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河北中医 2018年第9期40卷 1415-1418页

作者：刘思鸿侯酉娟李莎莎董燕李斌高进尚强吴蕾李兵张华敏中国中医科学院中医药信息研究所特藏资源研究室北京100700 澳门科技大学中药质量研究国家重点实验室澳门999078 丽珠医药集团股份有限公司国家中药现代化工程技术研究中心广东珠海519020 广东省中医院呼吸内科广东广州510120

目的通过系统整理、分析记载痛泻要方的古今文献,梳理痛泻要方的历史发展源流,为经典名方的临床应用及药物研发提供文献证据支持。方法采用文献计量学方法,搜集中医古籍数据库与知识库及中国知网(CNKI)数据库中痛泻要方相关数据,对痛泻... 详细信息

目的通过系统整理、分析记载痛泻要方的古今文献,梳理痛泻要方的历史发展源流,为经典名方的临床应用及药物研发提供文献证据支持。方法采用文献计量学方法,搜集中医古籍数据库与知识库及中国知网(CNKI)数据库中痛泻要方相关数据,对痛泻要方的历代记载情况、主治病症、药物组成、药物剂量变化等情况进行统计分析。结果痛泻要方首见于元代朱震亨著述、明·程充校订《丹溪心法》一书中,古代文献中其主治病症多为痛泻不止,白术、白芍、防风、陈皮4味药组成虽无变化,但其剂量配比不尽相同,现代多用于治疗肠易激综合征、腹泻、慢性非特异性溃疡性结肠炎等疾病。结论痛泻要方在历代文献沿革中变化较小,自明代成书的《丹溪心法》收录此方后,后世医家多是沿用了其治痛泻的用法,并在此基础上略有扩展。至近现代,痛泻要方更多被用于肠易激综合征等胃肠道疾病。

关键词：痛泻要方方剂历史文献文献计量学

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张淑文教授学术思想与临床经验总结及复方清热颗粒对脓毒症实热证炎症指标影响的临床研究

张淑文教授学术思想与临床经验总结及复方清热颗粒对脓毒症实热证...

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作者：杜琨北京中医药大学

学位级别：硕士

张淑文教授,是首都医科大学附属北京友谊医院感染内科主任医师、博士生导师,全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师。对感染性疾病、脓毒症、重症脓毒症的中西医结合诊断和治疗有着深入研究,在多年的临证过程中,形成了独到的学术... 详细信息

张淑文教授,是首都医科大学附属北京友谊医院感染内科主任医师、博士生导师,全国第五批老中医药专家学术经验继承指导老师。对感染性疾病、脓毒症、重症脓毒症的中西医结合诊断和治疗有着深入研究,在多年的临证过程中,形成了独到的学术思想,积累了丰富的临床经验。1.张淑文教授学术思想渊源张淑文教授是首都医科大学附属北京友谊医院感染暨急救医学内科主任医师、教授、博士生导师,第三、四、五批全国名老中医药专家学术经验指导老师。张淑文教授从事急性感染性疾病的中西医结合治疗40余年。本是西医出身,后因参加西学中班而走上了中西结合的道路。在近30年的时间里,张淑文在王宝恩教授领导的课题组,与赵淑颖教授一起,一直从事急性感染性疾病的中西医结合临床研究工作。2.张淑文教授学术思想与临床经验整理与总结我在跟师学习过程中体会到,张老继承了王宝恩教授的学术思想,但是有自己独到的创新观点。张老主张：西医辨病、中医辨证,应用中西医结合的方法,可实现中西医诊断和治疗的优势互补,从而提高临床疗效；用中西医两法诊治重症急性热性病病人临床疗效会更好,在西医诊治重症急性热性病的基础上,中医中药的辨证施治是重要的补充,可以提高疗效；在感染性多脏衰可以辨证为四个主要中医证型；在中医中药的辨证施治中要兼顾扶正祛邪,扶正时应顾护脾胃和营阴,祛邪重视清法和下法。张老跟随王宝恩教授早在20世纪70年代就开始诊治多脏衰,20世纪80年代完成了对感染性多脏衰的中医临床辨证并确立了相应的理法方药,从理法方药四个方面建立了完整的诊治体系。2003-2007通过多中心大样本的临床研究对其进行了临床验证。重症急性热性病,即感染性多脏衰的四个主要中医证型为：实热证、血瘀证、腑气不通证和厥脱证,热证里又可辨证分为实热证、热夹湿证、热盛伤阴证。各证的辨证要点如下。实热证的辨证要点为发热,舌红,舌苔黄,喜冷饮,脉洪大。热夹湿证的辨证要点为发热,舌红,舌苔黄腻,口不渴、不思饮,热缠绵。热盛伤阴证的辨证要点为发热,舌红,舌少津液,舌少苔或无苔,口干思饮。血瘀证的辨证要点为有固定疼痛,瘀点瘀斑,舌质紫暗,血小板下降,实验室凝血功能指标异常。腑气不通证的辨证要点为腹胀,肠鸣音减弱或消失,无自主排便、排气。厥脱证的辨证要点为肢端湿冷,脉细数,脉微欲绝,血压下降。热证的治则是清热解毒、祛邪扶正。张老擅用自创的复方清热颗粒(由黄芪、大黄、败酱草、蒲公英、半枝莲、虎杖等组成)加减治疗热证。针对血瘀证,张老常以益气、活血、化瘀立法治疗本证,方药亦常用自创的芪参活血颗粒(由生黄芪、当归、川芎、丹参、赤芍、红花等组成)行早期活血化瘀治疗。针对腑气不通证,张老多以理气消胀、泻热通腑立法,应用中药通腑颗粒(由厚朴、木香、大黄、枳实、陈皮、青皮、生黄芪、当归组方)通腑治疗此证。针对厥脱证,张老常以益气活血,回阳救逆立法治疗,以益气活血养阴,疏通微循环。方药常用芪参活血颗粒、生脉注射液、参附注射液等治疗。张老认为,尽管传统中医没有多脏衰、脓毒症的概念,但自春秋战国时的《黄帝内经》至汉代张仲景的《伤寒论》与六经辨证,清代叶天士的《温热论》与卫气营血辨证,都是以急性感染性疾病而论著,且几千年来治疗了大量病人,积累了丰富的经验。在现代医学诊治感染性多脏衰的基础,应用中医中药对其辨证论治可取得良好的临床疗效。张老特别重视中医的四诊合参,尤其重视问诊,推崇十问歌。张老认为,问诊是对病人或陪诊者进行系统而有目的的询问。包括病人的体质、生活习惯、起病原因、发病及治疗经过、现在的症状及过去的病史、家族史等。具体来讲,可以包括问寒热、问汗、问疼痛、问睡眠、问饮食口味、问二便等。张老对于热挟湿或湿热证有独特的认识。张老认为,中医有关湿热病的论述,早在《内经》中就有“湿热不攘,大筋短,小筋弛长”等记载。《难经》已将湿热列为广义伤寒的五种病证之一。后历代对此均有论述。特别是晚清时期,随着温病学说的发展与成熟,湿热病的研究有长足进步,如叶天士《湿热论》、薛生白《湿热条辨》堪称湿热病的专著,吴鞠通《温病条辨》对湿温的论述较为详尽,雷少逸《时病论》“秋伤于湿”章设有“湿热”、“湿温”两个病种,并专题系统发挥。至此,均为今天湿热病的临床研究提供了极为丰富和宝贵的文献资料和指南意见。急性感染性疾病患者,有一部分病人临床表现为热象缠绵,迁延不易退,使热程延长。观其临证渴而不欲饮,上脘满闷,舌胖苔白,甚至厚腻。薛生白在其《温热病篇》开宗明义地指出“湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮。”薛氏自称此条乃湿热证之提纲也。湿热病的治疗,湿与热并治,且要分清孰轻孰重,随证立法。一般讲邪在上焦(卫分),沿学叶天士“在卫汗之可也”之旨,法取微汗,宜轻宣透达,用芳香宣化之剂如藿香正气散、三仁汤。邪在中焦(气分),治以宣化疏运,《医林绳墨》指出：“如湿胜者,当清其湿,热

关键词：张淑文脓毒症实热证复方清热颗粒学术思想

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血瘀证的发展与古今诊断依据的对比研究

血瘀证的发展与古今诊断依据的对比研究

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作者：赵方舟北京中医药大学

学位级别：硕士

目的为全面了解血瘀证的概念、相关疾病及其诊断特点的发展和演变提供一定思路,为血瘀证现代诊断标准的制定与完善提供理论依据。分析古今血瘀证诊断依据的差异及其原因,并期望对于构建血瘀证相关疾病、诊断和治疗的综合性多维体系具有... 详细信息

目的为全面了解血瘀证的概念、相关疾病及其诊断特点的发展和演变提供一定思路,为血瘀证现代诊断标准的制定与完善提供理论依据。分析古今血瘀证诊断依据的差异及其原因,并期望对于构建血瘀证相关疾病、诊断和治疗的综合性多维体系具有一定的意义和价值。方法以文献研究的方法,对从汉代《伤寒杂病论》起至清代历代几十部中医学著作中与血瘀证相关的信息进行梳理,主要针对其中血瘀证诊断方面的内容进行归纳与分析,并以现代《中医诊断学》的学科结构作为研究框架,将历代关于血瘀证诊断方面的内容与现代《中医诊断学》和血瘀证诊断参考标准进行相互对比。以统计学方法,对《伤寒论》和《金匮要略》中治疗血瘀证相关疾病的用药频次进行统计,以佐证和分析汉代血瘀证的特点以及血瘀证的发展规律。结果“证候”作为中医学的专有名词自诞生以来其概念和涵义一直被不断研究和探讨,与其相关的“证"和“症"的概念、涵义,以及它们与“病”之间的关系的研究也从未停止过。其中,血瘀证是中医学临床的常见证型之一,是瘀血之邪引起的一系列临床症候群的统称。早在先秦时期,我们的祖先就已经对瘀血之邪的致病性有所认知,并创造出如砭石、熨灸、舞蹈、药物等治疗与缓解疾病的方法。瘀血的相关中医理论在《黄帝内经》中初步形成,汉代张仲景创立“瘀血”之名,并较为系统的阐述了血瘀证相关的疾病、症状和治法方药。后世历代医家在临床实践中将相同证候的疾病进一步分门别类,统一论述,如《玉机微义》中的“血证门”,《张氏医通》中的“诸血门"等。至清代唐容川、王清任以及温病学说对于血瘀证的相关内容进一步丰富与完善。这些都推动了血瘀证的发展,并为后世血瘀证概念的确立奠定了基础。现代,随着中医学临床和实验研究的发展,以及对前人研究成果的总结与分析,血瘀证的概念包括其内涵和外延被明确定义,并通过对血瘀证诊断参考标准的研究制定,使血瘀证的临床诊断逐渐客观化、标准化。然而,疾病和证候是不断发展与演变的,血瘀证的诊断参考标准也应根据临床数据进行不断的修改与完善,以适应现代中医临床的需求。结论从古至今,血瘀证发展呈现出阶段性特点,血瘀证的病位和相关疾病范围呈继续扩大的趋势,血瘀证的治疗逐渐趋于规范化、多元化,诊断则逐渐趋于客观化、标准化。在血瘀证诊断依据方面,现代血瘀证诊断标准客观性较强,摒弃了一系列难以察觉和搜集的临床主观症状,并且加入了实验室理化检查的内容,认识到血瘀证引起人体微循环障碍等微观指标。古今诊断依据之间的差异,究其原因,其一为诊断标准的制定是为了临床辨治的规范化和标准化,因此诊断依据应更为客观化,以便于临床推广和应用。其二为现代医学理化检查技术的发展以及现代科研理念和技术与中医学研究的有机结合,由此能够更为清晰而深入的认识血瘀证的本质,也可以从多个角度更为准确的诊断血瘀证。血瘀证诊断依据在多个方面古今均没有形成统一,而国内最新的诊断参考标准中所列项目也不够完善。现代诊断参考标准在病位方面较为笼统而模糊。因此,血瘀证诊断标准未来的研究方向,应针对血瘀证不同发病部位分别进行临床诊断标准的裁定,从而使血瘀证的诊断参考标准进一步细致化、具体化,使其更具临床实用性。

关键词：血瘀证中医诊断发展文献研究

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张锡纯对阿司匹林的应用探析

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中国中医基础医学杂志 2018年第4期24卷 492-493,502页

作者：王运超王曼田楚娇罗磊李霞中国人民解放军海军军医大学中医系学员队上海200433 上海长海医院上海200433

张锡纯是近代著名中西汇通医家,著有《医学衷中参西录》。通过整理其著作中关于阿司匹林的论述、方剂与医案,探究阿司匹林在中医学中的功效主治、用法用量及配伍等。认为阿司匹林具有发汗解表、疏风散热、消肿透疹的功效,可治疗伤寒、... 详细信息

张锡纯是近代著名中西汇通医家,著有《医学衷中参西录》。通过整理其著作中关于阿司匹林的论述、方剂与医案,探究阿司匹林在中医学中的功效主治、用法用量及配伍等。认为阿司匹林具有发汗解表、疏风散热、消肿透疹的功效,可治疗伤寒、温病、虚劳发热、热性关节肿痛、肺结核、痧疹等,用法上常与乳糖(白蔗糖)一起送服,常与乳糖(白蔗糖)、石膏、山药等配伍,其研究对现代中医灵活运用西药以及中药与西药配伍使用有一定启发作用。

关键词：阿司匹林《医学衷中参西录》张锡纯

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思维导图法在中医方剂学英语教学中的应用

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中国中医药现代远程教育 2016年第10期14卷 13-14页

作者：吴晓丹 Silvia Del Conte 张林北京中医药大学基础医学院方剂教研室北京100029 北京中医药大学国际学院北京100029

研究根据中医院校留学生学习特点和思维方式的差异,为了扫除其方剂学学习过程中的障碍,我们尝试在方剂学课堂英语教学中运用"思维导图(Mind Map)"授课。本文以补中益气汤为例,探讨如何将思维导图与方剂学教学有机结合。思维... 详细信息

研究根据中医院校留学生学习特点和思维方式的差异,为了扫除其方剂学学习过程中的障碍,我们尝试在方剂学课堂英语教学中运用"思维导图(Mind Map)"授课。本文以补中益气汤为例,探讨如何将思维导图与方剂学教学有机结合。思维导图法利用直观图形简化知识点,多维度增强记忆效果,整合多学科相关理论知识,在原有的基础上对问题加以扩展延伸,使得教师讲课效率大幅度提升。同时,也极大程度地提高了留学生的理解能力,提升了学习效率。

关键词：方剂学英语教学思维导图

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经方“苓桂术甘汤”古代文献研究

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中华医史杂志 2018年第1期48卷 17-20页

作者：李莎莎李兵刘思鸿李斌董燕高进尚强中国中医科学院中医药信息研究所特藏资源研究室北京100700 国家中药现代化工程技术研究中心中药质量研究国家重点实验室(澳门科技大学)丽珠医药集团股份有限公司珠海510920

苓桂术甘汤出自汉代张仲景所著《伤寒杂病论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草4味药组成，用于治疗胸胁支满、痰饮、目眩等多种病证。搜集中医古籍文献中苓桂术甘汤相关论述，获得数据162条，涉及中医古籍106种，通过统计分析，发现大多遵... 详细信息

苓桂术甘汤出自汉代张仲景所著《伤寒杂病论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草4味药组成，用于治疗胸胁支满、痰饮、目眩等多种病证。搜集中医古籍文献中苓桂术甘汤相关论述，获得数据162条，涉及中医古籍106种，通过统计分析，发现大多遵从张仲景《伤寒杂病论》中方剂的组成、用量、主治的原始记载，只是扩展了本方的临床应用范围。

关键词：苓桂术甘汤经方方剂史

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不同光质对茅苍术生长、抗氧化酶活性及挥发油含量的影响

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中国实验方剂学杂志 2018年第10期24卷 27-32页

作者：李强姚霞孙楷郭兰萍杨全张燕黄璐琦广东药科大学中药学院广州510006 中国中医科学院中药资源中心道地药材国家重点实验室培育基地、无限极中草药品质研究联合实验室北京100700 中国中药有限公司北京100195

目的：基于茅苍术在林下栽培优于露地栽培,开展不同光照试验,研究不同光质对茅苍术生长发育及挥发油成分含量的影响。方法：分别设置CK（空白组）,红光,蓝光,红光-蓝光（9∶1）[简称红蓝（9∶1）],红蓝（6∶1）,红蓝（3∶1）共6个不同... 详细信息

目的：基于茅苍术在林下栽培优于露地栽培,开展不同光照试验,研究不同光质对茅苍术生长发育及挥发油成分含量的影响。方法：分别设置CK（空白组）,红光,蓝光,红光-蓝光（9∶1）[简称红蓝（9∶1）],红蓝（6∶1）,红蓝（3∶1）共6个不同光质组,生长9个月后采样分析。结果：红蓝（9∶1）光照条件下茅苍术的生物量（23.18 g）及4种挥发油成分（苍术素、苍术酮、苍术醇和β-桉叶醇）总量（3.74%）最高;其次是红蓝（6∶1）组,生物量18.32 g,4种成分总量2.97%。红蓝（9∶1）光照条件下净光合速率、蒸腾速率、气孔导度和胞间CO2浓度等光合参数均高于其他处理组,且大部分具有显著性差异。不同光质处理组下超氧化物歧化酶、过氧化物酶、还原型谷胱甘肽、还原型抗坏血酸和过氧化氢酶等抗氧化酶活性均高于空白组,且大部分具有显著性差异;红蓝（9∶1）光照下丙二醛含量显著低于空白组。结论：综合各项指标结果发现,红蓝（9∶1）光照条件最适合茅苍术的生长发育,为茅苍术产量及质量的提升提供新的种植模式。

关键词：茅苍术光质生物量挥发油抗氧化酶苍术醇 β-桉叶醇

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线叶菊抗耐药性细菌感染有效部位的抗菌活性谱效关系

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中国实验方剂学杂志 2017年第24期23卷 84-89页

作者：吕邵娃杨阳赵爽孙爽郭玉岩杨大宇李国玉王秋红刘玉婕匡海学黑龙江中医药大学北药基础与应用研究教育部重点实验室黑龙江省中药天然药物药效物质基础研究重点实验室哈尔滨150040 哈尔滨商业大学药学院哈尔滨150076 广东药科大学药学院广州510006

目的:建立线叶菊指纹图谱,阐明共有峰所代表的化学成分对抗菌药效贡献的大小,揭示其药效物质基础。方法:采用HPLC建立线叶菊的指纹图谱,流动相乙腈-PBS(0.1 mol·L^(-1)磷酸二氢钠与2%冰乙酸1∶1混合)梯度洗脱,检测波长360 nm。通... 详细信息

目的:建立线叶菊指纹图谱,阐明共有峰所代表的化学成分对抗菌药效贡献的大小,揭示其药效物质基础。方法:采用HPLC建立线叶菊的指纹图谱,流动相乙腈-PBS(0.1 mol·L^(-1)磷酸二氢钠与2%冰乙酸1∶1混合)梯度洗脱,检测波长360 nm。通过线叶菊不同批次样品对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色葡萄球菌、副乙型伤寒杆菌和耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用来反映其抗菌活性,利用多元线性回归与灰色关联分析方法建立谱效关系。结果:多元线性回归法可知对耐药性金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和副乙型伤寒杆菌有作用的峰共有9个。灰关联度分析得出异鼠李素3-O-芸香糖苷、异荭草素、异杜荆苷与耐药金黄色葡萄球菌相关;异鼠李素3-O-β-D-葡萄糖苷、东莨菪内酯、杨梅素、木犀草苷、圣次草苷、异槲皮苷与大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌相关;木犀草素和槲皮素3-O-芸香糖基-7-O-葡萄糖苷与白色葡萄球菌相关;圣次草苷、芒果苷、杨梅素、芦丁、东莨菪内酯、异鼠李素3-O-β-D-葡萄糖苷与副乙型伤寒杆菌相关,上述抑菌关联度均达到了0.8以上。结论:所建立的HPLC指纹图谱方法简便、重复性良好。

关键词：线叶菊细菌耐药性指纹图谱抗菌谱效关系

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谈“肺肠相关”对承气汤及其类方临床应用的指导

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环球中医药 2016年第2期9卷 160-161页

作者：徐晓琳李鹏英王雪茜程发峰北京中医药大学基础医学院硕士研究生100029

"肺肠相关"理论是中医藏象学说的重要组成部分,一直有效地指导着中医临床实践,本文旨在回顾《伤寒论》及历代医家对承气汤及其类方的临床应用,无论肠病及肺、肺病及肠还是肺肠同病,以"肺肠相关"为指导思想以处方用... 详细信息

"肺肠相关"理论是中医藏象学说的重要组成部分,一直有效地指导着中医临床实践,本文旨在回顾《伤寒论》及历代医家对承气汤及其类方的临床应用,无论肠病及肺、肺病及肠还是肺肠同病,以"肺肠相关"为指导思想以处方用药,既取得了良好的临床疗效,又扩大了经典方剂的临床使用,丰富了中医学异病同治的理论内涵。

关键词：肺肠相关肺病及肠肠病及肺承气汤类方

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网络药理学与精准中医药

网络药理学与精准中医药

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第五届世界中医药教育大会

作者：李梢清华大学清华信息科学与技术国家实验室中医药交叉研究中心生物信息学部中国北京市海淀区双清路30号100084

当前以还原论为特点的"单基因、单靶标"研究模式，在认识复杂生物系统和中医药整体内涵上存在较大局限。大数据、人工智能时代为探索中医药自身的新模式、新方法提供了前所未有的机遇。本课题组通过十余年的努力，从信息与系... 详细信息

当前以还原论为特点的"单基因、单靶标"研究模式，在认识复杂生物系统和中医药整体内涵上存在较大局限。大数据、人工智能时代为探索中医药自身的新模式、新方法提供了前所未有的机遇。本课题组通过十余年的努力，从信息与系统的角度首次提出符合中医药作用特点的"网络靶标"理论，创建了一套以高精度计算预测为特点、从宏-微观网络角度解析中西医药系统生物学基础的网络药理学关键技术，并在中医药防治炎症与肿瘤等研究中取得了较好应用。研究表明，通过信息科技与中西医学的深入交叉，有望建立起网络药理学等新一代医药研究模式，促进中医药的科学阐释和创新发展。

关键词：网络药理学高精度计算预测精准中医药

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