检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：姜婷婷北京中医药大学

学位级别：硕士

温胆汤简介：温胆汤载于唐代孙思邈编纂的《备急千金要方》,以生姜、半夏、橘皮、枳实、竹茹、炙甘草组成,方以生姜4两为君,言治大病后之胆寒虚烦。宋代陈无择在《三因极一病证方论》中将生姜用量调整为五片,并加之茯苓、大枣,言治痰气... 详细信息

温胆汤简介：温胆汤载于唐代孙思邈编纂的《备急千金要方》,以生姜、半夏、橘皮、枳实、竹茹、炙甘草组成,方以生姜4两为君,言治大病后之胆寒虚烦。宋代陈无择在《三因极一病证方论》中将生姜用量调整为五片,并加之茯苓、大枣,言治痰气症,可安心胆虚怯。其方组严谨,结构有序,药味精简易得,在诸多见有痰晦气雍之象的疾病中均可为组方之基,后继各代频有衍化出适用其时的方剂,且各有特色及偏重,加减变方有数十种,至今临床应用范围颇广,涉及内外妇儿甚于急症等诸多方面,现代临床及实验研究也证实本方在改善代谢、调整神经系统功能、药物引起的消化系不良反应等方面较之于西医有着明显的优势。本文目的：作为一首中医常用方剂,无论是经典的原方应用还是加减化裁,在临床实践中均有着重要的地位。虽历来论述温胆汤的文章、著作不计其数,但笔者认为中医的未来,正是要通过一代代后人对已有结论的总结、认识、思考及进一步探究才能得以传承及发展,以期临证时扬其有余而避其不足,能做到合理恰当的应用。罗增刚师承周文泉、沈绍功二位中医专家,在二十余载的临症行医过程中,在继承的基础上渐成自己的用方特点,导师理论功底深厚,对于多种疾病的病因、病机及治疗方面有着独到的见地,笔者望有所继承与发扬。方法：通过网络CNKI (CNKI, China National Knowledge Internet)平台及北京中医药大学图书检索系统收集前人及近现代学者对温胆汤的经验总结、研究动态及临床成果,试纵向阐述、总结其历史沿革及各家观点,横向比较当代各学者的拓展应用及其理论依据,认真研习方药组成并在跟师学习的三年期间收集、整理、归纳相关病例,聆听导师的教授,关注该方在各病症中的化裁运用,重视对于疗效优异病例的学习,最后整理导师的用方经验,在温胆汤成方历史研究方面查阅相关历史文献及气象资料,对其成方背景进行深入的探究。结论：温胆汤在临床诸多系统均有其适用病症,但见其症便可加减运用,在神经系统、脾胃系统尤著,在当代临床应用中涉及较多疾病有脑血管病及其后遗症、胃痛、消化性溃疡等；此外,在急症、妇儿等方面也有相关报道,实验室研究方面,温胆汤在改善代谢、调节生殖轴等方面有相关积极作用；罗师从医数十载,中医理论知识功底深厚,临证经验丰富,临床疗效肯定,对于经方的运用既有经典师承也有自己独特理法方药体系,应用化湿法治疗疾病,尤其是在温胆汤的应用方面颇有体悟,临床收效良,值得吾辈继承发扬,导师擅长以温胆汤联合其他经典方剂治疗痰、郁、气相关病理因素导致的病患,临床所涉及的系统广泛,病症多端,在疾病过程中灵活应用,倡导在合适的时机投以该方可事半功倍。

关键词：罗增刚温胆汤临证经验

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关于名老中医学术思想传承方法的思考

关于名老中医学术思想传承方法的思考

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北京中医药学会2017年学术年会

作者：高文慧徐梦北京中医药大学中药学院中药药理系北京100102

中医药是一个伟大的宝库，千百年来为中华民族的繁衍生息作出了巨大的贡献，时至今日仍在为人民卫生保健发挥着不可替代的作用。中医学能够传承发扬，不断创新，一代代名老中医功不可没，他们既是中医学的继承者又是发扬者，是中医药发... 详细信息

中医药是一个伟大的宝库，千百年来为中华民族的繁衍生息作出了巨大的贡献，时至今日仍在为人民卫生保健发挥着不可替代的作用。中医学能够传承发扬，不断创新，一代代名老中医功不可没，他们既是中医学的继承者又是发扬者，是中医药发展过程中的宝贵财富。我国于2010年开展了全国名老中医药专家传承工作室评选工作，截至2014年已开展了5届，极大地推动和促进了我国传统中医药事业的发展。名老中医学术思想研究体系是以建立共性科学平台为背景，以传统中医学思维为指导，以名老中医的学术思想继承为核心，以临床推广和应用为目的，基于对名老中医的临床经验总结和发展而建立起来的现代化研究平台。基于对名老中医的临床经验总结和发展而建立起来的现代化研究平台。临床经验传承是中医药继承和发展的主要途径之一，针对目前中医药传承的现状和存在的问题，作者从制约临床经验传承的问题入手，运用认识论"实践—认识—再实践—再认识"的方法论，探讨解决临床经验传承的问题和方法，建立了以证据发现为导向临床经验传承的方法，为名老中医临床经验传承提供了理论基础，该方法将有助于解决经验传承面临的困难和问题，推动中医药的学科的发展。

关键词：名老中医证据临床经验经验传承

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基于推理有效式的张仲景药物主治分析

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北京中医药大学学报 2016年第10期39卷 807-810页

作者：马思思贾春华郭瑨庄享静杨晓媛北京中医药大学基础医学院北京100029 中国中医科学院望京医院

以麻黄、桂枝、芍药、半夏为例,探求《伤寒杂病论》中药物主治。应用命题逻辑中的充分条件假言命题推理有效式——肯定前件式及否定后件式,必要条件假言命题否定前件式以及肯定后件式的推理有效式确认《伤寒杂病论》中麻黄、桂枝、芍药... 详细信息

以麻黄、桂枝、芍药、半夏为例,探求《伤寒杂病论》中药物主治。应用命题逻辑中的充分条件假言命题推理有效式——肯定前件式及否定后件式,必要条件假言命题否定前件式以及肯定后件式的推理有效式确认《伤寒杂病论》中麻黄、桂枝、芍药、半夏的主治。发现麻黄治疗实证水肿;桂枝治疗大便不坚之小便不利;芍药适应于非虚寒性腹痛;半夏适应于呕吐。应用推理有效式的方法研究张仲景方剂中的药物主治所得出的结论更为直观、可靠,使得中医学者更容易把握药与证的对应关系,同时也尽可能地保证了解释药物疗效时思维结构的有效性。

关键词：伤寒杂病论推理有效式药物主治

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冯兴华教授临床应用薏苡仁治疗风湿病经验研究

冯兴华教授临床应用薏苡仁治疗风湿病经验研究

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作者：陈仲汉北京中医药大学

学位级别：硕士

本文在冯兴华教授的悉心指导下,浅析冯兴华教授临床应用薏苡仁治疗风湿病(rheumatic disease)的经验。结合冯老应用薏苡仁治疗风湿病重视湿热邪气、扶正祛邪、顾护脾胃的重要思想,薏苡仁在风湿病诊治过程中的应用(附经典病例),初步探析... 详细信息

本文在冯兴华教授的悉心指导下,浅析冯兴华教授临床应用薏苡仁治疗风湿病(rheumatic disease)的经验。结合冯老应用薏苡仁治疗风湿病重视湿热邪气、扶正祛邪、顾护脾胃的重要思想,薏苡仁在风湿病诊治过程中的应用(附经典病例),初步探析冯老临床应用薏苡仁治疗风湿病的经验。并通过文献检索工作,对薏苡仁的古代本草学研究,现代药理学研究及中医学临床应用概况做出综述,从中医学传统思维及现代医学思维对薏苡仁进行充分的认识。论文具体结构如下：第一部分,首先通过古代文献查阅及现代文献检索,概述薏苡仁具有祛湿除痹、利水渗湿、健脾止泻、清热排脓、久服益气轻身等功效,以及薏苡仁的各类炮制方法、性味归经,在风湿病治疗中的常用方剂以及配伍方法。通过现代文献检索,简单描述薏苡仁抗肿瘤、抗炎、免疫调节、降血糖、抗纤维化、对胃肠道影响等方面的药理活性,其中详述其抗肿瘤活性、抗炎活性及免疫调节作用。其抗肿瘤活性主要表现为抑制肿瘤血管的形成、促进细胞凋亡和抑制细胞增殖、对酶的抑制调节、放化疗增敏作用等几个方面。其抗炎活性可能与其抑制PGE合成释放有关。其免疫调节作用显示其具有免疫兴奋作用,并可以对抗纤维化。现代中医临床上,用薏苡仁治疗风湿病、皮肤病及肾病等方面也有很多报道。第二部分,首先介绍冯兴华教授应用薏苡仁治疗风湿病的学术渊源。《黄帝内经》提出的“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也……其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热……阴气者,静则神藏,躁则消亡,饮食自倍,肠胃乃伤。”认为风湿病的发病除了外感风寒湿热邪气意外,也与正气不足有关。《金匮要略》提出了辨病辨证相结合的思想,并对多种痹证的病因病机做出论述。李东垣《脾胃论》提出：“脾胃不足,为百病之始……天之邪气,感则害人五脏……地之湿气,感则害人皮肤经脉,必从足始者也。”冯老重视脾胃,临证健脾益气、祛湿通痹是常用方法。吴鞠通、叶天士等温病学派指出前人治疗痹证多用祛风散寒之法而轻视湿热邪气在痹病发生发展过程中起到的作用,认为“合参二经原文,细验于临证之时,自有权衡”。冯老认为风湿病急性期关节红肿热痛多属于湿热,治疗当清热利湿,解毒通痹。李中梓《医宗必读》提出：“治外着,散邪为急,治脏者,养正为先。治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂；治痛痹者,散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵参以补火之剂,治著痹者,利湿为主,祛风解寒亦不可缺,大抵参以补脾补气之剂。”认为风湿病不仅需要驱邪,扶正也很重要,扶正祛邪这一思想对冯老临证影响深远。综上提出冯老应用薏苡仁治疗风湿病的三项重要理论基础：1、重视湿热邪气2、重视扶正祛邪3、重视脾胃。其次,通过临床常见风湿病,包括类风湿关节炎(RA)、缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)、强直性脊柱炎(AS)、痛风性关节炎(GA)、骨关节炎(0A),结合相关经典病例,分析处方配伍,详述冯老临证时薏苡仁的具体用法。

关键词：冯兴华风湿病薏苡仁

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读宋本《伤寒论·辨脉法》第29条之启示

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环球中医药 2016年第12期9卷 1479-1481页

作者：郑丰杰李宇航北京中医药大学基础医学院伤寒教研室 100029

宋本《伤寒论·辨脉法》第29条原文,文字古奥,寓意颇深,给初学者阅读带来一定困难,曾有医家提出本条"内容繁杂,颇难索解"。本文对29条认真梳理,发现其难点有三:一是要厘定文中"清邪""浊邪"的概念;二... 详细信息

宋本《伤寒论·辨脉法》第29条原文,文字古奥,寓意颇深,给初学者阅读带来一定困难,曾有医家提出本条"内容繁杂,颇难索解"。本文对29条认真梳理,发现其难点有三:一是要厘定文中"清邪""浊邪"的概念;二是要搞清文中"阴""阳"的含义;三是出现了少见的条文布局结构。梳理后发现本条渐次论述了清邪、浊邪为病之脉证以及邪中上下、表里俱病,引发"上焦怫郁""中焦不治""下焦不盍",遂为"三焦相溷"之病变,并重点指出了"中焦不治"与"邪气内陷"的病机。提出本条不仅强调了中焦脾胃之气对疾病传变与预后的重要意义,也对后世温病学三焦辨证及卫气营血辨证的创立具有深远影响。

关键词：宋本《伤寒论》辨脉法三焦营卫卫气营血

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琪格其图导师学术思想、临床经验总结继承及以乌珠木-7治疗高勒音赫依病的临床研究

琪格其图导师学术思想、临床经验总结继承及以乌珠木-7治疗高勒音...

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作者：格日乐北京中医药大学

学位级别：硕士

琪格其图教授系内蒙古自治区及全国名老蒙医专家,著名蒙医学家,从事临床、教学、科研工作50余年,在诊治内、外、妇、儿科疾病等方面积累了独特临证经验。担任副主编撰写《蒙医内科学》,参编《蒙医温病学》、《蒙医儿科学》等二十几部高... 详细信息

琪格其图教授系内蒙古自治区及全国名老蒙医专家,著名蒙医学家,从事临床、教学、科研工作50余年,在诊治内、外、妇、儿科疾病等方面积累了独特临证经验。担任副主编撰写《蒙医内科学》,参编《蒙医温病学》、《蒙医儿科学》等二十几部高等蒙医学教材,被评为全国优秀教师,为蒙医学教育事业做出了重要贡献。独立编著《简易蒙医学》,主编《蒙医各家学说》、《现代蒙医学》,《蒙医内科学》等著作,其中《蒙医各家学说》填补了蒙医学空白而被选入蒙医高等本科教科书。编撰完成汉文版《中国医学百科全书-蒙医学》、《中国民族百科全书-第五卷》、《中国少数民族文化大辞典-东北内蒙古卷》、《汉蒙名字术语分类词典》、《蒙古族大典》、《黄河医话》、《中国蒙古学研究概况》等大型巨著之蒙医学内容,发表学术论文四十余篇,在蒙医学术界和社会学领域引起高度反响,并在蒙古国等国家产生一定影响。为继承琪格其图教授临床经验和学术思想,本人有幸被选为全国第五批名老蒙医学术继承弟子,在老师的言传身教和谆谆教诲下,历经三年的勤学苦读,在全面搜索、整理琪老医案、论著、教案、科研资料、口传言教的基础上,归纳总结出琪格其图教授五大学术思想、五种擅治疾病及应用蒙药乌珠木-7味散治疗主脉赫依病(心脏神经症)的独特临证经验。琪格其图教授五大学术思想为：1.首次总结提出蒙医“基症辨治”的临床诊疗思维方法；2.提出“机体五要素论”的独特学术观点；3.崇尚蒙西医结合临床诊疗思维；4.首创“蒙医各家学说”高等教材；5.“蒙医整体观理论”的独特认识。凝练出琪格其图教授临证经验中富于独特诊疗手法的五种疾病为：1.主脉赫依病(心脏神经症)、不消症(胃炎)、肺寒症(支气管炎、肺炎、慢阻肺)、色布赫(痤疮)、高血压病等的特色疗法。完成琪格其图教授应用蒙药乌珠木-7治疗主脉赫依病(心脏神经症)的临床研究。目的：观察蒙药乌珠木-7治疗高勒音赫依病(心脏神经症)的临床有效性及安全性。方法：选择符合条件的主脉赫依病(心脏神经症)患者共60例,采用开放、对照研究方法,随机分为对照组和治疗组各30例。治疗组给予蒙药乌珠木-7味散,日三次口服。对照组给予谷维素片10mg,日三次口服。观察治疗前后病人蒙医症状、体征等变化。治疗观察时间为3周。结果：1.两组蒙医症状积分比较：治疗组与对照组比均P<0.05,有显著性差异。2.蒙医症状疗效评定,治疗组：治愈2例；显效6例；好转20例；无效2例；总有效率93.3%,对照组：治愈1例；显效3例；好转19例；无效7例；总有效率76.6%,治疗组与对照组比P<0.05,有显著性差异。4.治疗组、对照组均无明显不良反应。结论：应用蒙药乌珠木-7味散治疗主脉赫依病(心脏神经症)具有：1.蒙药乌珠木-7治疗主脉赫依病(心脏神经症)疗效确切、安全可靠、值得推广。该方剂对主脉赫依病(心脏神经症)之烦躁易怒、心悸、失眠、胸闷等临床症状具有很好地改善作用,且优于谷维素。2.蒙药乌珠木-7味散的临床应用范围得以进一步拓宽,其临床适应症有了新的增加。认为蒙药乌珠木-7味散既是治疗肺寒症的传统主要方剂,亦可成为治疗主脉赫依病(心脏神经症)之新的良方。3.蒙药乌珠木-7味散为蒙医药治疗主脉赫依病(心脏神经症)提供了一种新的治疗方法,该方剂的应用鲜活地体现了蒙医学“异病同治”理论的临床实践,成为蒙医学“异病同治”理论临床实践的又一成功典范。

关键词：临床研究琪格其图学术思想主脉赫依病乌珠木-7

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齐文升运用风药经验探讨

齐文升运用风药经验探讨

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作者：郭超北京中医药大学

学位级别：硕士

风药的运用历史悠久,但目前对风药的认识尚有不足,对风药的概念尚不明确,究其原因在于未能理解张元素《药类法象》中的药物分类方法,故而难以在临床中灵活运用风药,更难以取得满意的疗效。导师齐文升对中医理论有深刻的体会,医术精湛,... 详细信息

风药的运用历史悠久,但目前对风药的认识尚有不足,对风药的概念尚不明确,究其原因在于未能理解张元素《药类法象》中的药物分类方法,故而难以在临床中灵活运用风药,更难以取得满意的疗效。导师齐文升对中医理论有深刻的体会,医术精湛,临床疗效显著,临床善用透散法治疗外感内伤各种疾病,对风药的运用有着独到的见解。因此,通过对风药运用的分析,从而明确其及运用规律,结合导师应用风药的经验,对于更广泛、更有效、更安全地运用风药,以及提高临床疗效,都有着重要意义。本文以导师临床经验为主,整理跟师学习医案医论笔记,以探讨导师运用风药的独特诊疗经验。并通过搜集风药相关文献,进行文献分析讨论,归纳历代医家应用风药的特点,力图深入了解风药,以开拓风药应用的新思路。鉴于风药是一类药物的划分方法,全篇重点在于对方剂的分析,以药—方—法—证—病—理为线索,以期更为全面的总结风药在中医理论中的应用。内容分为两部分：第一部分为文献综述,阐述风药的发展源流,旨在明确风药概念及其适用范围,以及发掘风药运用的方法。中医百家争鸣,对于风药认识也是各有特色,尽管各家用药有所区别,但都注重各风药的本身药物功效,予以合理配伍。现代更是借用西医学的研究方法,对风药能有更深入的理解。此外,还重点解析了风药在火郁病证中的应用,风药能够起到火郁发之的作用。第二部分为经验总结,从理法方药多方面探讨导师齐文升临床应用风药的经验。导师继承方药中、薛伯寿老中医经验,临床多年,在辨证论治过程中,重视伏邪与郁证,制有新加达原散、清化方、脱敏合剂等经验方,善用风药透散的特性来疏通气机,使气血流通,从而提高临床疗效。对于火郁内伏,尤其多用清凉透散的方法。导师治疗发热、咳嗽、口疮、痤疮、腹泻等多种疾病,通过对风药的斟酌选用及合理配伍,收到了显著的效果。论文展示了历代医家对于风药的研究与应用,辨析了风药的概念,风药是一类质轻味薄的药物,具有升散通行特性,其概念确定当从药物性味出发,并非根据功效主治来定义。风药适用于陷下或者阻滞诸病,具体运用方法在于：一在于根据各风药的临床功效选用,此为药有个性之专长,二在于风药的配伍,被称为方有合群之妙用。这样可以减轻风药的不利影响,使得风药疗效增强,适用范围更广。并以风药在火郁病证中运用为切入,列举数方,尤其是以凉膈散的来源以及变化为主,指明风药顺应火性且能解郁,从而火郁发之,是火郁治疗中的要药。风药用于火郁须注意既不能发散太过,也不能过于寒凉,必要时可以寒温合法。通过对导师临床经验的探讨,表明广用风药可以畅通气机,且需要根据病因病机选用最合适的风药,并基于经典合取诸家之长以合理配伍,如此用于外感内伤多种疾病的治疗,方能有突出的疗效。提出其透散法的关键药物在于风药,可以用其透散伏邪,疏通郁滞。清凉透散法则是在透散法基础上配伍清热药,可以针对性地治疗火郁内伏证。

关键词：风药火郁升散通行透散

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李文泉教授学术思想与临床经验总结及治疗失眠56例临床分析

李文泉教授学术思想与临床经验总结及治疗失眠56例临床分析

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作者：胡文忠北京中医药大学

学位级别：硕士

李文泉教授是第五批全国名老中医药专家学术继承指导老师,主任医师,教授。作为第一批国家级名老中医学术经验继承人,师从国医大师方和谦教授。曾任北京市科协第五届委员会委员、中华中医药学会内科分会心病专业委员会常委、北京中医药... 详细信息

李文泉教授是第五批全国名老中医药专家学术继承指导老师,主任医师,教授。作为第一批国家级名老中医学术经验继承人,师从国医大师方和谦教授。曾任北京市科协第五届委员会委员、中华中医药学会内科分会心病专业委员会常委、北京中医药学会第八、九届理事会常务理事、北京中医药学会第八届内科专业委员会副主任委员等职务。任北京中医杂志及世界中医药杂志编委。通过长期临床实践,她积累了丰富的中医内科临床经验,擅长治疗心脑血管疾病及其他内科杂症,临床疗效卓著,形成了独到的中医学术思想。通过理论学习和跟师实践,全面学习总结李文泉教授治疗心系疾病的学术思想和临床经验并应用于临床实践,使个人临床治疗效果得到提高。在临床跟师中,特别关注和研究李文泉教授治疗失眠的临床经验。本论文主要内容：一、李文泉教授学术渊源李文泉教授毕业于北京中医学院中医系,现代中医院校教育为老师的医学生涯打下了坚实的专业基础。大学毕业后,导师先后在山西省肿瘤医院和北京朝阳医院工作,通过对《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作的深入学习及在临床实践中积累的丰富经验奠定了老师内科疾病学术思想根基,并逐渐形成在心、脑血管疾病方面的研究重点。老师作为第一批国家级名老中医学术经验继承人拜师方和谦教授门下,对她治学思想的成熟,临床技能的提高,专业技术的发展起到了很大的促进作用。方和谦教授关于“燮理阴阳”的整体协调观、调和脾胃的治疗学思想、“和为扶正,解为散邪”的学术观点,都给李老师以极大的影响。二、李文泉教授学术思想的具体论述根据3年来老师的悉心指导和跟师侍诊的心得,总结了老师内科疾病的辨证、立法、处方用药规律,提炼老师心系疾病的学术思想。主要内容总结为：1.调和阴阳、以平为期李文泉教授在继承了方和谦教授“调和阴阳、以平为期”的学术思想基础上,对阴阳学说有独到的理解和研究。阴阳理论作为人体内在变化的客观规律。阴阳之中强调阳气在人体生理活动过程中起主导作用,正常的生理状态应理解为以阴津内守为基础,阳气充盛为外在表现的生命活动平衡状态。中医治疗疾病的根本目的是调整患者的阴阳失衡,以平为期。2.注重正气为本,善用滋补法治疗诸虚劳损李文泉教授十分注重正邪关系中应以正气为本的学术观。强调治疗过程中以恢复患者正气为首要,遣方用药均体现以扶正为主,祛邪为辅,形成了扶正以祛邪的治疗观。阴阳失衡者以补益先天肾精,气血不足者以调补后天脾胃为治疗主导思想。李文泉教授在临床中以补益心气为主,兼及滋养心肾,调补心脾,疏肝安神,调和阴阳立法创制“益气养心汤”,具有补而不滞,补气养心,调和阴阳的特点。3.善用化痰活瘀法李文泉教授对于中医的邪气理论有独到的见解,认为邪气既指自然界风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪,亦包括痰湿、瘀血内生之邪,心系疾病中尤其以痰瘀之邪多见。治疗当以化痰活血,驱邪为先,达到驱邪以扶正的目的。李文泉教授在总结临床经验的基础上创制化痰祛瘀汤和平肝降浊汤均属攻补兼施、寒热并用的方剂,以扶正祛邪、调和阴阳为立法。三、李文泉教授学术思想指导下治疗心系疾病的临床经验本文对李文泉教授论治心系疾病,包括冠心病、高血压病、心律失常、心衰,失眠等疾病的临床经验进行整理与总结。在对上述疾病的认识、病因病机、治则治法等方面进行系统回顾基础上,对李文泉教授对上述疾病的病因病机、证候分型、辨证论治、经验方药、典型病案等方面进行了系统整理与总结研究,反映出李文泉教授对上述疾病独到的学术见解。本文还对李文泉教授治疗中风病、慢性咳嗽、慢性萎缩性胃炎、肝硬化等中医内科疾病的病因病机变化特点、证候分类、治则治法、处方用药等经验进行整理与总结。四、临床分析部分目的：研究李文泉教授诊治失眠的用药规律、辨证治法及及临床疗效。方法：选择诊断为失眠的李文泉教授门诊患者56例,应用李文泉教授的辨证方法对失眠患者予以中药汤剂治疗,疗程为4周。观察患者治疗前后症状积分及临床疗效,对于治疗前和治疗2周及4周后对症状积分和匹兹堡睡眠指数评分；应用SPSS软件对临床数据进行统计学分析。结果：李文泉教授诊治失眠病证表现为虚实夹杂证候,其中以虚证为主,具体病证多见心胆气虚证及心肾不交证。治疗特点为在辨病的基础上应用核心方药治病与根据患者具体病症表现各异的临床实际灵活辨证治疗相结合的治疗思路。具体治法以宁心安神与交通心肾、化痰理气诸法并用。治疗前、后症状积分变化结果显示：治疗2周后及4周后睡眠症状总积分和匹兹堡睡眠指数(PSQI)积分与治疗前比较,P<0.05,差异均有显著性。治疗4周后睡眠症状总积分和匹兹堡睡眠指数(PSQI)积分与治疗2周后比较,P<0.05,差异有显著性。治疗后失眠症状疗效总有效率为80.4%。治疗2周、4周后匹兹堡睡眠指数(PSQI)积分与治疗前比较,P<0.05,差异均有显著性。疗效结果：治疗后症状疗效总有效率为80.4%,匹兹堡睡眠指数疗效总

关键词：李文泉学术思想心系疾病

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从“血虚”论小柴胡汤及柴胡四物汤妇科应用

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世界中西医结合杂志 2016年第12期11卷 1742-1745页

作者：王敏李宇航北京中医药大学基础医学院北京100029

女子一生生理、病理异于男子,所治处方亦有所差异,女子特殊的月经、带下、胎孕、产育和哺乳,均以血为用而数伤于血,导致女性多血虚的病理特点,气为阳,血为阴,"气为血之帅,血为气之母",血虚则气易郁而不行,故而出现气血同病。... 详细信息

女子一生生理、病理异于男子,所治处方亦有所差异,女子特殊的月经、带下、胎孕、产育和哺乳,均以血为用而数伤于血,导致女性多血虚的病理特点,气为阳,血为阴,"气为血之帅,血为气之母",血虚则气易郁而不行,故而出现气血同病。肝藏血,血虚肝脏无以为藏、无以为用而疏泄失职,临证中在疏肝理气的同时亦应重视"血虚"的特点而佐以养血柔肝之品,使得气血充足,肝血旺盛,藏泄有度而疾病皆无。小柴胡汤为《伤寒论》少阳病篇代表方,能够调和气血,运转枢机,柴胡四物汤为刘完素的经典方剂,能够和畅气机,补血调血,两首方剂均以调补为主。文章从女性特殊的生理、病理处着眼探讨补益类方药小柴胡汤及柴胡四物汤在妇科中的应用情况。

关键词：血虚女性特点小柴胡汤柴胡四物汤

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半夏泻心汤配伍法则及其苦甘味药物代表性成分的唾液代谢研究

半夏泻心汤配伍法则及其苦甘味药物代表性成分的唾液代谢研究

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作者：刘文平北京中医药大学

学位级别：硕士

目的1.探求半夏泻心汤的来源、组方法则、组方思想,寻求半夏泻心汤优化的配伍结构,从而提高临床疗效。2.建立健康人唾液中黄芩苷含量测定的间接竞争ELISA方法,并对该方法的适用性进行考察,为半夏泻心汤在人体唾液中的药物浓度分析及药... 详细信息

目的1.探求半夏泻心汤的来源、组方法则、组方思想,寻求半夏泻心汤优化的配伍结构,从而提高临床疗效。2.建立健康人唾液中黄芩苷含量测定的间接竞争ELISA方法,并对该方法的适用性进行考察,为半夏泻心汤在人体唾液中的药物浓度分析及药代动力学研究提供基础。3.研究半夏泻心汤中苦、甘药味黄芩和人参的代表性成分黄芩苷和人参皂苷Re在健康志愿者唾液中的药代动力学特征,测量口服半夏泻心汤(胶囊)后不同时间唾液中黄芩苷和人参皂苷Re的浓度动态变化,为采用唾液进行临床人体药代动力学以及复方药物配伍研究奠定基础。方法1.应用发生学的研究方法,结合医学、哲学、文献学的相关知识,考镜源流、探微索颐,从半夏泻心汤的起源出发,对半夏泻心汤中蕴含的组方思想进行认识还原。2.建立健康志愿者唾液中黄芩苷含量测定的间接竞争ELISA方法,制备标准曲线,考察所建立方法的线性范围、最低检测限、灵敏度、相对回收率、精密度与准确性和稳定性。3.招募14名健康志愿者,随机分为2组,8人为口服黄芩胶囊组,6人为口服半夏泻心汤(胶囊)组,各受试者于服药前30min收集空白唾液,服药后30、45、60、120、180、240、300、315、330、360、420、540、660和720min收集唾液。唾液样品处理后,采用间接竞争ELISA方法检测唾液样品中黄芩苷和人参皂苷Re的浓度。分别以黄芩苷浓度和人参皂苷Re浓度为横坐标(X轴),在450nm处的吸光度为纵坐标(Y轴),绘制标准曲线。采用Kinetica version 5.0求药动学参数,以SPSS20.0统计软件处理分析数据。数据以x±S表示。结果1.半夏泻心汤来源于《汤液经法》泻心汤(载于《辅行诀五脏用药法要》,以下简称《辅行诀》)。半夏泻心汤由《汤液经法》泻心汤加半夏和大枣而来,其主治病症与《汤液经法》泻心汤基本相同。《汤液经法》已经亡佚,我们由《辅行诀》而得以窥其一斑。《辅行诀》与《伤寒杂病论》同源而异流,《伤寒杂病论》是一部治疗专书,罕言组方原则,而多言症状与方剂,《辅行诀》以阐述方剂的组成、主治为主,并以“五味补泻体用图”为全书组方的核心法则,使研究者有法可循。2.黄芩苷在健康人唾液中的线性范围为30ng/ml-1000ng/ml,线性回归方程为y=-0.2561n(x)+1.9224,R2=0.9958。灵敏度(50%抑制时的浓度)为228ng/mL.最低检测限为11.71ng/mL.日内精密度和日间精密度的RSD值均小于15%,平均回收率范围在95%-115%之内,长期冷冻存贮对黄芩苷的稳定性有影响。3.服用黄芩胶囊后,黄芩苷在健康志愿者唾液中的药代动力学参数为：Cmax=271.75 ±167.24 ng/mL,Tmaxl=40±17.32min,Tmax2=342±26.83min,AUCO-t=68763.15± 58914.55 ng/***,MRT=578.2±340.4min.健康志愿者口服黄芩胶囊后,黄芩苷唾液浓度-时间曲线出现双峰现象,第一次达峰时间大约在30～60min左右,第二次达峰时间大约在330～360min左右,在同一时间点的健康志愿者唾液中的黄芩苷含量存在个体差异。4.服用半夏泻心汤(胶囊)后,黄芩苷在健康志愿者唾液中的药代动力学参数为：Cmax=1057.41±801.88ng/mL, Tmaxl=35±8.66min, Tmax2=320±17.32min, AUC0-t=303955.3±259071.5ng/mL·min, MRT=976.24±515.61min.黄芩苷唾液浓度-时间曲线出现双峰现象,第一次达峰时间大约在35min左右,第二次达峰时间大约在330min左右。人参皂苷Re在健康志愿者中的药代动力学参数为：Cmax=146.75± 261.16ng/mL,Tmax=336±48.14min,AUCO-t=30858.26±46828.19ng/mL·min, MRT=556.67±158.90min.人参皂苷浓度时间曲线呈单峰,达峰时间大约在330min左右。结论1.《辅行诀》五味补泻组方法则与《内经》六气淫胜理论和五脏苦欲补泻理论有关。《辅行诀》五味五行配属秉承《脏气法时论》思想,是以药味之功用所应四时之气来进行五味五行配属划分的。《辅行诀》载泻心汤实为泻“土”而设,这与早期的五脏五行配属中心属“土”有关。苦甘配伍在《辅行诀》载泻心汤中起到重要作用,是泻“土”的核心药物组合。由此可知,半夏泻心汤实为泻“土”而设,其成方乃张仲景取方《汤液》,药味之增减本《本经》,结合自己的临床实践,加减化裁而成,其组方思想受到西汉时期药物性味理论的影响,与《内经》五脏苦欲补泻理论密切相关,其配伍法则与汉以前“以味成方”的组方思想有关。苦甘配伍是半夏泻心汤配伍的核心。

关键词：半夏泻心汤唾液健康志愿者黄芩苷人参皂苷Re 药代动力学

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