检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：邹锦北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过历代中医古籍文献分析中医辨治抑郁症的源流与发展;从《伤寒论》《金匮要略》原文中查找出符合抑郁症症状的相关记载,从而分析张仲景对抑郁症的证治。通过查阅现代期刊文献以了解现代医者对抑郁症病因病机、辨治分型与处方用... 详细信息

目的:通过历代中医古籍文献分析中医辨治抑郁症的源流与发展;从《伤寒论》《金匮要略》原文中查找出符合抑郁症症状的相关记载,从而分析张仲景对抑郁症的证治。通过查阅现代期刊文献以了解现代医者对抑郁症病因病机、辨治分型与处方用药的相关认识。通过全面的搜集现代医者运用仲景方辨治抑郁症的期刊文献,希望能对仲景方辨治抑郁症的理法方药等相关认识更为完善。方法:本文通过搜集现代医者在1986年1月1日至2016年12月31日所发表的运用张仲景方辨治抑郁症的文献资料报道,经过纳入标准后作为基本研究对象,对医案中的方剂名称、症状描述、中药名称等信息进行规范。将文献资料进行规范后,建立数据库,分别统计各方的使用频次、兼证、舌象、脉象以及常用加味药物的使用情况;其二为基于中医传承辅助平台系统,统计药物的使用频次、四气、五味、归经等,以及通过规则分析与熵聚类分析得到新处方。结果:临床观察类文献,包含了 19首仲景方剂,合76篇文献资料,累计样本数目达到3392例,主要涉及甘麦大枣汤、百合地黄汤、柴胡类方、半夏厚朴汤、酸枣仁汤、四逆散等方剂,在治疗方法方面,合用针刺或者其他方剂、联合西药抗抑郁药物为多见,其中以逍遥散、归脾汤等方剂联合治疗较为广泛;在治疗类型方面,以其他疾病诱发而致抑郁症为主,整体上,中风后抑郁症、老年抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症为常见。案例资料研究共纳入方剂34首,文献总数为108篇。发病性别男女比例1:2.6,高发的年龄阶段为41-50岁,总症状数38个,总症次711次,平均症次18.71,抑郁症的常见症状共有11个,分别为:情绪低落,失眠/眠差,纳差,心烦,急躁易怒,胸胁满闷,疲乏,口干,大便干,口苦,心悸。将方剂的使用频率由大到小累计相加至90%,得到十首方剂如下:甘麦大枣汤、百合地黄汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤、酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、半夏厚朴汤、栀子豉汤、黄连阿胶汤,认为是治疗抑郁症的常用经方。共使用159味中药,其中使用频次不低于10次的有38味,除甘草、大枣两味临床常用中药之外,以柴胡的使用频率为最高;药物的四气分析,得到温性中药使用频率达416次,为最高,其次为寒性和平性中药;中药的五味分析,得到甘味中药使用频率最高,为674次,其次为苦味和辛味中药;中药的归经分析,发现入脾经的中药为最多,达到605次,其次为入心经和入肺经;应用关联规则挖掘方法,设置支持度个数为21,置信度为0.6,一共得到50条数据,包含中药14味,共有82条规则;以药物间关联度分析结果为基础,根据相关度与惩罚度制约,依据熵聚类分析,挖掘出3个新方,即陈皮-枳壳-石菖蒲-桃仁-郁金,党参-生姜-桂枝-栀子,当归-川芎-桑白皮-泽泻。结论:在这些方剂使用于治疗抑郁症的过程中,亦是按照其本身的病机而用,有是证方可用是方。在以上方剂运用的案例之中,各方所治的症状、相应的舌象与脉象,以及在各方基础上的常用加味药物,这些都是与各方剂的病机是契合的,充分体现了现代中医学者在运用仲景方的过程中,遵循着仲景的辨证论治原则。

关键词：经方文献研究抑郁症仲景方

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肾气丸治疗消渴（糖尿病）的文献研究

肾气丸治疗消渴（糖尿病）的文献研究

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作者：陈栋明北京中医药大学

学位级别：硕士

消渴病(糖尿病)目前已成为严重危害人类健康的全球性流行的多发病,其持续增长的流行病学趋势已成为严重的公共卫生问题。中国传统医学对消渴病的认识,历史悠久,源远流长。本文就是为了发掘历代中医对消渴的认识,总结消渴病发病的关键机... 详细信息

消渴病(糖尿病)目前已成为严重危害人类健康的全球性流行的多发病,其持续增长的流行病学趋势已成为严重的公共卫生问题。中国传统医学对消渴病的认识,历史悠久,源远流长。本文就是为了发掘历代中医对消渴的认识,总结消渴病发病的关键机制,给出合理的方剂,同时探讨其现代临床用药规律,以期对临床有所裨益。中医现存最早的医学典籍《黄帝内经》对消渴的记载非常详细,其中有很多与现在的消渴病的症状描述非常相似,并且对消渴的根本病机进行了初步探讨,认为消渴发病多为先天禀赋不足,加之后天失养所致。与现代医学认为糖尿病的发生与遗传关系密切的理论不谋而合。《伤寒杂病论》对消渴病有较为全面的认识,不但对病因病机进行了深入探讨,而且对消渴的治疗给出了明确的方药。是既得《内经》之真谛,又弥补《内经》之不足。其中提出的肾气丸治疗消渴病症,致今仍然是治疗消渴病的主要方剂。随后的医家对消渴的根本发病机制进行了深入的探求,逐步完善了消渴的认识,治疗的手段、方法也日益丰富,形成了完整的消渴病治疗体系。综合历代医家对中医的本质的看法,“肾虚失于气化”当为消渴病发病之根本。随着现代医学对消渴病及肾虚本质的研究进展,肾虚在糖尿病发生、发展中的地位和作用得到巩固和提高,并为临床治疗提供了强有力的佐证。针对“肾虚失于气化为消渴病发病之根本”这一结论,我们复习了历代文献,总结了历代医家的看法,认为张仲景在《伤寒杂病论》所提出的肾气丸可以一气贯阴阳,有通调阴阳,水火既济之功,可以作为治疗“肾虚致消”的主方。现代对肾气丸服用后对机体的影响进行了深入研究,基本支持肾气丸的主治范围,功效特点。为了更好的把握肾气丸治疗消渴的证治规律,更合理地应用于临床。我们通过文献检索的方式进行了研究。总共纳入1136人,肾气丸治疗消渴的总有效率为73.2%,进而通过分析消渴病的症状表现,并发症的情况,以及肾气丸的药物组成变化、加减治疗用药;一方面对肾气丸治疗消渴的有效性进行验证,另一方面对肾气丸的加减用药规律初步进行了总结。为临床应用及,未来的研究做一点基础工作。虽然肾气丸治疗消渴病症已上千年之久,但并未形成统一的治疗用药规律,相关性基础研究工作还很薄弱,特别是与现代医学对消渴发病机制、新药研究的发展形成了鲜明的对比。采用什么方法对“肾虚消渴”进行研究,如何合理规范使用肾气丸,如何在临床上对肾气丸的疗效进行系统评价,还有很多路要走,任重而道远。

关键词：肾气丸肾虚消渴(糖尿病) 文献研究

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络病学说的4次大发展

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中医药导报 2014年第11期20卷 1-3页

作者：李长香刘原君朱文翔于才赵琰王雪茜北京中医药大学基础医学院北京100029 北京中医药大学"经典方剂的应用基础研究"创新团队北京100029

络病学说在几千年的发展中,共有4次大发展:第1次,在《黄帝内经》中首次出现了"络";第2次,张仲景针对络病提出了相应的治疗方法,出现了"络病证治";第3次,在前两次的基础上,清代叶天士阐明了相对较完善的络病体系,并... 详细信息

络病学说在几千年的发展中,共有4次大发展:第1次,在《黄帝内经》中首次出现了"络";第2次,张仲景针对络病提出了相应的治疗方法,出现了"络病证治";第3次,在前两次的基础上,清代叶天士阐明了相对较完善的络病体系,并且提出了"久病入络"、"久痛入络"等千古名论;第4次,近现代医家完善了络病学理论体系,并且不断的扩展络病学在临床和科研中的应用。

关键词：络病学说发展现状

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李乾构学术思想与临床经验总结及健脾理气汤治疗上腹疼痛综合征的研究

李乾构学术思想与临床经验总结及健脾理气汤治疗上腹疼痛综合征的...

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作者：朱培一北京中医药大学

学位级别：博士

研究目的：全面继承李乾构教授近半个世纪治疗脾胃病珍贵的学术思想和丰富的临床经验,指导临床实践,提高临床疗效。重点学习李乾构教授治疗胃痛的经验。研究方法和内容：通过文献研究和理论研究,挖掘李乾构教授脾胃学术思想产生的渊源,... 详细信息

研究目的：全面继承李乾构教授近半个世纪治疗脾胃病珍贵的学术思想和丰富的临床经验,指导临床实践,提高临床疗效。重点学习李乾构教授治疗胃痛的经验。研究方法和内容：通过文献研究和理论研究,挖掘李乾构教授脾胃学术思想产生的渊源,对其进行客观深入的研究,进而升华生成具有临床指导意义的学术理论；通过跟师临证、授课等方式总结老师的辨证论治经验；并在门诊随机选取上腹疼痛综合征患者120例,采用“健脾理气汤”加减与奥美拉唑对照研究,比较临床疗效,检验跟师成果。研究结果：本论文分为三部分：第一部分：李乾构教授学术渊源概述李乾构教授认为中医脾胃学说始于《内经》,运用于仲景,发挥于东垣,是各流派和各家学术观点长期交流碰撞的产物。《内经》详细阐述了脾胃的生理功能活动规律,奠定了李乾构教授学术思想的基础；李乾构教授治疗脾胃病喜用甘味,补脾以治其本宗于《伤寒杂病论》。小建中汤、小柴胡汤、半夏泻心汤、枳术丸等都是李乾构教授治疗脾胃病的常用方剂；孙思邈重视胃肠病的治疗,提倡食养、食疗,是李乾构老师“药食同源”学术思想形成的理论基础；钱乙主张五脏分主证以治疗胃肠疾病,启迪了李乾构教授形成抓主症次症治疗胃痛的辨证思路；李乾构教授以脾虚为主要病机,健脾益气法广泛应用于胃肠病的学术思想就深受东垣补土思想的影响；李乾构教授在便秘时,多效法天士多采用甘润养津,滋阴降胃的方法,伺脾升胃降功能恢复,则大便自调。关幼波先生丰富的学识经验是李老师学术思想的源流。关老重视脾胃病气血辨证之法和痰瘀致病的思想,以及治疗肝病和胃病的经验,都是李乾构教授学术体系中重要的内容。同时李教授注意旁纳近现代诸家之所长,借鉴现代医学发展,成为其学术思想的有益补充。第二部分：李乾构教授的学术思想与临床经验总结 1.李乾构教授学术思想概述 1.1百病皆由脾胃虚而生脾胃的功能健旺,是保证机体健康的重要因素。①气机的升降以脾胃为中枢。中焦气机通畅,肺气得宣,肝气得疏,心火得下,肾水得上。脾胃气机通畅是人体各项生命活动正常运行的关键；②脾胃消化吸收功能关系着病人体质的强弱、疾病的转归；③诊察脉象中胃气的盛衰可判断病情的进退和预后。顾护胃气是临床用药的要义。④调理“后天之本”,可以更好地发挥口服药物的药效。 1.2消化系统疾病多从脾胃气虚论治李乾构教授认为消化系统疾病的临床表现实际上是脾胃纳运功能失职的结果,而导致脾胃纳运失职的根本原因就是脾胃气虚。①脾虚气滞论治胃病。李老师认为胃病临床上症状虽虚实夹杂,但以脾胃气虚为主者居多。②脾虚肠燥论治便秘。李教授经验多数便秘患者为虚实夹杂证,故健脾通下是关键。③脾虚湿困论治腹泻。泄泻大多是因为脾胃虚弱,脾不运化水湿所致。溃疡性结肠炎,无论发作期还是缓解期,都有脾虚的因素。④土虚木乘论治胆病。“土壅则木郁”,土虚则木乘。另一方面,肝胆产生病变脾土受损首当其冲,故治胆病当先补脾胃。 1.3治脾十五法中医脾的功能包涵西医的消化、血液、循环、运动及免疫等多个系统功能,“脾”是脾胃学说的核心部分。根据脾脏的生理功能和病理特点,李老师形成了特色的“调脾十五法”,是其学术思想的重要内容。 1.4脾胃病多治以甘李乾构教授治疗脾胃病时喜用参、术、芪、草等甘味药。健脾益胃多用甘。其中阳不足者治以甘温,阴不足者治以甘凉。攻邪扶正宜用甘,缓急止痛也用甘味药。 1.5论“润燥互用”脾虚饮食水谷不能被消化吸收利用,湿热内生。同时人体阴津生成是不足的,从而导致患者有口渴症状,所以李乾构教授在健脾化痰的基础上,加用养阴生津清肺之品,既针对湿热伤津,又能预防燥湿化痰诸药温燥伤阴。 1.6论药食同源药物与食物在起源上是共同的,既具有一定的食用价值和营养作用,又具有治疗疾病和保健强身的作用,构成了中医“药食同源”理论的物质基础。气味理论是药食同源的内在规律。应该在中医辨证施治理论的指导下辨证调理。 2李乾构教授临床经验总结 2.1李乾构教授辨证论治胃痛的经验①关于病名,李教授首次提出,“胃痛”区别于“胃脘痛”,是指上腹胃脘部发生疼痛为主症的病证,仅限于胃腑本身的病变；②提出“不通则痛,不荣亦痛”,反对“痛不可以补气”；③总结出胃痛按主症与次症相结合进行辨证论治的模式,使之更易于掌握,方便运用；④脾虚气滞是胃痛的基本病机,所以治疗胃痛常以四君子汤合香砂枳术丸,并根据辨证论治分型加减。同时李教授还强调胃痛要重视生活调养。 2.2慢性萎缩性胃炎李乾构老师认为基本病机是气虚血瘀。治疗时,要紧抓气虚血瘀的病机特点,及早用活血之药,截断扭转该病的病理变化。常在辨证论治的基础上用四君子汤加丹参、莪术化裁,贵在守方,多收良效。 2.3胃食管反流病李乾构教授提倡用“胸痞

关键词：李乾构脾胃病辨证治疗老中医经验功能性消化不良上腹疼痛综合征健脾理气法临床研究

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仲景治疗肺痿的辩证规律及相关实验研究

仲景治疗肺痿的辩证规律及相关实验研究

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作者：牛潞芳北京中医药大学

学位级别：博士

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis IPF)是指原因不明并以普通间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病。主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。病情一般进行性发展,最终因呼吸衰竭导致死... 详细信息

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis IPF)是指原因不明并以普通间质性肺炎为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病。主要表现为弥漫性肺泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。病情一般进行性发展,最终因呼吸衰竭导致死亡。目前治疗特发性肺纤维化临床常用的药物为糖皮质激素、免疫抑制剂/细胞毒药物和抗纤维化制剂,长期应用这些药物有严重的副作用,使机体免疫力下降,引起继发感染。因此,寻找副作用小,疗效好的药物是目前研究的热点。特发性肺纤维化在祖国传统医学中没有完全相对应的病名,但多数医家根据其发病过程及临床表现将其归属于“肺痹”、“喘证”、“肺痿”等疾病范畴。笔者认为,根据其病理形态及临床特点,特发性肺纤维化属于祖国传统医学中“肺痿”的证候范畴。历代医家对于肺痿的认识和治疗方法对于肺痿的辨证论治具有重要意义,但是都散见于各代医家著作之中,未经系统总结归纳,本课题的理论研究将对历代医家和张仲景对肺痿的认识和治疗方法予以系统总结,旨在遵从前贤所论的基础上,结合现代医学发展,对某些混淆的问题予以阐述,探微索隐,为能在临床上更好的应用祖国传统医学治疗肺痿这种疑难重症提供理论依据。本课题的实验研究追踪该领域国际最新动态,与耶鲁大学医学院合作,采用中药复方加味桔梗汤,即桔梗汤加银花、连翘、贯众等药物治疗特发性肺纤维化模型小鼠,观察加味桔梗汤对特发性肺纤维化模型小鼠的疗效及对小鼠肺中骨形态发生蛋白-4(Bone Morphogenetic protein 4 BMP-4)的和骨形态发生蛋白-7(Bone Morphogenetic protein 7 BMP-7)影响,探索特发性肺纤维化过程中加味桔梗汤对IPF小鼠的治疗作用及其对BMP家族的调节作用,以及BMP-4、BMP-7在特发性肺纤维化模型小鼠肺中的含量变化,为在临床上应用经方治疗特发性肺纤维化提供实验依据,并进一步探索中药治疗特发性肺纤维化的作用靶点。 1理论研究 1.1系统总结历代医家对肺痿的认识及治疗法则查阅自秦以降内科、方剂、医案医话、杂著等古代中医文献,对其进行全面的分析、归纳和总结,探讨古代著名医家辨治肺痿的经验,揭示古代中医学在肺痿诊治方面的规律和巨大成就。 1.2归纳总结仲景治疗肺痿的辨证规律 “肺痿”病名首见于仲景之《金匱要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》,仲景对于肺痿的认识及辨证方法,大多后人认为止于《金匱要略》之条文,而其实在《伤寒杂病论》中,仲景对于喘证、咳嗽、短气、虚劳的辨证方法,都可以运用于肺痿的辨证治疗中。研究仲景治疗肺痿的辨证规律,是为了拓宽《伤寒杂病论》中对肺痿的认识及治疗范围,为灵活的应用经方治疗肺系疑难重症提供理论依据。 2实验研究 2.1加味桔梗汤对IPF模型小鼠的治疗作用生存率实验取30只C57BL/6小鼠,将小鼠随机分为中药生存曲线组、平阳霉素生存曲线组,全部小鼠气管内滴注盐酸平阳霉素造特发性肺纤维化小鼠模型,造模后,中药生存曲线组小鼠每日予以加味桔梗汤灌胃,平阳霉素生存曲线组小鼠予以生理盐水灌胃,观察两组小鼠的生存状态及死亡情况,描绘生存曲线图,第29天将剩余小鼠全部处死。结果表明,中药生存曲线组小鼠28天生存率为46%,平阳霉素生存曲线组小鼠28天生存率为13%,这说明加味桔梗汤对特发性肺纤维化模型小鼠有明显的治疗作用,为我们应用具有清热解毒的中药复方治疗特发性肺纤维化提供了一个整体性实验依据。 2.2IPF模型小鼠肺组织标本病理观察实验小鼠造模同支气管灌洗实验,在造模后第0天、1天、3天、5天、9天、14天、28天分别在平阳霉素组、加味桔梗汤组、生理盐水组取8只小鼠的部分右肺,将小鼠肺组织标本(右肺叶)用10%福尔马林固定,石蜡包埋,切片,HE染色,观察小鼠肺部病理变化。本实验结果表明,加味桔梗汤对IPF模型小鼠有显著的治疗作用,加味桔梗汤组小鼠肺部的炎症明显较平阳霉素组小鼠轻,炎性细胞减少,在造模后第28天,加味桔梗汤组小鼠没有出现肺部早期纤维化的趋势。 2.3IPF模型小鼠支气管灌洗实验取200只C57BL/6小鼠,随机分为三组,即生理盐水组、平阳霉素组、加味桔梗汤组。生理盐水组取C57BL/6小鼠60只,平阳霉素组、加味桔梗汤组分别取C57BL/6小鼠70只。生理盐水组小鼠不造模,平阳霉素组、加味桔梗汤组小鼠气管滴注博莱霉素造特发性肺纤维化小鼠模型,在造模后第0天、1天、3天、5天、9天、14天、28天分别在平阳霉素组、加味桔梗汤组、生理盐水组取8只

关键词：肺痿加味桔梗汤骨形态发生蛋白-7骨形态发生蛋白-4 特发性肺纤维化盐酸平阳霉素

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许叔微学术思想探析

许叔微学术思想探析

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作者：黄振北京中医药大学

学位级别：硕士

中医药是中华民族创造的医学科学,是我国民族文化的瑰宝,历经数千年而不衰,至今仍保持强大生命力,在保障人民群众健康方面发挥了重要作用。历代医家的学术思想和治疗经验是我们继承和发扬中医学遗产所依据的基础。医家学术思想丰富多彩... 详细信息

中医药是中华民族创造的医学科学,是我国民族文化的瑰宝,历经数千年而不衰,至今仍保持强大生命力,在保障人民群众健康方面发挥了重要作用。历代医家的学术思想和治疗经验是我们继承和发扬中医学遗产所依据的基础。医家学术思想丰富多彩、博大精深,能在很大程度上扩展我们的视野,开拓我们的思路,增加我们的治疗手段,无论对临床诊疗或理论研究,都具有十分重要的现实意义和启迪作用。宋代伤寒名家许叔微,一生倾心研究伤寒,精益求精,“古来伤寒之圣,唯张仲景,其能推尊仲景而发明者,唯许叔微为最。”许氏笃志经史,潜心岐黄,学仲景之巧,立足临床,濯古来新,而成大家之范,于后世影响极大。本课题主要从许叔微之生平著述、治学精神、理论建树、临证、用药制方经验、以及对后世影响进行分析归纳、整理,旨在明确其学术思想,分析特色。许叔微穷毕生精力致力于仲景学说研究,在长期的医疗实践中,一直以仲景学说为指导,谨尊经旨,继承传统,开拓创新,师古不泥古,求真务实,博采众方,创制新方。其以症类证研究伤寒,赋以歌诀,辅以注解。对伤寒的辨证纲领,以三阴三阳为总纲,论脉以仲景脉法为本。其承袭王叔和与孙思邈,提出了“三纲鼎立”说,独出机杼,继往开来。注重脾胃,也重视肾及肾中真火的重要性,提出了因虚受邪、留而成实,抑阳助阴、虚劳分治及治劳当补其子等理论建树。其于伤寒证治,尊仲景之法,践行伤寒之方,阐奥发微,或补仲景未备之方,发未言之言。许氏对杂症的论治,集中反映于《普济本事方》中,书中先列方剂,后叙医案,或引他人论述,或有独到阐微。如其论中风独辟蹊径,将中风分为三类：风中脉、风中腑、风中脏,对于后遗症,论之甚祥。“肝厥则头晕,肾厥则巅痛。”对于头晕,应当分治,提出肝厥头晕、风眩头晕、气虚头晕、风痰头晕及头风病。观其用药制方,杂病顽症,善用虫蚁搜剔通络,辨治危重急病,善用金石生猛毒药,除善于保存前人经验外,其善用古方、经方灵活化裁,又长于创制新方,以广临床应用。许叔微是伤寒发展史上有着卓越贡献的医家,在《伤寒论》研究方面,善采诸家之精要,理论联系实际,勇行实践,彰明仲景心法,加以发展和创新,促进了伤寒学的不断发展。晚年所撰《普济本事方》,书中对杂病治疗的经验总结,对金元四大家及叶天士无不有着深刻的影响。对脾肾理论的阐发和实践,以及对药物和方剂的研究等卓越的成就,促进了补肾学派的兴起和方剂学的发展。中医兴亡,匹夫有责。我们只有认真分析、思考,在实践中验证,才能更好的了解及掌握许叔微的学术思想及其精髓,以至更好地适用临床,在继承的基础上,推动祖国医学的发展。

关键词：许叔微张仲景伤寒论伤寒杂病证治

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中风专题数据库开发方案的研究

中风专题数据库开发方案的研究

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作者：杨斌北京中医药大学

学位级别：硕士

该文就\"中几专题数据库\"的开发方案和数据库建立过程中的学术和技术问题进行研究.\"中风专题数据库\"是在北京中医药大学基础医学院中医学信息研究室研制的中医药信息基础数据库基础上开发的二及实验库.中医药信... 详细信息

该文就\"中几专题数据库\"的开发方案和数据库建立过程中的学术和技术问题进行研究.\"中风专题数据库\"是在北京中医药大学基础医学院中医学信息研究室研制的中医药信息基础数据库基础上开发的二及实验库.中医药信息基础数据库是建立在UNIX/WINDOWS NT 平台和ORECAL大型数据库上的中医药信息全文数据库,包括中:中医理论库、中药库、方剂库和现代文献库等四个基础库.\"中风文献专题数据库\"具有能全方位查询,并能在查询的基础上进行统计分析等特点.利用了数据仓库、挖掘、联机分析等数据库技术,充分发挥关系式数据库的优势.系统结构合理,功能完善,为有关中风的古文献和现代文献信息的整理、发掘和利用,提供了现代化的研究手段.病证范围的确定原则、主题词表的编写和标引方法、关联信息小单元的设计以及对数据库技术应用的探讨,为今后在中医药信息基础数据库的基础上建立各类专题研究数据库积累了经验,为中医各咱专题研究提供综合信息探索了一条新的途径.

关键词：专题数据库信息解析主题词数据仓库联机分析数据挖掘关联信息小单元

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吕仁和教授治疗糖尿病学术思想及其传承方法的研究

吕仁和教授治疗糖尿病学术思想及其传承方法的研究

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作者：肖永华北京中医药大学

学位级别：博士

吕仁和教授,主任医师,博士生导师,从医50年来,致力于中医内科疾病诊治和研究,尤其在糖尿病及其并发症的研究领域中,建树颇多。吕仁和教授主张糖尿病及其神经血管并发症进行分期辨证、综合治疗;创立糖尿病肾病“微型癥瘕”病机假说,提出... 详细信息

吕仁和教授,主任医师,博士生导师,从医50年来,致力于中医内科疾病诊治和研究,尤其在糖尿病及其并发症的研究领域中,建树颇多。吕仁和教授主张糖尿病及其神经血管并发症进行分期辨证、综合治疗;创立糖尿病肾病“微型癥瘕”病机假说,提出了糖尿病微血管病变的形成是气阴两虚、痰热郁瘀所致,以益气养阴、化瘀散结、清热化痰法治疗,所总结的治疗糖尿病及其并发症的“二、五、八”治疗方案、“六对论治”辨证方法、“三自如意表”等,用以指导临床实践,取得了良好疗效。由于吕仁和教授在中医糖尿病领域的深厚造诣,国家“十五”攻关课题“名老中医学术思想、经验传承研究”已经将吕仁和教授防治糖尿病及其并发症的学术思想和临床思辨规律纳入了课题研究。中医学亟需继承和发展已成为共识。但从中医学继承现状分析,遇到的问题甚多,收获的成绩有限。寻找适合复杂系统、擅长关联分析的方法可能对中医学的继承带来新的方向。通过分析现代自然科学思维方式发展的新态势,中外学者均发现中医学的基本思维方式与“现代科学发展的思维方法显著接近”。在对中医学的继承和研究中,从方法论的角度,我们有可能利用现代自然科学理论的最新技术和方法。具体到实际应用技术,发现信息科学与中医学在方法论上有诸多的相似点,信息技术在医学实践中已经得到广泛应用。本研究通过应用数据库技术、数据挖掘技术和SVM方法,从吕仁和教授治疗糖尿病的典型医案入手,从不同层次应用信息技术对其中的中医学要素进行分析、挖掘,希望从不同角度分析隐藏其中的辨证规律。经历数据采集、数据存储和数据挖掘3个阶段,最终实现知识发现。其中: “数据采集”,指对吕仁和教授治疗糖尿病医案的采集。本研究采用“十五”攻关课题对名老中医医案的采集方法,特点在于保持吕教授的原本诊治特色; “信息储存”,指对糖尿病医案的保存。本研究对糖尿病医案预先进行“规范化、一致化”处理,即“全文解析”和“主题标引”,然后转入北京中医药大学信息室开发的“中医医案数据库系统”存储; “数据挖掘”,指通过对糖尿病医案的分析,寻找吕仁和教授治疗糖尿病的学术思想和思辨规律。这一过程,通过3个技术平台得以实现:首先在频次统计基础上,应用“中医医案数据库系统”对吕仁和教授治疗糖尿病全体典型医案进行分析;其次应用“中医处方智能分析系统”,对吕仁和教授治疗糖尿病的典型个案进行分析;最后应用“分析软件SVM2.0”对吕仁和教授治疗糖尿病典型医案处方尝试分类学习。具体结果: 在医案数据库中,通过对糖尿病典型医案处方涉及的“药物”和“症状体征”等中医辨证要素进行频次统计及分析,对吕仁和教授治疗糖尿病用药特点和辨证思路进行总结。初步结论:治法“以通为要”,讲求血脉通活;强调气血同治,注重调畅气机;擅长从“肝”论治,用药注重疏柔相配、清养并用。结论既能与以往总结的吕仁和教授治疗糖尿病基本学术思想有机结合,又阐释出在以往学术思想总结中被忽略的辨证要点。从研究吕仁和教授对糖尿病中医分期学术思想入手,将吕仁和教授治疗糖尿病128例典型医案划分为“脾瘅期”、“消渴期”、“消瘅期”3类。应用医案数据库的综合统计功能,分别从病因、病位、症状、证候、病机及功效等涉及中医辨证思路的各个角度对3类医案进行查询。统计结果显示,3类医案的分析结果与以往总结的吕仁和教授对糖尿病中医分期学术思想高度一致。提示:吕仁和教授对糖尿病的中医分期符合临床实践。从吕仁和教授治疗糖尿病患者中最常出现的“腰酸痛”症状入手,应用医案数据库的多层次、多要素、多关系的查询功能,对吕仁和教授治疗糖尿病患者“腰酸痛”的辨证要点和用药规律进行了知识挖掘,发现吕仁和教授的治疗糖尿病“腰酸痛”的辨证思路:“腰为肾府”,补肾是主体;重视“血瘀气滞、经脉不利”病机,不可一味滋补固摄,宜同时注重舒经活络。与临床实际相符。同时表明,医案数据库能满足中医学相关知识挖掘的要求,有助于中医专家辨证规律的知识挖掘。以上研究应用医案数据库,主要从医案总体的角度出发,通过医案各要素的频次统计,实现对其相互关系的发现和认识,即一般意义上的数据挖掘。通过引入“中医处方智能分析系统”,由于该系统基于处方量化分析,可以针对典型个案进行知识挖据。通过CPIAS在吕仁和教授治疗糖尿病典型医案中的实际应用,结果发现:系统分析发现处方综合药味均以“苦”为主,切合消渴病病机,符合吕仁和教授对消渴病的独到认识;根据处方综合归经的分析,提示重视治“肝”,是吕仁和教授对消渴病消瘅期的思辨规律之一;根据对处方适应证候的分析,提示血瘀证是本医案中贯穿始终的病机,符合上述吕仁和教授关于“微型癥瘕”的病机学说;通过对特定处方的功效分析,提示中医治疗糖尿病合并心功能不全

关键词：方法学数据挖掘糖尿病中医医案

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经方50味药物在《肘后备急方》中的用量规律研究

经方50味药物在《肘后备急方》中的用量规律研究

引用

作者：李鸿北京中医药大学

学位级别：硕士

《伤寒杂病论》是中医学经典之一,其方药少而精,其书理论少,备受医家推崇。书中方药被后世称为“经方”,为众方之祖。而由于王朝更迭,度量衡制度变化,经方剂量折算采用不同的标准,以致经方剂量成为不解谜团。魏晋南北朝时期虽然社会动... 详细信息

《伤寒杂病论》是中医学经典之一,其方药少而精,其书理论少,备受医家推崇。书中方药被后世称为“经方”,为众方之祖。而由于王朝更迭,度量衡制度变化,经方剂量折算采用不同的标准,以致经方剂量成为不解谜团。魏晋南北朝时期虽然社会动荡不定,政权局势混乱,但这一历史时期承接两汉,下启隋唐,儒、释、道、玄四家及外国文化融入,医家不空谈理论,注重临床实践,使得魏晋南北朝时期医学发展具有独特性,其历史背景下的代表方书为《肘后备急方》,简称《肘后方》。方书简便效廉,被称为“岭南第一医书”。因此立足于《肘后方》,与经方50味药物剂量进行对比研究,总结《肘后方》的用量规律,从而佐证张仲景药方用量之大小,为临床合理有效地掌握剂量提供指导。目的(1)以《肘后方》汤剂中药物为基础,根据葛洪时期药物剂量的折算标准,总结出《肘后方》的用量情况及其特点。(2)以《伤寒杂病论》的方剂为源,通过搜取《肘后方》相同、相似方剂进行对比,为佐证经方用量大小提供有利证据。(3)《肘后方》中频次靠前的药物是葛洪时期常选药物,通过分析豆豉、升麻的来源、炮制及功效应用,总结出其频繁使用的药物功效特点,扩展药物治疗的病症范围,并分析选用这类药物的缘由。(4)以《伤寒杂病论》50味药物为基础,将《肘后方》汤剂药物的常用剂量范围、平均剂量、最常用剂量、剂量分布区间等进行统计分析,以图表的形式描述出来,进而对两书的药物剂量进行比较,佐证经方用量之大小。(5)通过对比2020版《中华人民共和国国家药典》,寻找二者之间的差异,从而为临床合理有效地掌握药物剂量范围提供指导。方法1.采用EXCEL表格录入数据:选择经方50味常用药物,将《肘后方》汤剂中出现的药物剂量录入,丹膏散丸等其他剂型概不录入。2.采用SPSS20.0统计软件及基本统计学方法(算术平均数、中位数、方差、标准差、相关性等概念)来统计药物出现频次、药物的常用剂量、平均剂量、剂量分布区间等。数据统计完毕后进行分析,得到《肘后方》常用药物剂量使用范围;并与经方用量、2020年版《中国药典》规定量进行对比分析。结果通过对经方50味药物在《肘后方》的统计分析并探索,内容从上而下由方剂对比,到药物剂量对比,并发现其频次靠前药物的特点,从而进行个别药物的概述,时间上从远至近由古代方书对比,至当代与《中国药典》对比,多角度多层次的分析,所得到结果如下:(1)《肘后方》中内服汤剂共205首,其中超过10首方的篇章集中于治伤寒时气温病方、治卒上气咳嗽方、治卒心痛方、治卒霍乱诸急方四篇。205首方剂中常用药味数为1味,最大药味为14味,平均药味数为2.7味,共有160味药物,药物出现的总频次为586次,按照频次高低进行排序,故将累计频次大于50%作为常用药物,统计结果为:甘草(43),豆豉(31),生姜(29),桂枝(28),栀子(18),吴茱萸(15)、大黄(15),大枣(13),升麻(12),黄芩(12),黄连(12),干姜(12),芍药(10),常山(10),麻黄(9),人参(9),枳实(9),半夏(9),共计296次。从汤剂中药物的最小量到最大量、常用剂量、平均剂量、常用剂量范围得到,《肘后方》的18味药物,从最小剂量3.45g至最大量341.1g,差值达337.65g。18味常用药物中,6味药物的常用剂量为27.6g,3味药物的常用剂量为41.4g,5味药物的常用剂量非单一数值,枳实与栀子常用剂量近13.8g,大枣的常用剂量近41.4g,豆豉的常用剂量为113.7g。11味药物的常用剂量和平均剂量接近一致,而升麻、生姜的常用剂量与平均剂量差值较大,吴茱萸、豆豉的常用剂量和平均剂量远高于其它药物。且常用剂量范围的下限值范围在1两至3两(13.8g～41.4g),上限值范围在2两至4两(27.6g～55.2g),个别药物的上限值和下限值不一致,上限值的用量广。(2)《伤寒杂病论》与《肘后方》中相同、相似方剂共50首,其中相同方剂共计31首,相似方剂共计19首,大部分相同、相似方剂集中于《肘后方》第十三篇伤寒时气温病篇,近1/5的方剂来源仲景方。(3)《肘后方》汤剂中统计频次靠前的药物,前12味药物近一半的药物皆具有清热泻火解毒的功效,进而探索出豆豉适用于心腹疼痛、外感伤寒,中风、咳嗽等病症,升麻适用于心腹刺痛、外有表邪、痈疽等病症。(4)经方50味药物在《肘后方》中比较,其中常用剂量主要集中于2两或3两之间,《伤寒杂病论》的平均剂量略高于《肘后方》的平均剂量,而《肘后方》中仅9味药物平均剂量高于《伤寒杂病论》的平均剂量,分别为地黄、柴胡、生姜、泽泻、龙骨、白术、黄连、干姜、枳实。大部分药物的平均剂量之差小于20g,仅麦冬、石膏的平均剂量差值分别为188.94g,88.85g,因而平均剂量两书相持平衡。两书在最小量上有生姜、瓜蒌、厚朴、连翘、人

关键词：肘后备急方葛洪经方药量

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寒温统一论学术源流考辨

寒温统一论学术源流考辨

引用

作者：武冰北京中医药大学

学位级别：博士

伤寒理论和温病理论是中医外感病学的主要组成部分,来自于古代医家治疗外感病的宝贵经验积累并由此而形成的理论体系。外感病学术体系的建立是以《伤寒论》的问世为标志的,而外感病的发展史则基本是围绕着温病学逐渐脱离伤寒而展开的,... 详细信息

伤寒理论和温病理论是中医外感病学的主要组成部分,来自于古代医家治疗外感病的宝贵经验积累并由此而形成的理论体系。外感病学术体系的建立是以《伤寒论》的问世为标志的,而外感病的发展史则基本是围绕着温病学逐渐脱离伤寒而展开的,由“合”而“分”,从模糊的广义伤寒到各种外感病逐渐为医家们所认识,是发展的总体趋势。但是,当学术的发展从不合理的“合”进入合理的“分”的时候,又有学者尝试由“分”而“合”,重新建立统一的外感病学。然而,对于如何统一寒温始终未能取得共识,统一的方案虽提出了不少,却基本处于各自表述的尴尬局面。面对过去几十年人们在寒温统一研究中所走过的历程,我们不得不对寒温统一的构想进行重新反思。本论文用传统的文献学研究方法,对寒温学术的源流进行了系统梳理,探讨了寒温之争的实质,并对新寒温统一论的构想进行了综述和评析,以期能对外感病学术的发展起到借鉴意义。本论文首先对寒温学术的源流和不同历史时期的病名内涵演变过程进行了比较详细的考察,基本厘清了寒温病名演变的历史脉络。在《内经》中,“伤寒”一词一方面是作为疾病的病因出现,也就是“伤于寒”的简称,如《素问·刺志论》谓“气盛身寒,得之伤寒。”另一方面,也是作为独立的病名出现,如《素问·热论》“今夫热病者,皆伤寒之类也。”这是狭义伤寒最早的独立病名,张仲景《伤寒杂病论》中之“伤寒病”即本源于此。但是,自从《难经》提出“伤寒有五”之后,使“伤于寒”之病因遂成了“广义伤寒”之病名,长期以来一直使寒温之不同病名相混。而到了清代,对于外感病的认识已经逐渐超出了“伤于寒”的病因观,虽然当时的部分医家仍将外感病以“伤寒”之名概言之,已经不同于以“伤于寒”之病因命名的本意。温病的概念最初只是“伏寒化温”的伏气温病,隶属于模糊的“广义伤寒”,随着疾病的变化,温热病逐渐增多,逐渐提出了“新感温病”,病因和治法也逐渐改变,发展到清代,温病的范围很广,尤其是“温邪”的病因观提出后,成为与“寒邪”性质相对的两类致病因素,使“温病”成为具有特定发病特点、传入途径以及传变规律的一类外感病,与“伤寒”病相并列。温病的概念经过了后世医家改造后,已经与《内经》、《伤寒论》中的温病相去甚远,这也是寒温关系复杂化的关键所在。论文指出,对《伤寒论》的正确解读是解决寒温之争的关键之一,《伤寒论》中的方药由于配伍严密、疗效卓著,受到后世医家的重视,虽然曾被广泛应用于温热类疾病和杂病的治疗,是基于辨证论治的一般原则,不能因《伤寒论》中有可治温病的方剂,就误认为《伤寒论》可以统治一切伤寒和温病。对于张仲景《伤寒论》的判读,也应该从历史的特定性的角度认识到其未能揭示温热类疾病发病规律的事实。后世温病学家在长期实践过程中总结得出的温热病辨证方法,是根据温热病不同于伤寒病的特殊发病规律而设,是对《伤寒论》在外感病治疗中的补充和完善。针对寒温统一论中统一寒温辨证方法的构想,论文指出,六经辨证是针对伤寒病而设,卫气营血辨证和三焦辨证是针对温病而设,辨病是选择辨证方法的前提,辨证方法具有针对性,反映了不同疾病的辨证规律。在当今的外感病临床中,只要准确辨别伤寒与温病,正确应用六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证就能够取得很好的疗效,因此,对于当今的临床而言,关键仍然在于如何准确地运用不同的辨证方法系统地掌握伤寒与温病的不同疾病体系,在此基础上正确的实施中医的辨证论治精神以指导临床的有效治疗。统一辨证方法的需求并不存在,勉强的将其统一在一起,反而会影响两个学科的完整性和科学性,带来中医临床治疗外感热病的新的混乱。对于新寒温统一论的研究,还在继续的探索中,统一辨证方法的方案虽然提出了不少,但是脱离了辨病前提的辨证,是对中医辨证论治精神的误解,这样的研究设想是无法实现的。本文从历史的角度考察寒温的学术源流,发现所谓的门户之争是出于对中医学术发展缺乏全面的了解所致,外感病的临床,需要强调的是寒温之不同,即伤寒与温病的鉴别,而不是统一伤寒与温病的辨证方法。

关键词：辨证方法寒温统一伤寒温病

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