检索结果-内蒙古大学图书馆

中日友好医院学报 2021年第5期35卷 316-317,F0003页

作者：韩泽璐王文巧陈姿颖王蓓刘敏张晓岩北京中医药大学北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

患者女性,62岁,因"反复发热2个月余",2020年9月17日收入中日友好医院。2020年7月患者无明显诱因出现发热,体温最高38.4℃,伴寒战、咳嗽、咯血、盗汗、乏力。外院查体触及左侧颈部淋巴结肿大,遂行颈部B超,示双侧颈部及颌下淋... 详细信息

患者女性,62岁,因"反复发热2个月余",2020年9月17日收入中日友好医院。2020年7月患者无明显诱因出现发热,体温最高38.4℃,伴寒战、咳嗽、咯血、盗汗、乏力。外院查体触及左侧颈部淋巴结肿大,遂行颈部B超,示双侧颈部及颌下淋巴结稍大,左侧约1.4cm×0.7cm,右侧约1.4cm×0.8cm,形态规则、边界清。腹股沟B超:双侧腹股沟多发淋巴结肿大,反应性增生不除外。腹股沟及颈部淋巴结活检:均提示淋巴结反应性增生。

关键词：颈部淋巴结肿大中日友好医院双侧腹股沟双侧颈部颈部淋巴结活检反应性增生颌下淋巴结咯血

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ICU患者身体约束循证实践方案实施促进及障碍因素的研究

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中国护理管理 2021年第11期21卷 1689-1694页

作者：杨倮刘红霞申艳玲柳清霞王海妍郭红北京中医药大学护理学院 102488北京市中日友好医院外科重症医学科中日友好医院护理部北京医院老年医学科国家老年医学中心

目的:探究循证实践方案实施过程中的影响因素,推动循证实践项目的持续进行。方法:选取方案应用科室60名护士为研究对象,通过循证护理信念和实践量表以及访谈法了解项目影响因素。结果:影响本项目持续的障碍因素包括循证系统培训不足;循... 详细信息

目的:探究循证实践方案实施过程中的影响因素,推动循证实践项目的持续进行。方法:选取方案应用科室60名护士为研究对象,通过循证护理信念和实践量表以及访谈法了解项目影响因素。结果:影响本项目持续的障碍因素包括循证系统培训不足;循证实践能力有待提高,依赖原有工作习惯;科室缺乏质量控制环节等,促进因素包括项目必要性得到认可以及领导者的重视等。结论:ICU患者身体约束循证实践方案应用过程中多方面的因素影响该项目的持续。研究者需要采取具体的行动策略推动项目持续,使其有序高效地在临床中实施应用。

关键词：身体约束持续性持续改进循证实践

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基于指南的ICU患者身体约束最佳证据的应用研究

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中国实用护理杂志 2021年第22期37卷 1728-1735页

作者：王海妍郭红赵菁孙超申艳玲柳清霞杨倮北京医院国家老年医学中心老年医学科 100730 北京中医药大学护理学院 102488 中日友好医院护理部北京100029 北京医院国家老年医学中心护理部 100730 中日友好医院外科重症医学科北京100029

目的探讨基于最佳证据的ICU患者身体约束循证实践护理方案实施的效果。方法基于前期研究构建的《ICU患者身体约束循证实践护理方案》,对护士进行培训,将证据引入临床进行应用并评价方案应用对护士层面、患者层面以及组织系统方面产生的... 详细信息

目的探讨基于最佳证据的ICU患者身体约束循证实践护理方案实施的效果。方法基于前期研究构建的《ICU患者身体约束循证实践护理方案》,对护士进行培训,将证据引入临床进行应用并评价方案应用对护士层面、患者层面以及组织系统方面产生的效果。结果对照组ICU患者身体约束时长为[41(14.25,166.50)]h,干预组为[37(16.75,107.50)]h,差异有统计学意义(Z值为1.71,P<0.05);ICU护士身体约束知识、态度、行为以及总分水平分别由实施前的(12.30±1.73)、(33.69±3.80)、(45.19±10.56)、(91.17±13.38)分,提高到实施后的(13.37±2.07)、(36.81±3.61)、(49.17±4.98)、(98.08±6.11)分,其中态度、行为以及总分水平比较差异有统计学意义(t值为4.05、0.96、2.44,P<0.05);在组织系统层面,方案应用后,科室身体约束相关流程、规范、评估工具、护理记录单、约束工具、培训材料课程等得到了完善。结论通过将身体约束最佳证据引入临床进行应用,能够引导护士更加科学地使用身体约束,规范身体约束行为;同时能够在一定程度上减少身体约束的使用,降低身体约束率,缩短平均约束时长,以及完善身体约束相关流程、制度,为身体约束的实施提供借鉴意义。

关键词：指南 ICU 身体约束证据应用研究

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推动我国慢性阻塞性肺疾病“促防诊控治康”六位一体工作体系建设

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中华医学杂志 2022年第22期102卷 1635-1640页

作者：王雨清黄可潘君贾存波徐凯峰胡丹婧杨汀王辰北京中医药大学管理学院北京100029 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸疾病临床医学研究中心北京100029 中日友好医院院办公室北京100029 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重威胁人民健康的常见慢性呼吸系统疾病,严重影响患者生存质量,经济负担沉重,已成为我国重大的公共卫生问题。本文提出以"群医学"理念为指导,推动完善慢阻肺国家卫生政策为前提,夯实践... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重威胁人民健康的常见慢性呼吸系统疾病,严重影响患者生存质量,经济负担沉重,已成为我国重大的公共卫生问题。本文提出以"群医学"理念为指导,推动完善慢阻肺国家卫生政策为前提,夯实践行呼吸学科"三驾马车"既定方略为基础,高质量实施国家级"三大项目"为举措,动员全行业全社会参与的慢阻肺"促防诊控治康"六位一体工作体系建设及路径策略,助力健康中国,促进实现慢阻肺"以治病为中心"向"以人民健康照护为中心"转变。

关键词：肺疾病慢性阻塞性群医学体系建设六位一体

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基于因子分析和聚类分析的重症加强护理病房患者谵妄的证候研究

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环球中医药 2021年第5期14卷 830-834页

作者：于淼郭蓉娟王志程吴疆张莉莉刘欣江其敏徐红日北京中医药大学第三附属医院重症医学科 100029 北京中医药大学第三附属医院心内科 100029 北京中医药大学东方医院脑病二科北京中医药大学东方医院治未病科北京中医药大学东方医院咨招处

目的分析重症加强护理病房重症患者谵妄的中医证候特点。方法采用回顾性研究方法,收集192例患者,采集纳入病历资料的中医四诊信息,根据症状的出现率筛选出37个四诊信息,运用因子分析和聚类分析进行统计。结果经因子分析共提取12个公因子... 详细信息

目的分析重症加强护理病房重症患者谵妄的中医证候特点。方法采用回顾性研究方法,收集192例患者,采集纳入病历资料的中医四诊信息,根据症状的出现率筛选出37个四诊信息,运用因子分析和聚类分析进行统计。结果经因子分析共提取12个公因子,累计贡献率为64.01%,经分析涉及病性类证候要素为气脱、痰湿、火热、阴虚、阳虚、血瘀、气虚、血虚、气滞;病位类证素为肺、脾、肾、心、肝。经聚类分析共得出7类证候:气脱、痰热扰神、阳虚痰湿、心脉瘀阻、阴虚痰热、痰瘀阻窍、气血两虚。结论利用因子分析和聚类分析在一定程度上揭示了重症谵妄中医证候的分布特点。

关键词：重症谵妄因子分析聚类分析证候重症相关性谵妄

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经皮椎体成形术联合阿仑膦酸钠治疗对骨质疏松性脊柱骨折患者血清B-ALP、N-MID-OT、T-P1NP及β-CTX水平的影响

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国际检验医学杂志 2019年第7期40卷 835-838页

作者：尉志强赵东方关丽萍韩良北京中医药大学东方医院骨科北京100078 北京市回民医院重症医学科北京100053

目的探讨经皮椎体成形(PVP)术联合阿仑膦酸钠(ALN)治疗对骨质疏松性脊柱骨折(OVCFs)患者血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)及β-胶原特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法将北京中... 详细信息

目的探讨经皮椎体成形(PVP)术联合阿仑膦酸钠(ALN)治疗对骨质疏松性脊柱骨折(OVCFs)患者血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、N端中段骨钙素(N-MID-OT)、总1型胶原氨基端延长肽(T-P1NP)及β-胶原特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法将北京中医药大学东方医院接诊的128例OVCFs患者随机分为联合组(68例)和PVP组(60例),PVP组接受PVP术和术后常规治疗,联合组加用ALN治疗,比较两组疼痛程度、骨密度和血清B-ALP、N-MID-OT、T-P1NP、β-CTX水平等。结果术后3个月,联合组Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、UBA疼痛行为量表(UBA-PBS)评分低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组腰椎骨密度、伤椎高度比高于PVP组,Cobb角低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组血清BALP、N-MID-OT、T-P1NP及β-CTX水平低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组生活质量(QOL)量表各维度评分均低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP术联合ALN治疗OVCFs患者疗效显著,可有效缓解患者疼痛程度,改善骨密度、Cobb角、伤椎高度和骨代谢水平,促进患者术后康复。

关键词：骨质疏松性脊柱骨折经皮椎体成形术阿仑膦酸钠骨代谢

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苋榆洗液湿敷疗法治疗急性湿疹疗效观察

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北京中医药 2020年第1期39卷 69-71页

作者：王文颖杨思雯李媛丽田野郭杨黄青李建红黄敏陈维玲赵艳王冲胡文雅段行武北京中医药大学东直门医院皮肤科北京100700 首都医科大学附属北京中医医院重症医学科北京100010

目的观察苋榆洗液湿敷治疗急性湿疹的临床疗效。方法按随机数字表法将40例急性湿疹患者分为治疗组和对照组各20例。2组均给予氯雷他定片口服,同时对照组给予硼酸溶液湿敷治疗,治疗组给予苋榆洗液湿敷治疗。治疗1周后观察2组湿疹面积严... 详细信息

目的观察苋榆洗液湿敷治疗急性湿疹的临床疗效。方法按随机数字表法将40例急性湿疹患者分为治疗组和对照组各20例。2组均给予氯雷他定片口服,同时对照组给予硼酸溶液湿敷治疗,治疗组给予苋榆洗液湿敷治疗。治疗1周后观察2组湿疹面积严重程度评分(EASI)、瘙痒程度(VAS)评分及临床疗效。结果治疗1周后,治疗组患者EASI和VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗愈显率55%,低于治疗组的100%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苋榆洗液湿敷治疗急性湿疹具有清热祛湿、凉血愈显消肿、解毒止痒的功效。在降低EASI评分和VAS评分,改善患者临床症状方面,治疗效果优于对照组。

关键词：苋榆洗液湿敷急性湿疹

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远处转移性甲状腺乳头状癌生化进展的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4546-4553页

作者：彰金孙迪王昊石聪赵翊含潘逸缙慕转转丁治国林岩松北京中医药大学东直门医院核医学科北京市100700 中国医学科学院北京协和医院核医学科、疑难重症及罕见病国家重点实验室、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京市100730 山东省青岛市市立医院肿瘤科 266011 北京中医药大学孙思邈医院甲状腺病院陕西省铜川市727100

背景晚期甲状腺乳头状癌(PTC),尤其是远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)的病情变化主要从甲状腺球蛋白(Tg)等血清学指标和CT等影像学两方面进行监测。由于CT等影像学手段本身的局限性如辐射、价格昂贵及转移病灶分布的复杂性,实体瘤疗... 详细信息

背景晚期甲状腺乳头状癌(PTC),尤其是远处转移性甲状腺乳头状癌(DM-PTC)的病情变化主要从甲状腺球蛋白(Tg)等血清学指标和CT等影像学两方面进行监测。由于CT等影像学手段本身的局限性如辐射、价格昂贵及转移病灶分布的复杂性,实体瘤疗效评估标准(RECIST 1.1)常无法及时捕捉DM-PTC患者的病情变化,而整合了时间维度的Tg倍增时间(TgDT)已显示其在灵敏监测PTC疾病变化中的作用。目的以TgDT为结局变量,探索DM-PTC的生化进展及其影响因素。方法回顾性纳入2018年1月—2023年6月北京协和医院核医学科就诊的61例DM-PTC患者为研究对象,通过门诊病历系统收集研究对象的基线资料并进行基因突变检测,基因突变检测内容包括鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(BRAF)突变、端粒酶反转录酶(TERT)突变、转染重排(RET)融合、大鼠肉瘤病毒(RAS)突变。末次^(131)I治疗后4个月到1年时间内行外周血T细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)及淋巴细胞检测。计算TgDT,以TgDT 3年为界,将研究对象分为<3年组(n=16)和≥3年组(n=45)。末次^(131)I治疗后4个月到1年时间内,计算TgDT的初次Tg时间点的T细胞亚群、NK细胞百分比及淋巴细胞绝对值被定义为淋巴细胞亚群的初始值,计算TgDT的末次Tg时间点的T细胞亚群、NK细胞百分比及淋巴细胞绝对值被定义为淋巴细胞亚群的末次值,淋巴细胞亚群随时间纵向变化情况以淋巴细胞亚群变化率表示,淋巴细胞亚群变化率=(末次值-初始值)/初始值×100%。比较两组淋巴细胞亚群初始值及变化率的差异情况。采用多因素Logistic逐步向后回归分析探究DM-PTC生化进展的影响因素。结果≥3年组确诊年龄、末次^(131)I治疗前局部手术次数、碘难治(RAIR)、TERT突变、BRAF与TERT共同突变比例低于<3年组,RET融合比例高于<3年组(P<0.05)。≥3年组CD_(3)^(+)T细胞百分比、CD_(8)^(+)T细胞百分比高于<3年组,NK细胞百分比、CD4/CD8低于<3年组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CD_(8)^(+)T细胞百分比降低(OR=0.879,95%CI=0.792~0.975)、BRAF与TERT共同突变(OR=7.044,95%CI=1.368~36.265)是DM-PTC生化进展的影响因素(P<0.05)。结论低CD_(8)^(+)T细胞比例的免疫状态、BRAF与TERT共同突变等多种因素可影响DM-PTC的生化进展,淋巴细胞亚群及多基因联合检测对于DM-PTC病情监测及预后评价具有重要意义。

关键词：甲状腺乳头状癌远处转移生化进展甲状腺球蛋白倍增时间 T淋巴细胞亚群基因突变

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应重视ICU经历综合征

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中华医学杂志 2023年第26期103卷 1961-1965页

作者：赵红梅王叶李丹叶张婉莹董泰然王辰中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心中国医学科学院呼吸疾病研究院国家呼吸疾病临床研究中心北京北京中医药大学临床医学院(中日友好医院) 北京中国医学科学院北京协和医学院北京

科技和医学的发展, 使重症监护病房(ICU)住院患者的死亡率显著下降, 越来越多的医务界同仁同时也意识到ICU幸存者的致残率居高不下。超过70%的ICU幸存者存在以认知功能, 躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征(PICS), 严重... 详细信息

科技和医学的发展, 使重症监护病房(ICU)住院患者的死亡率显著下降, 越来越多的医务界同仁同时也意识到ICU幸存者的致残率居高不下。超过70%的ICU幸存者存在以认知功能, 躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征(PICS), 严重影响患者及其照护者的生活质量。新型冠状病毒感染疫情所带来的医务人员紧缺、限制家属探视、缺少个性化护理等一系列问题, 为重症新型冠状病毒感染患者PICS的预防和患者的照护带来了前所未有的挑战。未来ICU患者的救治应从单纯关注ICU内的死亡率向提升患者长期生活质量转变, 从以疾病为中心向以健康为中心转变, 践行"促-防-诊-控-治-康"六位一体理念, 以呼吸康复促进全方位健康照护。

关键词：重症监护病房 ICU经历综合征六位一体呼吸康复健康照护

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血必净注射液治疗重症新型冠状病毒肺炎的多中心前瞻性队列研究

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 774-778页

作者：刘学松宋元林关伟杰邱海波杜斌黎毅敏刘岩商洪才钟南山 "新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急项目"研究协作组广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病国家重点实验室广东广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重病医学科上海200032 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100070

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新... 详细信息

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新冠肺炎患者作为研究对象。所有患者均按照国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗。根据是否接受血必净注射液治疗分为血必净组和常规治疗组。常规治疗组给予抗病毒、呼吸支持、循环支持、对症治疗等常规医疗护理措施;血必净组则在常规治疗基础上,于患者入ICU后12 h内开始使用血必净注射液,每次100 mL,每天2次,疗程不少于1 d。观察两组患者入组后第8天PSI风险评级改善率及28 d临床结局。结果连续筛选276例成人新冠肺炎患者,对其中符合PSI风险评级Ⅲ~Ⅴ级的144例重症患者数据进行分析,常规治疗组和血必净组各72例。常规治疗组与血必净组患者平均年龄分别为(65.7±7.9)岁和(63.5±10.9)岁,男性分别占75.0%(54/72)和70.8%(51/72);两组一般情况、基础疾病、PSI风险评级和评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸支持方式等基线资料差异均无统计学意义。与常规治疗组比较,血必净组患者入组后第8天PSI风险评级改善率显著提高〔56.9%(41/72)比20.8%(15/72),组间差值及95%可信区间(95%CI)为36.1%(21.3%~50.9%),P<0.01〕,PSI评分、SOFA评分和PaO_(2)/FiO_(2)均明显改善〔PSI评分(分):83.7±34.8比108.2±25.6,组间差值(95%CI)为-24.5(-34.9~-14.1);SOFA评分:2.0(1.0,4.0)比7.0(4.0,10.0),组间差值(95%CI)为-3.5(-5.0~-2.0);PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):289.4±111.6比188.5±98.1,组间差值(95%CI)为100.9(65.3~136.5);均P<0.01〕。血必净组患者28 d出院率较常规治疗组提高了44.5%〔66.7%(48/72)比22.2%(16/72),P<0.01〕,28 d生存率较常规治疗组提高了9.8%〔91.7%(66/72)比81.9%(59/72),P<0.01〕。两组治疗期间抗病毒药、抗菌药物、抗凝药和血管活性药物合并用药情况比较差异均无统计学意义。血必净组与常规治疗组不良事件发生率比较差异无统计学意义〔41.7%(30/72)比43.1%(31/72),P>0.05〕,且无严重不良事件和血必净不良反应报告。结论常规治疗联合血必净注射液能够明显改善重症新冠肺炎患者的PSI风险评级和临床预后,且未增加药物安全风险。

关键词：重症新型冠状病毒肺炎前瞻性队列研究血必净注射液

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