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基于吞咽造影定量评估的脑卒中后吞咽障碍并发吸入性肺炎危险因素分析与预测模型构建

中国康复医学杂志 2025年第3期40卷 349-355页

作者：肖卫红李娜娜金海鹏北京中医药大学厦门医院康复科福建省厦门市361009

目的:基于吞咽造影定量评估分析脑卒中后吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的危险因素,构建预测模型并验证,以便规范管理脑卒中后吞咽障碍并发吸入性肺炎的高危患者。方法:选择2021年7月-2023年6月北京中医药大学厦门医院收治的556例脑卒中后... 详细信息

目的:基于吞咽造影定量评估分析脑卒中后吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的危险因素,构建预测模型并验证,以便规范管理脑卒中后吞咽障碍并发吸入性肺炎的高危患者。方法:选择2021年7月-2023年6月北京中医药大学厦门医院收治的556例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,分为建模组(436例)和外部验证组(120例)。建模组中,按照是否发生吸入性肺炎分为肺炎组113例(25.9%)和非肺炎组323例(74.1%),首先收集每位患者的临床资料与吞咽造影定量分析结果,采用logistic回归分析吸入性肺炎的危险因素,并构建列线图预测模型,然后通过绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、计算ROC曲线下面积(AUC),以及采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的效能,最后进行外部验证,检验模型的灵敏度、特异度和一致性。结果:logistic回归分析结果显示,年龄大、口腔清洁度差、气管切开、Rosenbek渗漏-误吸量表(PAS)评级≥5级、咽部残留及咽运送时间延长是发生吸入性肺炎的危险因素,主动咳嗽和进食指导是其保护因素(均P<0.05)。列线图预测模型的预测风险能力指数(C-index)为0.957,AUC=0.957,灵敏度为93.8%,特异度为86.4%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.6。结论:临床护理工作中,可采用该预测模型对脑卒中后吞咽障碍患者预测吸入性肺炎的发生,并依据分险程度制定针对性、个体化干预措施,从而提高护理质量。

关键词：吞咽造影脑卒中后吞咽障碍吸入性肺炎预测模型

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过敏性哮喘相关发病机制的研究进展

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医学综述 2025年第7期31卷 769-774,780页

作者：谢怡琳万文蓉焦秋蓥厦门市中医院针灸三科福建厦门361009 厦门市中医院培训部福建厦门361009 北京中医药大学北京100105

过敏性哮喘是支气管哮喘的亚型之一,它是一种由某种特定变应原引发的疾病,以气道高反应性、气道嗜酸性炎症和免疫球蛋白E水平升高为主要典型特征。其发病因素与遗传因素、过敏因素、环境因素、感染因素、理化因素等相关。过敏性哮喘发... 详细信息

过敏性哮喘是支气管哮喘的亚型之一,它是一种由某种特定变应原引发的疾病,以气道高反应性、气道嗜酸性炎症和免疫球蛋白E水平升高为主要典型特征。其发病因素与遗传因素、过敏因素、环境因素、感染因素、理化因素等相关。过敏性哮喘发病机制主要有气道炎症机制、气道神经受体调节机制、免疫机制、气道重构机制和神经信号转导机制等。未来深入研究过敏性哮喘的发病机制及相对应的靶点,有助于为患者提供个性化、特异性的定向治疗方案。

关键词：过敏性哮喘发病因素发病机制

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超声引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍1例报道

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中国康复理论与实践 2020年第11期26卷 1358-1364页

作者：杨瑛许梅娜李相良谢峦金海鹏福建中医药大学福建福州市350122 北京中医药大学厦门医院针灸学院福建厦门市361009 北京中医药大学厦门医院超声医学科福建厦门市361009 北京中医药大学厦门医院针灸康复科福建厦门市361009

目的采用超声引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍。方法回顾本院1例临床资料。结果患者延髓背外侧梗死后,导致环咽肌失弛缓,经常规吞咽治疗和球囊扩张术后未见明显好转,予超声引导下肉毒毒素环咽肌注射,经藤岛... 详细信息

目的采用超声引导下肉毒毒素环咽肌注射治疗延髓背外侧综合征所致吞咽障碍。方法回顾本院1例临床资料。结果患者延髓背外侧梗死后,导致环咽肌失弛缓,经常规吞咽治疗和球囊扩张术后未见明显好转,予超声引导下肉毒毒素环咽肌注射,经藤岛一郎摄食-吞咽功能等级量表、Rosenbek渗漏-误吸量表评定和透视荧光吞咽检查分析,吞咽功能改善,治疗后1个月和3个月随访,吞咽功能正常。结论超声引导下肉毒毒素注射治疗延髓背外侧综合征所致环咽肌失弛缓有一定的近期和远期效果。

关键词：延髓背外侧综合征吞咽障碍环咽肌失弛缓肉毒毒素超声引导

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电针预防性治疗偏头痛的随机对照临床研究

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中国卫生标准管理 2020年第2期11卷 85-89页

作者：王永金海鹏李相良蓝嘉欣郑珍妮叶清景北京中医药大学厦门医院/厦门市中医院针灸康复科福建厦门361009 福建中医药大学研究生院福建福州350100

目的观察电针预防性治疗偏头痛的临床疗效。方法将2017年5月-2018年11月厦门市中医院针灸康复科门诊132例偏头痛患者随机分为电针组和药物组,电针组予针刺风池、率谷、头维、太阳,药物组予口服氟桂利嗪,分别治疗3个月,以每月偏头痛发作... 详细信息

目的观察电针预防性治疗偏头痛的临床疗效。方法将2017年5月-2018年11月厦门市中医院针灸康复科门诊132例偏头痛患者随机分为电针组和药物组,电针组予针刺风池、率谷、头维、太阳,药物组予口服氟桂利嗪,分别治疗3个月,以每月偏头痛发作次数与基线比减少50%以上的患者比例及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)作为评价指标,在治疗第1、2、3、6个月观察两组预防性治疗偏头痛的临床疗效。结果治疗1个月时,电针组有效率达69%,药物组为31%,在3个月时电针组有效率达82%,而药物组为57%,两组有效率比较有明显统计学差异(P <0.01);两组VAS评分均较治疗前明显下降(P <0.01),且两组治疗后比较有统计学差异(P<0.01)。结论电针预防性治疗偏头痛起效快、安全,总疗效优于氟桂利嗪。

关键词：电针偏头痛预防性治疗氟桂利嗪临床试验随机对照

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化痰活血法针刺治疗干燥综合征合并周围神经病临床研究

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中国中医药现代远程教育 2020年第8期18卷 107-110页

作者：赖龙胜施莹万文蓉陈进春卢慧蓉厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心针灸科福建厦门361009 北京中医药大学厦门医院针灸康复科福建厦门361009 福建中医药大学针灸学院福建福州350108

目的观察化痰活血法针刺治疗干燥综合征合并周围神经病的疗效。方法将符合标准的干燥综合征合并周围神经病患者60例,随机分为对照组30例,观察组30例。对照组予口服甲泼尼龙片30 mg,每日1次和羟氯喹0.2 g,每日2次治疗。观察组在对照组的... 详细信息

目的观察化痰活血法针刺治疗干燥综合征合并周围神经病的疗效。方法将符合标准的干燥综合征合并周围神经病患者60例,随机分为对照组30例,观察组30例。对照组予口服甲泼尼龙片30 mg,每日1次和羟氯喹0.2 g,每日2次治疗。观察组在对照组的基础上加用化痰活血法针刺。分别治疗3个月后观察2组中医证侯积分和感觉神经电生理变化。结果观察组中医证候积分、感觉神经电生理改善均优于对照组(P <0.05);2组疗效比较观察组总有效率86. 67%,优于对照组的总有效率66.67%(P <0.05)。结论化痰活血法针刺联合西药治疗干燥综合征合并周围神经病有效,且优于单纯西药组。

关键词：针刺疗法干燥综合征周围神经病化痰活血中西医结合疗法痹证燥证

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脑鸣辨析

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光明中医 2019年第15期34卷 2395-2397页

作者：庄璇陆菁菁余诗梅邱东升北京中医药大学厦门医院针灸康复科福建厦门361000 北京中医药大学厦门医院老年病科福建厦门361000 厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心福建厦门361009

脑鸣,常与耳鸣混淆,论述研究较少,但临床上时有出现,严重影响患者日常生活,本病虚多实少,多因肾精亏虚、髓海失养,心脾气虚、痰湿内阻,或肝郁化火、上扰清窍等所致,肾精亏虚为主因,主要责之于心、肝、脾、肾诸脏,临床当辨证论治,随证治... 详细信息

脑鸣,常与耳鸣混淆,论述研究较少,但临床上时有出现,严重影响患者日常生活,本病虚多实少,多因肾精亏虚、髓海失养,心脾气虚、痰湿内阻,或肝郁化火、上扰清窍等所致,肾精亏虚为主因,主要责之于心、肝、脾、肾诸脏,临床当辨证论治,随证治之,举针药结合治疗医案2则,浅析从中药、针灸治疗本病的疗效,以资临床参考。

关键词：脑鸣辨证论治医案

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生熟白芥子不同配比三伏灸协定处方对皮肤起泡的影响

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亚太传统医药 2019年第1期15卷 143-146页

作者：赖龙胜苏美玲施莹李相良王永金海鹏厦门市湖里区江头街道社区卫生服务中心针灸科福建厦门361009 北京中医药大学厦门医院针灸康复科福建厦门361012

目的:观察生熟白芥子不同配比三伏灸协定处方对皮肤起泡的影响及对血清免疫球蛋白(IgG)和外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)的影响。方法:选取93例健康志愿者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为三组,即高配比组(生熟白芥子配比1∶1)、... 详细信息

目的:观察生熟白芥子不同配比三伏灸协定处方对皮肤起泡的影响及对血清免疫球蛋白(IgG)和外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)的影响。方法:选取93例健康志愿者作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为三组,即高配比组(生熟白芥子配比1∶1)、中配比组(生熟白芥子配比1∶2组)和低配比组(生熟白芥子配比1∶3),每组各31例。分别采用不同配比三伏灸协定处方对各组受试者进行穴位敷贴干预,观察各组受试者的皮肤起泡情况,及其对血清免疫球蛋白(IgG)和外周血嗜酸粒细胞计数(EOS)的影响。结果:皮肤反应比较:经干预后,高配比组皮肤反应积分最高,低配比组皮肤反应积分最低,高配比组总积分及红斑反应积分、水泡反应积分与中、低配比组比较差异均有统计学意义(P<0.05),中配比组与低配比组总积分及红斑反应积分、水泡反应积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫指标变化比较:经干预后,高配比组、中配比组的EOS、IgE、IgM含量较干预前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);高配比组与中配比组的EOS、IgE、IgM干预后的含量,差异无统计学意义(P>0.05);低配比组EOS、IgE、IgM含量较干预前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);高配比组、中配比组干预后EOS、IgE、IgM含量与低配比组相比降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高配比组、中配比组IgG、IgA含量较干预前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);高配比组与中配比组IgG、IgA干预后的含量,差异无统计学意义(P>0.05);低配比组IgG、IgA含量较干预前有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);高配比组、中配比组干预后IgG、IgA含量与低配比组相比升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三伏灸穴位贴敷的生熟白芥子配比应适当,生熟白芥子的最适比例为1∶2,具有疗效好、皮肤不良反应少、安全性高等优点,可供临床参考。

关键词：皮肤反应起泡免疫三伏灸穴位敷贴白芥子

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王孟英承先贤,集大成;《温热经纬》采各家,融寒温

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环球中医药 2018年第5期11卷 706-710页

作者：赵进喜张保春况时祥贾海忠朱立刘宁章亭陈宇北京中医药大学东直门医院中医内科教研室 100700 北京中医药大学中医文化研究中心贵阳中医学院第二附院神经内科慈方中医馆北京中医药大学东直门医院针灸科 100700 北京中医药大学第八临床医学院厦门市中医院科教部

王孟英是清代著名的温病学家,《温热经纬》作为温病学名著,系统论述温病包括温热类和湿热类温病,在继承《内经》《伤寒论》基础上,全面总结了叶天士、薛生白等诸多温病大家的临床经验和学术思想,集诸家之大成,并结合自身临床实践加以创... 详细信息

王孟英是清代著名的温病学家,《温热经纬》作为温病学名著,系统论述温病包括温热类和湿热类温病,在继承《内经》《伤寒论》基础上,全面总结了叶天士、薛生白等诸多温病大家的临床经验和学术思想,集诸家之大成,并结合自身临床实践加以创新,融合寒温理法于一炉,切合临床实用。全面学习、深刻领会王孟英的学术思想和治学理念,不仅有利于理解温病学理法,更有利于提高临床各学科疗效。

关键词：王孟英温热经纬温病学寒温融合

来源：评论

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