单因素分析中的P<0.05的因素作为自变量,以发病与否作为因变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,BMI、年龄、A型血、Hp感染史、饮酒史、吸烟史、口服非甾体类抗炎药史、口服抗生素史、高盐饮食、情绪良好、高血压史是腺瘤性息肉发病的影响因素(均P<0.05)。结论BMI高、年龄大、A型血、Hp感染史、吸烟史、口服非甾体类抗炎药史、口服抗生素史、高盐饮食、高血压史是腺瘤性息肉发病的危险因素,饮酒、情绪良好可以降低结直肠腺瘤性息肉的患病风险,临床可据此为高危患者制订针对性的干预措施,以降低结直肠腺瘤性息肉的发生风险。

关键词：腺瘤性息肉结直肠疾病危险因素

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针刺内关-神门穴对冠心病伴抑郁患者大脑皮层血流灌注状态的影响及机制

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放射学实践 2025年第2期40卷 196-203页

作者：刘蕾赵天佐刘蓓袁洁张志会王亚楠许聃钟利群李小圳陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700 北京中医药大学东直门医院心血管三区北京101100 北京中医药大学东直门医院急诊科二区北京101100 北京中医药大学东直门医院脑病科一区北京100700 北京中医药大学房山医院急诊科北京102400

目的:观察针刺内关-神门组穴冠心病伴抑郁(CHDD)患者大脑皮层即时脑血流量(CBF)的变化,并探讨其可能的中枢效应机制。方法:将2023年4月-2024年1月在本院确诊的22例CHDD患者以及性别、年龄相匹配的56例健康对照者(HC组)纳入本研究。对CHD... 详细信息

目的:观察针刺内关-神门组穴冠心病伴抑郁(CHDD)患者大脑皮层即时脑血流量(CBF)的变化,并探讨其可能的中枢效应机制。方法:将2023年4月-2024年1月在本院确诊的22例CHDD患者以及性别、年龄相匹配的56例健康对照者(HC组)纳入本研究。对CHDD患者进行针刺内关-神门穴干预,并在针刺前及针刺结束后15 min内分别行3D-ASL MRI扫描,观察大脑各脑区CBF的变化情况。HC组仅进行一次3D-ASL扫描。结果:①与针刺前相比,针刺后CHDD组左侧前扣带回和旁扣带回的CBF值增加,右侧枕中回的CBF值减低。②与HC组相比,针刺前CHDD组双侧颞中回、右侧额中回、左侧三角部额下回和右侧中央后回的CBF值增加;与HC组比较,针刺后CHDD组左侧颞中回、右侧尾状核、右侧内侧额上回的CBF值增加。上述结果表明针刺对CHDD患者多个脑区异常高灌注状态具有调节作用。结论:针刺内关-神门穴可调节CHDD患者特定脑区的血流灌注,可改善疼痛和抑郁相关症状,为针刺治疗的宁心安神、通络止痛作用提供了科学依据,并揭示了针刺对大脑功能的具体调节作用及机制。

关键词：冠心病伴抑郁动脉自旋标记脑血流量针刺内关穴神门穴

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颈椎矢状位参数C_(2)-C_(7)矢状面轴向距离的研究进展

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中华骨科杂志 2025年第7期45卷 454-462页

作者：秦泽瑞冉宇沙宗硕穆晓红李晋玉陈江北京中医药大学东直门医院骨伤科一区北京100700 北京中医药大学生命科学学院北京102488 北京中医药大学管理学院北京102488

C_(2)-C_(7)矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)是评估颈椎生物力学的核心指标,贯穿了颈椎疾病发生、发展和预后的全过程,被广泛应用于颈椎矢状位平衡和功能状态的评估。目前通常将C_(2)-C_(7) SVA40 mm则被认为是颈椎矢状位... 详细信息

C_(2)-C_(7)矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)是评估颈椎生物力学的核心指标,贯穿了颈椎疾病发生、发展和预后的全过程,被广泛应用于颈椎矢状位平衡和功能状态的评估。目前通常将C_(2)-C_(7) SVA<25 mm视为颈椎矢状位平衡的标准,而C_(2)-C_(7) SVA>40 mm则被认为是颈椎矢状位失衡或畸形的标志。C_(2)-C_(7) SVA的增加会导致颈椎生物力学失衡,并进一步加重颈部肌肉的静态和动态负荷,从而引发肌肉疲劳和疼痛。短期内可诱发颈部轴性症状,长期还增加了颈椎间盘退变、神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病等的患病风险。术后C_(2)-C_(7) SVA增大增加了邻近节段的压力,导致椎间盘和关节的过度负荷,从而引发邻近节段退行性改变。在术后疗效的短期评估和长期随访中,C_(2)-C_(7) SVA的增大通常预示着较差的手术预后,而有效控制SVA值则与良好的功能恢复密切相关。因此,保持C_(2)-C_(7) SVA在正常范围内(<25 mm),不仅有助于优化治疗效果,还能显著减少术后并发症的发生,改善患者的生活质量。

关键词：颈椎放射学颈椎病功能状态 C_(2)-C_(7)SVA 颈椎矢状位参数

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结直肠“正常黏膜-腺瘤-腺癌”序列转化的靶向基因筛选及防治中药预测

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中草药 2025年第3期56卷 933-946页

作者：季双双龙思丹杨洋张书信田明北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091

目的探究结直肠腺癌经典序列转化中的差异基因及其与免疫细胞浸润和患者生存时间的相关性,并预测具有靶向作用的中药。方法从GEO数据库寻找符合要求的配对样本数据,使用R语言筛选序列转化过程中始终存在差异表达的关键基因,并通过基因本... 详细信息

目的探究结直肠腺癌经典序列转化中的差异基因及其与免疫细胞浸润和患者生存时间的相关性,并预测具有靶向作用的中药。方法从GEO数据库寻找符合要求的配对样本数据,使用R语言筛选序列转化过程中始终存在差异表达的关键基因,并通过基因本体(gene ontology,GO)进行功能注释。利用基因表达谱互动分析数据库(Gene Expression Profiling Interactive Analysis,GEPIA)和人类蛋白质图谱数据库验证关键基因在转录组和蛋白组水平的表达。通过Kaplan-Meier Plotter和TIMER数据库分别进行基因表达水平与结直肠癌患者生存时间、免疫细胞浸润的相关性分析。最后,利用Coremine Medical、BATMAN-TCM和草本植物数据库进行中药预测,使用Cytoscape构建“基因-中药”靶向网络,综合Network Analyzer和Swiss ADME数据库评估活性成分类药性,PyMOL软件进行分子对接。结果获得结直肠腺癌经典序列转化的关键差异基因48个,筛选得到9个核心基因:TAGLN、FN1、ACTA2、DCN、REG4、GUCA2A、SPINK4、DEFA6、ZG16。与正常组织相比,结直肠癌组织中的核心基因在转录组和蛋白质水平上均具有统计学差异。功能性分析提示其主要参与肠道免疫、细胞外基质构成等过程。相关性分析表明核心基因的表达水平能够影响结直肠癌患者的总生存期和无复发生存期,CD4^(+)T细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和树突细胞是被核心基因调节的主要免疫细胞群。获得靶向中药129味,包括36味药食同源中药和27味毒性中药,以补益、清热、化痰为主,性味以寒、平、温、甘、苦、辛居多,多归肝、肺、脾经,其中葡萄、金荞麦、半夏、地龙、肉苁蓉的中心度值较高,筛选得到6种关键活性成分缬氨酸、鼠李糖、脯氨酸、橙花醛、蛋氨酸、甘氨酸,分子对接显示中药小分子活性成分与靶向蛋白质对接稳定。结论筛选出“正常黏膜-肠腺瘤-肠腺癌”序列转化中始终差异表达的关键疾病基因,这些基因可能通过参与免疫调节、细胞外基质等过程影响结直肠腺癌患者的远期预后,金荞麦、葡萄、肉苁蓉等药食同源中药有望成为新药开发来源,为预防肠道早癌和癌症进展提供新的思路。

关键词：结直肠癌肠腺瘤生物信息学分子对接金荞麦半夏肉苁蓉缬氨酸鼠李糖脯氨酸橙花醛蛋氨酸甘氨酸

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应用多模态影像技术对气血理论的现代诠释

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世界中医药 2025年第4期20卷 652-658页

作者：刘蕾刘蓓钟利群邹忆怀李小圳赵天佐陈正光北京中医药大学东直门医院放射科北京100700 北京中医药大学房山医院急诊科北京102400 北京中医药大学东直门医院脑病科北京100700 北京中医药大学脑病研究院北京100029

气血理论作为中医理论的核心部分,阐释了气与血在维持人体生命活动中的重要作用。然而,由于该理论中某些概念的抽象性,使得对其深入理解和研究面临挑战。近年来,多模态磁共振成像(MRI)技术的进步,为解决这一难题提供了新的途径。脑多模... 详细信息

气血理论作为中医理论的核心部分,阐释了气与血在维持人体生命活动中的重要作用。然而,由于该理论中某些概念的抽象性,使得对其深入理解和研究面临挑战。近年来,多模态磁共振成像(MRI)技术的进步,为解决这一难题提供了新的途径。脑多模态MRI不仅能提供丰富的结构、代谢和功能信息,还具有高时间、空间分辨率,以及多参数分析的优势。利用这一技术对中医气血理论与脑部变化的相关性进行定性、定量分析,病理观察及功能连接(FC)研究,可为中医气血理论提供具象化、可视化的科学依据。

关键词：多模态磁共振成像气血理论现代化脑功能脑灌注脑白质纤维素机遇挑战

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高敏C反应蛋白及免疫T细胞与认知障碍的相关性

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 408-411页

作者：杨咸之张舒顾雪轩魏明清李婷倪敬年时晶田金洲北京中医药大学东直门医院脑病科三区 100007

目的分析免疫细胞CD8~+T细胞、CD4~+T细胞及高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与认知功能的关系,探讨免疫、慢性炎症与阿尔茨海默病相关认知障碍的关系。方法采用观察性研究设计中的横断面研究,选取2024年6~1... 详细信息

目的分析免疫细胞CD8~+T细胞、CD4~+T细胞及高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)与认知功能的关系,探讨免疫、慢性炎症与阿尔茨海默病相关认知障碍的关系。方法采用观察性研究设计中的横断面研究,选取2024年6~12月在北京中医药大学东直门医院阿尔茨海默病门诊就诊的101例患者,均主诉记忆力下降。采用简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和延迟故事回忆量表(delayed story recall task,DSR)进行认知评估,分为观察组(伴认知障碍)60例和对照组(不伴认知障碍)41例,比较2组外周血CD8~+T细胞、CD4~+T细胞和hs-CRP水平。结果观察组MMSE评分及各子项目、DSR评分显著低于对照组,日常生活活动能力量表评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组外周血hs-CRP水平显著高于对照组(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,CD8~+T细胞和体质量指数是认知障碍的保护因素(OR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.038;OR=0.843,95%CI:0.719~0.990,P=0.037),外周血hs-CRP水平是认知障碍的独立危险因素(OR=2.004,95%CI:1.215~3.306,P=0.006)。Spearman秩相关分析显示,hs-CRP水平与CD4~+T细胞呈显著正相关(P=0.011),与CD8~+T细胞无相关性(P>0.05)。结论慢性炎症与免疫失衡协同驱动认知衰退,hs-CRP可作为基层认知障碍筛查指标。

关键词：认知障碍 CD8阳性T淋巴细胞 C反应蛋白质

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慢性心力衰竭气虚血瘀证预测模型的构建与验证

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中国实验方剂学杂志 2025年第6期31卷 154-163页

作者：姜童樊晓丹王诗佳林丰夏曾志聪尤良震商洪才滨州医学院山东烟台264000 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100700 北京中医药大学东直门医院北京100700 广州中医药大学第七临床医学院(深圳市宝安区中医院) 广东深圳518101 北京中医药大学东方医院北京100078

目的:构建和验证慢性心力衰竭气虚血瘀证临床预测模型,以期辅助临床辨证,为慢性心力衰竭的个体化诊疗提供工具与方法。方法:回顾收集2022年1月至2024年1月于北京中医药大学东直门医院就诊的慢性心力衰竭患者的临床资料,按7∶3的比例将... 详细信息

目的:构建和验证慢性心力衰竭气虚血瘀证临床预测模型,以期辅助临床辨证,为慢性心力衰竭的个体化诊疗提供工具与方法。方法:回顾收集2022年1月至2024年1月于北京中医药大学东直门医院就诊的慢性心力衰竭患者的临床资料,按7∶3的比例将患者随机分为训练组和验证组。使用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归分析对影响慢性心衰气虚血瘀证诊断的预测因素进行初步筛选,并采用Logistic回归的方法对预测因素进一步分析。纳入多因素Logistic回归结果中P<0.05的变量,并根据回归系数构建模型,绘制出列线图。通过R软件,绘制出模型的受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线(DCA),分别从区分度、校准度和临床适用性3个方面对模型进行评价。计算出模型的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值,对模型进行更为全面的评估。结果:共得到训练组168例,验证组71例,两组间基线资料比较差异无统计学意义。经过LASSO-多因素Logistic回归筛选出暗红舌、吸烟史、心肌钙蛋白I(cTnI)和N末端B型利钠肽前体(NT-pro-BNP)是影响患者被诊断为慢性心衰气虚血瘀证的影响因素。所构建的模型在训练组中曲线下面积(AUC)为0.812,验证组中AUC为0.719。校准曲线显示模型的预测曲线与实际观测曲线较为接近。DCA显示,模型在0.2~0.9的决策阈值下能够为患者提供临床收益。结论:本研究所构建的慢性心力衰竭气虚血瘀证临床预测模型性能较好,在临床实践中有一定的应用价值。

关键词：慢性心力衰竭气虚血瘀证列线图临床预测模型

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