检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：沈翊康北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:考察“心脾相关、火土并重”思想在金元以前医籍中的源流和张元素“心脾相关、火土并重”思想的主治特点、用药规律、临床应用以及对后世的影响,进而探讨张元素“心脾相关、火土并重”思想的内容特点及发展脉络。方法:以文献研究... 详细信息

目的:考察“心脾相关、火土并重”思想在金元以前医籍中的源流和张元素“心脾相关、火土并重”思想的主治特点、用药规律、临床应用以及对后世的影响,进而探讨张元素“心脾相关、火土并重”思想的内容特点及发展脉络。方法:以文献研究、理论探析为主,以数据统计、寻找用药规律为辅。在文献研究方面,广泛阅读从汉至金元时期代表性著作及影响力较大的医籍,根据其理论内涵发展的特点,选取与“心脾相关、火土并重”思想联系密切且具有代表性的著作,梳理该理论发展过程。在数据统计方面,对张元素“心脾相关、火土并重”思想在主治病证、用药遣方方面的特点进行分析,用于更精确地反映张元素“心脾相关、火土并重”思想的特色。并以张元素入室弟子李东垣、王好古及再传弟子罗天益等医家著作为补充,分析张元素“心脾相关、火土并重”思想对后世的影响。结果:“心脾相关、火土并重”思想起源于医学典籍《黄帝内经》,金元以前历代著名医著皆有涉及,其中有关“心脾相关、火土并重”的内容主要集中在生理联系、病理影响等方面,用于指导临床应用者较少。张元素将“心脾相关、火土并重”思想应用于遣方用药,从心的用药和脾的用药两方面分别论述。其中33味治疗心的药物的药性特点方面,寒性药物最多,温性药物次之;药味特点方面,苦味药物最多,甘味和辛味药物次之。39味治疗脾的药物的药性特点方面,温性药物最多,寒性药物次之;药味特点方面,苦味和甘味药物最多,辛味药物次之。具体的用药思路可以分为泻心法,包括泻心子、泻心气、泻心血、调心神四种;补心法,包括补心母、补心气、补心血三种;用于治疗热证的散火法;泻脾法,包括泻脾子、吐下法;补脾法,包括补脾母、补脾气、补脾血三种。易水后学李东垣在其师张元素基础上提出了“心火乘脾土”和“火伤元气”两个观点并总结为“阴火”学说,“阴火”内盛会形成“内伤热中”证,同时以“阴火”学说为基础创制了补中益气汤和清暑益气汤两首方剂;王好古认为李东垣“内伤热中”证会进一步发展为“外阳内阴”证,并将补中益气汤加减药味变化为黄芪汤进行治疗;罗天益从滋阴养血的角度丰富了“心脾相关、火土并重”的具体治则,并创制了秦艽鳖甲散等方剂。此外,南宋医家严用和也受到“心脾相关、火土并重”思想的影响,论述了心脾两虚证候的治疗方法,创制了著名方剂归脾汤。结论:“心脾相关、火土并重”思想早在汉代的《黄帝内经》、《伤寒杂病论》中就已出现,其内容主要集中在生理功能、经脉络属、病理联系、疾病传变等方面。后世医籍在此基础上上从不同角度对其进行补充,但内容较为零散,且缺乏具体临床应用方面的研究。张元素对“心脾相关、火土并重”思想的关注主要集中在生理功能和病理联系两方面,其具体内容为心脾间五行相生及在此基础上产生的在运化食物方面的生理相关性,以及二者间协作失调导致的饮食、水液运化障碍和气机失调等病理联系。通过吸收前人经验,张元素在临床应用方面产生了系统的认识,其内容主要为在五行相生、气火失调、降浊升清、气血互养等方面提出了具体的治法和用药。张元素在中暑和气虚发热两种疾病上的治疗选方综合运用了他对“心脾相关、火土并重”思想在用药方面具体认识,并对后世易水学派发展影响深远。李东垣提出了“阴火”学说以阐明“内伤热中”证的病机,并创制了补中益气汤。王好古和罗天益分别从疾病演变和治疗法则方面丰富了“内伤热中”证的理论认识和临床应用。

关键词：火土并重临床应用心脾相关药物特点张元素治疗思想

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张炳厚学术思想与临床经验总结及应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的经验研究

张炳厚学术思想与临床经验总结及应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的...

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作者：段昱方北京中医药大学

学位级别：硕士

张炳厚老师是国家级名老中医,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,有着近50年的临床工作经验,借助对中医理论和临床实践的刻苦钻研,总结出一套以脏腑辨证为核心,遣方新颖、用药独特的辨证论治规律。1张炳厚老师学... 详细信息

张炳厚老师是国家级名老中医,第二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,有着近50年的临床工作经验,借助对中医理论和临床实践的刻苦钻研,总结出一套以脏腑辨证为核心,遣方新颖、用药独特的辨证论治规律。 1张炳厚老师学术思想渊源张炳厚老师1964年毕业于北京中医学院,大学期间,张老师较长时间跟随秦伯未、王文鼎、宋向元、刘渡舟、王绵之、祝湛予等十余位名老中医,学习他们善抓主证,精于辨证,注重脏腑,重视脾肾,创建类方,应用成方,强调用量等学术特点,并学习他们治疗脾胃病、肾脏病、糖尿病、头痛、过敏性疾病等临床经验。张炳厚老师推崇朱丹溪“阳常有余,阴常不足”的观点,并以朱丹溪著名的滋阴降火方剂大补阴丸为基础,大胆化裁,演变出养阴为主的地龟汤。又学习张景岳重视先天,尤其重视肾阴,“阴中求阳”的学术观点,创建了地龟汤类方,治疗以肾虚为主的诸多病证。从《脾胃论》中,老师领悟到脾气升发的重要作用,并独创将清暑益气汤应用于气虚发热。此外,应用《医醇賸义》中滋生青阳汤治疗高血压、三叉神经痛；应用《医林改错》中活血化瘀法治疗痛证和疑难怪病；应用《医宗金鉴》中近千首方剂治疗内、外、妇、儿各科疾患,均取得较好疗效。体现了老师尚古而不泥古,尊古而有创新的学术风格。 2张炳厚老师学术思想与临床经验 2.1学术思想张炳厚老师强调辨证是诊疗过程的关键,证候又是辨证的基础,围绕主证进行辨证,在疾病的发展中辨证,辨证与辨病相结合,才能取得满意疗效。在辨证上老师强调抓住主证,四诊合参,以脏腑辨证为核心。在脏腑辨证中,尤其注重肾脏的重要性,因肾为先天之本,内涵真阴真阳,是各脏腑阴阳之根本。治疗上老师注重调理气机,顺应患病脏腑的特性。治疗心系疾患,以益气理气、养血活血为法,并强调振奋心阳；治疗肺脏病证注重降气；脾胃病则根据病位的不同,调理脾胃气机,使之升降有序；治疗肝胆疾患,除疏肝外,加用顺应肝木之性的药物；肾病治疗时以补肾为要,自创补肾八法：缓补法、峻补法、清补法、温补法、通补法、涩补法、双补法、间接补法。选方用药上,擅用类方,执简驭繁。老师认为类方中的基础方解决疾病的共性,加减化裁演变出的一组类方解决疾病的个性。 2.2临床经验张炳厚老师在临床上的常用类方有三个方面：1、基础方治本,类方治标：地龟汤类方治疗肾虚诸病、三两三类方治疗风寒湿痹；2、基础方治标,类方治本：安寐汤类方治疗失眠；3、基础方引经：川芎茶调散类方治疗头痛、五皮五藤饮类方治疗皮肤病。老师将冠心病分为五种证型论治,但无论何种证型,其病机关键为胸阳不振,最终结果为血脉瘀阻。在治疗上,应用大量黄芪振奋心阳治其本,应用三七活血化瘀治其标。在脾胃病中,老师将涉及肝脏的证型细分为肝脾不和与肝胃不和。其中,肝脾不和应区分以肝郁为主,还是脾虚为主；肝胃不和又有肝郁气滞、肝阴不足、肝胆湿热的不同,应分而治之。老师认为,咳嗽日久必伤肺阴。因此在治疗久咳时,由轻到重分为肺燥重、伤阴轻；肺燥轻、伤阴重；肺肾阴虚三个阶段,分别应用清燥救肺汤、养阴清肺汤、百合固金汤治疗。对于痛经,老师应用温经散寒、理气活血、益气养血、健脾补肾四法治疗,均取得良好疗效。 3张炳厚老师应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的临床研究本研究是在张炳厚老师的指导下,应用数据资料信息挖掘技术,整理、挖掘老师应用地龟汤类方治疗慢性肾脏病的辩证分型思维方法及药物应用规律。 3.1研究方法采用传统研究与计算机信息技术相结合的方法。传统研究方法包括跟师抄方、文献整理、深度访谈。计算机信息技术是指我科应用Access创建了“张炳厚临床诊治系统”将114例,279诊次慢性肾脏病研究病例输入数据系统,经结构化、数据化处理后,对张炳厚老师治疗慢性肾脏病关注的证候、证型、地龟汤加味药物的规律进行深入分析、挖掘研究。 3.2研究结果与结论慢性肾脏病的常见症状为腰酸或腰痛、水肿、尿黄、夜半咽干、手足心热等。慢性肾脏病为本虚标实或纯虚无实,本虚证以肾阴虚为最常见的类型,还有肾阳虚、肾气阴两虚、肾阴阳两虚、脾肾阳虚、肾阴虚脾气虚、肾阴血虚、肾胃肺阴虚,其中肾阴虚脾气虚与肾阴阳两虚为较多见的本虚证型；标实证皆为兼夹证候,不同虚证均可兼湿热、水湿、血热、瘀血、浊毒、肝阳等不同。慢性肾脏病的常见病种IgA肾病、慢性肾衰竭、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、隐匿性肾炎、紫癜性肾炎,有其各自的病机特点及相应的常见证型。石韦、土茯苓、土大黄三药加入地龟汤中演变为加味地龟汤,为治疗慢性肾脏病的基础方。其类方有：健脾加味地龟汤治疗肾阴虚合并脾气虚及蛋白尿较多者；温阳加味地龟汤治疗有肾阳虚证候者；清利加味地龟汤治疗下焦湿热者；利水

关键词：地龟汤经验研究类方临床经验慢性肾脏病数据挖掘学术思想学术渊源张炳厚地龟汤经验研究类方慢性肾脏病数据挖掘张炳厚

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经典名方保元汤制备工艺和质量标准研究

经典名方保元汤制备工艺和质量标准研究

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作者：常阿倩北京中医药大学

学位级别：硕士

保元汤是中医学经典方剂之一,组方严谨精炼,用药效专力宏。近年来,为了迅速适应国家药品的市场需求和促进中草药复方制剂的快速发展,国家大力鼓励经典名方的开发,对出自古代经典名方中的中药复方制剂采用简化审核。本研究以中医药基础... 详细信息

保元汤是中医学经典方剂之一,组方严谨精炼,用药效专力宏。近年来,为了迅速适应国家药品的市场需求和促进中草药复方制剂的快速发展,国家大力鼓励经典名方的开发,对出自古代经典名方中的中药复方制剂采用简化审核。本研究以中医药基础理论为指导,应用现代技术对保元汤标准汤剂的制备工艺、质量标准展开了深入研究,以保证制剂的工艺合理、质量可控。为经典名方研发模型的建立和质量控制提供了新思路和新方法,并为经典名方的现代化复方制剂研究提供了实验依据。保元汤最早记载于明代魏直的《博爱心鉴》第一册上卷,主要用于治疗小儿痘疮基础方,魏直所创保元汤汤由人参一钱、黄芪三钱、甘草一钱组成。《古代经典名方目录(第一批)》所收载保元汤为明孙志宏《简明医彀》中记载的保元汤,由人参一钱、黄芪二钱、甘草五分、肉桂二分组成,加生姜一片,水煎服。本实验依据《简明医彀》中对于保元汤相关记载进行文献考证、制备工艺、质量标准等研究,为经典名方保元汤的开发研究提供方法。研究目的以经典名方保元汤为研究对象,参考《简明医彀》原文记载的古代制备工艺制备15批保元汤标准汤剂和对应实物冻干粉,利用指标成分含量测定、特征图谱、出膏率以及UPLC/Q-TOF-MS等方法建立15批保元汤标准汤剂和对应实物质量标准,为经典名方的开发研究提供参考。研究方法1.利用DNA条形码技术鉴别保元汤中多基原药材黄芪、甘草基原,保证本研究中所使用这两味药材基原一致;在2015版《中国药典》的指导下完成各味药材的炮制研究。2.依据《简明医彀》“煎丸服法”中记载,“每剂水二锺,煎八分。渣用水锺半,煎七分”。通过折算现代剂量、考察煎药器具、加水量和煎药时间等因素,完成对保元汤的制备工艺研究。3.以保元汤标准汤剂为模型,建立UPLC含量测定方法,完成方法学考察、特征图谱建立、转移率、出膏率测定、UPLC/Q-TOF-MS定性分析等研究。4.以保元汤对应实物冻干粉为模型,完成冻干粉的含量测定、转移率等研究。研究结果主要研究结果如下:1.配伍药材及饮片研究根据2015版《中国药典》及相关文献考证,确定了保元汤所使用饮片的基原:人参为五加科植物人参Panax ginseng ***.的干燥根和根茎,黄芪为豆科植物蒙古黄芪 Astragalus ***的干燥根,甘草为豆科植物甘草 Glycyrrhiza uralensis Fisch.的干燥根和根茎,肉桂为樟科植物肉桂Cinnamomum cassia Presl的干燥树皮,生姜为姜科植物姜Zingiber officinale Rosc.的新鲜根茎。利用DNA条形码技术鉴定药材基原,筛选使得本实验所用黄芪均为蒙古黄芪,甘草均为乌拉尔甘草。参照2015版《中国药典》中炮制要求进行实验室炮制工艺探索,确定炮制方法为:人参手工挑选后每20 s一批进行淘洗,常温润制17 h后切为2 mm薄片,50℃鼓风干燥6 h将其烘干;黄芪将其大小分开后每45 s一次进行淘洗,常温闷润12 h后切为4 mm厚片,50℃鼓风干燥7h将其烘干;甘草将其大小分开后每30 s一次进行淘洗,50℃热润12 h后切为4 mm厚片,50℃鼓风干燥7 h将其烘干;肉桂净选之后用铜舂捣成碎片;生姜净选之后反复淘洗至无泥沙后将其切为4 mm厚片。2.保元汤的制备工艺研究依据相关文献考证及专家共识,保元汤方中所涉及古代单位可换算为:1钱为3.73 g,生姜一片为3 g。综上,经典名方保元汤的处方量为:人参3.73 g,黄芪7.46 g,甘草1.86 g,肉桂0.75 g,生姜一片,约3 g。通过对煎药壶中剩余药液量的摸索与验证,确定了符合《简明医彀》原文记载的制备工艺:称取人参3.73 g,黄芪7.46 g,甘草1.86 g,肉桂0.75 g,生姜3 g,浸泡35 min后置于陶瓷材质的煎药壶中,加水600 ml,使用加热板500 W加热煮沸15 min后,将加热功率调低至300 W继续煎煮80 min左右,煎煮完成后药液过8号筛,得药液240 ml;药渣加水450 ml,以500 W功率加热沸腾10 min,调低至300 W继续煎煮50 min左右,得药液210 ml,合并两次药液,即得450 ml保元汤标准汤剂。3.保元汤的质量标准研究将各味饮片随机组合,制备15批保元汤标准汤剂和对应实物(冻干粉)。采用ACQUITY BEH Shied C18 column(2.1 × 100 mm,1.7 μm)色谱柱,以 0.01%甲酸水(A)-0.05%甲酸乙腈(B)为流动相梯度洗脱建立了专属性特征图谱,柱温30℃,流速0.4 ml/min,检测波长203 nm、237nm。研究结果表明,不同批次间的特征图谱具有较高的相似性,其中共有峰21个。15批保元汤标准汤剂特

关键词：保元汤经典名方制备工艺质量标准

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经方家曹颖甫方药剂量规律的研究

经方家曹颖甫方药剂量规律的研究

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作者：邓秀雯北京中医药大学

学位级别：硕士

剂量是方药的灵魂,是医生的利刃,关乎中医的疗效和生死。目前中药剂量标准的设定缺乏严谨性和科学性,中医临床处方用药剂量与所规定的剂量标准存在较大偏差。中医不传之秘在于量,经方之所以作为中医方药的典范流传至今,源于它毋庸置疑... 详细信息

剂量是方药的灵魂,是医生的利刃,关乎中医的疗效和生死。目前中药剂量标准的设定缺乏严谨性和科学性,中医临床处方用药剂量与所规定的剂量标准存在较大偏差。中医不传之秘在于量,经方之所以作为中医方药的典范流传至今,源于它毋庸置疑的有效性和实用性。历代度量衡单位屡经变迁,代有所改,悬殊特大,经方剂量问题一直是中医界争议的焦点。研究经方剂量问题,从近代史上值得称道的经方派代表医家曹颖甫入手,发掘、整理、归纳、总结具有代表特色的曹颖甫方药剂量的规律,对经方剂量折算,大剂量方药,有毒方药,峻剂方药的临床应用,均有指导意义；对目前《药典》及《中药教材》的剂量标准的设定提供更具体和详实的参考。中医剂量的发展对提高中医临床疗效,继承和发扬仲景医学有着重要的现实意义。在总结,分析目前经方方药剂量和曹颖甫研究现状的基础上,明确经方剂量研究的重要性,明确经方家曹颖甫方药剂量规律研究的必要性。主要研究内容及结论如下： 1.总结曹颖甫的方药剂量单位：将著作《经方实验录》和《曹颖甫先生医案》中曹颖甫使用的方药所涉及到的剂量单位进行总结。 2.对曹颖甫常用药物剂量的研究。①将曹颖甫的174个医案处方中的所有药物出现频次进行统计分析,作图标,将出现频次大于14次的药物统计,即为常用药物。②将这些药物所出现的不同剂量频次进行分类整理,制作图表,得到每味药物的最大剂量,最小剂量,即为使用剂量；详细统计,将每味药物所出现的剂量和频次编秩,计算出现频率在25%-75%之间的数值,即为常用剂量范围。 3.将曹颖甫常用药剂量与仲景及《药典》《中药教材》剂量比较。①与仲景的用量进行比较,得出其用量大致遵循“原方三两,今用三钱”的规律。且在《经方实验录》中也有相关剂量折算的描述,从论述中很明确的看出原方三两,今用三钱”的十分之一的换算比例,是对于“一服剂量”而言,折算出的是“一服剂量”方中使用的“一两折为一钱”。并解释区分混淆的“日剂量”与“一服剂量”。②曹颖甫的用药剂量与药典规定剂量比较,得出曹氏用量范围比《药典》剂量大很多,其常用剂量范围也比《中药教材》中常用剂量大很多。 4.曹颖甫有毒药物剂量情况的研究。列举曹颖甫应用附子,乌头,细辛等的情况,并将其与临床相联系,提出对有毒药物用量的思考。这些观点也将提示和指引我们的临床安全用药。 5.曹颖甫大剂方药应用情况的研究。曹氏也常用超大剂量的药物,例如：生石膏最大剂量用至二斤；川芎最大剂量用至一两；生大黄最大剂量用至一两；生党参最大剂量用至二两；绵黄芪最大剂量用至二两；赤芍、白芍同时用最大剂量至各一两等。详细归纳分析上面这些大剂量药物应用时的具体情况,将病案一一总结分析。曹颖甫在应用大剂量药物治疗的疾病多为危急重证,针对病因病性及病机病势,力挽狂澜,峻剂取胜,药证相对,确有样鼓之效。而曹颖甫大剂量用药,并非盲目莽撞、随心所欲,而是细致谨慎的,总是从轻量逐步逆加,达到与病相适为度。 6.曹颖甫峻剂药物的应用研究。①从药论。列举麻黄,曹颖甫早年用麻黄仅一钱,药量较轻,后常用量在三钱到五钱之间,而且特别注重因人而异,因情况而异。②从方论。曹颖甫应用大承气汤,大黄的用量常在三钱至五钱之间,枳实常用三钱、四钱,芒硝常用二钱、三钱。剂量搭配精准,多为一剂见效。曹氏在运用峻剂大陷胸汤的剂量：生川军五钱后入,制甘遂二钱先煎,元明粉三钱冲。而且讲求剂量的增加应循序渐进,切勿求功心切。③从方证论。曹颖甫应用十枣汤治痰饮证,抵当汤、抵当丸治蓄血证,起死回生。 7.其他剂量规律：①药之用大量,逐渐加量而来。②因人因病而异,药量与病相适应。③证重药轻难去病。④新病轻剂即效,宿疾重剂也难奏功。⑤散剂水煎疗效不显(剂型对药物剂量的影响)。⑥特色剂量：桂枝四分桂枝治脑疽。葶苈-曹氏用数分,今人多少用。苇茎-曹氏最大剂量用至五钱。炙甘草汤中的生地至少用六钱,桂枝至少需要钱半,方有效力,这是遵循该方七分阴药,三分阳药,阴药为体,阳药为用的意义。曹颖甫的这些剂量规律对我们临床药物用量有着诸多启示,如何安全用药,如何辨证选量,病情的轻重缓急,病人的年龄,体质,药物的剂型,煎煮时间和方法对剂量选用的影响,这些都需要我们继续和深入具体的研究。经方剂量研究是漫长而深远的。作为新一代的中医,必须在仲景之学上多下功夫,在临床上多体会,多实践,多摸索,逐步体会剂量变化所带来的神奇疗效。

关键词：曹颖甫常用药物剂量经方规律

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逍遥散证理论研究及临床宏观、微观指标的实验论证

逍遥散证理论研究及临床宏观、微观指标的实验论证

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作者：嵇波北京中医药大学

学位级别：博士

本课题是国家教育部高等学校全国优秀博士学位论文作者专项资金资助项目“肝郁证候客观指标评价体系与中药复方干预的神经生物学基础”的一部分。本学位论文从文献研究入手，通过专家咨询、临床实验论证等方案对逍遥散相关的宏观及微观... 详细信息

本课题是国家教育部高等学校全国优秀博士学位论文作者专项资金资助项目“肝郁证候客观指标评价体系与中药复方干预的神经生物学基础”的一部分。本学位论文从文献研究入手，通过专家咨询、临床实验论证等方案对逍遥散相关的宏观及微观指标进行了系统研究，并采用SAS6.12统计软件对所选指标进行了Wilcoxon检验、主成分分析和疗效综合评价。本课题旨在通过逍遥散对多病种临床症状改善及实验室指标的调节，对逍遥散相关的宏观及微观指标进行实验论证，初步建立方证客观化标准化研究方案，为中医证候规范化、标准化研究提供思路和方法。论文分为两部分：逍遥散证理论研究和逍遥散证临床研究 1.逍遥散证理论研究逍遥散证理论研究包括肝郁及肝郁脾虚理论两个部分。肝郁理论是中医理论的一个重要组成部分，自形成以降，受到重多医家重视，对肝郁理论的研究，已经取得了长足进步。本课题较全面收集了有关肝郁、肝郁脾虚各家各派的学术观点的文献资料，并按照文献逻辑学方法对肝郁、肝郁脾虚古今文献资料进行较全面的整理，梳理了关于肝郁理论、肝郁脾虚理论等发展脉络，并探讨了肝气郁结证与肝气证、肝气实与肝气虚、木郁达之内涵及肝主疏泄内涵的变化；实验研究认为肝郁证、肝郁脾虚证等均为复杂的巨系统；临床研究发现它们均涉及临床各科，正确调整肝郁的方法已成为治疗某些疑难病、慢性病的重要方法。 2.逍遥散证的研究我们课题研究首先是从逍遥散古今文献入手，寻找有关逍遥散证（症状、舌、脉）辨证标准的依据。将适用于逍遥散证的一般情况、临床症状、舌象和脉象进行归纳、整理，并做填表说明，设立专家咨询问卷进行调查。将文献研究结果和专家咨询问卷结果进行总结，作症状出现率的中位数统计，建立逍遥散证症状学量表。量表制定以后，在临床采取三位医生盲法看一个病人，进一步修改症状学量表。对纳入标准病例予以逍遥散和知柏地黄丸干预治疗，并从多系统、多种疾病入手，运用逍遥散证症状学量表，通过临床症状改变情况和神经、内分泌、免疫等指标改变情况，采用SAS6.12版统计软件中Wilcoxon检验、主成分分析、综合疗效评价分析等方法，对逍遥散证相关的宏观及微观指标进行实验论证，建立逍遥散证客观指标综合疗效评价体系。 3.结论本课题较全面收集了有关肝郁、肝郁脾虚、逍遥散各家各派的学术观点的文献资料，并按照文献逻辑学方法对肝郁、肝郁脾虚、逍遥散的古今文献资料进行了较全面的整理；同时对逍遥散证相关的宏观及微观指标进行了实验论证，得出如下结论： ①对肝郁证的认识首见于《内经》，继论于《伤寒论》和《金匮要略》，元·朱丹溪强调郁证，开始引起后人重视。明·赵献可明确提出五郁之中，以木郁为先的观点，从此肝脏在五脏中的地位逐渐提高。随着历代医家对病机、脏腑辨证的探索和认识，肝郁证渐渐成为中医理论研究中非常重要的一部分。明·孙一奎在《赤水玄珠·郁证门》中明确提出了肝郁证名后，丰富了中医辨证论治体系，开创了新的学术争鸣。从肝郁证被认识以来，医家们就其病因、病机、辨证、治则治法、用药等多方面进行了积极探索和研究，就病因病机辨证而言，有本脏自病、它病累及本脏，本脏累及它脏等探讨；就治则用药方面，更是百花齐放，自《内经》首次提出“木郁达之”观点以后，历代医家在此原则指导下不断进行具体补充和完善，直至清·王旭高着《西溪书屋夜话录》一书，该书主要成就在于对肝胆疾病的治疗的系统研究上，对肝病论治甚详，有补肝泻肝之法，为我国医学史上第一部治肝专着，其提出“肝气、肝风、肝火”三者同出异名。其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广。并总结治肝三十法，至今仍指导着临床辨治。对肝郁理论的研究和探讨不仅开阔了临床辨证思路，而且也提高了临床的疗效。 ②肝与脾胃关系密切，肝为气枢，故对脾胃的升降运化功能有直接枢调作用。若从五行生克制化原理而言，脾为肝所胜。 “肝病及脾”的记载首见于《灵枢·病传》篇。随着肝郁理论研究的不断拓宽，肝郁脾虚证渐渐被医家们所重视。医家们就其临床表现、病因病机、治则治法、用药等方面均有精辟的论述。用“肝病及脾”的思路指导临床辨证，不仅提高了疗效，而且其已成为临床治疗某些“不治之症”的重要方法。 ③肝郁证或肝郁脾虚证是一个非常复杂的系统，涉及现代医学中循环系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、免疫系统等多个系统、并与下丘脑、垂体、肾上腺髓质、外周交感等多个器官、组织有关。 ④逍遥散方，出自《太平惠民和剂局方》，由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、生姜、薄荷等组成。是历代医家临床常用的方剂之一。历代医家对此方的功效说

关键词：肝郁,肝郁脾虚,宏观指标,微观指标,逍遥散,综合疗效评价

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白虎汤及其类方治疗皮肤病之文献研究与运用

白虎汤及其类方治疗皮肤病之文献研究与运用

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作者：郑易书北京中医药大学

学位级别：硕士

1研究目的《伤寒论》是一部理、法、方、药具备的医学经典著作,仲景创立中医学辨证论治的理论基础和治疗法则,具备了理论与实际的相互联系,至今仍有效指导着中医的临床实践。而白虎汤及其类方作为清阳明气分之主要方剂,重要性毋庸置疑... 详细信息

1研究目的《伤寒论》是一部理、法、方、药具备的医学经典著作,仲景创立中医学辨证论治的理论基础和治疗法则,具备了理论与实际的相互联系,至今仍有效指导着中医的临床实践。而白虎汤及其类方作为清阳明气分之主要方剂,重要性毋庸置疑。本次研究通过探讨白虎汤及其类方的方义、病因病机试图找出其规律,使之更好的应用于皮肤病的治疗。2研究方法本次研究的方法主要分四部分：2.1收集文献资料：通过大量查阅关于白虎汤及其类方的临床文献资料,为本次研究提供充足的材料。首先,查阅白虎汤的文献资料,用以分析白虎汤的临床运用现况。其次,查阅白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤治疗皮肤相关疾病的文献,对文献中的遣方用药进行分析探讨。2.2讨论病因病机：分别对白虎汤类方之方药及《伤寒论》中条文进行探讨,归纳白虎汤类方之病因病机,从整体恒动观的高度进行综合研究,深刻揭示白虎汤类方证的本质属性。2.3界定方证范围：研究白虎汤及其类方的本方证和类方证,分析文献中病因病机、脉象、治疗之普遍规律。分析白虎汤及其类方具体特征及其隐含于条文背后的机理。透过本次研究,有助于深刻揭示白虎汤本方证和类方证之间的规律性联系。此外,还要分析白虎汤及其类方的禁忌症,通过禁忌症的比较,有助于掌握临床处方用药的正确时机。2.4探讨白虎汤及其类方在皮肤病的运用：通过文献分析,研究各种常见皮肤病运用白虎汤类方的时机,统计分析白虎汤类方治疗皮肤病的用药规律,并结合方证的研究,使白虎汤及其类方能准确应用于皮肤病。3结论通过以上的研究方法,我们可以得出以下结论：白虎汤及其类方可以治疗阳明热证,当皮肤病的病机符合阳明热证时,可以依据患者症状的不同,适时选用白虎汤及其类方做为治疗的基本方案,我们应该在白虎汤及其类方对皮肤病的治疗上,进行深入的探讨,使其在临床上广泛的运用在皮肤病的治疗。

关键词：《伤寒论》白虎汤及其类方方证研究皮肤病

来源：评论

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基于推理有效式的张仲景药物主治分析

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北京中医药大学学报 2016年第10期39卷 807-810页

作者：马思思贾春华郭瑨庄享静杨晓媛北京中医药大学基础医学院北京100029 中国中医科学院望京医院

以麻黄、桂枝、芍药、半夏为例,探求《伤寒杂病论》中药物主治。应用命题逻辑中的充分条件假言命题推理有效式——肯定前件式及否定后件式,必要条件假言命题否定前件式以及肯定后件式的推理有效式确认《伤寒杂病论》中麻黄、桂枝、芍药... 详细信息

以麻黄、桂枝、芍药、半夏为例,探求《伤寒杂病论》中药物主治。应用命题逻辑中的充分条件假言命题推理有效式——肯定前件式及否定后件式,必要条件假言命题否定前件式以及肯定后件式的推理有效式确认《伤寒杂病论》中麻黄、桂枝、芍药、半夏的主治。发现麻黄治疗实证水肿;桂枝治疗大便不坚之小便不利;芍药适应于非虚寒性腹痛;半夏适应于呕吐。应用推理有效式的方法研究张仲景方剂中的药物主治所得出的结论更为直观、可靠,使得中医学者更容易把握药与证的对应关系,同时也尽可能地保证了解释药物疗效时思维结构的有效性。

关键词：伤寒杂病论推理有效式药物主治

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《伤寒杂病论》与《脾胃论》脾胃生理证治观的相关性研究

《伤寒杂病论》与《脾胃论》脾胃生理证治观的相关性研究

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作者：陈素娥北京中医药大学

学位级别：硕士

历代医家都认为《伤寒论》奠定了中医学辨证论治的基础，《脾胃论》则是东垣脾胃观的集中体现，文中提出的“阴火论”“脾胃元气论”最有特色，完善了中医内伤病的论治。本课题通过探讨《伤寒杂病论》与《脾胃论》（文中简称“两论... 详细信息

历代医家都认为《伤寒论》奠定了中医学辨证论治的基础，《脾胃论》则是东垣脾胃观的集中体现，文中提出的“阴火论”“脾胃元气论”最有特色，完善了中医内伤病的论治。本课题通过探讨《伤寒杂病论》与《脾胃论》（文中简称“两论”）中脾胃生理证治观的联系，意在阐明前者对后者的影响及后者对前者理论的发展和提高。本课题的第一部分概括论述了中医学对脾胃的认识。中医学认为脾胃为水谷之海，气血生化之源，因此脾胃观是中医理论的重要组成部分。自内经以降，历代医家都重视对脾胃的研究，其中最突出者为李东垣，他独重脾胃的思想使脾胃学说成为了一个著名的学术流派。通过系统分析有关脾胃的论述，可以初步得出《内经》奠定了脾胃观的理论基础，《伤寒论》奠定了脾胃观的临床证治基础，《脾胃论》扩展了脾胃观的临床应用范围。第二部分论述了《伤寒杂病论》中顾护脾胃的内容。首先从《伤寒杂病论》有关脾胃的生理、病因病机、审因辨证的理论入手，进而对辨六经病的发病及其治疗、护理、预后传变中体现的脾胃观等进行了探讨。不难看出，《伤寒杂病论》很重视脾胃本身阴阳的协调平衡。仲景在治疗疾病时，讲究去邪适度，不伤正气，使其恢复阴平阳秘的状态；在调理脾胃方面，又可分为清胃、温胃、和胃、益胃、降胃、泻胃、温脾、健脾、燥脾等法，内容之多，用法之精炼，实开后世医家之先河。第三部分探讨了《伤寒杂病论》《脾胃论》对脾胃生理、病理认识的相关性，此乃本文核心之处。文中通过对两论脾胃观的源流进行全面性、系统性的归纳整理，重点论述了脾胃气机升降须资少阳枢机；脾胃为营卫气血生化之源；脾胃虚损易形成虚劳；脾胃虚损易导致水湿为病；脾胃虚损易导致实邪阻滞等方面。表明仲景提出“脾旺不受邪”的发病学观点，在治法上注重调理脾胃，保证了脾胃功能的正常，是中医治疗学上的一大进步。东垣受此启发，独重脾胃，提出“内伤脾胃，百病由生”的观点，并学仲景之法，仿仲景之方，创制了大量新方，推动了中医学的发展，可谓善于继承和发展的楷模。第四部分首先论述两论辨证论治脾胃病的相关性。文中以常见的脾胃病证候，如痞证、下利、呕吐、中暑、肝郁为主，从两论的治法特点进行分析。例如，在治疗痞证方面，归纳了《伤寒论》关于痞证形成及治疗特点的论述，并分析了其对东垣学术思想的影响。在治疗下利方面，论述了仲景认为泄泻主要属脾，病理因素主要为湿，东垣治疗下利特点是用益气升阳，风以胜湿之法。在治疗中暍方面，仲景将中暍分为两型：白虎加人参汤证为阳证型，一物瓜蒂汤证为阴证型。东垣结合前人的认识，进一步明确了中暑、中热的区别，并立清暑益气汤从脾胃入手治疗，是东垣治暑的代表方。通过分析整理两论对疾病论治的特点，表明《伤寒杂病论》详于外感，略于内伤，但其提出的理论与方法奠定了各科临床的基础。东垣在《伤寒杂病论》的基础上，进一步强调调理脾胃在治疗学方面的意义，并从理、法、方、药等各个方面进行了详细而严谨的阐述。其中，东垣在《脾胃论》中提出的“补脾胃”“泻阴火”“升阳”法则，受到后世许多医家的推崇，奠定了东垣作为补土派宗师的地位。第五部分探讨了两论对脾胃病方药应用的相关性。《伤寒杂病论》的问世，对东汉以前的临证医学，作了全面总结。《伤寒杂病论》所立的方，不仅为后世树立了制方法则，也提供了灵活用方、加减、化裁的范例。分析方剂发展演化规律后发现，东垣从理论与实践两个角度，较好地继承和发展了《伤寒杂病论》方剂的组成原则，使经方在临床的具体应用更臻完备。文中例举了仲景理中汤和东垣厚朴温中汤、仲景大黄黄连泻心汤和东垣三黄丸、仲景麻仁丸和东垣润肠丸、仲景桃花汤和东垣诃子散、仲景旋复代赭石汤和东垣通幽汤等，诸如此类的方剂演化关系，在《脾胃论》处处可见。藉由方剂的演化过程，来探讨两者的学术观点，更能凸显中医学的传承与发展。本课题从理、法、方、药等方面，对《伤寒杂病论》与《脾胃论》中脾胃观进行了相关性研究，阐明了仲景学术思想对李东垣学术思想的影响，及东垣对仲景学说的发展，揭示了两者之间的有机联系，从而进一步说明了仲景学说对中医临床各科的奠基作用。

关键词：补脾胃, 方剂演化,脾胃论,脾胃内伤,伤寒论,升阳气,泻阴火

来源：评论

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基于文献整理的外感病因之“燥邪”探讨

基于文献整理的外感病因之“燥邪”探讨

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作者：高黎北京中医药大学

学位级别：硕士

燥,有关于病因病机、证候表现、诊治方药、五运六气等诸多方面,是中医理论的重要概念之一。本文总结了近现代医家对“燥”争论的主要内容,包括燥的阴阳属性之争、燥的内外之论、燥的季节性之辨以及治燥剂之析,并对这些理论进行了讨论。... 详细信息

燥,有关于病因病机、证候表现、诊治方药、五运六气等诸多方面,是中医理论的重要概念之一。本文总结了近现代医家对“燥”争论的主要内容,包括燥的阴阳属性之争、燥的内外之论、燥的季节性之辨以及治燥剂之析,并对这些理论进行了讨论。通过整理分析历代与“燥”有关的代表性的书籍、医家观点,主要从燥的特性、病因病机、症状和治法四个方面进行论述,系统探讨了“燥”的本质。中医学“燥”的提出,首见于《黄帝内经》。《黄帝内经》论述了“燥”的产生、特性、致病特点、临床症状、治则治法等,建立了“燥”的病因理论,为后世“外燥”理论奠定了基础。《黄帝内经》之后,《伤寒杂病论》对“燥”的理论有较多论述,但张仲景论述燥之证候,非外感燥邪所致,而是由多种病因导致了一系列津液损伤的表现。在此观点的基础上,“内燥”理论得以发展。金元时代,刘河间是继《黄帝内经》之后,专篇论燥的第一人,也是第一个专立“燥门”的医家。他在其所写的著述《素问玄机原病式》中有“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”,该论述补充了《黄帝内经》病机十九条之不足。他的证治一体思想,为后人在研究燥病上开辟了新道路。清代医家喻嘉言在《医门法律·秋燥论》中,论“秋燥”,立新方,首次对外感燥气进行了论述,创立了外感秋燥理论。自此以后,清代各家论述外燥证,均据“秋主燥”以阐发,“秋燥”遂逐渐成为外燥之代名。《温病条辨》作为温病学的代表书籍论述了“秋燥”理论,从上、中、下三焦分别论述了“秋燥”的诊断和治疗,并引用沈目南的《燥病论》进行阐明。近现代学者更多地将秋季感受燥邪称为“秋燥”,并将其作为一种表证,即“秋燥表证”。又根据感受温燥之邪和凉燥之邪的不同,将“秋燥”分为“温燥”与“凉燥”。本文在系统分析大量与“燥”有关的文献基础上,探讨了中医学“燥”之源流,归纳总结了“燥”的含义,并分别从“燥气”、“燥邪”、“燥证”等不同角度加以解释分析。论述了与“燥”有关的三个典型方剂——杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤,详细介绍了三个方剂的组成、主治、治法等,就学术界对这三首方剂的争论进行整理,分析三者是否是治燥剂,提出治燥剂的重新归属问题。同时,详细总结了这三首方剂的现代临床应用。对于将燥的属性归为属阴或属阳是否有临床意义,内燥与外燥的实际含义是什么,燥邪是否只在秋天才存在,能否将“秋燥”分为温燥与凉燥等问题,着重进行了分析与讨论。在此基础上总结出“秋燥表证”之本质,并重新定义了外感燥邪初期的辨治规范。

关键词：秋燥表证燥邪治燥剂

来源：评论

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北京地区实验树晌的饲养管理方法

引用

中国比较医学杂志 2013年第2期 64-68页

作者：赵琰吴婷婷李翼飞孙晔孙慧胡丽娜屈会化王庆国北京中医药大学基础医学院　　北京　　（100029）北京中医药大学科研实验中心　　北京　　（100029）北京中医药大学“经典方剂的应用基础研究”创新团队　　北京　　（100029）

树鼩作为低等灵长类动物，在生物学研究中的价值日益引起研究者重视，将其作为实验动物的实验需求越来越多。作为南方亚热带动物，树嗣如何适应北方地区的生活是北方地区将其用作实验动物的前提。本实验室探索出适宜树购居住的饲养笼具... 详细信息

树鼩作为低等灵长类动物，在生物学研究中的价值日益引起研究者重视，将其作为实验动物的实验需求越来越多。作为南方亚热带动物，树嗣如何适应北方地区的生活是北方地区将其用作实验动物的前提。本实验室探索出适宜树购居住的饲养笼具，确定了饲养环境温度、湿度、光照时间、噪声及通风等条件，制定了规范化的卫生管理标准，建立了北京地区长期人工培育树晌的饲养管理方法，为今后利用树嗣进行中医药病证结合动物模型的研究奠定了基础。

关键词：树鼩北京地区饲养管理方法

来源：评论

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