检索结果-内蒙古大学图书馆

北京中医药大学学报 2022年第10期45卷 973-978页

作者：石琳张冰北京中医药大学北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心

在药物治疗仍然占据绝对主导地位的今天，用药安全问题受到医药工作者及人民大众的广泛关注。人民日益增长的用药安全需求与专业人才短缺、确保用药安全的方法和手段不够健全的矛盾逐渐突现。为了更好地实现药物治疗的有效性和安全性，... 详细信息

在药物治疗仍然占据绝对主导地位的今天，用药安全问题受到医药工作者及人民大众的广泛关注。人民日益增长的用药安全需求与专业人才短缺、确保用药安全的方法和手段不够健全的矛盾逐渐突现。为了更好地实现药物治疗的有效性和安全性，基于医药协同的学术思想创新性地提出以“临床用药告知”为桥梁的安全用药策略，并通过临床实践证明这一策略是快速提升安全用药水平的有效手段。本文系统介绍了临床用药告知的理论体系、内容和方法。“临床用药告知”的提出，旨在解决医药分割造成的临床用药安全隐患。其理论体系是基于中医药与用药安全密切相关的内容，切入药和医两个维度，整合中药药性理论和现代药物警戒思想而构成的。“临床用药告知”不仅仅是对药物使用的指导，而是以患者为中心，在医药融通的视角下，结合疾病认知、药物特性、服药方法、安全信息、生活调适与用药监护一体化的安全用药策略。经过数十年来的临床实践，“临床用药告知”的方法和路径逐渐成熟，并已形成了特色临床规范。对于提升用药依从性、降低药物不良事件、促进合理用药、保障临床疗效起到积极作用。

关键词：医药协同安全用药策略临床用药告知中药

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中药"禁忌慎"的沿革及内涵

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中国实验方剂学杂志 2022年第2期28卷 242-248页

作者：姜皓张冰张晓朦林志健北京中医药大学中药学院中药药物警戒与合理用药研究中心北京102488

本文基于历代本草及方书,《中华人民共和国药典》,中药学教材和专著,以诠释学、训诂学、考据学及数据挖掘等为技术手段,系统梳理与分析中药"禁忌慎"的使用情况.研究中药禁忌用语"禁忌慎"的历史沿革与概念内涵,为规... 详细信息

本文基于历代本草及方书,《中华人民共和国药典》,中药学教材和专著,以诠释学、训诂学、考据学及数据挖掘等为技术手段,系统梳理与分析中药"禁忌慎"的使用情况.研究中药禁忌用语"禁忌慎"的历史沿革与概念内涵,为规范"禁忌慎"的认识及中药临床合理用药提供参考.中药"禁忌慎"在先秦至汉时期被提出,"忌"和"禁"分别在隋唐五代时期和宋金元时期得到积累与发展,至明清时期"禁""忌"开始被广泛应用,"慎"在近现代的使用激增,与"禁""忌"共同成为主要的中药临床禁忌用语."禁忌慎"的基本含义分别为严格禁止使用、尽量避免使用与审慎使用.中药"禁忌慎"始终贯穿于中药学从先秦至现代的发展历程,是对药物使用限制程度的划分("禁"＞"忌"＞"慎").

关键词： "禁忌慎" 禁忌用语中药历史沿革内涵

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基于中成药说明书“警示语”完善的临床药学服务策略

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北京中医药大学学报 2022年第10期45卷 979-984页

作者：张冰吴昊张晓朦林志健北京中医药大学中药学院北京102488 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心

药品说明书警示语项是各国药监机构保障药品安全的重要组成部分。梳理欧美、大洋洲、亚洲6个代表国家药品监管机构中药品说明书警示语项相关的12部法律法规及指南规范,对比其表达方式及格式要求,为中成药说明书警示语项的完善提供依据,... 详细信息

药品说明书警示语项是各国药监机构保障药品安全的重要组成部分。梳理欧美、大洋洲、亚洲6个代表国家药品监管机构中药品说明书警示语项相关的12部法律法规及指南规范,对比其表达方式及格式要求,为中成药说明书警示语项的完善提供依据,并由《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范警示语》(T/CACM 1370.6-2021)引发思考,针对我国中成药说明书警示语项存在的标识不全等临床问题,提出说明书修订及完善思路。探讨基于警示语项完善的临床药学服务策略,提出以“重点关注、研究跟进、国际借鉴”为原则,开展全流程的临床药学服务,对医师、药师、护士、患者提供最直接的用药指导,保障临床安全合理用药,提升临床药学服务水平。

关键词：中成药说明书警示语药学服务

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基于中成药说明书“特殊人群用药”完善的临床药学服务策略

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北京中医药大学学报 2022年第10期45卷 999-1004页

作者：张冰吕锦涛张晓朦林志健北京中医药大学中药学院北京102488 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心

中成药说明书特殊人群用药信息是临床开展特殊人群药学服务的直接参考。由中华中医药学会团体标准《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范特殊人群用药》(T/CACM 1370.5-2021)引发思考,针对中成药说明书特殊人群用药信息内容缺失... 详细信息

中成药说明书特殊人群用药信息是临床开展特殊人群药学服务的直接参考。由中华中医药学会团体标准《上市中成药说明书安全信息项目修订技术规范特殊人群用药》(T/CACM 1370.5-2021)引发思考,针对中成药说明书特殊人群用药信息内容缺失及不全面、界定不清、提示不足等问题,提出说明书完善思路。并切入特殊人群的生理、病理及药物体内过程特点,提出中成药特殊人群用药的临床药学服务策略。建立“信息针对化、内容精细化、服务个性化”的药学服务原则,开展以特殊人群患者为中心的药学特点认识、用药风险评估、药物方案制订与重整、药学监护、用药教育等药学服务,保障特殊人群合理用药,规避特殊人群用药风险。

关键词：中成药说明书特殊人群用药药学服务

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丹参制剂辅助治疗乳腺癌的安全风险预警研究

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北京中医药大学学报 2020年第5期43卷 414-422页

作者：王笑林志健张冰王雨毛秋月姜卓希北京中医药大学中药学院北京102488 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心

目的探讨丹参制剂辅助治疗乳腺癌的安全风险。方法生物信息学技术筛选分析GEO数据库中的基因芯片GSE85871,对丹参制剂的主要化学成分干预人乳腺癌细胞MCF7差异表达基因进行GO功能注释和KEGG通路分析,结合文献挖掘方法梳理丹参制剂的不... 详细信息

目的探讨丹参制剂辅助治疗乳腺癌的安全风险。方法生物信息学技术筛选分析GEO数据库中的基因芯片GSE85871,对丹参制剂的主要化学成分干预人乳腺癌细胞MCF7差异表达基因进行GO功能注释和KEGG通路分析,结合文献挖掘方法梳理丹参制剂的不良反应/事件。结果丹参制剂干预MCF7细胞时,对神经-配体信号通路、甲状腺通路、免疫调节及CHRM2等基因显示调节作用,该通路的异常会引起神经受体功能异常、下丘脑分泌功能异常(甲状腺)、呼吸系统功能异常(哮喘)。结论初步利用生物信息学方法结合文献挖掘,预警丹参制剂辅助治疗乳腺癌的潜在安全风险,提示临床医护人员在应用丹参制剂辅助治疗乳腺癌时,应关注患者的神经系统功能、甲状腺功能、呼吸功能。为进一步中药制剂的安全性研究提供思路。

关键词：丹参制剂乳腺癌用药风险预警

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基于古今文献的中药临床"禁忌慎"评估要素探讨

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中国实验方剂学杂志 2021年第22期27卷 201-207页

作者：姜皓张冰张晓朦林志健北京中医药大学中药学院中药药物警戒与合理用药研究中心北京102488

针对中药禁忌用语禁用、忌用或慎用(以下简称"禁忌慎")临床评估存在较大争议的现状,提炼"禁忌慎"的评估要素,为"禁忌慎"的划分与临床合理用药提供参考.该文系统梳理本草、方书、医经、药典、临床专著、... 详细信息

针对中药禁忌用语禁用、忌用或慎用(以下简称"禁忌慎")临床评估存在较大争议的现状,提炼"禁忌慎"的评估要素,为"禁忌慎"的划分与临床合理用药提供参考.该文系统梳理本草、方书、医经、药典、临床专著、论文等古今代表性中医药文献,围绕用药风险与获益,凝炼提出"禁忌慎"的评估要素与思路.总结发现"禁忌慎"的评估要素包括药性特征、机体病症证以及用药配伍量程等.在特定用药条件下评判药物"禁忌慎"时,可采用先判别药物"禁忌"性质,再区分药物"禁忌慎"差异的思路.从药物自身、机体状态和临床用药3个层面去评估中药临床"禁忌慎"是可行的,三者在实际执行的过程中具有相对性.

关键词：禁用、忌用或慎用要素中药古今文献

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中药临床应用的适当性探索

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中国现代应用药学 2020年第10期37卷 1233-1238页

作者：林志健王笑张冰北京中医药大学中药学院北京100029 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心北京100029

目的探讨和阐述中药临床应用的适当性原则,提高临床中药师运用适当性原则指导临床用药的技能,促进临床合理用药。方法通过文献梳理及理论分析,结合中医药理论基础以及中药临床应用的复杂性,探讨中药临床应用的适当性原则,明确中药临床应... 详细信息

目的探讨和阐述中药临床应用的适当性原则,提高临床中药师运用适当性原则指导临床用药的技能,促进临床合理用药。方法通过文献梳理及理论分析,结合中医药理论基础以及中药临床应用的复杂性,探讨中药临床应用的适当性原则,明确中药临床应用"适当性"的学术内涵。结果中药临床应用的适当性表现在用药过程的各个环节,是合理用药的基本要求之一。中药临床应用适当性的基本内容应充分考虑用药对象、适当的药物、适当的剂量及疗程、适当的给药途径和煎煮方式、适当的服药方法、适当的治疗目标等各个用药环节。结论中药临床应用的适当性是合理用药的基本要求,将适当的药品,以适合的剂量,在合适的时间内经适当的用药途径给相应的患者使用,以达到预期的治疗目的。

关键词：中药合理用药适当性内涵基本内容

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基于网络药理学的雷公藤效毒作用机制研究

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中国中药杂志 2019年第16期44卷 3460-3467页

作者：董一珠张冰林志健张晓朦北京中医药大学中药学院北京100029 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心北京100029

探讨有毒中药雷公藤中主要成分雷公藤甲素、雷公藤氯内酯醇、雷公藤红素、去甲泽拉木醛、雷公藤春碱、雷公藤新碱的效毒作用机制。采用admetSAR在线评估系统计算雷公藤主要成分的性质,通过多个数据库挖掘并收集成分的潜在靶点,经生物信... 详细信息

探讨有毒中药雷公藤中主要成分雷公藤甲素、雷公藤氯内酯醇、雷公藤红素、去甲泽拉木醛、雷公藤春碱、雷公藤新碱的效毒作用机制。采用admetSAR在线评估系统计算雷公藤主要成分的性质,通过多个数据库挖掘并收集成分的潜在靶点,经生物信息学数据库DAVID对潜在靶点进行通路富集。应用Cytoscape软件建立“靶点-通路”网络,并对网络进行拓扑分析。雷公藤主要化学成分均能透过血脑屏障,具有肠渗透性。共预测到靶点65个,富集通路涉及癌症信号通路(pathways in cancer)、乙肝(hepatitis B)、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis)、美洲锥虫病[chagas disease(American trypanosomiasis)]、Toll样受体信号通路(Toll-like receptor signaling pathway)、细胞凋亡(apoptosis)、结肠癌(colorectal cancer)、NF-κB信号通路(NF-kappa B signaling pathway)等。雷公藤主要通过调控炎症信号通路、癌症信号通路等发挥免疫性疾病及癌症的治疗作用,其毒性作用可能与细胞凋亡以及对药物代谢酶的作用有关。

关键词：雷公藤 ADME/T 网络药理学药效毒性

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《普济方》乌头类中药儿童应用探讨

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中国实验方剂学杂志 2019年第21期25卷 176-181页

作者：田志平张冰张晓朦李凡北京中医药大学中药学院中药药物警戒与合理用药研究中心北京100029

目的:乌头类中药药理活性广泛,但其临床中毒剂量与治疗剂量接近,《普济方》是我国最大的方书,分析与研究《普济方》婴孩篇乌头类中药方剂,总结乌头类中药儿童的用药规律和特点,为指导乌头类中药在儿童临床运用提供参考。方法:收集和整... 详细信息

目的:乌头类中药药理活性广泛,但其临床中毒剂量与治疗剂量接近,《普济方》是我国最大的方书,分析与研究《普济方》婴孩篇乌头类中药方剂,总结乌头类中药儿童的用药规律和特点,为指导乌头类中药在儿童临床运用提供参考。方法:收集和整理《普济方》婴孩篇乌头类中药方剂,建立乌头类中药处方数据表,统计与分析方剂中的乌头类中药、剂量、剂型、适应症及炮制品等。结果:共收集《普济方》婴孩篇中含附子、川乌、草乌、乌头、天雄5种乌头类中药方剂总计300首,64. 45%的处方以附子入药。治疗疾病种类涉及13种,主要是诸风、惊风(包括急慢惊风、慢脾风等)、吐泻、下痢、大小便淋秘等。乌头类中药用药剂量在3 g以下的方剂占有记载剂量的95. 10%,儿童乌头类中药方剂以内服剂型为主,且48. 33%为丸剂,同时丸剂用药剂量高于散剂、汤剂。使用炮制品的方剂有169首,占54. 17%,采用特殊服法的方剂有170首,'米饮服'所占比例最高。结论:儿童乌头类中药方剂占《普济方》比例较少,用药剂量较轻,且不同方剂剂型用药剂量存在差异。通过研究乌头类有毒中药在儿童方剂中的应用,临床应从辨证遣药、严格控制用药剂量和疗程、注重配伍、服药禁忌,加强临床用药监护等方面建立乌头类中药临床用药警戒,为儿童安全、有效地合理使用乌头类有毒中药提供参考。

关键词：普济方儿童乌头类中药安全性临床运用

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基于4种机器学习算法的妊娠期中药"禁忌慎"判别

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中草药 2021年第24期52卷 7596-7605页

作者：姜皓张冰张晓朦林志健北京中医药大学中药学院北京 102488 北京中医药大学中药药物警戒与合理用药研究中心北京 102488

目的识别禁忌表述尚不明确中药中的妊娠期禁忌药,并将其划分为禁用药、忌用药和慎用药,为妊娠期妇女安全用药提供依据.方法以《中国药典临床用药须知》2015年版收载的666味中药为研究对象,选取其中"禁忌慎"分类明确的药物,... 详细信息

目的识别禁忌表述尚不明确中药中的妊娠期禁忌药,并将其划分为禁用药、忌用药和慎用药,为妊娠期妇女安全用药提供依据.方法以《中国药典临床用药须知》2015年版收载的666味中药为研究对象,选取其中"禁忌慎"分类明确的药物,基于神经网络、支持向量机、朴素贝叶斯和随机森林4种机器学习算法建模.根据交叉验证的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under ROC curve,AUC)与 F1 分数(F1 score,F1)评价模型优劣,筛选相对最优算法建立妊娠期中药"禁忌慎"判别模型,并应用该模型预测禁忌表述尚不明确的药物.结果纳入224种药物建模,模型由基于神经网络的中药禁忌与否判别模型(AUC=0.952,F1=0.885)、基于支持向量机的禁忌药禁用与否判别模型(AUC=0.912,F1=0.779)、基于朴素贝叶斯的禁忌药忌用与否判别模型(AUC=0.843,F1=0.333)和基于神经网络的禁忌药慎用与否判别模型(AUC=0.932,F1=0.877)构成.应用模型成功划分442种禁忌表述尚不明确的中药,预测提示妊娠期禁忌药163种,禁用药8种,忌用药1种,慎用药134种.结论构建的判别模型具有良好的稳健性与预测能力,适用于妊娠期中药"禁忌慎"判别评估,指导临床用药决策与实践,提高临床合理用药水平.

关键词：中药妊娠期机器学习 "禁忌慎" 神经网络支持向量机朴素贝叶斯随机森林

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