检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合急救杂志 2022年第1期29卷 123-125页

作者：侯文肖刘良周心蓓段军中日友好医院外科重症医学科北京100029 北京中医药大学研究生院北京100029

航空医疗救援作为立体急救网络的高端布局,是国家应急援救系统的重要组成部分,也是未来的发展趋势.目前,许多发达国家已建立了相对标准化的航空救援体系,但我国的航空医疗救援尚处于初级阶段,与发达国家存在较大差距.本文就航空医疗救... 详细信息

航空医疗救援作为立体急救网络的高端布局,是国家应急援救系统的重要组成部分,也是未来的发展趋势.目前,许多发达国家已建立了相对标准化的航空救援体系,但我国的航空医疗救援尚处于初级阶段,与发达国家存在较大差距.本文就航空医疗救援及模拟培训的发展情况进行阐述,希望模拟舱和虚拟现实技术(VR)能够在航空医疗救援模拟培训中发挥重要作用.

关键词：航空医疗救援模拟培训模拟舱虚拟现实技术

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1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房案例

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中西医结合护理 2023年第9期9卷 10-17页

作者：郑乃花王佳敏李野鄂海燕吴志松李金霞刘德豪相文胜杨冬梅唐玲北京中医药大学东方医院重症医学科ICU 北京100078 北京中医药大学东方医院护理部北京100078

本文总结1例重症急性胆源性胰腺炎患者的医护一体化中医护理查房经验。由主管医护共同参与制定护理计划,实施护理干预措施,分析患者疾病转归、化验指标以及临床症状改善情况等,以加快患者排气排便,促进病情恢复。

关键词：胆源性胰腺炎重症医学医护一体化查房中医特色护理

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从“补脾胃泻阴火”论治快速性心律失常合并焦虑的临床诊疗思路

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河北中医 2023年第11期45卷 1891-1894页

作者：燕莎莎赵海滨北京中医药大学东方医院重症医学科北京100078 北京中医药大学东方医院心内科北京100078

快速性心律失常是心血管内科常见病,发病率高。临床上快速性心律失常的患者往往会合并有焦虑,危害大,且其发病率呈上升趋势,近年来得到广泛关注。快速性心律失常合并焦虑属于双心疾病范畴。针对双心疾病,基于中医“心主神明”“心主血... 详细信息

快速性心律失常是心血管内科常见病,发病率高。临床上快速性心律失常的患者往往会合并有焦虑,危害大,且其发病率呈上升趋势,近年来得到广泛关注。快速性心律失常合并焦虑属于双心疾病范畴。针对双心疾病,基于中医“心主神明”“心主血脉”的生理功能,赵海滨教授提出中医“双心学说”。依据李东垣“阴火”理论,结合长期临床研究探索,认为“脾胃气虚,阳陷火郁”是中医双心疾病中快速性心律失常合并焦虑的重要病机。基于此提出从“补脾胃泻阴火”论治双心疾病之快速性心律失常合并焦虑的中医临床诊疗思路,以期为临床诊治快速性心律失常合并焦虑拓展思路。

关键词：快速性心律失常焦虑补脾胃泻阴火中药疗法

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远处转移性甲状腺乳头状癌生化进展的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4546-4553页

作者：彰金孙迪王昊石聪赵翊含潘逸缙慕转转丁治国林岩松北京中医药大学东直门医院核医学科北京市100700 中国医学科学院北京协和医院核医学科、疑难重症及罕见病国家重点实验室、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京市100730 山东省青岛市市立医院肿瘤科 266011 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院陕西省铜川市727100

背景晚期甲状腺乳头状癌(PTC),尤其是远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)的病情变化主要从甲状腺球蛋白(Tg)等血清学指标和CT等影像学两方面进行监测。由于CT等影像学手段本身的局限性如辐射、价格昂贵及转移病灶分布的复杂性,实体瘤疗... 详细信息

背景晚期甲状腺乳头状癌(PTC),尤其是远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)的病情变化主要从甲状腺球蛋白(Tg)等血清学指标和CT等影像学两方面进行监测。由于CT等影像学手段本身的局限性如辐射、价格昂贵及转移病灶分布的复杂性,实体瘤疗效评估标准(RECIST 1.1)常无法及时捕捉DM-PTC患者的病情变化,而整合了时间维度的Tg倍增时间(TgDT)已显示其在灵敏监测PTC疾病变化中的作用。目的以TgDT为结局变量,探索DM-PTC的生化进展及其影响因素。方法回顾性纳入2018年1月—2023年6月北京协和医院核医学科就诊的61例DM-PTC患者为研究对象,通过门诊病历系统收集研究对象的基线资料并进行基因突变检测,基因突变检测内容包括鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)突变、端粒酶反转录酶(TERT)突变、转染重排(RET)融合、大鼠肉瘤病毒(RAS)突变。末次^(131)I治疗后4个月到1年时间内行外周血T细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)及淋巴细胞检测。计算TgDT,以TgDT 3年为界,将研究对象分为<3年组(n=16)和≥3年组(n=45)。末次^(131)I治疗后4个月到1年时间内,计算TgDT的初次Tg时间点的T细胞亚群、NK细胞百分比及淋巴细胞绝对值被定义为淋巴细胞亚群的初始值,计算TgDT的末次Tg时间点的T细胞亚群、NK细胞百分比及淋巴细胞绝对值被定义为淋巴细胞亚群的末次值,淋巴细胞亚群随时间纵向变化情况以淋巴细胞亚群变化率表示,淋巴细胞亚群变化率=(末次值-初始值)/初始值×100%。比较两组淋巴细胞亚群初始值及变化率的差异情况。采用多因素Logistic逐步向后回归分析探究DM-PTC生化进展的影响因素。结果≥3年组确诊年龄、末次^(131)I治疗前局部手术次数、碘难治(RAIR)、TERT突变、BRAF与TERT共同突变比例低于<3年组,RET融合比例高于<3年组(P<0.05)。≥3年组CD_(3)^(+)T细胞百分比、CD_(8)^(+)T细胞百分比高于<3年组,NK细胞百分比、CD4/CD8低于<3年组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CD_(8)^(+)T细胞百分比降低(OR=0.879,95%CI=0.792~0.975)、BRAF与TERT共同突变(OR=7.044,95%CI=1.368~36.265)是DM-PTC生化进展的影响因素(P<0.05)。结论低CD_(8)^(+)T细胞比例的免疫状态、BRAF与TERT共同突变等多种因素可影响DM-PTC的生化进展,淋巴细胞亚群及多基因联合检测对于DM-PTC病情监测及预后评价具有重要意义。

关键词：甲状腺乳头状癌远处转移生化进展甲状腺球蛋白倍增时间 T淋巴细胞亚群基因突变

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中西医结合救治高龄慢性阻塞性肺病急性加重困难脱机病例一则

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环球中医药 2023年第8期16卷 1643-1646页

作者：徐红日李鸥李莹李青穆于淼李瑞祺张路遥张莉莉刘晴马洪浩孙雷扬北京中医药大学第三附属医院重症医学科 100029

本案患者为高龄女性,主因“喘憋3周,拔除气管插管后8天”于2021年7月2日转入我院ICU进一步治疗。入院时因患者营养状况差,抗邪能力弱,肺部感染反复,慢性阻塞性肺病加重,心肺功能衰竭,入院后再次予以气管插管行有创呼吸机辅助通气。患者... 详细信息

本案患者为高龄女性,主因“喘憋3周,拔除气管插管后8天”于2021年7月2日转入我院ICU进一步治疗。入院时因患者营养状况差,抗邪能力弱,肺部感染反复,慢性阻塞性肺病加重,心肺功能衰竭,入院后再次予以气管插管行有创呼吸机辅助通气。患者消瘦,长时间在重症监护病房救治,呼吸肌肉萎废,反复多次进行自主呼吸试验,仍不能脱机拔管,属困难脱机。我团队针对此困难脱机病例,加强规范的抗感染、营养支持等西医治疗之外,同时基于“治痿独取阳明”、“培土生金”等中医经典理论采用健脾化痰、活血利水、补肺纳肾、益气养阴的中药汤剂联合针刺足三里、三阴交、气海、关元等穴,并予以肺康复治疗。经中西医结合综合救治后,患者成功脱机拔管,避免了气管切开,心肺活动耐受力明显增强,生活质量显著提高,获得满意的疗效,最终顺利出院返家。

关键词：中西医结合经典理论高龄慢性阻塞性肺病急性发作困难脱机

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肿瘤研究与临床 2023年第5期35卷 328-333页

作者：鲁星妤张旭薛崇祥杨萌程志强李利亚娄彦妮王超崔慧娟北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院中西医结合肿瘤内科北京100029

目的探讨发生免疫检查点抑制剂(ICI)相关多系统不良反应的恶性肿瘤患者的临床特征及ICI疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月中日友好医院ICI治疗后发生免疫相关不良反应(irAE)的恶性肿瘤患者的一般资料及irAE类型、出现时间、严... 详细信息

目的探讨发生免疫检查点抑制剂(ICI)相关多系统不良反应的恶性肿瘤患者的临床特征及ICI疗效。方法回顾性分析2019年1月至2021年11月中日友好医院ICI治疗后发生免疫相关不良反应(irAE)的恶性肿瘤患者的一般资料及irAE类型、出现时间、严重程度和ICI疗效等资料。根据是否1个以上器官或系统发生过至少1次irAE,将患者分为多系统irAE组和单一系统irAE组。总结irAE发生情况,比较两组患者临床特征。因部分irAE会导致免疫治疗被迫中止,无法分析无进展生存,故以ICI治疗持续时间(TD)评价ICI疗效。结果纳入发生irAE的恶性肿瘤患者47例,共发生70次irAE,中位发生时间为90 d(35 d,196 d),其中12例(25.53%)发生多系统irAE,共32次irAE;其余35例(74.47%)发生单一系统irAE,共发生38次irAE。多系统irAE组irAE发生频次排前3位的部位为皮肤(7次)、甲状腺(7次)和肺(5次),单一系统irAE组分别为肺(13次)、甲状腺(12次)、皮肤(5次)。两组年龄、性别、是否联合其他治疗及不同体质量状况患者构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。中位随访20个月(9~40个月)。多系统irAE组患者ICI的中位TD为16.00个月(95%CI 3.62~31.22个月);单一系统irAE组患者中位TD为4.60个月(95%CI 4.12~11.30个月),多系统irAE组患者TD优于单一系统irAE组,差异有统计学意义(HR=0.413,95%CI 0.202~0.844,P=0.038)。结论发生多系统irAE恶性肿瘤患者的ICI疗效优于发生单一系统irAE恶性肿瘤患者,但疗效可能与更大的irAE风险相关。发生多系统irAE与单一系统irAE恶性肿瘤患者间临床特征无明显差异。

关键词：药物相关的副作用和不良反应免疫检查点抑制剂不良反应治疗结果

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1例艰难梭菌性腹泻患者并发失禁性皮炎的皮肤护理

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中西医结合护理 2023年第3期9卷 54-57页

作者：孙雷扬胡凤梅张雪键北京中医药大学第三附属医院重症医学科北京100029

本文总结1例艰难梭菌性腹泻患者并发失禁性皮炎的皮肤护理进经验。首先评估患者症状,根据评估结果,给予气管导管和改良后的子母尿袋进行肛管引流,避免肛周皮肤受到粪便的污染、侵蚀等刺激,配合氧化锌软膏外涂,保持肛周皮肤清洁干燥,减... 详细信息

本文总结1例艰难梭菌性腹泻患者并发失禁性皮炎的皮肤护理进经验。首先评估患者症状,根据评估结果,给予气管导管和改良后的子母尿袋进行肛管引流,避免肛周皮肤受到粪便的污染、侵蚀等刺激,配合氧化锌软膏外涂,保持肛周皮肤清洁干燥,减少骶尾部及大腿后内侧皮肤的炎症反应,减轻患者痛苦。

关键词：艰难梭菌腹泻失禁性皮炎引流氧化锌软膏

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1例神昏水肿合并骶尾皮肤张力性水泡破裂患者的护理查房报告

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中西医结合护理 2023年第9期9卷 49-53页

作者：郑乃花杨冬梅李野北京中医药大学东方医院重症医学科ICU 北京100078 北京中医药大学东方医院护理部北京100078

本文总结1例神昏水肿患者合并骶尾皮肤张力性水泡破裂的护理经验。局部伤口换药的基础上,通过组织多学科护理查房,分析导致患者皮肤问题的成因,根据整体护理观念,采用中西医结合护理措施,促进皮损伤口愈合,提高了患者生存质量。

关键词：水肿张力性水泡昏迷中西医结合护理皮损

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羚角钩藤汤加减联合安宫牛黄丸治疗心肺复苏后缺血缺氧性脑病的体会

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中国中西医结合急救杂志 2023年第6期30卷 668-672页

作者：卢轩禹王波卢云北京中医药大学北京100029 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 成都中医药大学附属医院急诊科四川成都610072

目的观察羚角钩藤汤加减合安宫牛黄丸治疗心肺复苏(CPR)后缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法回顾性分析2021年12年18日卢云教授参与会诊的四川大学华西医院重症监护病房(ICU)收治的1例CPR后HIE患者的临床资料,观察中药治疗HIE的临床效... 详细信息

目的观察羚角钩藤汤加减合安宫牛黄丸治疗心肺复苏(CPR)后缺血缺氧性脑病(HIE)的临床疗效.方法回顾性分析2021年12年18日卢云教授参与会诊的四川大学华西医院重症监护病房(ICU)收治的1例CPR后HIE患者的临床资料,观察中药治疗HIE的临床效果.结果患者男性,40岁,既往体健,因CPR后出现昏迷、癫痫大发作、中枢性高热、颅内高压等,头颅CT提示广泛脑水肿,西医给予有创呼吸机辅助通气、控制体温、升压、镇静、镇痛、抗癫痫、脱水、保肝和维持内环境及营养支持等对症治疗方案.西医治疗22d后,患者症状控制不佳.请求中医会诊,结合患者四诊(神昏、高热、惊厥、形体肥胖、面色痿黄、唇红、舌红苔白腻、脉弦数弱),中医辨证为肝热生风、痰热蒙闭心窍,使用羚角钩藤汤加减联合安宫牛黄丸治疗,每日1剂,水煎服,麝香、羚羊角粉分3次冲汤,鼻饲下;安宫牛黄丸1粒,人参30g煎汤化开鼻饲下,每日2次.治疗10d后,患者意识清醒,可遵嘱完成简单动作,脱机状态,舌红苔薄白少,脉弦弱.汤剂去泽泻、大黄、麝香,羚羊角粉增至3g,生白芍增至30 g,安宫牛黄丸减至每日1粒,用法同上.西医治疗停用降温、脱水、镇痛、保肝治疗,减量抗癫痫药物.20 d后患者神清,症状缓解,舌红苔少,脉细弱,头颅CT示:脑水肿明显缓解.西医治疗仅用丙戊酸纳1600 mg、每12h1次管喂抗癫痫及镇静治疗.40 d随访,患者意识清醒,对答切题,能正常活动,停用镇静治疗,转出ICU至神经内科康复治疗.随访1年后患者已能正常生活、工作.结论中医药的有效介入在CPR后脑复苏中有很大发挥空间,复元醒脑,清肝息风,利水泻浊等法能有效降低患者脑水肿,控制癫痫发作.

关键词：缺血缺氧性脑病中枢性高热癫痫大发作羚角钩藤汤安宫牛黄丸

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床旁超声引导下鼻肠管置入法研究现状及进展

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中西医结合护理 2023年第4期9卷 37-40页

作者：郑乃花王晓敏刘桂英杨冬梅北京中医药大学东方医院重症医学科ICU 北京100078 北京中医药大学东方医院脑病三科北京100078

肠内营养作为临床患者营养支持的首选途径。床旁超声引导为鼻肠管的置入提供了辅助保障,提高了置管成功率,减轻了患者的置管痛苦。本文综述了超声辅助鼻肠管置入法的技巧及方法,旨在为进一步为提高鼻肠管置入质量提供参考。

关键词：超声引导鼻肠管定位中医置管

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