检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：邹锦北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过历代中医古籍文献分析中医辨治抑郁症的源流与发展;从《伤寒论》《金匮要略》原文中查找出符合抑郁症症状的相关记载,从而分析张仲景对抑郁症的证治。通过查阅现代期刊文献以了解现代医者对抑郁症病因病机、辨治分型与处方用... 详细信息

目的:通过历代中医古籍文献分析中医辨治抑郁症的源流与发展;从《伤寒论》《金匮要略》原文中查找出符合抑郁症症状的相关记载,从而分析张仲景对抑郁症的证治。通过查阅现代期刊文献以了解现代医者对抑郁症病因病机、辨治分型与处方用药的相关认识。通过全面的搜集现代医者运用仲景方辨治抑郁症的期刊文献,希望能对仲景方辨治抑郁症的理法方药等相关认识更为完善。方法:本文通过搜集现代医者在1986年1月1日至2016年12月31日所发表的运用张仲景方辨治抑郁症的文献资料报道,经过纳入标准后作为基本研究对象,对医案中的方剂名称、症状描述、中药名称等信息进行规范。将文献资料进行规范后,建立数据库,分别统计各方的使用频次、兼证、舌象、脉象以及常用加味药物的使用情况;其二为基于中医传承辅助平台系统,统计药物的使用频次、四气、五味、归经等,以及通过规则分析与熵聚类分析得到新处方。结果:临床观察类文献,包含了 19首仲景方剂,合76篇文献资料,累计样本数目达到3392例,主要涉及甘麦大枣汤、百合地黄汤、柴胡类方、半夏厚朴汤、酸枣仁汤、四逆散等方剂,在治疗方法方面,合用针刺或者其他方剂、联合西药抗抑郁药物为多见,其中以逍遥散、归脾汤等方剂联合治疗较为广泛;在治疗类型方面,以其他疾病诱发而致抑郁症为主,整体上,中风后抑郁症、老年抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症为常见。案例资料研究共纳入方剂34首,文献总数为108篇。发病性别男女比例1:2.6,高发的年龄阶段为41-50岁,总症状数38个,总症次711次,平均症次18.71,抑郁症的常见症状共有11个,分别为:情绪低落,失眠/眠差,纳差,心烦,急躁易怒,胸胁满闷,疲乏,口干,大便干,口苦,心悸。将方剂的使用频率由大到小累计相加至90%,得到十首方剂如下:甘麦大枣汤、百合地黄汤、柴胡桂枝汤、小柴胡汤、酸枣仁汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、半夏厚朴汤、栀子豉汤、黄连阿胶汤,认为是治疗抑郁症的常用经方。共使用159味中药,其中使用频次不低于10次的有38味,除甘草、大枣两味临床常用中药之外,以柴胡的使用频率为最高;药物的四气分析,得到温性中药使用频率达416次,为最高,其次为寒性和平性中药;中药的五味分析,得到甘味中药使用频率最高,为674次,其次为苦味和辛味中药;中药的归经分析,发现入脾经的中药为最多,达到605次,其次为入心经和入肺经;应用关联规则挖掘方法,设置支持度个数为21,置信度为0.6,一共得到50条数据,包含中药14味,共有82条规则;以药物间关联度分析结果为基础,根据相关度与惩罚度制约,依据熵聚类分析,挖掘出3个新方,即陈皮-枳壳-石菖蒲-桃仁-郁金,党参-生姜-桂枝-栀子,当归-川芎-桑白皮-泽泻。结论:在这些方剂使用于治疗抑郁症的过程中,亦是按照其本身的病机而用,有是证方可用是方。在以上方剂运用的案例之中,各方所治的症状、相应的舌象与脉象,以及在各方基础上的常用加味药物,这些都是与各方剂的病机是契合的,充分体现了现代中医学者在运用仲景方的过程中,遵循着仲景的辨证论治原则。

关键词：经方文献研究抑郁症仲景方

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论《内经》根据四时特征从脾论治在老年人群中治未病的应用

论《内经》根据四时特征从脾论治在老年人群中治未病的应用

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世界中医药学会联合会老年医学专业委员会、中国中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会2019学术年会

作者：罗金童战丽彬南京中医药大学中医脾藏象现代研究实验室

近年来,中国的老龄化进程加快。老年人的医疗和养老问题一直是社会关注热点。老年人治未病的医疗理念符合时代的需求,是改善我国医疗现状的伟大举措。《素问·阴阳应象大论》中云"年四十而阴气自半也…涕泣俱出矣。"老年... 详细信息

近年来,中国的老龄化进程加快。老年人的医疗和养老问题一直是社会关注热点。老年人治未病的医疗理念符合时代的需求,是改善我国医疗现状的伟大举措。《素问·阴阳应象大论》中云"年四十而阴气自半也…涕泣俱出矣。"老年人的"正气"日益衰退。"正气"分为为先天禀赋和后天摄入两个方面。先天禀赋已无法改变,在后天的保养主要靠外界食物的摄入,在此过程中,"脾"至关重要。《素问·太阴阳明论》云"脾者土也,…常以四时长四脏…不得独主于时也",说明了脾的功能在各个季节都有着不可忽视的影响力。同时,各个季节特征不同。《素问·四气调神大论》中详细阐述了四时的特征,如春季宜养肝,肝功能比较旺盛。所以我们应要注意脾跟肝的关系,若肝木升发太过,易克脾土,导致脾胃功能下降。在养肝气的同时,注意强健脾胃之气,才能真正达到治未病的目的。总之,在四时理论基础上,找准各个季节脾胃的角色定位,对老年人群治未病有着深远的意义。

关键词：《内经》理论四时特征从脾论治治未病老年人群

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基于隐结构模型的名老中医辨治京津冀地区慢性支气管炎用药规律研究

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北京中医药大学学报 2018年第8期41卷 681-688页

作者：陈丽平李建生蔡永敏卞华南阳理工学院河南省张仲景方药与免疫调节重点实验室河南473004 河南中医药大学呼吸疾病诊疗与新药研发河南省协同创新中心南京中医药大学基础医学院

目的基于隐结构模型探讨名老中医辨治京津冀地区慢性支气管炎的病因病机、证候分布及用药规律。方法提取已构建的现代名老中医肺病数据库中京津冀地区慢性支气管炎医案346例,先用Lantern 3.1.2软件分别构建慢性支气管炎症状和药物的隐... 详细信息

目的基于隐结构模型探讨名老中医辨治京津冀地区慢性支气管炎的病因病机、证候分布及用药规律。方法提取已构建的现代名老中医肺病数据库中京津冀地区慢性支气管炎医案346例,先用Lantern 3.1.2软件分别构建慢性支气管炎症状和药物的隐结构模型,再进行隐类诠释;最后用SAS 9.1软件对药-药、药-症不同字段进行关联规则挖掘。结果对病案的110个显变量(症、舌、脉)建模,得到17个隐变量,35个隐类,6个综合聚类模型;对137味药物建模得到27个隐变量,55个隐类,7个综合聚类模型;对药-症进行关联规则挖掘,并设定最小的支持度5%、置信度60%,得到二联项74组,三联项273组,四联项411组。京津冀地区慢性支气管炎患者的体质特点为"上燥中湿下虚",常见痰热蕴肺证、肺阴虚证、风寒犯肺证,核心症状为咳嗽、气喘、咯痰、痰白,核心药物为半夏、苦杏仁、麻黄,核心方剂为三子养亲汤、二陈汤和小青龙汤。结论隐结构模型综合应用多维聚类和贝叶斯网络的模式,能解决中医辨证所面临的缺乏客观、定量的问题,且符合中医的非线性思维,可用于挖掘名老中医的学术经验。

关键词：隐结构模型京津冀地区慢性支气管炎名老中医医案数据挖掘

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张志真学术思想与临床经验总结及清化凉血方治疗白塞病湿热毒结证的临床研究

张志真学术思想与临床经验总结及清化凉血方治疗白塞病湿热毒结证...

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作者：张洁北京中医药大学

学位级别：硕士

1.研究目的在三年的师承学习中,张志真老师言传身教,授之丰富的疾病诊治思路和临床治疗经验,受益匪浅。作为第五批全国老中医药专家学术经验继承人,全面总结老师诊治疾病的经验和精华,使之更好的继承和发扬。追溯张志真老师的学术渊源,... 详细信息

1.研究目的在三年的师承学习中,张志真老师言传身教,授之丰富的疾病诊治思路和临床治疗经验,受益匪浅。作为第五批全国老中医药专家学术经验继承人,全面总结老师诊治疾病的经验和精华,使之更好的继承和发扬。追溯张志真老师的学术渊源,挖掘整理凝练老师的学术思想,总结其在白塞病、顽固性失眠、老年痴呆症、帕金森病、多发性硬化病等领域的临床经验和创新思路。尤其是白塞病湿热毒结证的中医治疗,通过疗效对比,观察其中医药治疗白塞病的效果,为其中医辨证和理法方药提供依据。2.研究方法跟随张志真老师临诊学习,阅读大量中医书籍文献,在专向研究方面介绍清化凉血方治疗白塞病湿热毒结证的经验,选取临床60例白塞病患者,分别采用清化凉血方联合沙利度胺与单纯沙利度胺治疗的对照研究,比较临床疗效。全面总结老师学术思想、临床治疗经验、诊治思路和创新精华所在。3.研究结果3.1张志真学术思想渊源张志真老师遵从历代中医经典的学术思想,恪守《伤寒杂病论》的辨证思路,尊从《内经》的理论体系,不断挖掘其中的精髓,融会贯通于临床中,为己所用,并结合实践将之发扬。临床治疗上重视中焦脾胃学说,倡导病证结合的观点。老师善用经方,结合临床辨证,将经方加减或并方使用,广泛应用于各种疾病的治疗中。另外强调气机升降、邪正交争、脏腑调和的病理机制,将此理念指导临床治疗,建立了自己独树一帜的理论学术体系。3.2张志真学术思想及临床经验总结老师学术思想包括:白塞病诊治过程中清热解毒化湿凉血的治疗观;治疗顽固性失眠注重交通心肾;补气温阳法治疗神经系统病变;治病方面注重调畅气机升降。系统总结老师临床经验。对于白塞病的治疗,老师将西医的病理基础与中医理论结合,提出了湿热毒结、阴虚内热、脾虚湿盛,脾肾两虚的病因病机学说。根据疾病发展规律,确立急性发作期、相对稳定期和巩固缓解期的临床分期,根据发展阶段,制定治疗原则和方药。结合病变部位进行临证论治辨证思路。并将清热解毒化湿凉血之法贯穿始末,治疗现代医学白塞病"血管炎性"的根本,病证相合,提供了完整的白塞病的中医诊疗方案。中枢神经系统病变患者,病位在脑、心、肾,病性为本虚标实,治疗以益气温阳为主,配合化痰活血之法。围绕心、肾的生理功能及心肾与脑的联络,强调肾为先天之本、脾胃后天之本的重要性,探寻病症产生的机理,确立补肾填精、健脾生源的治疗方法,以达"还精补脑"之治疗效果。另外重视标邪的致病机制,治法配以活血化瘀、祛痰通络、通窍醒神,以阻遏疾病的恶化。再是对虫类药物的应用,在疾病晚期,老师常用地龙、全蝎、僵蚕、蜈蚣等虫类药品,清除顽痰、顽瘀,逐痰除瘀,直达病所。老师治疗顽固性失眠强调心、肾的生理功能、病理机制,从心肾为切入点,调整阴阳平衡、交通心肾水火互济,治疗失眠。又结合现代社会肝脾两脏在失眠病证的重要致病因素,配合疏肝健脾的治法,提出疏肝、清肝、养肝、肝脾并治的治法。疏肝健脾治为标,交通心肾治为本。老师临床总结交通心肾的方剂和药物,在中医辨证原则的指导下应用在顽固性失眠的治疗中。3.3清化凉血方治疗白塞病湿热毒结证的临床观察在临床研究方面总结老师应用清化凉血方治疗白塞病湿热毒结证的中医理论以及实验研究结果,阐述了中医中药治疗白塞病的发展方向和疗效。并系统归纳了老师治疗白塞病湿热毒结证的病因病机、临床表现、治法方药以及药物临症加减。从门诊选取60例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组应用中药联合沙利度胺50mg,QN治疗;对照组为单纯西药。疗程28天,比较两组在生物学指标、疗效指标的差异。结果:治疗组的总有效率为90.00%,对照组为66.67%,两组比较有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。得出清化凉血方在白塞病湿热毒结证的治疗中疗效优于单纯西药治疗方法的结论,为中医药治疗白塞病提供了新的思路和方法。

关键词：白塞病张志真学术思想临床经验湿热毒结证

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基于关联规则的《伤寒论》症—药关系研究

基于关联规则的《伤寒论》症—药关系研究

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作者：张琴北京中医药大学

学位级别：硕士

从医药发展史来看,人们对医学的认识发端于用某种药物(或针砭)等治疗方法去除某种症状的生活经验,随着这种经验的不断积累形成了中医药学体系。这种朴素的经验即为症-药关联关系最原始的形式,如现存最早的中药学专著《神农本草经》中的... 详细信息

从医药发展史来看,人们对医学的认识发端于用某种药物(或针砭)等治疗方法去除某种症状的生活经验,随着这种经验的不断积累形成了中医药学体系。这种朴素的经验即为症-药关联关系最原始的形式,如现存最早的中药学专著《神农本草经》中的绝大部分内容都以某药物治疗某种症状的形式来描述,之后的历代中医本草著作均保留了这样的表达方式。在古代医籍以及现当代医家著述中,关于"若有某症,则加(减)某药"的临床经验论述更是比比皆是。可见症-药关联关系在理论及临床实践上始终为中医学家认同并广泛使用。其中尤以《伤寒论》最为经典。以《伤寒论》为代表的理法方药体系中,方剂主治及配伍加减在很大程度上都是基于症-药关联关系总结并发展而来。如何将这些林林总总的实践经验上升为指导临床的理论工具,是症-药关联关系研究的重要内容。把握症-药关联规律,对于中医师提高临床诊断效率,实现临床的精准用药,并最终提高临床诊疗水平具有重要意义。《伤寒论》具有卓越的理论及临床应用价值,《伤寒论》条文所描述的症状极具代表性,且遣方用药尤为精当。研究《伤寒论》症-药关联关系,对于探索如何从中医医案医籍中总结提取临床用药经验,以及深入发掘药物临床功效,提供了一个新的视角亦或启迪。目的:从中医理论出发,探讨症状的特点及分类,为症-药关联关系的深入挖掘建立基础;利用关联规则挖掘《伤寒论》症-药关联关系,发现《伤寒论》症-药关联知识;探索关联规则应用于症-药关系研究的方法适用性。研究方法:运用文献分析的方法,对症状的特点与分类,以及症-药关系在中医学中的体现进行分析;以《伤寒论》中方症齐全的条文为数据来源,提取症状及药物信息,并应用关联规则的方法,在R语言下,采用经典的关联规则算法Apriori算法,挖掘《伤寒论》中症状关联规律及症-药关联性;以《伤寒论》出现频率TOP5的症状为例,应用关联规则的方法,借助SPSS Modeler软件,结合文献研究,举例探讨《伤寒论》症-药关联关系。结果:《伤寒论》出现频率TOP10的症状为:发热、烦躁、下利、呕吐、汗出、大便难、心下痞、腹胀、渴、恶寒,设定最小支持度=1%,最小置信度=20%,关联性较强的症状组有:烦躁-小便不利-渴、汗出-下利-厥逆、小便数-身痛-大便难、下利-呕吐等,提示这些症状有共同的病因病机,亦或属于同一病证,亦常因疾病的传变而发生合病、并病时出现;设定最小支持度=2%,最小置信度=20%,由症-药关联分析得出:与渴-身痛这一症状组关联性最强的药物是猪苓、泽泻,与大便难-发热这一症状组关联性最强的药物是厚朴、枳实,与呕吐-下利这一症状组关联性最强的药物是柴胡,与烦躁-汗出这一症状组关联性最强的药物是厚朴,与厥逆-下利这组症状关联性最强的药物是附子、干姜,与大便难-谵语这组症状关联性最强的药物是厚朴、枳实,与胸满-胁满这组症状关联性最强的药物是柴胡、黄芩,与呕吐-心下痞这组症状关联性最强的药物是半夏等,提示该类药物对相应症状(组)或具有特异性的治疗作用。以《伤寒论》出现频率TOP5的症状为例,深入挖掘症-药关联关系发现,关联分析结果与同时期的本草著作《神农本草经》、《名医别录》对药物的功效记载基本对应,且与《名医别录》的记载更为吻合。如与烦躁一症关联性较强的药物有甘草、桂枝、大枣,而《名医别录》中亦有治疗烦躁的相应记载,如甘草可治疗"烦满"、桂枝可"止烦"、大枣"除烦闷"。再如与下利一症关联性较强的药物有干姜、附子,而《神农本草经》记载干姜"温中"、治"肠澼下痢",附子可"温中",《名医别录》谓干姜主治"寒冷腹痛"、"肠澼下痢",附子治"心腹冷痛"、"下利赤白"。提示关联分析结果具有一定的信度。结论:《伤寒论》中出现的高频单性症状是现代中医临床问诊的主要内容;通过参鉴基于关联规则得出的高关联症状组以及症-药关联关系,有助于临床把握关键诊断信息,从而高效诊断,精准用药;症-药关联分析有助于发现治疗特定症状的特异性药物;对比关联分析结果与《神农本草经》、《名医别录》对相关药物的主治功效发现,关联分析结果具有本草学的依据,提示《伤寒论》中存在较为明确的症-药关联关系,且关联规则一定程度上适用于症-药关系的挖掘;症-药关系具有结构性和层次性,需要进一步深化对症状的研究,以及探索更系统、更科学的研究方法。

关键词：关联规则伤寒论症状药物症-药关系

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何首乌化学成分与药理作用研究进展

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中国实验方剂学杂志 2019年第13期25卷 192-205页

作者：王浩杨健周良云罗碧程轩轩张春荣唐晓敏潘利明刘露杨全广东药科大学中药学院国家中医药管理局岭南药材生产与开发重点研究室国家中药材产业技术体系广州综合试验站广东省南药规范化种植与综合开发工程技术研究中心广东510006 中国中医科学院中药资源中心道地药材国家重点实验室培育基地北京100700

何首乌为常见的补益类中药,在临床中具有广泛的应用。近年来有较多与何首乌相关的文献报道,通过对国内外相关文献进行整理和分析,概述何首乌的化学成分及其药理作用的研究进展。目前,已从何首乌中分离出二苯乙烯苷类、蒽醌类、黄酮类、... 详细信息

何首乌为常见的补益类中药,在临床中具有广泛的应用。近年来有较多与何首乌相关的文献报道,通过对国内外相关文献进行整理和分析,概述何首乌的化学成分及其药理作用的研究进展。目前,已从何首乌中分离出二苯乙烯苷类、蒽醌类、黄酮类、磷脂类、苯丙素类以及其他化合物共133种,其中二苯乙烯苷二聚体以及二蒽酮苷是近期从何首乌中分离得到的两类新化合物。何首乌的药理活性研究主要有抗氧化、抗肿瘤、抗动脉粥样硬化以及神经保护等作用,在治疗神经退行性疾病、防治动脉粥样硬化、降血糖等方面具有潜力,其药效成分主要包括二苯乙烯苷类、蒽醌类以及黄酮类,其中二苯乙烯苷类中2,3,5,4'-四羟基二苯乙烯-2-O-葡萄糖苷即THSG显示出多种生物活性,但对何首乌中其他化合物药理活性的研究较少。因此,为保证何首乌的进一步开发利用,建议对其药效的物质基础进行更加深入、全面的研究。

关键词：何首乌化学成分药理活性研究进展

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胡希恕经方医学痹证证治规律探讨

胡希恕经方医学痹证证治规律探讨

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作者：左黎黎北京中医药大学

学位级别：硕士

目的胡希恕先生是近代著名的经方大师,在临床中,不用脏腑辨证,而用六经方证辨证,即先辨六经,再辨方证,强调"方证是辨证论治的尖端"。他运用经方出神入化,临床疗效卓著。痹证是临床中的常见病、多发病,长期以来被列为是疑难疾... 详细信息

目的胡希恕先生是近代著名的经方大师,在临床中,不用脏腑辨证,而用六经方证辨证,即先辨六经,再辨方证,强调"方证是辨证论治的尖端"。他运用经方出神入化,临床疗效卓著。痹证是临床中的常见病、多发病,长期以来被列为是疑难疾病之一。本研究从痹证入手,探讨胡希恕经方医学思想体系中的六经方证辨证在痹证中的具体应用,从而拓宽痹证的治疗思路,提高临床疗效。方法采用传统文献学方法,全面系统整理总结胡希恕经方医学理论体系及其亲传弟子冯世纶对这一理论体系的最新发展,同时将这一理论体系如何运用于痹证的治疗,分别从六经层面、方证层面、药证层面对痹证证治规律进行探讨。通过医案分析法,探讨痹证证治的规律如何在临床实践中进行运用。结果1.对胡希恕经方医学理论体系及其亲传弟子冯世纶对这一理论体系的最新发展进行了总结:一、冯世纶教授通过考证经方理论体系的形成,首次明确提出中医有两个医学体系,即以《伤寒论》为代表的经方医学理论体系和以《黄帝内经》为代表的医经理论体系,同时重新定义了"经方"的概念;二、冯世纶教授在继承胡希恕先生以方类证、以病位类证的基础上,以六经八纲经方理论体系为指导,首次将《伤寒杂病论》262方进行了六经归类;三、冯世纶教授在胡希恕先生对厥阴病的认识上,认为,厥阴病是上热下寒,寒多热少,以寒为本,柴胡桂枝干姜汤方证是治疗半表半里阴证厥阴病的典型方证;四、冯世纶教授认为,只要是以经方医学理论体系指导使用的方剂,即使是时方,亦可称经方,而不局限于《伤寒杂病论》中的方剂。若不是以此理论体系指导,即使使用《伤寒杂病论》的方剂亦不能称为经方。2.经方医学辨治痹证独特思路,即六经方证辨证,先辨六经,再辨方证,求得方证对应而治愈疾病。3.从六经层面将痹证常见的六经证型作出了总结,痹证多在少阴,但痹证六经均有,且常见多经合病,如少阴太阴合病、少阴太阴阳明合病、太阳阳明合病、太阳少阳合病、太阳太阴合病、太阳阳明太阴合病、厥阴太阴合病等。4.从方证层面将痹证常见的方证证型作出了总结,包括桂枝加术附汤方证、葛根加术附汤方证、桂枝芍药知母汤方证、二加龙牡加苓术汤方证、麻杏薏甘汤方证、柴胡桂枝汤方证、防己黄芪汤方证、越婢加术汤方证、柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散方证、附子汤方证、当归四逆汤方证等。5.从药证层面将痹证常见的药物作出了总结,大体可以分为三类:一、作用在表,具有解外、发汗作用的药物,如桂枝、麻黄、生姜、葛根、黄芪;二、作用在里,具有除湿、利尿作用的药物,如白术、薏苡仁;三、针对整体,振奋机能的药物,如附子。

关键词：痹证冯世纶胡希恕经方医学六经方证辨证

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“汤液经法图”系列研究之一:汤液经法图的来历、内容与应用

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世界科学技术-中医药现代化 2020年第8期22卷 2954-2960页

作者：金锐首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科临床合理用药生物特征谱学评价北京重点实验室北京100038

《辅行诀五脏用药法要》是梁·陶弘景所著的中医方书,由民间中医张大昌于20世纪70年代捐赠于中国中医科学院后,经王雪苔、钱超尘等专家的抢救式整理并公开的遗书,目前所见均为手抄本。《辅行诀五脏用药法要》转引了已遗汉代之前方... 详细信息

《辅行诀五脏用药法要》是梁·陶弘景所著的中医方书,由民间中医张大昌于20世纪70年代捐赠于中国中医科学院后,经王雪苔、钱超尘等专家的抢救式整理并公开的遗书,目前所见均为手抄本。《辅行诀五脏用药法要》转引了已遗汉代之前方书《汤液经法》的诸多内容,并附有一张关键原理图,即"汤液经法图"。该图在脏腑虚实理论框架下,描述了脏腑虚实辨证,以及由辛、咸、甘、酸、苦五味配伍及五味合化配伍而进行组方治疗的原理,又称为"五味补泻体用图"。全图结构工整对称,搭配巧妙,其逻辑性和严谨性强于《黄帝内经》"藏气法时论"记载的相关内容,能够基本准确地解释《辅行诀五脏用药法要》中所载大小补泻诸方和《处方正范》中所载十二神方的配伍原理,并且与张仲景《伤寒杂病论》的经方具有密切联系。本文介绍"汤液经法图"的历史渊源与来历,详细剖析其组成结构和内涵,并以大小补泻诸方和十二神方为例,分析其组方配伍的应用方式,为开展"汤液经法图"的全面研究与复原奠定基础。

关键词：汤液经法图辅行诀陶弘景五味中药配伍

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基于数据挖掘的大柴胡汤证研究

基于数据挖掘的大柴胡汤证研究

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作者：杨一玖北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:在对大柴胡汤方证相关条文理解归纳总结的基础上,结合历代医家的论述,明确大柴胡汤证的病因病机及其方药组成。并对近代医案进行统计分析,总结归纳大柴胡汤证的中西医适应疾病、症状、体征及药物组成等内容。最后运用meta分析的方... 详细信息

目的:在对大柴胡汤方证相关条文理解归纳总结的基础上,结合历代医家的论述,明确大柴胡汤证的病因病机及其方药组成。并对近代医案进行统计分析,总结归纳大柴胡汤证的中西医适应疾病、症状、体征及药物组成等内容。最后运用meta分析的方法对大柴胡汤及其加减方治疗急性胆囊炎的临床疗效进行系统评价。通过对大柴胡汤治疗急性胆囊炎的临床随机对照实验进行客观系统的评价,尽可能得出符合要求的结果,从而为临床使用大柴胡汤治疗急性胆囊炎提供循证学依据。方法:理论研究方面,首先在《伤寒论》和《金匮要略》所记载的本方证条文基础上,通过解析方证条文、病因病机、病位、方药、煎服法等内容对大柴胡汤方证进行深入探讨,使得理法方药一以贯之。其次,针对历代医家对于大柴胡汤证病位及是否方中有大黄的争论进行分析探讨,客观地认识其病位与方药组成。第三,以大柴胡汤为对象,进行柴胡汤类方的异同比较,对大柴胡汤在柴胡类方剂中的位置与作用有一个系统明确的定位,最终达到为临床恰当使用大柴胡汤提供理论支持的作用。临床医案统计分析研究方面,总共收集现代临床应用大柴胡汤治疗相关疾病的100例病案,从多个方面归纳整理本方治疗的疾病种类、症状、药物组成、药物剂量、用药剂数、患者性别年龄等情况,同时借助统计学方法的手段进行研究,得出本方在临床治疗的适应疾病范围、适用症等方面的优势。Meta分析方面,大柴胡汤及其加减方治疗急性胆囊炎的系统评价,由于缺乏大样本多中心的随机对照试验,对大柴胡汤方证的研究多集中在小样本量的临床研究或者个案报道,为了更加系统客观地评价大柴胡汤在治疗具体疾病中所发挥的作用,笔者检索数据库:中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)1949年-2016年6月的相关文献,数据库未检索到的文献通过手工检索加以补充。检索词:为防止漏检相同研究目的的文献资料,设主题词3个:大柴胡汤、复方大柴胡汤、大柴胡汤加减。关键词1个:急性胆囊炎。通过计算机检索出符合条件的文献373篇,经阅读、整理、分类归纳之后,再将每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录,删除偏倚风险过高文献,最终获得26篇文献资料,运用Revman5.3软件对已有的随机对照实验研究进行系统评价。结果:一、结合六经、六经病、六经辨证等概念以及历代医家对于大柴胡汤证的理解,得出大柴胡汤病位在少阳阳明,病理层次涉及营血分。二、通过医案统计研究得出大柴胡汤在应用人群上具备特异性,多发病于中老年,但是临床无论年龄大小,只要符合本方证侯,即可酌情使用。本方临床广泛应用于肝胆脾胃消化系统疾病、肺系疾病等病症中,应用本方的主要指征为便秘、小便黄、腹胀痛、纳呆、胁肋疼痛、发热、烦躁、舌红苔黄、脉弦数等症状,药物组成主要包括柴胡、黄芩、大黄、枳实、法半夏、大枣、生姜、白芍等。疗效确切可靠,值得广泛推广。三、二分类变量:大柴胡汤VS西医常规治疗:有效率:OR(total)= 5.15,95%CI[1.86,14.26],Z=3.16,P=0.002;RR(total)= 1.17,95%CI[1.07,1.29],Z=3.30,P=0.0010;RD(total)=0.14,95%CI[0.06,0.22],Z=3.51,P=0.0004 治愈率:OR(total)=2.55,95%CI[1.41,4.63],Z=3.09,P=0.002;RR(total)= 1.47,95%CI[1.15,1.88],Z=3.05,P=0.002;RD(total)= 0.19,95%CI[0.07,0.30],Z=3.24,P=0.001;大柴胡汤+西医常规治疗VS西医常规治疗:有效率:OR(total)= 4.95,95%CI[3.67,6.69],Z=10.43,P<0.00001;RR(total)=1.20,95%CI[1.16,1.24],Z=10.68,P<0.00001;RD(total)=0.16,95%CI[0.13,0.18],Z=11.56,P<0.00001。治愈率:0R(total)=2.10,95%CI[1.77,2.51],Z=8.36,P<0.00001;RR(total)= 1.40,95%CI[1.29,1.51],Z=8.19,P<0.00001;RD(total)= 0.17,95%CI[0.13,0.21],Z=8.62,P<0.00001。连续性变量:大柴胡汤VS西医常规治疗:腹痛消失时间:SMD(total)=-1.05,95%CI[-1.37,-0.72],Z=6.33,P<0.00001;发热消退时间:SMD(total)=-0.84,95%CI[-1.15,-0.52],Z=5.19,P<0.00001;大柴胡汤+西医常规治疗

关键词：大柴胡汤理论探讨医案研究 meta分析

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腊茶的古代中医药文献研究

腊茶的古代中医药文献研究

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作者：董臻中国中医科学院

学位级别：硕士

在养生保健热潮当盛的今天,茶作为一种广为大众所接受的饮品扮演了日常保健的重要角色。中国人常说:“开门七件事,柴米油盐酱醋茶。”饮茶是大多数国人生活中不可或缺的的一部分。腊茶,亦称为“蜡茶”“蜡面茶”,是一种唐朝出现的制作... 详细信息

在养生保健热潮当盛的今天,茶作为一种广为大众所接受的饮品扮演了日常保健的重要角色。中国人常说:“开门七件事,柴米油盐酱醋茶。”饮茶是大多数国人生活中不可或缺的的一部分。腊茶,亦称为“蜡茶”“蜡面茶”,是一种唐朝出现的制作繁杂、品质精良的宫廷贡茶。在贡茶制度的大环境下,腊茶出现伊始只供皇亲国戚和其他社会上层人士享用。唐代的中医药文献中未见与腊茶相关的记载,到了宋代它开始作为一种中药出现在方书中。在自宋代以来的浩瀚的含茶方剂资料中,腊茶作为其中使用率较高的一种,扮演了养生疗疾的重要角色。本研究旨在通过搜集整理两宋时期到1911年以前这段时间的中医古籍中与腊茶有关的方剂资料,探究腊茶的功效主治,以期重新挖掘它的利用价值,使其能在当今社会中发挥相应的作用。本研究的主体部分是现存两宋时期、金元时期、明朝、清朝的中医古籍资料。以“腊茶”“蜡面茶”“北苑贡茶”“团茶”“建茶”等为关键字,搜集与腊茶相关的方剂资料。通过对古代中医药文献中含腊茶方的搜集整理,分析研究腊茶中医药方面的应用,发掘腊茶功效主治,探索其养生疗疾意义。资料搜集方法:明确腊茶的称谓,确定关键词。经考证后,以“腊茶”“蜡茶”“蜡面茶”“建茶”“北苑茶”为关键词,检索《中华医典(电子版)》中收录的1911年以前的所有中医古籍作为初步搜集材料,后根据中国中医科学院图书馆、北京大学图书馆、国家图书馆、首都图书馆等主要图书馆或其官方网站收录的相应古籍善本资料和影印本资料进行完善。经汇总整理后,收集到含腊茶中医古籍77部,方剂428首。其中两宋时期古籍17部,方剂182首;金元时期古籍6部,方剂18首;明朝古籍25部,方剂179首;清朝古籍29部,方剂49首。资料整理与分析方法:整理所收集资料中所有与腊茶相关的方剂。将所收集到的含腊茶方剂按古籍出版顺序排序后进行去重整理。以较先出版的古籍资料为底本,检索后世古籍资料中与其相同的方剂将其去重删除。分为以下三种情况:①方剂名称相同、药物组成相同的方剂视为重复,将后世所刊方剂删除。②药物组成以及药物剂量相同、方名不同的视为相同方剂,将后世所刊方剂删除。如《证治准绳·杂病》中记载的无名方剂“酸枣仁一两,腊茶二两……煎温无时服”与《圣济总录》中的“酸枣仁汤方”的药物组成及剂量完全相同,则将《证治准绳·杂病》中的方剂去重删除。③药物组成不同、方剂名称相同的方剂视为不同方剂,进行保留。如:《圣济总录》中的两首“芎劳散”。一首组成为:芎劳、石膏、细辛、荆芥穗、甘草、草乌、腊茶,另一首组成为:芎劳、莎草根、石膏、龙脑、荆芥、腊茶。两首方剂名称相同但组成不同,都保留。经去重整理后,收集到的含腊茶中医古籍34部,方剂220首。其中两宋时期古籍17部,方剂152首;金元时期古籍3部,方剂7首;明朝古籍10部,方剂52首;清朝古籍6部,方剂9首。本文主体共分为四个部分:第一部分,综述。对中国知网、读秀网、万方数据资源系统、维普医药信息资源系统有记录以来与腊茶、蜡面茶、贡茶、北苑茶、建茶相关的论文以及著作进行收集整理,查看与腊茶相关的各领域的研究现状,整理本论文的研究基础,并为本论文的研究提供思路。第二部分,正文。1.对腊茶做简要描述。包括腊茶的界定、腊茶出现的年代、腊茶的历史文化背景。探讨腊茶的制作方法,考察腊茶在社会、文化等非医疗方面的应用发展。2.介绍腊茶在中医药古籍中的记载情况,分析其功效主治。主要以朝代为线轴,分为两宋时期、金元时期、明朝、清朝四部分。(1)整理不同时期含腊茶方记载的情况。去重后收集到的古籍有两宋时期的《博济方》《苏沈良方》《太平惠民和剂局方》《圣济总录》《小儿药证直决》《幼幼新书》《小儿卫生总微论方》《洪氏集验方》《三因极一病证方论》《杨氏家藏方》《是斋百一选方》《普济本事方》《妇人大全良方》《宋本备急灸法》《类证活人书》《鸡峰普济方》《类证普济本事方》,金元时期的《世医得效方》《黄帝素问宣明论方》《卫生宝鉴》,明朝的《普济方》《卫生易简方》《伤寒六书》《奇效良方》《婴童百问》《丹溪心法治要》《医学入门》《医学纲目》《明目至宝》《幼科发挥》《万氏秘传片玉心书》,清朝的《外科大成》《张氏医通》《冯氏锦囊秘录》《疡医大全》《杂病广要》《理瀹骈文》。(2)分析腊茶入方的形式。腊茶入方共有腊茶单药为方、含腊茶复方以及腊茶送服方三种形式。腊茶单用为方共4首,治疗泄痢、疮疡等疾病;含腊茶复方有59首,治疗目疾,头痛、疮疡、泄痢等疾病;腊茶送服方最多,共153首,治疗范围广泛,内外妇儿均有涉及,如瘴虐、疮疡、泄痢、惊风、中风、小儿天吊等。(3)含腊茶方复方及腊茶单用方的剂型特点。含腊茶复方和腊茶单用方的应用剂型有散剂、汤剂、丸剂、膏剂、丹剂、铤剂、饼剂等,十分多样。其中散剂最多,共28首,约占含腊茶复方和腊茶单用方总量(63首)占总量的44.4%;汤

关键词：腊茶文献研究主治功效

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